实时三维超声心动图定量评价急性前壁心肌梗死患者左室整体和节段心功能

目的探讨实时三维超声心动图（RT3DE）检测急性前壁心肌梗死患者整体和节段心功能的临床价值。方法运用RT3DE对20例急性前壁心肌梗死患者和41例正常人进行检查,脱机软件分析得出左室整体和17节段的容积-时间曲线,比较两组的整体和节段舒张末期容积（EDV、rEDV）、收缩末期容积（ESV、rESV）、射血分数（EF、rEF）及节段-整体射血分数（rgEF）。结果急性前壁心梗组整体EDV、ESV及梗死区域、邻近梗死区域的rEDV、rESV较对照组增大,整体EF值及其rEF、rgEF减小（P〈0.05）,远离梗死区域无差异（P〉0.05）。结论RT3DE能客观评价急性前壁心梗患者左室整体和节段心功能,是一项能运用于临床的准确、可行的新技术。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死后左室重构的作用

随着超声仪器的不断更新和诊断技术的突飞猛进,实时三维超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中的地位日益重要,尤其是在心脏形态学、血流动力学方面提供丰富精确信息。实时三维超声心动图克服以往技术在三维重建中的不足,实时动态构建左室几何结构,更全面地显示心肌梗死后心室形态变化,精确测量相关参数。本文就实时三维超声心动图技术在心肌梗死后左室重构评价方面的应用现状及最新进展做一综述。     

实时三维超声心动图对心肌梗死患者左心室重构的评价

目的 应用实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左心室重构.方法 冠心病(CAD)患者54 例,年龄(60.83 ±8.58 )岁.健康对照组17 例,年龄(57.08 ±9.69 )岁.全部研究对象经心电图与冠状动脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500 型超声心动图仪,测量应用TomTec 三维工作站.计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及射血分数(EF).结果 与对照组比较,心绞痛组的各参数没有明显改变(P ＞0.05 ).急性心肌梗死(AMI)组与陈旧性心肌梗死(OMI)组的LVM 、LVMI 、EDV 、ESV 均增加,EF 值明显降低(P ＜0.05 ).结论 实时三维超声心动图对评估心肌梗死患者的左心室重构有临床价值.     

实时三维超声心动图评价原发性高血压患者左室重构的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)以评价原发性高血压左室霞构患者左室功能及质量的情况.方法 对30例正常人、30例无左室肥厚(NLVH)及33例高血压伴左室肥厚(LVH)患者进行常规二维超声检查及RT3DE检查,测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).同时,用组织多普勒(TDI)技术测量左室舒张功能参数Ea,Aa及Ea/Aa.结果 LVH组LVMI、LVEDV、LVESV明显高于NLVH组及正常对照组(P<0.05),而LVEF、Ea/Aa降低(P<0.05).高血压病患者IVMI与LVEF呈负相关(r=-0.654,P<0.05).LVH组LVEF低于大样本正常范围低值,但两者间差异无统计学意义.结论 RT-3DE可以评估原发性高血压病患者心脏的功能及结构.对于伴有心力衰竭的原发性高血压病患者,联合LVMI和LVEF进行评估左室收缩功能可能有更重要的临床意义.     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化

目的 应用实时三维超声心动图显像与定量技术评估心肌梗死患者的左室变化. 方法对照组20例,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)组25例,陈旧性心肌梗死(Old Myocardial Infarction,OMI)组21例,全部研究对象经心电图与冠脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500型超声心动图仪,定量测量应用TomTec 三维工作站.计算左室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMMI)、左室舒张末容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末容积(end-systolic volume,ESV)及左室射血分数(LVEF).结果 与对照组比较, AMI组与OMI组的LVMMI、EDV、ESV均增加,EF值明显降低(P＜0.01)并与LVMMI呈负相关性(r=-0.66;r=-0.73).结论 实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化具有重要的临床意义.     

