胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能与淋巴细胞功能之间的相关性研究

目的探讨胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能的变化及与淋巴细胞免疫功能之间的相关性.方法72例胃癌患者,20例正常人为对照,检测血红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和免疫复合物花环(RBC-ICR),T淋巴细胞亚群、B细胞含量;NK细胞活性、血清循环免疫复合物(CIC)、血清免疫球蛋白和补体.结果(1)胃癌患者RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P＜0.01).(2)术后组RBC-C3bRR显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.01).(3)胃癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,NK细胞活性,B细胞,IgG、IgA均显著降低,CIC显著升高(P＜0.05或P＜0.01);手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性,免疫球蛋白IgA均有显著提高(P＜0.01);胃癌患者术前组及手术前后RBC-C3bRR变化组与CD3+、CD4+、NK细胞组均呈显著正相关(P＜0.01).结论(1)胃癌患者红细胞免疫粘附功能、淋巴细胞免疫功能低下.(2)手术可使胃癌患者红细胞免疫、淋巴细胞免疫功能明显改善.(3)红细胞免疫粘附功能与T淋巴细胞、NK细胞活性之间关系密切.     

曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响

目的 探讨曲马多术前应用对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响.方法 择期行开胸手术的肺癌患者60例,随机均分为四组,分别在麻醉诱导后使用曲马多1 mg/kg (T组)、恩丹西酮8 mg(O组)、曲马多1 mg/kg+恩丹西酮8 mg(TO组),对照组(C组)不用药.于术前、术毕测定患者血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞百分比.结果 四组术毕CD4+细胞显著减低,CD8+细胞显著增高(P＜0.05).T组术毕NK细胞显著增高(P＜0.05),而其它三组明显降低(P＜0.05).结论 肺癌患者使用曲马多更有利于免疫功能的恢复,主要表现为NK细胞百分比增高.     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体应激反应及细胞免疫功能影响的比较

比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应及细胞免疫功能的影响,为腹腔镜手术在结直肠肿瘤中的优势提供依据。选择同一手术组的结直肠癌患者45例,随机分为腹腔镜手术组21例(LCR组)和开腹手术组24例(OCR组),分别在术前1 d和术后第1、6天取外周静脉血,测定CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、IL-6水平和CD3+、CD4+、CD8+细胞并进行比较。术后第1、6天LCR组的CRP、SAA、IL-6均明显低于OCR组,2组比较差异均有统计学意义(P0.01);术后第6天OCR组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于LCR组,2组比较差异有统计学意义(P0.01);2组患者手术前后不同时相点的CRP、SAA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组内比较,差异均有统计学意义(P0.01),LCR组IL-6在术后第1天明显高于术前(P0.01),第6天接近术前水平(P0.05)。腹腔镜结直肠癌根治术对机体细胞免疫功能和应激反应的影响明显小于开腹手术。     

曲马多对胃肠道肿瘤患者术中免疫功能的影响

目的 观察曲马多对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的影响.方法 30例胃肠道肿瘤行根治手术的患者随机均分为观察组和对照组.观察组麻醉前肌注曲马多1 mg/kg,对照组不使用.于麻醉前、手术1 h和术毕抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、活化T细胞(CD3+HLA-DR+)和自然杀伤(NK)细胞(CD3-CDl6+CD56+)数量的变化.结果 两组手术1 h CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降,对照组明显低于观察组(P＜0.05);术毕两组各指标有所回升,但对照组仍明显低于麻醉前水平和观察组(P＜0.05).结论 曲马多可减轻胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞下降的程度,明显改善机体细胞免疫功能的抑制.     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者T淋巴细胞亚群的影响研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者免疫系统的影响。方法:回顾分析52例复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中25例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),27例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),分别于术前30 min及术后第1天、第4天抽取外周血,测定CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞的百分比。结果:术后第1天,LA组CD4~+百分比较OA组高(P=0.0045),CD8~+百分比较OA组低(P=0.0070),CD4~+/CD8~+比例较OA组高(P=0.0123)。组间比较差异均有统计学意义。结论:两组患者T淋巴细胞的亚群变化表明腹腔镜手术对患者免疫系统损伤小,术后康复快。在保证手术安全及疗效的前提下,LA有望成为治疗复杂性阑尾炎的主要术式。     

