基于人工智能自动分析技术的视网膜血管形态参数测量及特征分析

目的基于人工智能技术对视网膜血管形态学参数进行全自动定量测量, 分析我国北方50岁以上人群视网膜血管参数及分布特征。方法采用横断面研究方法, 纳入2011年1月至2021年12月就诊于北京同仁医院的50岁以上无眼底病的患者1 842例, 对纳入的受试者进行标准化问卷调查、抽血和眼科检查;收集各受试者任意一眼以视盘为中心的彩色眼底照片, 采用基于深度学习的语义分割网络ResNet101-Unet构建血管分割模型, 进行全自动视网膜血管参数定量测量, 主要测量指标包括视网膜血管分支夹角、血管分形维数、血管平均管径和血管平均弯曲度。比较不同性别间各视网膜参数的差异。采用多元线性回归分析法分析最佳矫正视力、眼压、眼轴长度等眼部因素和性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管疾病等全身因素是否是各视网膜血管参数的影响因素。结果模型对于血管分割和视盘分割的准确度均高于0.95。1 842例受试者血管分支夹角为(51.023±11.623)°;血管分形维数为1.573(1.542, 1.592);血管平均管径为64.124(60.814, 69.053)μm;血管平均弯曲度为(0.001 062±0.000...     

健康人视网膜血管参数变化研究

目的　测量健康人群视网膜血管形态学几何参数（弯曲度、管径、分形维数）,并探讨这些参数随年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）的变化特征。方法　观察性横断面研究。纳入147名健康人,拍摄眼底彩照,测量血管分形维数,测量距离视盘中心1.5~3.0个视盘直径的视网膜动脉、静脉血管弯曲度和血管管径。按眼别、视网膜象限、性别、年龄、BMI分组,比较各组视网膜血管的分形维数、弯曲度、管径值。结果　左右眼视网膜血管几何参数比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。颞侧与鼻侧象限视网膜动脉弯曲度、动静脉管径比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。男性与女性视网膜动静脉弯曲度、动静脉管径比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）,分形维数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄亚组视网膜血管几何参数比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,随年龄增大,视网膜动静脉弯曲度增加,视网膜动静脉管径、血管分形维数变小。不同BMI亚组视网膜动静脉管径比较差异有统计学意义（P＜0.05）;视网膜动静脉弯曲度、分形维数比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）;动静脉管径随BMI增高而减小。结论　正常人群视网膜血管几何参数是微循环状态的潜在新生物标记,其随性别、年龄、BMI的不同而变化,且具有象限差异。     

糖尿病视网膜病变患者的视网膜血管弯曲度改变

视网膜微血管是直接无创观察循环系统的窗口。多项研究显示视网膜血管改变可能是糖尿病、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）及视神经病变的标志。而视网膜血管弯曲度可较敏感地反映糖尿病相关血液动力学改变如血流紊乱、血管内皮功能障碍以及血管内皮生长因子生成增多等。然而,视网膜血管弯曲度增加是否会在糖尿病并发症之前出现以及其对糖尿病高危人群鉴别的特异性目前尚不清楚。因此,Sasongko等设计了此项研究,     

北京市40岁以上中老年人群视网膜血管分形维度的横断面调查

目的  定量描述北京市40岁及以上人群视网膜血管分形维度及其年龄、性别分布。设计 横断面研究。 研究对象 “北京眼病研究”基线人群。方法 采用定量测量软件（SIVA3.0）对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管分形维度指标进行测量。测量分区：距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区，距视盘边缘0.5~2 PD之间的环形区域为C区。主要指标 视网膜血管分形维度（RVDf）、视网膜动脉分形维度（RVDfa）、视网膜静脉分形维度（RVDfv）。结果 本研究中3901例40岁以上中老年人群的RVDf、RVDfa和RVDfv分别为1.37±0.04、1.15±0.05和1.16±0.05。不同年龄组间的RVDf、RVDfa、RVDfv有明显差异，随年龄增长逐渐变小（P均<0.001）。不同性别间的RVDf无明显差异（P=0.83），但RVDfa和RVDfv则差异明显。男性的RVDfv比女性大（P<0.001），RVDfa则小于女性（P=0.03）。多因素分析结果表明，RVDf与高血压（r=-0.001, P=0.047）相关，RVDfa与BMI（r=-0.001, P＜0.0001）相关，RVDfv与BMI（r=0.0008, P=0.001）和饮酒（r=0.0025, P=0.028）相关。结论 北京市40岁以上人群中，视网膜血管分形维度随年龄增长逐渐下降，年龄越大，其视网膜血管的分形维度越小，血管密度越稀疏，血管的分支模式越简单。此外，男性的静脉分形维度比女性大，动脉分形维度则比女性稍小。 （眼科，2018, 27： 372-376）     