实时三维超声心动图对冠心病心肌梗死后左室重构评价的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病心肌梗死(心梗)后左室重构的评价.方法 对30例冠心病心梗后左室重构患者及30例正常对照组,分别应用M型(MME)、二维超声心动图(2DE)及RT-3DE测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室重构指数(LVRI).分析组间及组内的差异,并用左室重构患者测值与Gensini评分进行相关性分析.结果 (1)左室重构组左室容积、LVM较正常对照组增加,而LVEF、LVRI减小;(2)RT-3DE在正常对照组中与MME及2DE测值差异无统计学意义(P＞0.05),而在重构组中与MME、2DE测值差异存在统计学意义(P<0.05);(3)RT-3DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与Gensini积分有较好的相关性(r＝0.844,0.880,-0.839,-0.854),而LVM与Gensini积分无显著相关性(r＝0.431);(4)RT-3DE能直观地显示冠心病心梗后左室形态的不规则改变.结论 应用RT-3DE可较好地评价冠心病心梗后左室大小形态的重构及功能重构,其测量的LVRI可定量评价其不规则重构的程度.     

实时三维超声心动图评价急性下壁心肌梗死患者右心房容积及功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性下壁心肌梗死(IMI)伴或不伴右室心肌梗死(RVMI)患者右心房容积及功能变化。方法将44例IMI患者分为单纯IMI组(29例)和IMI+RVMI组(15例),另选择30例冠脉造影结果阴性者为对照组。采用RT-3DE测量右心房各相容积,经体表面积校正得到各容积指数(RAVmaxI、RAVpreI、RAVminI),计算右心房总排空指数(TSVI)、被动排空指数(PSVI)、主动排空指数(ASVI)、扩张指数(EI)、总排空分数(TEF)、被动排空分数(PEF)、主动排空分数(AEF)。结果与对照组及IMI组比较,IMI+RVMI组右心房各相容积指数均增大,PEF减低,差异具有统计学意义(P0.05)。对右心房容积指数做ROC分析,RAVmaxI曲线下面积最大(AUC=0.894,P=0.000),以30.45ml/m~2为截点,预测IMI伴RVMI的灵敏度为80%、特异度为89.7%。结论 IMI伴RVMI患者右心房各相容积均增大,管道功能降低,存储功能及泵功能无明显变化。RT-3DE测量的RAVmaxI可作为预测IMI是否伴RVMI的一项替代指标。     

三维超声心动图评价心肌梗死患者左室局部心功能

目的　本研究采用动态三维超声心动图技术对心肌梗死患者左心室节段心功能进行初步研究。方法　研究对象83例(包括正常人4 1例,心肌梗死患者4 2例) ,采用Agilent Sonos 5 5 0 0型彩色多普勒超声心动图仪进行二维图像采集,采用德国Tom Tec公司的Gmb H型三维图像处理系统进行三维图像分析。结果　绝大多数节段心肌梗死组局部舒张末容量和局部收缩末容量明显大于正常对照组相应节段( P均<0 .0 5 ) ,心肌梗死组前间隔基底部、前间隔中间部和室间隔心尖部这3个部位局部心搏量和局部射血分数显著低于正常对照组( P均<0 .0 5 ) ,心肌梗死组部分节段(侧壁基底部、后壁基底部、下壁基底部、室间隔基底部、侧壁中间部、后壁中间部、下壁中间部和室间隔中间部)局部-整体射血分数显著低于对照组相应节段( P<0 .0 5 )。结论　心肌梗死部位相应节段局部心功能显著下降,而未梗死部位相应节段局部心功能代偿性增强,局部射血分数是反映左室局部心功能的较好指标     

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性. 方法对26例不同病因所致左室形态重构的患者,应用RT-3DE采集左室腔立体数据库,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF).同时应用二维超声(2DE)双平面Simpson's法和M型(ME)Teichholz法分别测量左室EF值.在心尖四腔、三腔和两腔心切面上,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离.分别比较RT-3DE与2DE、ME测值的相关性. 结果 RT-3DE能显示完整左室腔的立体形态.RT-3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性(r＝0.9045,P<0.001),与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r＝0.7355,r＝0.7218,P<0.01). 结论 RT-3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的,准确可信的新途径.     

