某三甲医院临床血液使用的回顾性调查

输血医学的发展,使当代输血治疗技术的观念发生了较大的更新,输血的指征要求也有了重新的评价[1].输血治疗的危险/比率的认识,以及如何处理给予病人最大限度的"受益"和最低限度的"受害",成为了输血医学发展的中心内容[2].本调查就本市某三甲医院1999年间住院病人的输血实践进行了回顾性复审,旨在进一步了解本市临床输血的现状,更好地改善输血服务质量,有针对性地开展输血医学的继续教育,提高临床输血的科学性、合理性.     

95例临床输血不良反应回顾性分析

目的 研究在临床患者输注各种血液成分时遇到的不良反应,以作为科学和安全用血的依据。方法 选择2017年1月—2020年12月接受本院输血治疗的18788例患者为研究对象,统计并分析输血过程中不良反应的发生率,并进一步研究与输血反应发生率有关的因素,比如年龄、性别、血型、输血史、怀孕史、科室以及输注的血液成分和效果等。结果 在18788名接受输血的患者中,共有95例出现了输血不良反应,不良反应的总体发生率为0.51%。其中,非溶血性发热的输血反应共有53例,占总不良反应的55.79%;过敏反应为33例,占总反应的34.74%;寒战反应有9例,占总反应的9.47%。在20～59岁的人群中,男性输血不良反应率为0.14%,而女性为0.36%,两者的差距在统计学上是有意义的（P<0.05）。有输血史的38例占比为40.00%,无输血史的57例占比为60.00%。在出现输血不良反应的患者中,消化内科的人数最多,总计22例,其次是产科19例,妇科18例,接着是重症医学科5例,神经外科4例等等。悬浮红细胞的输血不良反应率最高,总计69例,占了输血不良反应的72.63%,而冷沉淀和洗涤红细胞最低...     

2016-2018年天门市某医院输血不良反应及相关因素分析

目的 对天门市临床输血不良反应发生情况及相关因素进行分析,为临床用血安全提供科学依据。 方法 收集天门市某医院2016—2018年进行输血治疗的患者临床资料,对输血患者的输血不良反应发生情况及相关因素进行分析。结果 2016—2018年天门市某医院共有输血患者20 628例,男性10 958例,女性9 700例,年龄最小1 d龄,最大85岁,输血量40~3 500 mL,平均输血量（1 635.8 ± 185.7）mL。3年输血患者中共有80例发生输血不良反应,年均发生率为0.39%,输血不良反应有逐年降低趋势（P<0.01）。多因素分析结果显示,年龄越小（OR=1.975）、输血史（OR=2.365）、过敏史（OR=5.637）、原发性血液疾病（OR=4.328）、发血至输血间隔时间>30 min（OR=1.632）是输血不良反应的危险因素,滤除白细胞（OR=0.799）是输血不良反应的保护性因素。结论 天门市某医院近3年输血患者的输血不良反应发生率较低,年龄、输血史、过敏史、滤除白细胞、原发性血液病等均是输血不良反应的重要影响因素。     

更新观念提高临床输血水平

如何做到科学合理用血涉及到领导管理方面和临床医师知识更新、对于血液成分的保存,各种血液成分的临床应用适应证等知识的了解。我院从以下几个方面着手,使临床输血水平明显提高。     

成分输血与输血安全——也谈临床科学合理用血

从古至今．血液一直被喻为“人体的生命之河”．在没有“人工血液”问世之前．采用人体血液进行临床输血仍然是治疗疾病的重要手段之一．输血可以挽救生命和改善健康状况．但是．临床输血对于受血者而言，仍然是外来组织“移植”的过程，     

某市临床输血合理性调查与分析

目的提高临床合理用血水平。方法选取南宁市用血量较大的4家医院的临床用血病历进行抽样调查。结果红细胞、血浆、血小板合理性输注比例仅为51．5％。红细胞和血小板不合理应用的主要原因是输注指征过宽,血浆输注治疗共性问题是无指征输注、用于治疗低蛋白血症以及”搭配血”使用。结论相关部门应对临床医生进行《,临床输血技术规范》等法规的培训,同时加大对临床输血管理的督察力度,要求输血工作者更新输血观念,以实现输血现代化,促进输血事业的健康发展。     

