颈椎1—2骨折或脱位并发低位颈脊髓损伤4例

196 6年 ,Ｇｒｉｆｆｉｔｈ等首先报道了 5例非相邻多节段脊柱损伤以来 ,人们已提高了对此类损伤的认识和诊断水平。本院 1990年～ 1999年共收治 2例齿状突骨折、2例寰枢关节脱位合并Ｃ6、7节段脊髓损伤的患者 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 4例患者均为男性 ,年龄 2 0岁～ 5 0岁 ,平均 33岁。致伤原因均为高处坠落 ,造成齿状突骨折及寰枢椎脱位并横突骨折。经Ｘ线、ＣＴ诊断。颈脊髓损伤经ＭＲＩ诊断。截瘫平面与颈脊髓损伤节段相符。脊髓损伤按ＡＳＩＡ评定标准 :Ａ级 1例、Ｂ级 2例、Ｃ级 1例。1 2　治疗方法4例早期均给…     

颈髓损伤急性期呼吸道管理的护理

呼吸障碍是颈脊髓损伤急性期严重的症状之一 ,也是造成病人早期死亡的主要原因。因此做好颈髓损伤患者急性期呼吸道管理十分重要 ,现将我科近年来收治 2 6例颈髓损伤的患者急性期呼吸道管理的护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月我科共收治颈脊髓损伤患者 2 6例 ,其中男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 3 5～ 66岁 ,平均 46.6岁。1.2　伤因　坠落及摔伤 8例、车祸致伤 14例、刀刺伤 4例。1.3　伤情　见表 1。表 1　 2 6例颈脊髓损伤的伤情部位C3C4C5C6 C7完全性损伤　不完全性损伤截瘫指数　　22A32A3…     

21例无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的临床观察

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤简称无骨折脱位型颈脊髓损伤 ,在临床上并非罕见 ,但报道不多 ,尚未受到广泛关注 ,易被漏诊或误诊。本院自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 1月共收治该病患者 2 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均为 4 8 3岁 ,外伤前均无临床症状 ,外伤后出现颈脊髓损伤的表现 ,颈后痛或肩背部疼痛麻木 ,四肢肌力不同程度减退(0～Ⅳ级 ) ,感觉减退或消失 ,腱反射减弱或消失 ,16例可以引出病理反射 ,有 1例表现为脊髓半切综合征 ,14例存在小便功能障碍。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级…     

40例慢性再生障碍性贫血患者的疗效分析

近年来 ,我们在用康力龙、一叶秋碱、左旋咪唑、再障生血片 (ＳＳＬＡＨＴ)联合方案基础上加用环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)治疗慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 18例 ,并与以往用ＳＳＬＡＨＴ治疗的 2 2例ＣＡＡ进行疗效对比 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料4 0例ＣＡＡ患者 ,年龄 13～ 6 7岁 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例 ,为 1988年 8月至 2 0 0 1年 8月收住院患者。采用ＳＳＬＡＨＴ治疗的 2 2例 ,ＳＳＬＡＨＴ +ＣｓＡ治疗 18例 ;就诊前病程 0 .5～ 93个月 ,平均 37.2个月。血红蛋白(5 8.9± 14 .8)ｇ/Ｌ ,中性粒细胞绝对值 (0 .6 74± 0 .4 86…     

肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗(附12例报告)

肠系膜上动脉综合征 (ＳｕｐｅｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｎＡｒｔｅｒｙＳｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＭＡＳ)是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床病症 ,又称肠系膜上动脉压迫十二指肠综合征 ,Ｗｉｌｋｉｅ病或良性十二指肠淤滞症。我科从 1981～ 2 0 0 1年共收治 12例 ,均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 6个月～ 3 0岁 ,平均 13岁。 6个月～ 3例 ,2岁～ 5例 ,14岁～ 4例 ;病程呈急性发作 2例 ,1个月～ 10年 10例 ,平均 3年。1.2　临床表现　本组 10例呈慢性发作 ,表现…     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床救治

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 6/2 0 0 1 0 6收治闭合性颅脑损伤经ＣＴ证实的ｔＳＨＡ共 4 8(男 2 7,女 2 1)例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 3 5 .7岁 .交通事故伤 3 2例 ,钝器击伤 9例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 .4 8例闭合性颅脑损伤患者中 ,弥漫性脑挫裂伤 2 0例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿 7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血 4例 .入院时ＧＣＳ(Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)评分 :6～ 7分 8例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 11例 .4 8例患者伤后均出现颈抵抗 ,脑膜刺激征阳性 ,肢体运动障碍 15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力…     

