角膜塑形镜控制近视性屈光参差的研究进展

近视性屈光参差是一种特殊类型的屈光不正。近年来,随着全球近视患病率的快速增长,近视性屈光参差的患病率也呈现出逐年上升的趋势。屈光参差会引起双眼视网膜图像大小不同和融像困难,带来视疲劳、单眼抑制、弱视和立体视障碍等问题,影响患者的工作和生活。因此,早期发现并采取有效的干预措施延缓儿童近视性屈光参差的进展至关重要。目前,各种控制儿童近视进展的方法已得到广泛研究,其中角膜塑形镜(orthokeratology lens, OK镜)被认为是控制近视性屈光参差的有效手段。本文主要对角膜塑形镜控制近视的机制、延缓近视性屈光参差进展的效果及其对近视性屈光参差儿童立体视影响的研究进展进行综述,以期为今后近视性屈光参差的防控工作提供理论基础。     

角膜塑型术矫治近视性屈光参差

目的 :评价角膜塑型术矫治近视性屈光参差的效果。方法 :采用角膜塑型术按设计常规对 87例 (16 9眼 )近视性屈光参差患者进行矫治。结果 :裸眼远视力随戴镜时间延长而显著递增 ,近视度数与散光度数随着时间延长而显著递减 ,总有效率为 97.0 4 %。结论 :角膜塑型术是青少年近视性屈光参差的首选治疗方法 ,它可以克服屈光参差者戴框架眼镜时出现的物像差现象 ,能充分矫治屈光参差 ,达到双眼单视从而获得矫正视力的效果。     

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后远距离立体视觉研究

目的　探讨影响近视眼远距离立体视觉恢复的因素， 从视觉最高级形式的角度评价准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ） 的疗效。方法　采用英国产同视机联合颜少明新型同视机随机点立体图片对１０８ 例近视患者（ 其中近视性屈光参差６２ 例） 的术前及术后远距离立体视觉进行测定。结果　４６ 例单纯近视患者术后全部恢复中心立体视。６２ 例近视性屈光参差患者术后获中心立体视者４０ 例（６４．５ ％ ） ， 屈光度差与立体视锐度值呈正相关关系（ｒ ＝ ０．６７５４８ ， Ｐ＜ ０．００１） ， １０ 岁以后发病者立体视功能恢复较１０ 岁以前发病者佳（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论　ＬＡＳＩＫ 能有效地矫治近视和近视性屈光参差，对青少年单侧高度近视性屈光参差患者， 建议适当放宽ＬＡＳＩＫ 的手术年龄。     

LASIK矫治近视性屈光参差立体视觉的观察

目的 通过LASIK矫治近视性屈光参差，观察术前及术后远近立体视觉的状态，并探讨其相关因素。方法 采用随机点同视机立体图观察远距离立体视，颜少明立体视觉检查图(随机点立体图)观察近距离立体视觉，测定52名近视性屈光参差患者的术前术后立体视觉。结果 全部患者术后获得远、近距离立体视觉。结论 准分子激光原位角膜磨镶术能有效地矫治近视性屈光参差，其术后立体视觉功能的恢复效果肯定。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视性屈光参差与立体视觉关系的研究

目的探讨LASIK手术治疗近视性屈光参差后远近立体视觉的变化,并研究其相关因素,评价 LASIK手术治疗近视性屈光参差的临床应用价值。方法测定102例近视性屈光参差患者的术前裸眼和术后1月的立体视觉,以及裸眼视力、矫正视力和屈光度。采用同视机随机点立体图观察远距离立体视,颜少明随机点立体视觉检查图观察近距离立体视觉。结果近视性屈光参差患者经LASIK术后,裸眼视力均提高,均获得远、近距离立体视觉,立体视觉的增加有显著性统计学意义(P<0．005)。结论 LASIK手术能改善和促进立体视功能的形成,有效地矫治屈光参差,其治疗效果肯定。     

