高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理

目的探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用效果.方法高压注射器增强扫描1668例,传统手推法增强扫描120例,均选用非离子型造影剂优维显300,观察其增强效果及不良反应.结果应用高压注射器1668例,增强效果好1660例,占99.5%;发生轻度不良反应38例,占2.28%;中度21例,占1.26%.手推法120例,增强效果好41例,占34.17%;发生轻度不良反应2例,占1.67%,中度1例,占0.83%;结论高压注射法与手推法相比,注射造影剂速度快,图像质量好,但药物副反应高,故应根据患者的身体状况、年龄、检查部位及诊断要求确定选用何种注射方法.     

高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理

目的：探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用效果。方法：高压注射器增强扫描1668例，传统手推法增强扫描120例，均选用非离子型造影剂优维显300，观察其增强效果及不良反应。结果：应用高压注射器1668例，增强效果好1660例，占99．5％；发生轻度不良反应38例。三2.28％；中建21例，占1．26％。手推法120例，增强效果好41例，占34．17％；发生轻度不良反应2例，占1．67％，申度1例，占0．83％：结论：高压注射法与手推法相比，注射造影剂速度快，图像质量好，但药物副反应高，故应根据患者的身体状况、年龄、检查部位及诊断要求确定选用何种注射方法。     

智能化高压注射器在CT增强扫描中的技术改进及临床应用

采用美国通用电器公司(GE)生产的64排容积CT和美国E-Z-EM公司生产的CT高压注射器(EmpowerCT),18~22G一次性留置静脉套管针。高压注射器增强扫描411例,手推注射法100例,对比剂碘海醇350mg/100ml注射总量60～80ml,注入生理盐水20ml。结果高压注射器注射造影剂时409例注药顺利,全部增强效果优良,动脉期、门脉期及平衡期准确抓获,占99.6%;2例造影剂外渗,扫描中途停机重新穿刺,占0.4%。手推式注射法作增强扫描病例100例,全部注药顺利,全部不能有效准确抓到增强动脉早期。虽高压注射器增强扫描较手推法增强扫描副反应稍高,但高压注射器注射增强效果优良,动脉期、门脉期及平衡期准确抓获,有利于提高病灶的检出率及病变的定性;手推法不能有效准确抓到增强动脉期,增强效果差。     

儿童CT增强造影剂注射方法的应用选择

目的 探讨提高儿童CT增强扫描检查成功率的有效造影剂注射方法.方法 选择2006年1月-2008年9月行CT增强患儿350例,0～3岁150例,3岁以上200例,随机分别采用手推静脉注射造影剂(手推法,170例)和高压自动注射造影剂(高压注射法,180例),并对效果进行比较,采用X2检验.结果 90例.0～3岁采用手推静脉注射法患儿扫描成功率为97.8%,60例采用高压自动注射法的0～3岁患儿扫描成功率为86.7%,差异显著;3岁以上患儿80例采用手推静脉注射法,扫描成功率87.5%,120例采用高压自动注射法,成功率为97.5%,差异显著.结论 婴幼儿宜选用手推静脉注射法,3岁以上患儿宜选用高压自动注射法进行CT增强造影剂注射.     

小儿CT增强扫描32例临床护理

目的:探讨小儿CT增强扫描的护理方法.方法:对32例患儿应用高压注射器注射造影剂,并给予针对性护理措施,包括心理护理、病情观察、造影剂护理等.结果:本组病例中28例增强扫描效果佳,3例效果一般,1例效果差;轻度不良反应2例,无中度及重度不良反应.结论:在小儿CT增强扫描中实施针对性护理措施是确保检查成功的关键.     

CT增强扫描420例的观察与护理

目的观察CT增强扫描中组织及病灶造影剂的分布,并通过有效的护理协助医生明确诊断。方法 420例患者应用高压注射器注入非离子型造影剂。结果 420例中显影效果优400例(95.24%),良19例(4.52%),差1例(0.24%)。14例出现不良反应,其中13例轻度,占3.10%;1例中度,占0.24%。结论护士有效、细致的护理,有助于获得优质扫描图像和辅助医生做出明确的诊断。     