二十一世纪输血医学展望

从 190 0年ＬａｎｄｅｒＳｌｅｉｎｅｒ发现ＡＢＯ血型系统至今 ,输血医学已有一百年的发展历史。约在二十世纪二十年代 ,人们从全血中分离出血浆 ;四十年代左右又从血浆中获得白蛋白、纤维蛋白和γ球蛋白。在四十年代至六十年代间 ,继续从血液中分离出了另一种治疗用的血细胞成分—血小板 ,从血浆中分离出各种浓缩的凝血因子和冷沉淀。近 4 0年来 ,输血医学的基础研究成果导致了从骨髓 ,脐血或外周血中内分离出了具有特定生物学特征的细胞 ,如造血干 /祖细胞、Ｔ淋巴细胞、树突状细胞等 ,进行输血、移植和基因治疗。在二十一世纪 ,对这些新…     

合理用血 节约血液资源：我院输血科工作实践

我院已有90年历史,是集医疗、教学、科研为一体的大型综合医院。开设病床1085张,年出院病人1.8万人次左右,年手术量1.2万台次。 自从1996年3月10日起,我们按照卫生部和湖南省卫生厅有关文件精神,医院解散了献血员队伍,取消了院内采血,血液按省卫生厅安排由益阳中心血站提供。从此我院输血科的工作模式发生了根本性转变,由单纯的采血、供血的血库形式逐步转变成集诊断、治疗、科研和教学为一体的临床科室。     

输血不良反应的分析

笔者对我院1996年4月～1996年6月期间输用全血、成分血及输血后不良反应发生的情况,进行了回顾性分析,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象所有病历(病人)均为我院1996年4月～1996年6月住院,且接受输血的各类病人500例,病历资料完整,记载较详细。1.2 调查方法(1)查阅输血申请单,并根本临床医师的临时医嘱,核对实际输注时间,观察体温记录和临床医师的病程记录。(2)手术病人术后72小时     

某肿瘤医院近10年临床输血回顾性分析

随着多年来对输注全血利弊的观察，人们对传统输全血的观念发生了改变。近年来我院特别注重合理使用血液，积极推广成分输血，取得了初步成效。回顾分析1994年1月～2003年12月我院临床用血情况，总结如下。     

常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用

目的比较常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用。方法将2017年1月-2018年12月在本院进行悬浮红细胞、去白细胞红细胞、单采血小板三种血液成分输血治疗的17 834人次作为主要研究对象,其中12 279例患者行常规输血,5 555例患者行少白细胞技术输血,对比常规输血与输少白细胞患者的输血不良反应发生率。结果少白细胞技术输血患者的输血不良反应发生率与常规输血患者相比,相对较低,两组数据比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在输血中运用少白细胞技术输血可提高输血的安全性,降低输血不良反应发生率,可充分合理运用血液,保障治疗的有效性和安全性,可在临床输血中优先考虑使用。     

医务人员员工帮助计划需求调查

目的针对某三级专科医院制定员工帮助计划(Employee Assistance Programs,简称EAP),对需求现状进行调查,分析影响因素,为医院管理层开展EAP服务提供参考。方法采用匿名问卷方式,对医务人员100名行抽样调查。结果调查数据显示,医务人员需求的选项:在工作层面,对工作硬件环境改善、工作业绩提升、职业生涯的发展等方面需求比较明显;在生活层面,对休闲娱乐、照顾父母、子女抚养与教育等方面需求比较明显;在健康层面,对医疗保健、饮食健康、运动保健等方面需求比较明显。医务人员的年龄、工龄、婚姻、学历、编制、性别等方面,是EAP服务需求的主要影响因素;医务人员支持医院实施EAP服务并在健康层面最需要得到帮助,最愿意接受服务机构专业人员提供的面对面的心理个别咨询;医务人员在日常的工作、生活中,经常受到一些问题的困扰,因此非常需要获得专业的指导与帮助。结论掌握医务人员对EAP需求现状与影响因素,医院根据实际情况,轻重缓急地开展EAP。     

某部中心医院输血病历质量调查分析

目的探讨医院输血病历中存在的问题,采取改进措施提高临床输血病历质量。方法调查某院2012年1月-2013年6月324份输血病历,按医院等级评审细则"输血管理与持续改进"要求拟调查表,调查评估时逐一分类填写,最后统计分析。结果调查发现输血前使用抗过敏药203例(62.7%),输血治疗前指征掌握过宽63例(19.4%),输血后无疗效评估100例(30.9%),输血病程记录不合格96例(29.6%),出院病历首页记录不全90例(27.8%),输血治疗同意书填写不全48例(14.8%);212份内外科病历存在的主要问题是无输血治疗过程记录、无输血护理记录、无输血适应证等,成分输血存在的主要问题是用血次数多、用血适应证偏宽。输血病历甲级率为20.1%,乙级率61.1%,丙级率18.8%。结论临床医师掌握输血指征欠佳,存在输血不合理、输血后无评估,不重视输血病历书写,以及输血前普遍存在使用抗过敏药等问题,应引起临床医师及医院质管人员的高度重视。     