北京市城乡40岁以上限定人群视网膜血管异常的患病率

目的描述北京市城乡限定人群视网膜血管异常（RMA）患病率及其分布特征。设计横断面研究。研究对象“北京眼病研究”城乡40岁以上居民4439人。方法对每位受检者进行问卷调查和全面眼科检查,其中包括散瞳后彩色眼底照相检查。随机选每位受检者一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。局限性视网膜血管异常（局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征和视网膜病变）采用定性方法评价;弥漫性视网膜动脉缩窄采用计算机辅助的定量方法评价。计算以上各种视网膜血管异常的患病率,并分析其分布特征。主要指标视网膜血管异常的患病率。结果局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征和视网膜病变的患病率分别为7．5％、7．2％和7．5％,三者均随年龄的增加而逐渐增加（P〈0．001）;男性的视网膜血管异常患病率（24．4％）明显比女性（17．6％）高（P〈0．001）。各种局限性视网膜血管异常和弥漫性视网膜动脉缩窄的患病率在农村人群均明显高于城市人群（P均〈0．001）。结论北京市限定地区城乡40岁以上人群中视网膜血管异常并不少见,其患病率随年龄增加逐渐增加;农村居民比城市居民患病率高。     

农村人群视网膜血管直径与视盘参数的关系:邯郸眼病研究

目的 评价中国北方农村30岁及以上成年人群视网膜血管直径(RVD)与视盘参数(ODP)之间的关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国北方农村30岁及以上成年人群(邯郸眼病研究人群)6830例基线人群中纳入符合条件的受试者4137例(60.6%),其中包括4097例非青光眼和40例原发性开角型青光眼(POAG)。方法采用视网膜血管直径测量软件(IVAN)测量RVD,包括视网膜中央动脉直径当量(CRAE)和视网膜中央静脉直径当量(CRVE)两个指标;采用海德堡视网膜断层扫描(HRTII)获得不同维度的ODP指标,包括视杯面积(CA)、盘沿面积(RA)、最大视杯深度(MCD)。单因素及多因素分析研究人群中的RVD与不同ODP之间的关系。主要指标CRAE、CRVE、CA、RA、MCD。结果单变量分析显示,较窄的RVD与较大的CA(P<0.001)、较小的RA(P<0.001)、较深的MCD(P<0.001)显著相关。多元线性回归分析显示,CRAE与CRVE(P<0.001,β=0.50)、MCD(P=0.001,β=-3.7)、糖尿病(P=0.043,β=-2....     

玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜分支静脉阻塞

视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）是影响50岁以上人群的常见视网膜血管疾病。其相关危险因素包括：老龄、动脉高压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和吸烟史。眼底表现为沿某视网膜分支血管（主要为颞侧）的象限性视网膜出血及水肿,可以合并棉絮斑。     

北京市40岁以上中老年人群视网膜血管直径的五年变化

目的  观察北京市40岁及以上中老年人视网膜血管直径的5年变化及其相关因素。设计 队列研究。 研究对象 “北京眼病研究”5年随访人群中随机选取506人。方法 采用定量测量软件（Singapore I Vessel Assessment,SIVA3.2）对506例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管直径进行测量。测量分区：距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5~2 PD之间环形区域为C区。比较受检者基线与5年随访时各指标的变化情况,并分析其变化的相关因素。主要指标 B区和C区的视网膜中央动脉当量（CRAE）、视网膜中央静脉当量（CRVE）、视网膜动静脉直径比（AVR）、视网膜动脉平均直径（MWa）、视网膜静脉平均直径（MWv）、视网膜动脉直径的标准偏差（STDWa）和视网膜静脉直径的标准偏差（STDWv）、视网膜动脉长度直径比（length–diameter ratio arteriole,LDRa）和视网膜静脉长度直径比（length–diameter ratio venule,LDRv）。结果 506例受检者中348例（68.9%）基线和5年随访时均获得了可评价的眼底照片。与基线时相比,5年后的B区CRAE、CRVE均无明显变化（P均＞0.05）;C区CRAE、CRVE均明显增大（P均=0.001）;5年后的B区和C区AVR均无明显变化（P均＞0.05）。5年后的视网膜B区和C区MWa、MWv均明显减小（P均=0.000）;B区STDWa、STDWv明显增大（P均＜0.05）;C区STDWa、STDWv无明显变化（P均＞0.05）。5年后的视网膜LDRa、LDRv均明显增加（P均=0.000）。多因素分析表明,MWa的变化与年龄相关（r=0.105,P=0.041）;CRVE（r=5.733,P=0.029）、MWv（r=3.210,P=0.020）的变化与吸烟相关;STDWv的变化与高血脂相关（r=-0.204,P=0.023）;LDRv的变化与冠心病相关（r=5.088,P=0.044）。结论 40岁以上中老年人5年后视网膜动静脉均逐渐变细,动静脉比值相对稳定。视网膜血管直径的变化与吸烟、高血脂、冠心病等全身因素相关。     