急性颈中央脊髓损伤综合征

自Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ等［１］首次报道急性颈中央脊髓损伤综合征（ＡＣＣＳ）以来,ＡＣＣＳ在脊髓损伤领域已成为一个独立的病种。但在损伤的原因、机制、发生率、治疗及预后等方面尚缺乏深入研究。在此,本组对２６例ＡＣＣＳ患者的损伤机制及治疗方法等方面进行探讨。临床资料一、一般资料在过去１０年间我科收治的５６７例颈椎脊髓损伤患者中,ＡＣＣＳ患者共２６例,男２４例,女２例。年龄１２～７５岁,平均５８岁,伤后就诊时间２小时～１周。损伤原因：交通事故１１例（４２．３％）,高处坠落７例（２６．９％）,跌伤８例（３０…     

12例慢性再生障碍性贫血治疗观察

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 8月采用康力龙、一叶碱、左旋咪唑、再障生血片、环孢霉素Ａ (ＳＳＬＡＨＴ +ＣｓＡ)治疗慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 12例 ,取得较好的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :全部病例均按全国“再生障碍性贫血诊断标准”[1 ] 诊断为ＣＡＡ ,住院治疗 2个月以上 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,病程就诊前最短 3个月 ,最长 38个月 ,平均 17.2个月。血常规中 ,血红蛋白 46～ 72ｇ/Ｌ ,中性粒细胞数 0 .6～ 2 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 34～ 6 6× 10 9/Ｌ。骨髓杂片增生极度低下者 3例 ,低下…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理

环孢素Ａ(ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣＳＡ)是一种选择性免疫抑制剂 ,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗〔1〕 。近年 ,应用ＣＳＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起人们的关注。我科自1998年 4月至 2 0 0 0年 12月应用ＣＳＡ治疗难治性肾病综合征 ,取得较显著的疗效 ,现将我们用药过程中的观察和护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例均已确诊为原发性肾病综合征的住院病人。男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均32 2岁。病史 2月～ 4年 ,平均 (6 3± 4 8)月。 9例均经强的松治疗 6周以上 ,其中 7例…     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

脊髓前动脉闭塞3例报告

本文就我院 1998年以来应用降纤酶治疗的 3例脊髓前动脉闭塞报告如下。1　临床资料　　例 1,　男性 ,4 7岁。因突发颈背部痛 ,四肢无力 ,尿潴留 8小时入院。既往健康。神经系统检查 :神志清楚 ,言语准确流利 ,颅神经检查正常 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢Ⅱ级 ,肌张力正常。感觉左Ｔ2 、右Ｔ3以下皮肤痛觉减退 ,关节位置觉正常。ＴＣＲ(- )(- ) ,ＢＣＲ(- ) (- ) ,ＰＳＲ ( ) ( ) ,ＡＳＲ ( ) ( ) ,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+)。腰椎穿刺脑脊液无色透明 ,压力正常。化验指标正常。颈髓ＭＲ示中段Ｔ1加权低信号 ,Ｔ2 加权高信号。诊断 :脊髓前动脉…     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的分析

随着影像学的发展 ,无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤越来越受到人们的关注。我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颈椎外伤合并颈脊髓损伤患者4 4例 ,其中无骨折脱位颈脊髓损伤 17例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 6 .5岁 ;受伤最长时间 3年 5个月 ,最短2ｈ ;新鲜损伤 15例 ,陈旧性损伤 2例 ;致伤原因 :骑自行车跌伤 3例 ,高空坠落 6例 ,从拖拉机行驶中摔下 2例 ,乘客车跌伤 2例 ,平地跌伤 2例。受伤机制 :颈屈曲位损伤 4例 ,过伸位损伤 10例 ,不明受伤位置 3例 ;四肢瘫…     

椎管内肿瘤术后的中医康复治疗

椎管内肿瘤在中医学中属痿证及痹证范畴 ,是少见病。我院骨科在 1 991年 1 1月至 2 0 0 0年1 0月间 ,对 3 6例良性椎管内肿瘤术后的患者采用中医康复治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,平均47.3岁 ;病程 40 d～ 4.5 a,平均 1 3 .8个月 ;颈肩痛或腰腿痛 2 5例 ,肢体麻木 2 3例 ,胸腹束带感1 1例 ,肢体完全瘫痪 1例 ,不完全性瘫痪 2 3例 ,不同平面深浅感觉障碍 3 6例 ,括约肌功能障碍1 9例 ,脊髓半侧损伤综合征 2例。均通过 MRI或脊髓造影确定部位及大小 ,其中颈段 3例 ,颈胸段2例 ,胸段 1 …     