某院128例药物不良反应报告的回顾分析

目的：了解某院药物不良反应的特点,为临床合理用药提供参考。方法：对某院128例药品不良反应报告进行分析。结果：128例药品不良反应中,抗感染药的不良反应发生率最高,其次为化学药品、中成药,用药途径以静脉给药为主,累及的器官以皮肤及软组织损害最为常见。结论：严格掌握药品适应证的同时也要重视其不良反应,合理选用治疗药物,尽可能的减少或避免不良反应的发生。     

军队药品不良反应监测管理系统在我院的应用

目的：为了更好、更准确地记录和管理ADR信息。方法：通过军队药品不良反应监测管理系统与HIS的数据交换,实现ADR数据的连续自动采集、网络实时传输,给出分析评价和监测预警。结果：ADR系统已完全覆盖了以前的手工流程。结论：通过应用军队药品不良反应监测管理系统,加强了某院药品不良反应监测和管理工作,提高了监测工作效率和质量。     

关于军队医院建立临床输血会诊制度的几点探讨

根据国内外输血医学发展水平及军队医院医疗实际、结合输血工作经验，探讨建立临床输血会诊制度的必要性及相关方法，以提高输注治疗水平，最大限度地降低输血风险、节省输血费用，取得良好的社会及经济效益。     

某三级综合医院专病门诊诊疗工作分析

目的了解某三级综合医院专病门诊的诊疗工作现状,分析专病门诊患者需求及管理模式的特点。方法对2008—2011年某三级综合医院专病门诊量进行描述性分析、线性回归分析及相关性分析。结果加强专病门诊管理有利于提高医疗质量和水平,简化门诊流程,实施疾病全程式规范化管理与治疗,提高门诊医疗服务效率。结论近年来专病门诊已逐渐成为门诊工作的增长点,为适应学科发展及患者需求,需不断规范对专病门诊的管理与建设。     

《临床输血技术规范》中几个值得商榷的问题

目的澄清临床输血实践中的错误观念与做法,明确科学合理用血的内涵。方法分析《临床输血技术规范》中部分规定与临床输血实践的偏差,探讨正确的输血原则。结果《临床输血技术规范》存在一定的不足,应在输血实践中对其不断进行修正与完善。结论科学合理输血应从患者实际出发,制定个性化输血方案。     

某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析

目的调查某三级公立医院的住院患者出入院流程现状、满意度及影响因素。方法2019年7—10月,采用方便抽样法对各150名出入院住院患者通过观察记录出入院流程办理时间,对300名出院患者进行一般资料及满意度调查表进行调查。结果入院流程平均办理时间为(17.39±1.11)分钟;出院流程时平均办理时间为(16.78±0.63)分钟;但住院患者可接受时间集中在515分钟,约占57%。300位出院患者的满意度为(88.12±10.00)分,属于较满意水平,排名最低的3个项目是布局标识、结算效率及出入院时间;住院患者对于便捷支付的使用率和支持度较高。年龄、费用支付类型、手续办理人员、支付习惯、是否支持智能结算是满意度评分情况的影响因素。结论出入院流程尚未达到住院患者预期,建议在布局标识、结算效率及出入院时间方面加以流程优化,改善住院患者就医体验提高满意度。     

北京某三甲医院医务人员锐器伤调查分析

目的分析我院2006-2013年锐器伤情况,为持续改进锐器伤安全管理工作提出建议。方法对上报的《医疗锐器伤登记表》进行分析总结。结果2006-2013年共上报429例锐器伤,主要人群为护士（59．7％）和医生（33．3％）;工龄主要为5年及以下者（72．5％）;发生地点主要为病房（43．1％）和手术室（27．7％）;致伤物主要为注射器针头（30．5％）、头皮针输液器针头（21．2％）和缝合针（18．2％）;护士和医生的主要致伤环节分别为整理锐器和手术中缝合;血液传染病污染的锐器占40．1％;锐器伤随访率为93．8％,无血源性病原感染病例发生。结论建议加强医务安全教育,针对重点人群高危环节进行培训,完善锐器伤相关管理制度,加强高危人群管理。