血压波动及时间趋势与视网膜血管管径的相关性

目的：探讨高血压人群和非高血压人群中血压波动及时间趋势与视网膜血管管径的相关关系。方法：前瞻性设计,纳入在广州市干部疗养院/广州市第十一人民医院体检的年龄40 岁及以上、无严重心脑血管疾患的公务员。从2008年至2012年,对研究对象进行每年一次的血压监测随访。2012年,采集研究对象眼底照片,采用有效的眼底血管分析方法（IVAN软件）测定视网膜动静脉管径。采用多重线性回归模型分析血压时间趋势及波动与视网膜血管管径的相关关系。结果：共纳入3 419 名个体,其中,高血压个体1 428名,非高血压个体1 991名。多重线性回归分析发现,在高血压人群,独立于基线血压水平和其他传统的心脑血管危险因素,收缩压和舒张压的逐年上升趋势与视网膜动脉（收缩压趋势：β=-0.53,P < 0.001;舒张压趋势：β=-0.63,P =0.006）及静脉（收缩压趋势：β=-0.49,P =0.006;舒张压趋势：β=-0.73,P =0.008）的狭窄相关。在非高血压人群中,血压时间趋势及波动与视网膜血管管径均无相关关系。结论： 血压的逐年上升趋势与高血压人群视网膜动脉和静脉的狭窄相关。血压逐年上升的时间趋势可能是独立于平均血压水平之外的新的血管健康因素。     

日常饮茶与视网膜血管管径的相关性

目的探讨日常饮茶种类和饮茶量与视网膜血管管径的相关关系。方法横断面研究。纳入年龄40岁及以上、无严重心脑血管疾患的广州市公务员4430人。通过问卷采集参与者日常主要饮茶种类（包括绿茶、乌龙茶、红茶或普洱茶3类）和平均饮茶量（分为从不饮茶、偶有饮茶、少于每天1杯、每天1~2杯、每天2杯以上5组）。通过IVAN眼底血管分析系统测定研究对象的眼底照片评估视网膜血管管径。多重线性回归模型分析日常饮茶与视网膜血管管径的相关关系。结果本研究参与者年龄为（58.8±9.9）岁,其中男性占56.00%,从不饮茶为775人（17.49%）,饮用绿茶、乌龙茶、红茶的人数分别是645人（14.56%）、1240人（27.99%）、1770人（39.95%）。在矫正了年龄、血压等传统心脑血管危险因素及日常生活习惯后,在3个不同的饮茶种类人群中,视网膜血管管径与饮茶量不相关（P>0.05）。结论日常生活的饮茶量与视网膜血管管径并无相关关系。     

OA-2000测量的长眼轴白内障患者眼球生物学参数分析

目的 分析长眼轴白内障患者眼球生物学参数特点。设计回顾性病例系列。研究对象2021年6月至2022年4月在北京同仁医院眼科就诊的白内障患者1000例(1000眼)。方法采用OA-2000测量眼轴长度(AL),根据测得AL将患者分为正常眼轴对照组(22 mm≤AL<26 mm)和长眼轴组(AL≥26 mm),长眼轴组根据眼轴长度进一步分为4组:A组(26 mm≤AL<28mm)187眼;B组(28 mm≤AL<30 mm)140眼;C组(30 mm≤AL<32 mm)130眼;D组(AL≥32 mm)93眼。对正常眼轴及长眼轴组眼、长眼轴各亚组的眼球生物学参数进行比较,并分析眼轴长度与眼球生物学参数、年龄与眼球生物学参数之间的相关性。主要指标AL、角膜曲率(Kf、Ks、Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、角膜横径(WTW)。结果长眼轴组患者Kf、Ks、Km、角膜散光、ACD、LT、WTW分别为(43.07±1.61)D、(44.65±1.71)D、(43.91±1.62)D、(1.52±0.77)D、(3.28±0.47)mm、(4.55±0.41)m...     

