住院精神病病人服药问题思考

住院精神病人一般靠口服抗精神病药、心理疏导、电休克以及康复治疗完成疾病治疗的全过程。其中抗精神病药物治疗占主导位置．并伴随疾病治疗全过程。从1999年-2001年随机对我院2000例住院精神病人对服药心理做问卷调查，结果发现对服药有抗拒心理的占86％。结合实际发生的30例住院精神病人因种种因素没有按治疗方案服用抗精神病药作追踪调查、分析。探讨住院精神病人种种拒药心理、表现以及应对这些问题采取措施，意在总结经验，堵塞漏洞，科学管理，提高患者住院质量，减少医疗差错事故的发生。     

探视对精神病人情绪和睡眠的影响

目的：了解探视对精神病人情绪和睡眠的影响。方法：采用前后对照的方法，观察病人在探视后的情绪反应、行为表现及其睡眠状况。结果：89.38%的探视者是病人的一级亲属（含病人的妻子），51.88%的病人对探视感到高兴，18.75%的病人要求跟随探视者出院回家未成而情绪不佳，甚至大骂探者，24.38%的病人对探视者漠然。情绪变化与年龄和文化程度无关，而与本次住院时间有明显关系（χ^2=8.55,P＜0.005)。探视当晚19.38%的病人感觉睡眠比以前好，10%的病人入睡困难或间断入眠，70.62%的病人对睡眠没有影响。结论：一级亲属是病人心理支持系统的主体；病情缓解者对探视感到高兴，精神衰退者情绪反应和行为无明显变化；对住院时间短、病情未有明显好转的病人，亲属不宜探视，工作人员应予谢绝。     

住院精神病人精神药物使用情况调查

目的：了解我院精神病人目前使用抗精神病药物的情况。方法：采用一日法对住我院的270例精神病人（男性173例，女性97例）的治疗情况进行调查。结果：①单用一种精神药物者19．59％，联用两种精神药物者55．51％，而联用3种或3种以上精神药物者24．90％②有5．31％的住院病人单用氯氮平，而单用氯丙嗪者14．70％。③重大剂量用药者0％。结论：本检查提示目前我院精神药物的使用情况，表明我院难治性精神分裂症病人的增多及人们对精神药物的认识。     

对住院精神病患者探视后发生意外事件的观察分析及护理对策

目的:对住院精神病患者探视后采取恰当的护理和管理措施,以防探视后意外事件发生.方法:采用回顾性调查方法,对30例住院精神病患者探视后因病情变化而发生意外事件进行观察分析.结果:一方面探视者对患者的过分关心、不放心,反复询问病情,引起患者产生厌烦情绪或失落感;另一方面,探视者因埋怨、指责患者或各种负性情绪,造成患者情绪波动,都是致患者探视后发生意外事件的因素.结论:不当的探视时机和探视方法(包括交谈方式)可引起精神病患者的病情变化而发生意外事件.     

住院精神病人康复期负性心理相关因素分析

目的：探讨住院精神病人康复期产生负性心理的相关因素。方法：采用一般情况调查表和自行设计的“康复期精神病人负性心理相关因素调查表”对67例经住院治疗进入康复期且使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）自评，测的标准分≥50分者，进行逐一调查，然后进行统计分析处理。结果：67例调查对象中担心得了精神病受到社会歧视22例，为首要因素，其次为担心影响智能不能胜任工作和生产19例，然后分别为担心婚姻问题12倒，担心经济问题lO例，担心复发4例。结论：住院精神病人康复期负性心理的产生受多个因素的影响，通过采取针对性治疗和护理措施，使病人顺利渡过康复期。     

48例住院精神病人死亡原因分析

目的：通过对48例住院精神病人死亡原因分析，探讨其临床特点，并提出防范措施。方法：对我院1992～2005年收治的住院死亡精神病人的资料进行回顾性调查及统计分析。结果：死亡原因排序为：伴发躯体疾病、与使用精神科药物有关的原因、自杀、意外。结论：伴发躯体疾病是住院精神病人死亡的主要原因，与精神病药物使用有关的死亡次之。     