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及临床意义

目的 探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点、与临床观测指标的关系及抗结核治疗对患者细胞免疫状况的影响。方法 采用单平台流式细胞术检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2个月T细胞亚群的绝对数及百分比，并与恶性骨肿瘤患者和健康人比较。结果 初治骨关节结核组CD4及CD8T细胞绝对数较健康对照组低（P〈0．01）。骨关节结核患者在治疗1-2个月后CD4T细胞百分比升高（P〈0．05）。青年组CD8T细胞绝对数和百分比显著高于中年组和老年组（P〈0．05，P〈0．01），CD4／CD8显著低于中年组及老年组（P〈0.01）。T细胞亚群各参数与PPD反应直径、红细胞沉降率和C反应蛋白之间无显著相关性（P〉0．05）。脊柱结核合并脓肿组CD4／CD8较低，CD8T细胞百分比较高（P〈0．01）。结论 初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷，以中老年组更明显。脊柱结核是否形成脓肿与CD8T细胞有关。初治骨关节结核患者经1～2个月化疗后，细胞免疫状况改善，是病灶清除术的有利时机．     

氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的 观察氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者罔术期外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响.方法 40例择期全麻下行胃癌根治术患者随机分为氟比洛芬酯组(A组)和吗啡组(B组),每组20例,分别于术前0.5 h静注氟比洛芬酯或安慰药英脱利匹特,术后距第一次给药6 h再次静注氟比洛芬酯或英脱利匹特.两组患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA).于麻醉前、手术开始后2 h、术后24、48、120 h五个时点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞(CD3+CD6+CD56+).结果 与麻醉前比较,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞在手术2 h、术后24、48 h均明显降低(P<0.05);术后120 h CD3+CD16+CD56+仍未恢复至麻醉前水平(P<0.05).与B组比较,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在术后24 h下降幅度较小(P<0.05),而NK细胞则在手术2 h和术后24 h下降幅度较小(P<0.05).结论 胃癌根治术患者围术期用氟比洛芬酯联合吗啡镇痛较单用吗啡镇痛对T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用.     

甲状腺腔镜术式与常规术式对人体细胞免疫影响的实验研究

目的:比较经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术对机体细胞免疫功能的影响,以期对腔镜治疗甲状腺恶性肿瘤的可行性提供理论依据。方法:选择2007年7月至12月我科治疗的40例甲状腺结节患者,20例行经胸前径路腔镜甲状腺手术(ET组),20例行常规手术(CT组),两组分别于术前及术后第1、3、5天抽血,并用流式细胞仪测定自然杀伤细胞(NK细胞)数量;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值。结果:ET组和CT组NK细胞术后第1天均升高,与术前相比有显著差异(P<0.05),术后第3天ET组NK细胞明显减少,术后第5天开始恢复,均与术前有显著差异(P<0.05);CT组术后第3天也出现下降趋势,至术后第5天下降更明显,与术前有显著差异(P<0.05)。ET组和CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值术后第1天均下降,与术前有显著差异(P<0.05),其中CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比下降更为明显,与ET组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ET组CD3+T淋巴细胞百分比在术后第3天恢复至正常水平,而CT组仍显著降低,与术前及与ET组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术均在术后早期抑制了机体的细胞免疫功能,但与常规手术相比,腔镜手术后恢复至正常水平的时间更快,说明其引起的创伤应激导致的免疫抑制作用较小。     

腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较

目的:腹腔镜辅助下与开腹行进展期胃癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:将94例进展期胃癌患者按意愿分为腹腔镜组(n=47)与开腹组(n=47),测定2组术前及术后第3、7、14天患者血清IL-6、CRP、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+,CD8+,CD4+/CD8+、人类白细胞抗原Ⅱ型(HLA-DR)、中性粒细胞(PMN)的数量.结果:2组术后第3天免疫球蛋白较术前均降低(P<0.05),开腹组术后第7天免疫球蛋白较术前低(P<0.05),腹腔镜组术后第7天免疫球蛋白较术前比较差异无统计学意义(P>0.05),除术后第3、7天IgM腹腔镜组高于开腹组(P<0.05),2组间IgA、IgG术后差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第3、7天2组IL-6、CRP较术前明显升高(P<0.01),开腹组升高较腹腔镜组更明显(P<0.01);术后第3、7、14天腹腔镜组HLA-DR较术前明显升高(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.01,表5);2组术后第3天PMN较术前明显升高(P<0.01);2组外周血CD3+、CD4+,CD4+/CD8+术后第7、14天较术前均明显下降(P<0.01),术后腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.01),且腹腔镜组较早恢复正常.结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术对机体术后的免疫功能影响小,术后恢复快.     