实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构

目的探讨实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构的价值。方法20例准备行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5d行常规超声心动图和实时心肌造影超声心动图检查,并于术后3个月再行常规超声心动图检查。室壁运动分析采用18节段分析法,心肌造影灌注分析：按照心肌灌注记分指数（MPSI）分成2组：MPSI≤1．5为心肌灌注良好组;MPSI〉1．5为心肌灌注较差组。分别将：①两组术前左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）与术后3个月比较;②两组术前的LVEF、LVESV、LVEDV,术后3个月的LVEF、LVESV、LVEDV各自比较;③两组患者手术前后左室射血分数差值（ALVEF）、收缩末容积差值（ALVESV）、舒张末容积差值（△LVEDV）进行比较;④对ALVEF、△LVESV、△LVEDV与MPSI分别做相关性分析。结果MPSI〉1．5组患者手术后3个月的LVEF较MPSI≤1．5组明显减低,LVEDV较MPSI≤1．5组明显增大,MPSI〉1．5组和MPSI≤1．5组患者的ALVEF、ALVEDV存在差别,差异有统计学意义（P〈0．05）;MPSI与ALVEF呈负相关,与△LVESV、△LVEDV呈正相关（P〈0．05）。结论术前MPSI〉1．5组较MPSI≤1．5组发生左室重构的可能性大,实时心肌超影超声心动图能较好的评估心肌梗死患者血运重建术后左室重构情况。     

实时三维超声心动图定量评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室收缩功能的应用价值。方法应用实时三维超声心动图获得120例正常成人(正常组)心脏左室壁17节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变的正常值,另选45例心肌梗死患者,应用冠状动脉造影判断心肌梗死部位和范围,实时三维超声心动图观察心肌梗死范围及节段应变变化,分析其与冠状动脉造影检查的一致性,并与正常组心脏左室壁17节段心肌各应变对比分析。心肌梗死患者行PCI术后3个月复查梗死范围和节段应变,与术前检查结果对比分析。结果实时三维超声心动图检查示45例心肌梗死患者梗死部位和范围与冠状动脉造影检查结果一致;除前壁心尖段外,术前梗死节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变均明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P0.05)。PCI术后3个月复查心肌梗死范围变化,其中急性心肌梗死患者梗死范围明显变小,心肌各应变均恢复正常,左室射血分数(LVEF)50%;亚急性心肌梗死患者梗死范围有一定缩小,对应节段各应变均有所改善,LVEF提高5%;陈旧性心肌梗死患者梗死范围无明显缩小,对应节段各应变均无明显改善,LVEF提高5%。结论实时三维超声心动图能较好地识别心肌梗死患者左室各节段心肌运动在空间和时间分布上的细微差别,可实时、全方位定量分析左室室壁运动状态,具有重要的临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价尿毒症患者左室收缩同步性

目的 通过实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室射血分数（LVEF）正常的尿毒症患者的左室收缩同步性.方法 尿毒症患者60例（尿毒症组）,健康者50例（正常对照组）,应用RT-3DE分析两组左室特定节段到达最小收缩容积时间（Tmsv）的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比（ Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%及Tmsv 6-Dif% ）.结果 60例尿毒症患者中左室向心性肥厚和偏心性肥厚患者的Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%及Tmsv 6-Dif% 与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而左室构型正常和向心性重构者上述指标与正常对照组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）.结论 尿毒症患者左室同步性随左室重构的加重而下降,RT-3DE技术能发现尿毒症患者左室同步性变化,对明确尿毒症患者心肌损害进程有重要意义.     