LASIK矫正成人近视性屈光参差疗效分析

目的:探讨成人近视性屈光参差的病因,观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)矫正近视性屈光参差的临床疗效。方法:根据屈光度将104例208眼成人近视性屈光参差患者的双眼分为高度数组和低度数组,对186眼施行LASIK手术,采用术后6mo随访信息,对其手术前后的平均屈光度、屈光参差的程度、裸眼视力、最佳矫正视力和眼轴等进行比较分析。结果:LASIK术后6mo,所有术眼的裸眼视力均明显提高,屈光参差的程度明显减小;最佳矫正视力保持不变,或较术前有不同程度的提高。术前两组间比较角膜曲率无明显差异,而眼轴有明显差异。同一眼术前、后角膜曲率变化明显,眼轴无明显变化。结论:成人近视性屈光参差(>2.50D)主要是由于双眼轴发育不均衡造成的眼轴的参差。LASIK矫治成人近视性屈光参差安全、有效、预测性好,是此类患者提高裸眼视力及矫正视力,改善屈光参差的首选方法。     

屈光参差与双眼视觉相关性的临床观察

目的:观察远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。方法:采用颜少明等的《立体视觉检查图》和同视机,对矫正视力≥0.9的近视和远视性屈光参差患者174例,分别测定其近立体视和同视机三级视功能。结果:(1)远、近视性屈光参差患者视力矫正后双眼视功能明显好于裸眼,两者矫正前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)矫正后近视性屈光参差近立体视及融合功能正常者的例数明显多于远视性屈光参差者(P均=0.000);远视性屈光参差远立体视功能正常者的例数明显多于近视性屈光参差者(P=0.000)。(3)矫正后近视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关(P=0.000),屈光参差差值越大,近立体视功能越差;远视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关性不明显(P=0.159)。(4)远、近视性屈光参差患者矫正后,近立体视正常患者的构成比小于正常范围为17%及44%。结论:(1)远、近视性屈光参差对双眼视功能的影响不相同,远视性屈光参差对双眼视功能的影响大于近视性屈光参差。(2)无论近视或远视性屈光参差,其对双眼视觉的损害是明显的。     

间歇性外斜视患者屈光参差的特点及其对视功能的影响

目的 探讨间歇性外斜视患者屈光参差的特点及其对视功能的影响.方法 对1149例间歇性外斜视患者中筛查出合并有屈光参差的285例患者资料进行回顾性总结和分析,根据屈光状态分为近视性、远视性、近视散光性、远视散光性和混合性屈光参差.观察项目包括患者的视力、屈光状态、Titmus立体视功能.结果 (1)间歇性外斜视合并屈光参差的检出率为24.80%,以近视性和近视散光性屈光参差所占比例较高,分别为11.31%和8.09%. (2)屈光参差类型和屈光参差度对视力的影响差异有统计学意义(P<0.05),远视和远视散光性屈光参差对视力的影响较大,屈光参差度越大对视力的影响越大. (3)屈光参差度对立体视功能的影响差异有统计学意义(P<0.005),立体视锐度损害程度与屈光参差度相关.结论 间歇性外斜视较多合并近视性和近视散光性屈光参差,屈光参差度与视力、立体视功能密切相关.     

屈光参差及其与弱视程度的关系探讨

目的　探讨双眼屈光参差程度与弱视程度的关系。方法　对 1 0 4例远视性屈光参差与 1 3例近视性屈光参差性弱视作屈光参差及双眼视力差的统计学分析。结果　远视性屈光参差组中 ,屈光参差程度与视力差关系密切 ,屈光参差程度越大 ,视力差越大。而在近视性屈光参差组中 ,二者未发现有显著性差异。结论　远视性屈光参差与双眼视力差明显相关。近视性屈光参差例数少 ,尚需积累资料进一步研究     

屈光参差在弱视形成中的作用探讨

目的探讨屈光参差在弱视形成中的作用。方法对远视性屈光参差、近视性屈光参差、对称性远视、对称性近视四组１３１１例患者的矫正视力在同等屈光度条件下进行对比分析。结果同等屈光度时远视性屈光参差屈光度高侧眼矫正视力明显低于屈光度低侧眼和对称性远视；近视性屈光参差高侧眼、低侧眼、对称性近视三者矫正视力无显著性差异；３５Ｄ以上对称性远视矫正视力明显低于对称性近视。结论远视性屈光参差在弱视形成中作用十分明显，除远视对视功能的损害外，屈光参差的存在更加重了视功能的损害。较低程度近视性屈光参差不导致弱视。对称性远视对视功能的损害明显强于对称性近视。     

Mirror image myopic anisometropia in two pairs of monozygotic twins.