射频消融治疗脾功能亢进症对机体细胞免疫功能的影响

目的 探索射频消融治疗肝硬化门静脉高压性脾功能亢进症的近远期疗效以及其对机体细胞免疫功能的影响.方法 使用随机分组的方法 将符合纳入标准的43例患者分为射频治疗组(22例)和手术对照组(21例).两组患者分别于术前和术后1周、1个月、6个月、1年、2年、3年时采静脉血进行血常规、淋巴细胞转化率、NK细胞活性和淋巴细胞亚群的测定,使用t检验对组间差异进行对比分析. 结果 两组患者脾亢症状均得到较好的缓解.射频治疗组各项细胞免疫指标手术前后无明显差别;手术对照组术后NK细胞活性和T淋巴细胞转化率均明显低于术前水平(P值均小于0.05),与射频治疗组差异亦非常显著.虽然随着术后时间的延长,其NK细胞活性和T淋巴细胞转化率呈现一定的上升趋势,但是仍与术前水平有显著下降.手术对照组CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值较术前有显著降低(P值均小于0.05),但是随着术后时间延长其表现出逐渐恢复的趋势,其中CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值分别在术后30个月(P=0.078)和术后36个月(P=0.103)时恢复至术前水平.结论 RFA治疗脾亢在较好的缓解患者脾亢症状的同时由于保留了部分脾脏组织从而较好的保留了机体的细胞免疫功能,且具有创伤小,易操作,并发症少的优点,值得在临床上推广应用.     

Immunologic Response After Laparoscopic Colon Cancer Operation Within an Enhanced Recovery Program

Objective

It has been demonstrated that colon operation combined with fast-track (FT) surgery and laparoscopic technique can shorten the length of hospital stay, accelerate recovery of intestinal function, and reduce the occurrence of post-operative complications. However, there are no reports regarding the combined effects of FT colon operation and laparoscopic technique on humoral inflammatory cellular immunity.

Methods

This was a prospective, controlled study. One hundred sixty-three colon cancer patients underwent the traditional protocol and open operation (traditional open group, n?=?42), the traditional protocol and laparoscopic operation (traditional laparoscopic group, n?=?40), the FT protocol and open operation (FT open group, n?=?41), or the FT protocol and laparoscopic operation (FT laparoscopic group, n?=?40). Blood samples were taken prior to operation as well as on days 1, 3, and 5 after operation. The number of lymphocyte subpopulations was determined by flow cytometry, and serum interleukin-6 and C-reactive protein levels were measured. Post-operative hospital stay, post-operative morbidity, readmission rate, and in-hospital mortality were recorded.

Results

Compared with open operation, laparoscopic colon operation effectively inhibited the release of post-operative inflammatory factors and yielded good protection via post-operative cell immunity. FT surgery had a better protective role with respect to the post-operative immune system compared with traditional peri-operative care. Inflammatory reactions, based on interleukin-6 and C-reactive protein levels, were less intense following FT laparoscopic operation compared to FT open operation; however, there were no differences in specific immunity (CD3+ and CD4+ counts, and the CD4+/CD8+ ratio) during these two types of surgical procedures. Post-operative hospital stay in patients randomized to the FT laparoscopic group was significantly shorter than in the other three treatment groups (P?P?Conclusions The laparoscopic technique and FT surgery rehabilitation program effectively inhibited release of post-operative inflammatory factors with a reduction in peri-operative trauma and stress, which together played a protective role on the post-operative immune system. Combining two treatment measures during colon operation produced better protective effects via the immune system. The beneficial clinical effects support that the better-preserved post-operative immune system may also contribute to the improvement of post-operative results in FT laparoscopic patients.     