精神病患者藏药的心态与对策

精神病人藏药是精神病患者住院期间较常见的现象，不仅影响其治疗效果，同时易造成其它危险，为了保证患者住院期间更好的治疗，本文对86例有藏药行为的精神病患者进行心理状态分析，现将结果报告如下：临床资料86例精神病患者系我院1991年1月～1993年12月住院的患者，其中男42例（4．9％），女44例（51％）；年龄：16～53岁。精神疾病诊断；精神分裂症64例，情感性障碍15例，神经症4例，癫痫1例，其它2例。结果分析精神病患者成药的主要原因详见附表。附表精神病患者而鼓的主要原因由表可以看出，精神病人藏药的主要原因中，受精神症状支配…     

心理护理对住院老年精神病人干预效果的分析

目的：根据老年精神病人的心理特点，给予心理护理干预，提高老年精神病人生活质量。方法：采用回顾性调查法，收集2001年至2010年的住院精神病人的临床资料，针对不同的精神症状，采取不同的心理护理并对500例住院老年期精神病患者的病案资料进行统计分析。结果：通过相应的心理护理，提高了老年精神病人的生活质量，改善了精神症状的影响。结论：通过合理的心理护理，改善了住院治疗依从性，有效的提高了生活质量。     

探视对150位住院精神病人病情影响调查分析

为探讨探视对住院精神病人病情的影响，用定式调查法收集本院女一科、男二科1993年9～11月150位住院病人接受探视的资料，发现探视对58．9％的病人有利．对男病人均被判定有利，女病人有利者24．0％，对女病人是否有利，与病人接受探视前安心住院的程度等有关．本研究提示，病人是否有能力接受探视应考虑住别，住院天数（33天），自知力恢复天数（18天），安心住院程度（安心或基本安心、听从劝说）等指标。     

住院精神疾病患者精神药物时点调查

目的了解现有住院精神病人的时点应用抗精神疾病药物情况。方法查阅我院现有住院精神病人的病历及医嘱。结果年龄19～81岁，病程1个月～48年，诊断精神疾病12种，使用抗精神病药物17种，单一用药158例，联合用药82例。结论病人总数240例，精神分裂症167例，占67．34％，用氯氮平145例，占60．42％（居首），其次利培酮居第2位，说明与经济条件改善相关。     

精神病人服药依从性分析

目的：探讨影响精神病人服药依从性的原因。方法：采用自制一般情况调查表随机选择在本院住院治疗的505例精神病人进行调查。结果：有无合并用药对依从性并无影响（P〉0．05）。女性依从性差，差异有显著性意义（P〈0．05）。而服用经典抗精神病药物者，差异有非常显著性意义（P〈O．01）。结论：女性和服用经典抗精神病药物者依从性差。提示在治疗过程中，更应关注女性内分泌和心理的变化，及时处理不良反应，通过积极的护理干预和健康教育，谨慎使用经典抗精神病药，提高广大精神病人的服药依从性。     

对住院精神病患者探视后的护理对策

目的对住院精神病患者探视后采取恰当的护理和管理措施,以防探视后意外事件发生。方法采用回顾性调查方法,对20例住院精神病患者探视后因病情变化而发生意外事件进行观察分析。结果一方面探视者对患者的过分关心、不放心,反复询问病情,引起患者产生厌烦情绪或失落感;另一方面,探视者因埋怨、指责患者或各种负性情绪,造成患者情绪波动,都是致患者探视后发生意外事件的因素。结论不当的探视时机和探视方法（包括交谈方式）可引起精神病患者的病情变化而发生意外事件。     

住院精神病人亲属探视的负性反应临床研究

目的:为研究住院精神病人亲属探视的时间、家庭支持方式及所致负性反应的相关性。方法:通过对研究组和对照组共106例住院精神病人的BPRS量表评定以及护理交班记录中的观察资料综合分析。结果:有亲属探视的研究组与无亲属探视的对照组BPRS评分有明显差异。即研究组56例病人均有不同程度的负性反应,家庭支持方式不当、探视时间过早是产生负性反应的主要因素,分别占37.5％和83.4％。而负性反应的主要表现为:睡眠障碍(91.0％)和情绪障碍(87.％)。结论:在多层次的综合治疗中对住院精神病人的探视,应建立一套科学化、规范化、系统化的管理制度,具有严格的探视时间和探视程序和方式,使家庭支持治疗渗透到多层次的治疗中,促进病人的康复。     