北方社区中老年人群血浆中同型半胱氨酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的　探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与视网膜血管直径之间的关系。方法　本研究为横断面研究，研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群（年龄≥40岁），其中行眼底彩照者3447人，应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人，分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径（central retinal artery equivalent，CRAE）、视网膜中央静脉直径（central retinal vein equivalent，CRVE）和动静脉比（arteriovenous ratio，AVR）的影响。将基线Hcy水平四分位分组，用 Logistic 回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果　本研究共入选3401人，其中男1910人、女1491人，年龄（56.81±10.17）岁，Hcy为0.09~70.60（15.27±9.11）mmol·L^-1，其中CRAE为（174.29±24.59）μm，CRVE为（281.74±28.66）μm，AVR 为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L^-1、13.30 mmol·L^-1和18.20 mmol·L^-1。Spearman相关分析显示，血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关（r=-0.125，P<0.001），与CRVE呈负相关（r=-0.093，P<0.001），Hcy与AVR呈负相关（r=-0.050，P=0.004）。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示，Hcy是CRAE（β=-0.147）、CRVE（β=-0.120）的影响因素（均为P<0.05）。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现，其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现，男性血浆中Hcy水平与CRAE（β=-0.132）、CRVE（β=-0.136）均有相关性（均为P<0.05）。结论　CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄，而这种现象似乎只发生在男性人群中。     

Retinal vessel oxygen saturation in healthy individuals

Purpose. We measured oxygen saturation in retinal vessels of healthy eyes to determine the effects of age, sex, and cardiovascular parameters, as well as the reliability of the measurements and topographic differences. Methods. The Oxymap T1 retinal oximeter is based on a fundus camera. It simultaneously captures retinal images at two different wavelengths and estimates retinal vessel oxygen saturation. Mean saturation of main retinal arterioles and venules was measured in 120 healthy individuals aged 18-80 years (median 47 years). Of the 120 participants 44 (37%) were male (49 years) and 76 (63%) female (44 years). Results. Oxygen saturation was 92.2 ± 3.7% (mean ± SD) in retinal arterioles and 55.6 ± 6.3% in venules. No significant difference in oxygen saturation was found between left and right eyes. The inferotemporal quadrant had lower oxygen saturation in arterioles and venules (P < 0.0001). Arteriolar oxygen saturation was stable with age. Venular oxygen saturation in males decreased by 1.9 ± 0.6% (mean ± SEM) per 10 years of age (P = 0.003) and by 0.7 ± 0.4% in females (P = 0.068). Arteriovenous (AV) difference increased by 1.5 ± 0.5% per 10 years in males (P = 0.004) and 1.0 ± 0.4% (P = 0.007) in females. For every 10 mm Hg increase in ocular perfusion pressure, oxygen saturation in arterioles increased by 0.9 ± 0.4% (P = 0.024) and in venules by 1.2 ± 0.7% (P = 0.075). Conclusions. Retinal arteriolar oxygen saturation is stable in healthy individuals, while there is a significant decrease in venular oxygen saturation with age in males and a similar trend in females. AV difference increases significantly with age for both sexes. Our study provided normative data for spectrophotometric retinal oximetry in the Caucasian population.     

活体共聚焦显微镜下干燥综合征角膜潜基质神经纤维变化与临床症状相关性分析

目的:应用活体共焦显微镜观察干燥综合征患者角膜潜基质神经纤维的形态学变化,分析其与临床症状的关系。方法:收集22例44眼干燥综合征患者(观察组)和22例44眼同龄健康人(对照组)进行角膜中央神经纤维直径、念珠状结构数目、弯曲度的观察,记录泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河高度、树突状细胞密度,并对结果进行统计分析。结果:在活体共焦显微镜观察下,观察组角膜潜基质神经纤维直径较对照组小,念珠状结构数目和神经纤维弯曲度均增加(P<0.05)。Pearson相关分析:观察组的角膜潜基质神经纤维直径与泪膜破裂时间(r=0.472,P<0.01)、泪液分泌(r=0.562,P<0.01)、泪河高度(r=0.246,P=0.02)和树突状细胞密度(r=-0.636,P<0.01)呈相关性,角膜潜基质神经纤维念珠状结构数目与泪膜破裂时间(r=-0.621,P<0.01)、泪液分泌(r=-0.688,P<0.01)、泪河高度(r=-0.438,P<0.01)和树突状细胞密度(r=0.528,P<0.01)呈相关性,神经纤维弯曲度与泪膜破裂时间(r=-0.634,P<0.01)、泪液分泌(r=-0.713,P<0.01)、泪河高度(r=-0.384,P<0.01)和树突状细胞密度(r=0.604,P<0.01)呈相关性。结论:活体共焦显微镜能有效观察角膜潜基质神经纤维的形态,干燥综合征患者角膜潜基质神经纤维直径变小,念珠状结构数目增多,神经纤维弯曲度增加,神经纤维损伤程度与干眼症的严重程度呈相关性。     

光学相干断层扫描血管成像观察正常人中心凹无血管区的影响因素

目的:采用光学相干断层扫描血管成像(OCT-A)测量正常人中心凹无血管区(FAZ)的面积及中心凹相关指标,分析影响FAZ面积的因素。方法:横断面研究。将郑州市第二人民医院2015年12月至2016年5月53名志愿者纳入研究,其中男24人,女29人,年龄19～53(31.7±8.3)岁。每人均行各项有关眼科检查。采用Pe...     