自动压力注射器在增强扫描中的对比应用

目的结合自动压力注射器，探讨造影剂优化使用在螺旋CT增强扫描中的临床应用价值。方法使用TOSHIBA—XVISON螺旋CT，MEDRAD 810C自动压力注射器。将增强扫描检查患者422例分为两组。观察组224例，采用造影剂优化与自动压力注射器联合应用（优维显＋生理盐水），注射时按生理盐水-造影剂-生理盐水的顺序注入血管；对照组198例，采用自动压力注射器直接推注（造影剂不加生理盐水）。扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔。其增强效果采用CT值评价法。结果观察组影像质量优者占95．09％，对照组占90．40％。结论CT增强扫描中造影剂优化与自动压力注射器联合应用，避免了造影剂在注射器及连接管内的残留，使其100％注入血管，保证了增强的影像质量，避免了造影剂外溢造成的局部组织反应，降低了副反应的发生，同时弥补了人工手推造影剂之不足。     

16层螺旋CT增强扫描中应用高压注射器的相关问题分析

目的探讨16层螺旋CT增强扫描中高压注射器应用的相关问题。方法对采用高压注射器注射造影剂行16层螺旋CT增强扫描的799例患者,进行回顾性分析、总结。结果高压注射器注射造影剂时774例注药顺利;20例造影剂外渗;2例由于长期化疗导致血管广泛受损或血管过细,穿刺不成功;3例误碰按钮导致高压注射器死机,不得不退出药物,卸掉针筒,重新安装。结论掌握高压注射器各环节应用方法,可减轻患者痛苦,获得满意的增强效果。     

高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及护理

目的：探讨高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用,争取更好的增强扫描图像,减少使用过程中的意外及并发症。方法：采用德国SENSATION16螺旋CT、美国康高ECT-720高压注射器、20G留置针（BD公司）和双柄30cm长度软管输液针头（贝朗公司）,全部使用非离子型造影剂（优维显、欧乃派克和安射力）。结果：本组共增强扫描6700例,其中血管造影1100例;普通脏器增强5600例。6686例获得良好的成像效果,成功率99.79%。发生重度过敏反应1例（0.01%）,轻中度反应22例（0.33%）。造影剂注射失败14例（0.21%）。结论：高压注射器注射速度快,图像质量好,有利于病变的定性和提高病灶的检出率,提高肿瘤分期的准确性,是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径。     

高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及护理

目的:探讨高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用,争取更好的增强扫描图像,减少使用过程中的意外及并发症.方法:采用德国SENSATION 16螺旋CT、美国康高ECT-720高压注射器、20G留置针(BD公司)和双柄30 cm长度软管输液针头(贝朗公司),全部使用非离子型造影剂(优维显、欧乃派克和安射力).结果:本组共增强扫描6 700例,其中血管造影1 100例;普通脏器增强5 600例.6 686例获得良好的成像效果,成功率99.79%.发生重度过敏反应1例(0.01%),轻中度反应22例(0.33%).造影剂注射失败14例(0.21%).结论:高压注射器注射速度快,图像质量好,有利于病变的定性和提高病灶的检出率,提高肿瘤分期的准确性,是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径.     

自动压力注射器在CT增强扫描中的应用体会

目的总结自动压力注射器在CT增强扫描中的临床应用体会。方法将增强扫描检查的患者分为观察组和和对照组,每组各301例。观察组采用自动压力注射器推注,对照组采用50mL注射器人工手推法。其增强效果采用CT值评价法。结果观察组影像质量优者占97．67％,对照组影像质量优者占86．38％。两组影像质量比较,经统计学分析,差异有统计学意义（Χ^2=68．57,P〈0．001）。结论CT增强扫描中应用自动压力注射器推注药物,弥补了人工手推造影剂的不足,提高了增强扫描的成功率,保证了增强扫描的图像质量。     

CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理

[目的]探讨CT增强扫描静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防和护理。[方法]选择CT增强出现渗漏的24例病人的资料进行回顾性分析,所有病人均选择四肢表浅静脉穿刺,穿刺成功后连接高压注射器,注射速率2．0mL／s～4．0mL／s。[结果]根据穿刺部位及局部肢体处的肿胀等情况分为轻、中、重三度,本组中轻度占62．5％,中度占25．0％,重度占12．5％,1例重度渗漏病人在注射后4h出现肌筋膜高压综合征而行切开引流,其余病人均经过冷热敷加50％硫酸镁局部湿敷后恢复。[结论]提高护理人员的操作技巧和工作责任心,加强心理护理,可以有效避免造影剂渗漏的发生;及时进行冷热敷加硫酸镁湿敷及密切观察可以加快渗漏处的恢复和减少严重并发症的发生．     

