人工智能在卒中诊疗的研究和应用：曙光初现，任重道远

卒中已经成为全球导致死亡的第二大原因,每年新发患者高达1370万[1]。中国是全球卒中负担最重的国家之一,现有卒中患者1494万人,每年新发病例330万人[2]。在我国医院收治的神经系统疾病患者中,卒中患者占比高达66.5%[3]。卒中诊治的医疗服务负担重,需求量大,卒中专业医师短缺[4]。我国遵循指南的卒中急性期和二级预防治疗取得一定程度改善,但是包括溶栓和心房颤动抗凝在内的治疗措施执行率仍仅为18.3%和21.0%[5]。     

中国卒中后认知障碍防治研究专家共识

中国卒中学会于2019年5月4日在杭州召开了中国脑血管病圆桌会议第三次全国会议(血管性认知障碍专题)。来自全国各地专家共同讨论了中国卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)可防可治战略目标研究框架,形成本专家共识。流行病学调查研究显示,2010年,全球卒中患病率为502.3/10万,年发病率为257.96/10万,病死率为88.41/10万[1],而我国卒中患病率为1114.8/10万,年发病率为246.8/10万,病死率为114.8/10万[2],且卒中已成为我国首位致死性疾病[3]。     

卒中救治和质量控制体系的建设与研究进展

卒中已成为严重威胁人类健康的疾病, 2017年发布的中国卒中流行病学数据显示,我国卒中年龄标准化的患病率为1114.8/10万,年发病率为246.8/10万,每年约有200万例患者死于卒中[1].在卒中患者中,约80％为急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS),急性期的救治对于患者预后有重要...     

加快构建区域性卒中急救网络建设

正1我国卒中疾病负担:形势严峻卒中对人类生命和健康危害极大,具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、经济负担重等特点,且有年轻化趋势,已经成为全球重大的公共卫生问题。最新流行病学数据显示,我国卒中年龄标准化的患病率、年发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和     

前蛋白转化酶枯草溶菌素Kexin 9型抑制剂在缺血性卒中二级预防中的临床应用专家共识

<正>近30年来,我国卒中的患病率和发病率逐年攀升,已成为我国全因死亡的首要疾病~([1-2])。2013年对全国31个省份进行的一项入户调查显示,我国卒中患病率为1115/10万人年,发病率为247/10万人年,死亡率为115/10万人年,在各卒中亚型中,缺血性卒中约占70%~([3])。缺血性卒中复发率高,流行病学数据显示中国缺血性卒中患者1年内再发心脑血管事件发生率达11.8%,     

中国卒中门诊建设规范

<正>卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病,最新的全国流行病学调查数据显示:我国卒中年龄标化的发病率为246.8/10万人,患病率为1114.8/10万人,现存卒中患者超过1100万,而其中仅缺血性卒中的年复发率就高达17.7%~([1-3])。对于卒中患者而言,急性期的住院治疗尤为重要,这对于明确病因并制订个体化的二级     

同型半胱氨酸代谢基因突变的致死性青年椎动脉夹层1例

正头颈动脉夹层年发病率为2.5～3/10万,椎动脉夹层为1.0～1.5/10万,头颈动脉夹层引起的缺血性卒中约占全部缺血性卒中的2%[1],占青年缺血性卒中的8%～25%[2-3]。血管壁受到外力及血流动力学因素引起动脉内膜撕裂是动脉夹层的重要病因[4]。本文报道一例同型半胱氨酸代谢基因突变的致死性青年椎动脉夹层。     

DNA甲基化架起危险因素与卒中的桥梁

<正>脑血管病是全球范围内致残和致死最主要的慢性病之一。全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究结果显示,2019年我国卒中患者已高达2876万,其中新发卒中394万例,卒中死亡病例219万例,是影响我国伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)的首位原因^[1]。目前,已发现与卒中相关的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等,与环境因素密切相关。因此,进一步探究环境因素相关的分子调控机制可能有助于了解危险因素促进卒中发生和发展的机制,     

自发性脑出血继发缺血性脑损伤的研究进展

正非外伤性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经外科常见的脑血管疾病,主要包括自发性蛛网膜下腔出血和自发性脑实质/脑室出血两大类,在西方国家,ICH约占全部卒中的8%~15%,估计年发病率为(10~25)/10万[1]。而在我国,由于高血压病的发生率逐渐升高,脑血管病已成为当前中国大部分地区威胁居民健康的首要因素[2],ICH估计年发病     

肿瘤合并缺血性卒中的研究现状及展望

2014年在Chin Med J(Engl)上发表的“1982-2010年中国主要死亡原因的变化趋势”指出,在中国居民死亡的主要原因中,肿瘤和卒中位列前二位[1]。2018年发表的《中国脑卒中防治报告(2017)》[2]显示,卒中在中国为第一位死亡原因,已成为中国疾病负担的首位原因,且患病率呈上升趋势。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出,急性缺血性卒中是最常见的卒中类型,占我国卒中的69.6%~70.8%[3]。2019年6月,Lancet杂志发表的一项病死原因调查研究分析了1990-2017年中国居民的死亡原因,结果显示卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌分别位居我国病死率的前五位[4]。缺血性卒中和肿瘤是中国居民目前的主要死亡原因。肿瘤和缺血性卒中往往好发于高龄人群,且肿瘤患者罹患缺血性卒中的风险更高,而缺血性卒中的发生又必将影响针对恶性肿瘤的治疗,两者共同作用严重影响患者的生活质量和整体预后。     