Two sets of monozygotic twins with mirror image myopic anisometropia are reported. The first set were two boys aged 1 year 8 months. There was a right eye myopic anisometropia in one twin, and a left eye myopic anisometropia in the other. The differences in refractive power between both eyes were 11.6 and 7.6 dpt, respectively (spherical equivalent). The second set were two 6-year-old boys. The right eye had myopic anisometropia in one twin, while the left eye was affected in the other. The differences in refractive power between both eyes were 6.5 and 3.7 dpt, respectively (spherical equivalent). Exotropia was recognized in 3 cases. Previously only two sets of monozygotic twins with mirror image myopic anisometropia have been reported. Monozygotic twins with mirror image myopic anisometropia are extremely rare.     

远、近视性屈光参差视功能对比研究

目的：对比分析远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。

方法：对238例屈光矫正后的屈光参差者和30例正常者进行近立体视和同视机三级视功能检查,并记录其结果。

结果：近视性屈光参差远、近立体视及融合功能正常者的例数高于远视性屈光参差者。远视性屈光参差组有正常立体视者少,低度屈光参差组以亚正常立体视者为主,而高、重度屈光参差组多无立体视; 近视性屈光参差组多有正常立体视或亚正常立体视。

结论：近视性屈光参差的双眼视功能总体优于远视性屈光参差,但屈光参差与立体视的关系应按性质分别进行分析。     

近视眼患者诱导屈光参差对视功能的影响

目的通过观察实验性屈光参差对40岁以上近视眼患者双眼视功能的影响,探讨老视患者的屈光手术治疗。方法对40岁以上近视患者48例用综合验光仪完全矫正其屈光不正后,在单眼前加不同度数正球镜,诱导单纯近视性( 0.5D、 1.0D、 1.5D、 2.0D、 2.5D和 3.0D)屈光参差。测定诱导屈光参差后的远视力、双眼同时视、融像功能、立体视情况。结果诱导的屈光参差超过 1.5D时,欠矫眼的远视力、立体视、融像功能和同时视随着屈光参差度数的增加逐渐下降。结论近视性屈光参差可引起中年近视患者双眼视功能异常,当屈光参差超过 1.5D时可引起双眼视功能急剧下降。大于40岁近视患者行屈光手术可留有小于 1.5D的近视性屈光参差,利于视近,且对高级视功能的影响不明显。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视性屈光参差

目的：观察准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视性屈光参差的临床疗效。方法：对80例（143只眼）双眼屈光参差均≥2.50D的患者施行LASIK治疗，并对其手术前后的平均屈光度、屈光参差的程度、裸眼视力和最佳矫正视力进行比较分析。随访时间为6个月以上。结果：LASIK术后6个月，所有患者的裸眼视力均明显提高，屈光参差的程度明显减小；大部分患者的最佳矫正视力保持不变，或较术前有不同程度的提高。结论：LASIK是治疗近视性屈光参差的一种有效、安全和可预测性的手术方式。     