三维超声评价急性心肌梗死再灌注后左室重构

目的:探讨实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者接受再灌注治疗后左室重构的诊断价值。方法:首次急性心肌梗死接受直接经皮冠状动脉介入治疗(P-PCI)或溶栓治疗患者共53例,比较治疗前及P-PCI治疗后1h、溶栓治疗后2h的心电图上ST抬高段的总和。按ST段下降幅度分为两组:ST段下降≥50%(A组n=32);ST段下降<50%(B组n=21)。于治疗后2d、10d、90d时行M型超声心动图和实时三维超声心动图(RT3DE)检查,分别测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、治疗后90d时LVEDV增大率作为反映左室结构和功能变化的指标,并比较M型超声心动图和RT3DE结果。结果:无论是M型超声心动图还是RT3DE,A组治疗后90d时与治疗后2d相比,LV-EDV、LVESV明显减小,LVEF明显增大(P<0.05);10d时变化不明显(P>0.05)。B组治疗后10d、90d与治疗后2d相比,LVEDV、LVESV均明显增大,LVEF均明显减小。M型超声心动图所测数值均大于RT3DE测值(P<0.05);对于B组,治疗后90d时M型超声心动图所测LVEDV增大...     

实时三维超声心动图定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的可行性。方法:急性下壁心肌梗死患者20例(AMI组),同期选择年龄、性别相匹配的健康体检者20名为对照组,常规测量左心室舒张末内径(LVDD)、左心室下壁厚度(LVIW)及simpson双平面法测量左心室射血分数(LVEF)等指标。然后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室下壁节段舒张末期容积(r ESVIM)、左心室下壁节段收缩末期容积(r ESVIM)和左心室下壁节段射血分数(r EFIM)以及左心室射血分数(LVEF)、左心室整体收缩末期容积(LVGEDV)、左心室整体舒张末期容积(LVGESV)。结果:AIMI组LVGEDV、LVGESV高于对照组,LVGEF值低于对照组(P0.05);AIMI组r EDVIM、r ESVIM高于对照组,r EFIM值低于对照组(P0.0 5)。结论:实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能。     

超声心动图评价冠状动脉远端保护装置对急性心肌梗死患者左室重构的作用

目的应用超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置对急性心梗患者左室形态、结构和功能的影响.方法对照组35例,实验组22例,分别于术前、术后1、3、6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)和室壁运动记分指数(WMSI).结果实验组术后EF值、3个月及6个月时WMSI和LVEDV、LVESV与对照组差异均有显著性意义.结论联合应用远端保护装置,可更加有效阻止左室重构的进程.超声心动图能够准确观测、评价左室形态、结构和功能变化,有效指导临床治疗.     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构患者左室收缩功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价冠心病左室重构患者左室整体收缩功能的准确性。方法：收集60例经临床确诊的冠心病患者（左室未发生重构组患者30例,左室重构组患者30例）均采用M型超声、二维超声心动图双平面Simpson’s法及RT-3DE测量左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,以门电路心血池显像（Gated blood pool imaging,GBPI）为参考标准。结果：左室未重构组RT-3DE、二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI结果呈较高的正相关性（r＞0.7,P＜0.001）。左室重构组二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI的结果呈中度正相关（0.4＜r＜0.7,P＜0.005）,RT-3DE测量LVEF值与GBPI的结果呈较高的正相关性（r＞0.7,P＜0.001）。结论：RT-3DE比二维超声心动图双平面Simpson’s法及M型超声能更准确评价冠心病左室重构组患者左心室容积及左室整体收缩功能。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室局部心肌收缩功能的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室局部收缩功能的临床应用价值。方法24例正常人、8例前壁心肌梗死患者和9例下壁心肌梗死患者分别行心脏二维、三维超声心动图检查。应用Qlab定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测节段射血分数(REF)和节段-整体射血分数(R-GEF)。常规二维超声心动图检测收缩期室壁增厚率(△T%)。对受检者进行了重复测量,以评价该方法的重复性。结果与正常组相比,心肌梗死组部分节段REF和R-GEF明显减低(P<0.05)。两组心梗组间比较,部分节段的REF和R-GEF存在明显差异(P<0.05)。REF与△T%呈高度相关(r=0.76,P<0.01)。两次重复测量间无显著性差异(P>0.05),有显著相关性。结论实时三维超声心动图能够客观的定量评价心肌梗死患者左室局部收缩功能。