进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化应激、T细胞及炎症因子变化比较

目的比较进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化、应激、T细胞及炎症因子变化。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月80例进行胃癌D2根治术的患者资料,根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组,各40例。采用SPSS19.0统计学软件分析,手术相关指标、术前术后24 h氧化应激指标、T细胞功能指标、炎症因子指标用( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,其余手术相关指标均少于开腹组(P<0.05)。术后腹腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开腹组,丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平低于开腹组(P<0.05);术后腹腔镜组CD4^＋、CD3^＋、CD4^＋/CD8^＋均水平高于开腹组(P<0.05)。 结论进展期胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术与开腹术相比,对患者损伤更小,患者术后免疫功能、氧化应激功能和炎症因子水平波动较小,更有利于患者术后的恢复。     

腹腔镜胃大部切除术对机体免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃大部切除术对机体免疫功能的影响。方法:选择40例有胃大部切除指征的患者,分为腹腔镜组和开腹组,各20例,测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及测定、组间比较CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量。结果:两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,组间无统计学差异。腹腔镜组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平。开腹组IgG、C3术后1d明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平。腹腔镜组淋巴细胞亚群手术前后均无统计学差异,开腹组术后1d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5d恢复至术前水平。结论:腹腔镜对机体免疫功能的影响小,术后恢复较快。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响.方法:回顾性分析3年内收治的1 14例胃癌患者临床资料,其中55例行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组)和59例行开腹胃癌根治术(开腹组),比较两组术后免疫功能的变化,以及术中、术后情况.结果:术后24,72 h免疫指标检测显示,两组患者IL-2和IL-6浓度均较术前明显升高(均P＜0.05),但开腹组两者升高程度大于腹腔镜组(均P＜0.05);开腹组外周血CD3+,CD4+,CD8+细胞水平均较术前明显下降(均P＜0.05),但以上T细胞亚群在腹腔镜组未见明显变化(均P＞0.05).与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、止痛药物使用次数、并发症均明显减少,首次排气时间、进食时间和下床活动时间,以及术后住院时间均明显缩短(均P＜0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术对患者术后免疫功能影响少,机体损伤小,临床效果优于开腹手术.     

老年肝癌合并肝硬化患者围手术期不同液体管理在腹腔镜肝切除术中的对比研究

目的探究围手术期不同液体管理在老年肝癌合并肝硬化患者行腹腔镜肝切除术中的应用效果及其对血流动力学和免疫应激的影响。 方法前瞻性选取2019年6月至2021年5月上海市宝山区中西医结合医院收治的86例行腹腔镜肝切除术的老年肝癌合并肝硬化患者,采用随机数字表法分为控制性低中心静脉压（CLCVP）组和目标导向液体治疗（GDFT组）,每组43例;CLCVP组术中以CLCVP为指导进行液体输注,GDFT组术中以每搏量变异度（SVV）为指导进行GDFT。观察两组围手术期指标及术后并发症;检测麻醉诱导前（T1）、肝切除前5 min（T2）、肝切除后5 min（T3）及手术结束时（T4）两组血流动力学及血气指标;观察两组手术前后应激指标和细胞免疫指标变化。 结果GDFT组术中出血量、肝血流阻断时间、胃肠功能恢复时间及住院时间优于CLCVP组（t=2.044、2.229、3.637、2.410,均P<0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（30.2% vs 20.9%,χ²=0.943,P=0.331）。GDFT组心脏指数（CI）在T3、T4时均明显高于CLCVP组（P<0.05）;T3时中心静脉压（CVP）高于CLCVP组,T4时低于CLCVP组（均P<0.05）;中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）在T3、T4时均高于CLCVP组（均P<0.05）;乳酸在T4时低于CLCVP组（P<0.05）。术后3、7 d时,GDFT组应激指标Cor、IL-6、TNF-α水平均低于CLCVP组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后7 d时,GDFT组免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于CLCVP组（P<0.05）。 结论老年肝癌合并肝硬化患者腹腔镜肝切除围手术期采用以SVV为指导的GDFT管理,能够稳定术中血流动力学,改善机体免疫应激,减少术中出血和肝血流阻断时间。     

腹腔镜胃癌根治术对患者的手术创伤、T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的手术创伤、术后T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月手术治疗的90例胃癌患者资料,根据手术方法分为腹腔镜组43例(腹腔镜胃癌根治术)、开腹组47例(传统开腹手术),统计分析采用SPSS 16.0软件进行处理,术前术后指标、T淋巴细胞亚群采用均数±标准差(x珋±s)描述,两组间比较采用t检验;组内不同时间点比较采用LSD-t检验;P0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组的出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于开腹组(P0.05),腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者(P0.05),两组患者的清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);术前1天,两组患者的T淋巴细胞亚群测定结果差异无统计学意义(P0.05);术后1天,腹腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+测定值均高于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的创伤较小,对患者的免疫功能影响较小。     