屈光参差眼的屈光结构分析

目的 探讨屈光参差眼屈光要素的差异程度对屈光参差的形成作用.方法 收集双眼等效球镜度数差＞2.00 D的屈光参差患者91例,按屈光参差类型分为远视性屈光参差和近视性屈光参差2组.用日本Topcon KR.8800自动验光仪测量双眼屈光度数和角膜曲率（CC）.用法国Quantel 0459 A型超声生物测量仪测量双眼前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、玻璃体腔长度（VCL）及眼轴长度（AL）,将患者的双眼进行自身对照观察,所测数据采用配对t检验进行统计学分析.屈光参差眼各屈光要素与年龄及分组的关系采用多元线性回归进行分析,屈光参差眼的屈光要素与眼轴的关系采用偏相关的方法进行分析.结果 屈光参差者双眼之间只有玻璃体腔长度和眼轴长度存在差异（tVCL=9.506、3.654,P均＜0.01 tAL=12.334、3.447,P均＜0.01）.多元线性回归分析发现：屈光参差者双眼的角膜曲率、前房深度都与年龄无关 近视性屈光参差眼的角膜曲率、前房深度都大于远视性屈光参差眼（tK=4.600,P＜0.01 tACD=2.894,P＜0.01）,而晶状体厚度没有差异 2组屈光参差者双眼的角膜曲率、前房深度都与眼轴长度无关,而晶状体厚度与眼轴相关（r=0.358、0.296,P＜0.01）.玻璃体腔的长度与眼屈光状态和眼轴都相关（r=0.975、0.979,P＜0.01）.结论 玻璃体腔长度的变化是屈光参差发生的内在根本原因.     

Facilitation of amblyopia management by laser in situ keratomileusis in high anisometropic hyperopic and myopic children

PURPOSE: To assess the efficacy of laser in situ keratomileusis (LASIK) in facilitating amblyopia management of children from 6 to 14 years old, with high hyperopic and myopic anisometropia. PATIENTS AND METHODS: Between 2000 and 2005, 42 children with high hyperopic anisometropic amblyopia and 32 children with high myopic anisometropic amblyopia underwent LASIK to reduce their anisometropia. LASIK was performed under topical or general anesthesia. Pre- and postoperative best-corrected visual acuity, cycloplegic refraction, and binocular vision were recorded. Follow-up ranged from 6 months to 3 years, the averages of which were 17.45 months in the hyperopic group and 18.31 months in myopic group. RESULTS: Hyperopic anisometropia correction ranged from +3.50 D to +7.75 D, and the mean postoperative anisometropia was +0.56 +/- 0.75 D at 3 years. Myopic anisometropia correction ranged from -15.75 to -5.00 D and the mean postoperative anisometropia at 3 years was -2.20 +/- 1.05 D. The best-corrected visual acuity for distance and reading in the myopic group improved from 0.4 +/- 0.25 and 0.58 +/- 0.27, respectively, before surgery to 0.59 +/- 0.28 and 0.96 +/- 0.35, respectively, 3 years after surgery. In the hyperopic group, best-corrected visual acuity for distance and reading improved from 0.23 +/- 0.21 and 0.34 +/- 0.32, respectively, before surgery to 0.53 +/- 0.31 and 0.80 +/- 0.33, respectively, 3 years after surgery. The proportion of patients who had stereopsis increased from 19.1% preoperatively to 46.7% postoperatively in the hyperopic group and from 19% to 89% in the myopic group. CONCLUSIONS: LASIK reduced high hyperopic and myopic anisometropia in children, thus facilitating amblyopia management and improving their visual acuity and stereopsis.     

单眼LASIK矫正近视性屈光参差疗效分析

目的探讨单眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法采用对单跟等效球镜度-2．50D以上的近视性屈光参差42例，进行单眼LASIK手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价，术后随访6～12月。结果术前平均等值球镜度数为-4．66D（-2．50D--9．25D），术后减少至-0．62D（0～-1．70D），LASIK对平均等值球镜改变为-4．38D（-2．00D～-8．00D）。术前两眼平均屈光参差为-5．23D（-2．5D～-9．25D），术后减少至-0．50D（0～-1．25D）。术前术后BCVA（最佳矫正视力）范围均为0．6～1．0，平均最佳矫正视力从术前1．0提高到1．04；术后裸眼视力≥1．0者39跟，平均裸跟视力从术前的0．13术后提高至1．0。结论单眼LASIK治疗近视性届光参差不仅能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力，解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦，而且对恢复双眼单视功能具有积极意义。