经鼻半清醒盲探气管插管用于颈椎前路减压手术

颈椎骨折脱位致脊髓损伤 ,常并发高位截瘫 ,有的需手术解除脊髓压迫和稳定颈椎。近年来我院开展了前经路颈椎椎管减压、髂骨植骨融合术 2 0例 ,现将手术麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无肝肾功能损害 ,无心血管疾病及水电解质紊乱。经颈椎ＣＴ检查诊断 ,Ｃ4 ,5椎体骨折 15例 ,Ｃ5,6椎体骨折 5例 ,均有脊髓损伤 ,伴高位截瘫。1.2麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,入手术室后监测ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ。鼻腔滴入1%…     

急性脊髓损伤合并低钠血症的分析

急性脊髓损伤临床上并不少见,但有部分患者脊髓损伤后出现低钠血症,临床上应给予重视。本文对10 8例急性脊髓损伤患者进行血清钠测定并进行分析。1　对象与方法1 1　临床资料　以10 8例确诊的急性脊髓损伤患者为实验组,其中男6 7例,年龄2 2～6 0岁,平均(4 0±2 )岁,女4 1例,年龄2 5～5 8岁,平均(38±3)岁;以92例无脊髓损伤的脊柱疾病为对照组,其中男6 0例,年龄2 0～6 0岁,平均(35±2 )岁,女32例,年龄2 0～5 8岁,平均(36±3)岁。入组要求:伤后1～4 8h就诊,肝、肾功能正常,排除伤后大量体液丢失者、恶性肿瘤、严重的肺部慢性感染性疾病、甲状…     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

围产期布-加综合征11例

围产期布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)的患者不多见 ,国内尚未见相关报道。作者对郑州大学第一附属医院和本院在 1 984～2 0 0 0年间收治的 1 1例围产期Ｂ ＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均 2 6 .5岁。临床表现 :均合并低蛋白血症 ,肝肿大 ;伴有腹水者 7例 ,其中 4例为顽固性腹水 ,2例合并腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ) ;胸腹壁浅静脉曲张者 4例 ;下肢静脉曲张者 3例 ;下肢水肿 3例 ;黄疸 2例 ;脾肿大者 2例 ;1…     

足趾间尖锐湿疣11例报告

尖锐湿疣 (ＣＡ)是一种常见的性传播性疾病 (ＳＴＤ) ,随着ＳＴＤ流行的上升 ,ＣＡ的发病率和在ＳＴＤ中所占比例逐年增高。近几年随着人们生活习惯、消遣方式的改变及娱乐业的兴起 ,少见部位的ＣＡ偶有发现。笔者在 1996～ 2 0 0 1年的门诊工作中收集到 11例足趾间ＣＡ病例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　我院 1996～ 2 0 0 1年门诊共诊治ＳＴＤ4 5 72例 ,其中ＣＡ 10 4 2例 ,占门诊ＳＴＤ的 2 2 .79% ,足趾间ＣＡ 11例 ,占ＣＡ的 1.0 1%。 11例ＣＡ患者均为男性 ,年龄2 8～ 6 2岁 ,平均 4 5 .10岁 ,病程 1～ 8个月 ,平均 3.14月…     

小儿难治性肾病30例治疗分析

1　临床资料1 1　对象 　 3 0例均为住院病人。其中男 1 8例 ,女1 2例。年龄 2～ 3岁 4例 ,～ 6岁 1 4例 ,～ 1 2岁 1 2例。诊断标准符合《全国小儿肾小球疾病分类和治疗建议》的修改意见。其中激素耐药 (ＣＳＲ) 8例 ,依赖型 (ＳＤ) 1 0例 ,频繁复发型 (ＦＲ) 1 2例 ,3 0例均做组织病理检查 ,微小病变型 1 1例 ,系膜增殖 8例 ,膜增殖型 9例 ,灶性肾小球硬化 2例。每个患儿在入院前均接受过治疗 ,包括泼尼松 (2 4例 )泼尼松和环磷酰胺 (6例 ) ,病程 7个月～ 4 0个月 ,平均 1 6个月。1 2　方法　 3 0例分为Ａ、Ｂ、Ｃ3组 ,Ａ组 8例 ,泼尼松…