不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响

目的探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响。 方法采用回顾性分析法,选取2013年9月至2017年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者,将发病48h后实施手术的59例患者作为延期组,将发病48 h以内实施手术的59例患者作为早期组。采用SPSS19.0进行数据统计分析,两组术中术后各项指标、CD3^＋、 CD4^＋用( ±s)表示,行独立t检验;两组并发症发生率行χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果早期组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于延期组(P<0.05);早期组术后1 d、 2 d、4 d的CD3^＋、 CD4^＋指标均高于延期组(P<0.05);早期组穿孔、感染、坏疽、腹腔内出血、胆管损伤发生率均低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论老年急性胆囊炎患者于病发后48 h内进行腹腔镜胆囊切除术,可有效促进机体康复,提高免疫能力,降低术后严重并发症发生率,值得推广。     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的Meta分析

目的：比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响。 方法：收集1995年1月—2012年12月有关比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的随机对照研究（RCT）的中英文文献,对相关指标行Meta分析。 结果：共纳入13篇RCT文献,共959例患者,其中腹腔镜组465例,开腹组494例。Meta分析结果显示,术后第1~14天,腹腔镜组CD3+与CD4+T淋巴细胞活性、CD4+/CD8+比值均高于开腹组（均P<0.05）;腹腔镜组自然杀伤细胞活性在术后第7天明显高于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7天）（P<0.05）;两组术后第3天的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比较无统计学差异（均P>0.05）;腹腔镜组白细胞介素6水平在术后第1天明显低于开腹组（对比时间点为术后第4小时及第1、3、7天）（P<0.05）;腹腔镜组C反应蛋白水平在术后第1~7天明显低于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7、14天）。 结论：腹腔镜结直肠癌手术较开腹手术对机体免疫系统影响较小,且能够较好地保留机体免疫系统抵御病原入侵和杀伤肿瘤细胞的功能。     

腹腔镜手术与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床对照研究

目的:比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效,为临床小儿鞘膜积液的治疗提供理论依据。方法:回顾分析102例鞘膜积液患儿的临床资料,其中60例行腹腔镜手术(腹腔镜组),42例行开放手术(传统组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院费用及并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症发生率优于传统组(P<0.01),住院费用较传统手术组高(P<0.01)。两组单侧手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但双侧手术时间腹腔镜组更短(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液较传统开放手术更加安全、有效,值得临床推广应用。     

移植抗原特异性转基因CD8+T细胞对白细胞介素2的依赖性

目的研究白细胞介素2（IL-2）在调节移植抗原特异性转基因CD8^＋T细胞介导的免疫排斥反应中的作用。方法将经荧光染科CFSE标记后的C57BL／6小鼠和2CTg小鼠（CD4敲除鼠）淋巴细胞分别植入经致死剂量γ射线照射过的两组DBA／2J小鼠体内，检测CD4^＋与CD8^＋T细胞在体内分裂增殖的时相，并用胞浆内IL-2标志染色方法测定活化后T细胞表达IL-2的能力。以Balb／c小鼠为供者，糖尿病2CTg小鼠和2C Tg-IL-2KO小鼠（IL-2敲除鼠）为受者，进行胰岛细胞移植。观察CD8^＋ T细胞在介导移植排斥中的作用。结果DBA／2J小鼠输注了C57BL／6小鼠的淋巴细胞后，CD4^＋与CD8^＋T细胞分裂增殖均非常明显，前者表达大量IL-2，后者则不表达。DBA／2J小鼠输注了2CTg小鼠的淋巴细胞后。在完全没有CD4^＋T细胞存在的情况下，CD8^＋T细胞仍明显分裂增殖并大量表达IL-2。2CTg和2CTg—IL-2KO小鼠移植胰岛细胞后，前者迅速发生排斥反应，胰岛移植物的平均存活时间仅为8d，而后者胰岛移植物的平均存活时间〉50d。结论CD8^＋T细胞在产生和利用IL-2时有很大的可塑性。CD4^＋T细胞存在时，CD8^＋T细胞能有效利用CD4^＋T细来源的IL-2进行分裂增殖，在缺乏CD4^＋T细胞时，则利用自身来源的IL-2进行分裂增殖；移植抗原特异性CD8^＋T细胞的效应功能完全依赖于IL-2，排斥反应由CD8^＋T细胞介导时，阻断IL-2／IL-2受体通路可诱导移植物长期存活。