非离子型造影剂碘过敏反应的预防和处理

目的：对比观察非离子型造影剂优维显在CT增强扫描中的副反应。探讨其机理及临床应用价值。材料与方法：观察受检人数2109例，男1329例，女780例。药物为德国先灵公司生产非离子型造影剂300mgl／ml优维显。造影剂剂量50～80ml，婴幼儿按公斤体重计算(新生儿4ml／kg，婴儿3ml／kg，幼儿1．5ml／kg)。美国MCT／MCTPLUS高压自动注射器，注射速度2～3ml／s，荷兰philip公司Tomoscan，AV．EPPLUS高速螺旋CT。结果：严重过敏性休克4例，占0．19％；碘过敏试验阳性( )26例，占1．2％．其中2例碘试验严重过敏性休克。碘过敏试验(-)，也出现不同程度反应：重度过敏性休克2例，占0．09％；中度21例，占0．99％；轻度40例，占1．8％。结论：非离子型造影剂增强扫描前要认真按常规做好碘过敏试验，碘过敏试验有一定的预测价值。值得注意的是非离子型造影剂也不是绝对安全，少数患者也会有不同程度过敏反应。     

两类对比剂在CT增强扫描中不良反应的观察及护理

目的探讨两类对比剂在CT增强扫描中不良反应的观察及护理方法。方法回顾性分析和总结3819例患者在行CT增强扫描中出现的不良反应和护理经验。结果离子型对比剂发生轻度不良反应为31.1％．中度不良反应为16．0％,重度不良反应为0.3％;非离子型对比剂发生轻度不良反应为4．0％,中度不良反应为0．3％,重度不良反应为0,两组不良反应比较,经统计学分析,Z=20．52,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论非离子型对比剂在应用中副反应明显低于离子型对比剂。做好心理护理、检查前准备和不良反应的观察和护理,对保证CT增强扫描的顺利进行具有重要的意义。     

对不同高压注射方法获取CT增强影像的评价

目的对应用高压注射器采取三种不同注射方法获取的cT增强影像的评价。方法使用Lightspeed16层螺旋cT机和StellantD型高压注射器。注射流率4．0ml／s,注射对比剂总量80ml。300例胸部cT增强扫描患者,分为甲、乙、丙三组,各100例。甲组使用单管只注射对比剂,不注射生理盐水冲洗;乙组注射对比剂后随即注射生理盐水冲洗;丙组双管同时注射对比剂和生理盐水。评测方法采用ROC曲线和cT值测定法。结果甲组有放射性伪影79例（占79％）、无放射性伪影21例（占21％）;乙组有放射性伪影52例（占52％）、无放射性伪影48例（占48％）;丙组有放射性伪影46例（占46％）、无放射性伪影是54例（占54％）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双简高压注射器以A筒60％、B筒40％成比例同步注射时,干扰主动脉内部结构观察的上腔静脉高密度放射性伪影较采用单筒高压注射方法少,与双筒前后注射方法差别不大。     

腮腺腺淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT表现，以提高其诊断率。方法：回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的12例腮腺腺淋巴瘤的CT表现。结果：12例腮腺腺淋巴瘤中，单侧发病11例，双侧发病1例，共13侧发病；男10例（83.3％），女2例（16.7%）；单发9例（75%，9/12），多发3例（25％，3/12），共16个病灶，9个（56.3％，9/16）病灶位于腮腺后下方。CT表现病灶呈圆形、椭圆形及分叶状软组织肿块，边缘清晰，密度均匀10个，坏死囊变致密度不均匀6个；增强扫描除囊变区外，病灶呈早期均匀强化，以中度强化为主，囊变区不强化。结论：根据腮腺腺淋巴瘤的发病性别、年龄、部位及影像学表现，有助于诊断和鉴别诊断。     

13例输卵管妊娠的CT诊断

目的探讨输卵管妊娠的CT表现。方法分析13例经手术病理证实的输卵管妊娠的临床资料和CT表现。结果13例输卵管妊娠发生于壶腹部11例、峡部1例、间质部1例。CT表现为混杂密度软组织肿块,内见高密度出血灶9例、孕囊影5例、盆腔高密度积液10例。增强扫描软组织肿块轻到中度不均匀强化,高密度出血灶无强化,5例孕囊边缘可见明显环形强化影。11例输卵管妊娠患者子宫外形增大、内膜增厚。结论附件区混杂密度软组织肿块,内见高密度出血灶、孕囊,同时伴有盆腔高密度积液为输卵管妊娠的典型CT表现。     