精神病人胆结石患病率及其影响因素

目的了解精神病人的胆石患病情况及其可能的影响因素。方法对166例住院精神病病人（病人组）及190例健康体检者（对照组）进行B超检查，同时观察体重指数、血糖、血脂及病期等指标。结果胆结石检出率：病人组为15．66％（其中男11．63％，女17．50％），对照组为4．74％（其中男3．70％，女6．10％）。两组在体重指数、血糖、Tch、TG方面差异均有显著性（P〈0．01）。胆石组精神病人其体重指数高于非胆石组，差异具有统计学意义，病期越长，其胆石发生率呈明显上升趋势。结论精神病人胆石发生率明显高于正常人群，其原因可能与服用抗精神病药物后病人活动减少，体重增加，糖、脂质代谢异常以及胆囊收缩功能下降等因素有关。     

女精神病患者家属探视情况的分析及护理

目的:探讨住院女精神病患者家属探视情况及患者要求探视的目的、探视后的情绪反应,以采取相应的护理措施。方法:采用自制问卷对143例住院患者及来院探视家属进行调查。结果:有近半数患者在住院期间极少或无家属进行探视,有60%以上的患者要求家属探视的目的为感情所需,探视后大多数患者会出现愉快的体验,无家属探视时有半数以上的患者情绪不佳,并出现被遗弃感。结论:加强对住院女精神病患者及家属的心理辅导,对患者康复有重要意义。     

抗精神病药物对心电图的影响分析

目的：探讨抗精神病药物与心电图异常的关系．方法：对342例住院精神病人用药后ECG变化进行分析，以性别、年龄、住院时间进行比较．结果：174例ECG异常，各种药物所致ECG异常的发生率无明显差异。〉40岁者较〈40岁者ECG异常改变的明显增高．结论：抗精神病药物均可引起ECG异常。用药期间应注意定期检查ECG．     

精神科意外行为发生的原因分析与护理对策

目的：分析住院精神病人发生意外行为的原因。制定相应的护理防范对策。方法：采用回顾性调查的方法，对139例精神病病人在住院期间发生的意外行为进行分析。结果：139例中自杀行为56例，外走行为36例，伤人20例，毁物10例，噎食9例，跌倒8例，其中由精神症状引致的65例，占46．7％，环境因素引致的33例，占24．4％，管理不善引致的29例，占20．8％，药物因素引致的12例，占8．1％。结论：精神症状因素是引致精神病人发生意外行为的主要原因，环境因素次之，再就是管理方面和药物因素的原因。     

从223例精神病人住院病历资料探讨精神病的复发

从２２３例精神病人住院病历资料探讨精神病的复发孟庆珠１、一般资料：资料来自本院１９８４年～１９９４年间，共１３５７份精神病住院病历中检出２次以上住院的２２３例精神病人的５４３次住院病历。复发的占２３．６％。男性１４８例，女性７５例。平均年龄２８．９士...     

义工参与精神康复活动对病人院内康复影响的调查

目的：了解住院康复期精神病患者对引入义工参与精神病人康复活动这一做法的态度，探讨开展此活动的意义和价值。方法：采用自行设计的调查问卷，分别于引入义工半年后和一年后对我院住院康复期精神病患者进行调查。结果：随着时间的推移，引入义工参与精冲病人的康复活动的做法越来越受到广大康复期精神病人的认可。结论：引入义工参与精神病人康复活动的做法对院内康复起到了积极促进作用，开展此活动对促进精神病患者回归社会具有一定的意义。     

185例住院老年精神病人患躯体疾病的调查分析

目的：了解住院老年精神病人患躯体疾病情况。方法：对我院2002年4月12日185例住院老年病人病历进行调查。结果：170例(91．9％)老年精神病人患有躯体疾病，132例(71．3％)多病共存。躯体疾病出现频度以循环、呼吸、运动系统名列前1、2、3位。出现频度位居前10位的躯体疾病中，中、高龄老年组与低龄老年组比较，在循环、呼吸、血液、消化、神经五个系统患病率有显著性差异。结论：老年精神病人大部份患有躯体疾病，多脏器、多病共存现象很普遍，中、高龄老人更明显。应根据躯体疾病的情况，慎用精神药物，避免药物副作用加重躯体疾病。