轻度认知功能障碍与血管性认知障碍的比较

近年来我国人口老龄化问题严重,按2003中国统计年鉴,65岁及以上老年人口已占调查人口总数的8．16％,达1．04亿人,预计到2020年将达1．67亿人。因此对痴呆和衰老机制的研究成为热点,其中轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的概念近些年来被逐渐接受,并普遍认为MCI是指介于正常老化和阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）之间的一种过渡阶段的认知障碍,表现为与年龄不相称的记忆力减退,但未达AD标准。近几年随着对痴呆认识和研究的深入,     

Vascular Cognitive Impairment

Abstract: The term vascular cognitive impairment (VCI) is now employed to capture the spectrum of illness and disability arising from impaired cognitive function of vascular origin. As such, it supplants the more narrowly focussed terms "Vascular dementia (VaD)" and "multi-infarct dementia". It is meant to include both those whose cognitive impairment is different from that assumed by the usual criteria for dementia. Traditionally, dementia criteria have been modelled on AD, a disorder with more characteristic neuropathological and clinical disease expression than is seen in VaD, which can occur in many forms. VCI is common, and is associated with many adverse outcomes, including worse cognition, institutionalization, and death.
One form of VCI is coincident AD and VaD, a category which, although it has been comparatively neglected, may be amongst the most common forms of dementia. Another common form of VCI has a predilection for subcortical ischemic lesions, and for a clinical presentation which reflects frontal and subcortical involvement.
At present, there is no specific treatment for VCI, although several agents appear to offer the hope of both treatment and prevention. Further research on the clinical, pathological and mechanistic underpinnings of this important syndrome is needed. For a long time, VaD has been recognized as the second most common cause of dementia.^1,2) More recently, however, the concept of cognitive impairment in relation to cerebrovascular disease has been expanded. This paper will review the notion of "vascular cognitive impairment" (VCI) as it relates to clinical practice, and to our understanding of disease mechanisms in dementia and related disorders. It will propose that while the expanded concept has merit, within it are to be found distinct subgroups, including some of particular importance as targets for clinical trials of therapeutic and even preventive interventions.     

血管性认知功能障碍

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各类脑血管病所致的痴呆综合征,但目前越来越认识到不明显的脑血管病如皮质下白质缺血、小血管疾病和腔隙性梗死也能引起痴呆或认知损害,甚至脑血管病危险因素如高血压和糖尿病等也可引起认知损害进而发生痴呆。     

脑白质疏松轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍（leukoaraiosis mild cognitive impairmen,LACI）的认知损害特点,为临床诊治提供参考。方法 纳入LACI组77例及脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）且无认知障碍组（对照组）74例进行蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表等心理量表检测。结果 LACI组MoCA量表总分为20.84±3.04分,对照组27.38±1.25分,差异有统计学意义（P<0.01）;LACI组在MoCA量表的亚项-视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等7个认知域的得分均较对照组低（P <0.01）,MoCA总分与各亚项得分进行相关分析,除命名及语言能力2个亚项外,其他5个亚项均与总分有正相关关系,按相关系数的高低排序,依次为视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力。结论 LACI患者在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等认知域有不同程度的损害,其中视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力损害可能是早期损害较为明显的认知域,且在记忆过程中的编码、存储、提取这3个关键环节可能都存在损害。     

脑白质疏松与认知障碍

脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）是引起皮质下缺血的原因之一,国内外的研究结果关于LA在认知障碍中的作用仍存在争议,比如LA是否能引起认知障碍,LA所致认知功能损害的类型有哪些,LA的严重程度及损害部位与认知功能损害的关系等。本文就LA与认知障碍的关系做一综述。     

轻度认知功能损伤的流行病学研究概况

轻度认知功能损伤(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种认知功能损害状态,以获得性认知功能障碍,但不伴有显著的日常生活能力下降为特征。研究结果显示,     

血管性认知功能损害的亚型研究进展

血管性认知功能损害(VCI)的概念是由Schdev提出的,其定义是血管性认知功能障碍程度严重到可以诊断的水平,包括轻度血管性认知功能损害到血管性痴呆(VaD)的一系列疾病类型。在过去20年VaD的诊断标准不断发展,但准确的定义仍存在争议。以往根据Alzheimer病(AD)引申的VaD早期诊断标准着重于记忆的缺陷,而非与VaD密切相关的执行功能和信息处理的障碍。目前认为,要求VaD患者的认知障碍程度严重到影响日常生活的程度过于严格了,因为这不利于早期诊断。诊断VaD所要求的影像学病变的程度和类型也存在争议[1]。因此,应用于所有VCI亚型的单一诊断标准面临挑战,一些专家已经提出建立不同亚型相应的诊断标准。     

Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis

Cognitive impairment (CI) is a serious complication of multiple sclerosis (MS), and the domains affected are well established, but new affected domains such as theory of mind are still being identified. The evidence that disease-modifying therapies (DMTs) improve and prevent the development of CI in MS is not solid. Recent studies on the prevalence of CI in MS among people treated with DMT, although not as solid as studies completed prior to DMT introduction, suggest that CI remains a problem even among people on DMTs and that CI occurs frequently even at the very earliest stages of MS. Functional MRI studies and studies using diffusion tractography show that the impact of lesions on cognition depends on the particular cortical networks affected and their plasticity. Cognitive rehabilitation and L-amphetamine appear promising symptomatic treatments for CI in MS, while, cholinesterase inhibitors and memantine have failed, and data on Ginkgo and exercise are limited. We need more work to understand better CI in MS and develop treatments for this serious complication of MS.