Paradoxical air embolism following contrast material injection through power injectors in patients with a patent foramen ovale

In patients with a patent foramen ovale, use of air filters during intravenous infusions is common, but they are not compatible with power injection. Therefore we aimed to assess the incidence of paradoxical air embolism on CT of the chest and brain following contrast material injection through a power injector in patients with a patent foramen ovale, without the use of a filter. In this IRB approved, HIPAA compliant retrospective study, two independent radiologists reviewed 289 CT scans of the chest (n = 233) and brain (n = 56) for vascular air embolism following contrast material injection through a power injector in 93 subjects (43 men, mean age 66 y) with a known patent foramen ovale. The location and amount of the air were assessed. The medical records were reviewed for embolic symptoms. The prevalence and location of right sided and systemic luminal air were determined and inter-observer agreement for detection of intraluminal vascular air was calculated. Vascular air embolism was observed in 19.3% (56/289) of the studies; small in 52 and moderate in 4. In 42 studies, intravascular air was seen in a single territory and 14 studies had intravascular air in multiple territories. None had air in the left side of the heart or brain to suggest paradoxical air embolism. The inter-observer agreement for detection of vascular air was moderate (k = 0.6). Paradoxical air embolism in patients with a patent foramen ovale following contrast material injection with a power injector is rare.     

应用颈外静脉作CT增强注射通道的探讨

目的回顾性分析与评价应用颈外静脉作CT增强注射通道的效果。方法收集我院2002年5月至2002年10月期间进行CT增强扫描病例1250例,男692例,女558例,年龄分布12～86岁,平均年龄49岁。均采用美国MedradMCT310自动高压注射器,注射针头为TERUMO牌一次性头皮针21G,造影剂为德国先灵公司65%优维显(Ultravist)2～3ml/kg。全部患者均先采用手背静脉或前臂静脉穿刺注射造影剂,大多数获得满意效果。其中96例患者因上肢静脉状态不佳或穿刺失败后即改用颈外静脉作注射造影剂通道获得成功。结果颈外静脉作为CT增强注射通道均获一次穿刺成功。结论行CT增强检查的患者大多年老体弱,恶病质或前臂及手背血管经化、放疗后状况不佳,而CT增强又需快速(Bolus注射)、大量地注射造影剂,颈外静脉恰有距心脏近、管腔粗大、位置表浅、易成功穿刺等特点。经我们96例临床验证认为对临床在手部较难穿刺的患者颈外静脉作为CT增强检查时的静脉注射通道较为理想。     

Optimization of acquisition and contrast injection protocol for C-arm CT imaging in transcatheter aortic valve implantation: initial experience in a swine model

To determine the optimal C-arm computed tomography (CT) protocol for transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in swine. In 6 swine, C-arm CT was performed using 5-s ungated acquisition during sinus rhythm with aortic root (Method 1) or peripheral (Method 2) injection, and during rapid ventricular pacing with root injection (Method 3). Additionally, 24-s ECG-gated acquisitions were performed during sinus rhythm with root (Method 4) or peripheral (Method 5) injection. Aortic root enhancement, presence of artifacts and contrast volumes were compared for all methods. Aortic root measurements were also compared between C-arm CT and multidetector-row computed tomography (MDCT). The best C-arm CT image set was identified and used to predict optimal angiographic projection angles during TAVI; predictions were compared to those from MDCT. Methods 1, 3, 4, and 5 yielded sufficient root enhancement with mild or moderate artifacts and aortic annulus, sinotubular junction, and mid-ascending aorta diameters similar to MDCT. Ungated C-arm CT (Methods 1, 3) required less contrast than ECG-gated C-arm CT (Methods 4, 5). Method 3 was optimal yielding images with high attenuation, few artifacts (2.0), and root measurements similar to MDCT using minimal contrast (36 mL). Predicted angiographic projections from Method 3 were similar to MDCT. Ungated C-arm CT during rapid pacing with aortic root injection required minimal contrast, yielded high attenuation and few artifacts, and aortic root measurements and predicted angiographic planes similar to those from MDCT.