Risk factors related to chronic rhegmatogenous retinal detachment

AIM: To evaluate the clinical factors related to chronic rhegmatogenous retinal detachment (RRD). METHODS: A retrospective case-control study. A total of 103 consecutive patients (103 eyes) with primary RRD were studied to evaluate the clinical factors related to chronic RRD. RESULTS: Chi-square test was used to sift out the following associated factors with chronic RRD: younger patients (P=0.0028), better preoperative best corrected visual acuity (BCVA, P=0.0316), atrophic retinal break (P<0.0001), inferior retinal break (P<0.0001), smaller break (P=0.0005); then the independent risk factors related to chronic RRD was determined by stepwise logistic regression analysis as following: atrophic retinal break (odds ratio (OR)=7.997, P=0.007), inferior retinal break (OR=14.127, P<0.0001) and better preoperative BCVA (OR=1.636 P<0.0722) . CONCLUSION: Atrophic retinal break, inferior retinal break and better preoperative BCVA are the independent risk factors related to chronic RRD.     

Diabetic macular edema: correlation between microperimetry and optical coherence tomography findings

PURPOSE: To compare the changes in macular sensitivity (microperimetry) and macular thickness with different degrees of diabetic macular edema. METHODS: Sixty-one eyes of 32 consecutive diabetic patients were included in this cross-sectional study. All included eyes underwent functional and morphologic examination of the macular area. Best corrected visual acuity (ETDRS charts), macular sensitivity, and macular thickness were quantified. Lesion-related macular sensitivity and retinal fixation were investigated with an advanced, automatic microperimeter. Optical coherence tomography (OCT) was used to quantify macular thickness. RESULTS: The 61 included eyes were graded, by two retinal specialists, for diabetic macular edema as follows: 16 were graded as no macular edema (NE), 30 as non-clinically significant macular edema (NCSME), and 15 as clinically significant macular edema (CSME). Macular thickness significantly increased from the NE to the CSME group (P<0.0001), whereas macular sensitivity significantly decreased from the NE to the CSME group (P<0.0021). A significant correlation coefficient was noted between retinal sensitivity and normalized macular thickness (r=-0.37, P<0.0001). Linear regression analysis showed a decrease of 0.83 dB (P<0.0001) for every 10% of deviation of retinal thickness from normal values. Visual acuity and central macular sensitivity correlated significantly in the NCSME group (r=-0.6, P=0.0008), but not in the NE (r=-0.144, P=0.6) or in the CSME (r=-0.46, P=0.11) groups. CONCLUSIONS: Macular edema may be better documented by adding macular sensitivity mapping by microperimetry to macular thickness measurement by OCT and visual acuity determination because macular sensitivity seems to be a relevant explanatory variable of visual function, independent of macular thickness data. Moreover, microperimetry may be of value in predicting the outcome of diabetic macular edema, because it incorporates a functional measure that may supplement the predictive value of OCT and visual acuity.     

Metabolic syndrome: a risk factor for high intraocular pressure in the Israeli population

AIM: To evaluate the association among elevated intraocular pressure (IOP), the metabolic syndrome (MetS), body mass index (BMI), and some of their components in the Israeli population. METHODS: We retrospectively reviewed the charts of 12 747 soldiers of the Israeli Defense Forces, aged 35y or older, who underwent a routine periodical medical examination between 1991 and 2004. None of the subjects received medical treatment for either glaucoma or ocular hypertension. High IOP (>21 mm Hg) was correlated with age, sex, arterial blood pressure, total blood cholesterol levels, triglyceride levels, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, smoking , BMI and MetS. RESULTS: A statistically significant difference was found between the IOP of subjects with a low risk and higher risk for the development of MetS (P<0.0001 for males, P=0.0026 for females). A statistically significant positive correlation was found in male subjects between high BMI and elevated IOP (r=0.11677, P<0.0001). CONCLUSION: MetS and BMI were significantly more prevalent in subjects with increased IOP levels. We suggest that both should be taken into consideration in the assessment of glaucoma suspects.