高血压合并2型糖尿病患者心率变异与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者心率变异（HRV）的改变及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法选择27例高血压患者、22例高血压合并2型糖尿病患者和25例健康人进行24h动态心电图监测和颈动脉内中膜厚度测量。结果高血压组、高血压合并2型糖尿病组的SDNN、SDANN、RMSSD、SDNNidex较正常对照组均有明显减低（P〈0．01）,高血压合并2型糖尿病组较高血压组也有显著差异（P〈0．05）。高血压或高血压合并2型糖尿病伴颈动脉内中膜增厚者HRV参数较无增厚者有进一步的下降,而且HRV参数与IMT呈负相关。结论心率变异性分析可以作为早期发现高血压和（或）合并2型糖尿病患者心脏自主神经损伤的有价值的指标,HRV也是颈动脉粥样硬化的独立相关因素,可对大血管并发症作出早期的预测．有助于及时治疗,改善预后。     

不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析

 目的 分析不明原因心悸患者的心脏自主神经功能状态,探讨其发病机制。方法 选取不明原因心悸患者45例及健康对照组22例,进行24 h动态心电图检查并行心率变异性（HRV）分析,比较心悸组中动态心电图大致正常者与对照组24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、每5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、SDNN＜100的例数、SDNN日夜比值以及LF/HF比值等指标。结果 不明原因心悸组与对照组平均心率无统计学差异。心悸组共检出室性心律失常8例（17.8%）,均为单源性室性期前收缩,平均（83.2±119.3）个/ h;窦性心动过缓3例（6.7%）;阵发性室上性心动过速6例（13.3%）;动态心电图大致正常28例（62.2%）。对照组动态心电图均大致正常（100%）。心悸组除了窦性心动过缓者外,其余各组SDNN、SDANN多小于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,RMSSD各组间无显著差异。心悸组中动态心电图正常者的SDNN＜100为12例（42.9%）,对照组为0例（0.0%）,差异有统计学意义（χ²=12.4060,P＜0.05）。心悸组SDNN日夜比值及LF/HF比值增大,与对照组比较差异均有统计学意义（t=4.280、6.788,P＜0.01）。结论 不明原因心悸患者24 h动态心电图多数为大致正常,但心率变异性分析结果显示其心脏自主神经功能已有不同程度受损,主要表现为夜间迷走神经张力减低。     

高强度训练对武警战士心律失常的影响

 目的 探讨高强度训练对武警战士心律失常的影响。方法 选择128名参加任职强化训练的武警战士为训练组,144名同一部队日常基础训练的战士为对照组,利用动态心电图进行心率、心律失常情况及微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans, MTWA)等指标变化的分析。结果 训练组平均心率[(77.15±8.85)次/min]、最快心率[(149.10±17.93)次/min]和最慢心率[(59.67±10.50)次/min]均加快(均P<0.05);室性及房性心律失常的发生率和平均数量有升高的趋势且高于对照组(P<0.05);早晨9:00及最快心率时MTWA均高于对照组(均P<0.05)。结论 高强度训练应激状态下,武警战士发生心律失常的情况增多,心脏自主神经功能异常导致心肌细胞电活动不稳定,是心律失常的重要原因之一。     

肺心病酷似心肌梗死之心电图改变2例报告

病例1　男性,6 7岁。因胸闷、心前区疼痛、咳嗽、咳痰、喘息加重来院就诊。查体:BP :12 5 / 80mmHg,R :2 8次/min ,P90次/min。双肺闻及少许哮鸣音,心脏未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过速,心率10 8次/min ,肢导联低电压,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联都有明显的S波。V1呈q型,V2呈QS型,     

优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的：探讨优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：前瞻性收集2019年11月至2022年9月60例（呼吸训练屏气时平均心率为75～79次/min区间）行冠状动脉CT检查者，其中通过手动修改优化为1个心动周期采集者为A组（n=30），通过系统自动设置方案2个心动周期采集者为B组（n=30）。记录扫描前平静呼吸时心率（静息心率）、呼吸训练屏气时心率（基础心率）、注射对比剂扫描中的心率（注射时心率）、图像质量和辐射剂量指标进行统计学分析。结果：A组、B组静息心率分别为（78.3±3.9）次/min、（79.1±3.7）次/min，基础心率分别为（76.8±2.7）次/min、（77.3±2.9）次/min，注射时心率分别为（73.8±3.0）次/min、（74.4±2.5）次/min。注射时心率<基础心率<静息心率，A组注射时心率比基础心率平均下降约（3.0±0.7）次/min,B组平均下降约（2.9±0.2）次/min。A组、B组辐射剂量分别为（1.36±0.46）mSv、（2.79±0.52）mSv，差异有统计学意义（t=-2.961,P...     

双源CT在冠状动脉造影技术方法的探讨

目的：探讨双源CT（DSCT）对冠状动脉造影具有再次重新定义的价值。方法：对520例患者进行常规冠脉造影检查,分析双源CT冠状动脉造影的技术方法,步骤及特殊的射线剂量调控技术（适应ECG门控剂量调控技术）及其功能。结果：520例患者中心率小于100次／min的患者共有390例,占75％,其平均心率为75±5．6次／min（60—100次／min）。心率高于100的患者有130例,占25％,其平均心率为（110．6＋10．8）次／min（101～130次／min）。冠状动脉重建的最佳时相均为心脏收缩期。结论：双源CT比传统CT少50％的放射剂量,在不需要控制心率的情况下完成心脏成像,提供高质量的冠状动脉和心脏图像,提高诊断冠状动脉病变的准确性。     

活动平板运动试验诱发心绞痛1例

1 临床资料 患者,男性,64岁,因发作性胸痛2年来院就诊.行次极量活动平板运动试验检查,目标心率为126 /min.运动前心电图窦性心律,心率81 /min,p波、QRS波、ST段、T波均未见明显异常,血压130 /68 mm Hg.     

复方红景天对模拟海拔4300m高度人体PWC_(170)和无氧阈的影响

为评价中药复方红景天对低氧劳动能力的改善效果，采用交叉试验设计的方法，在模拟海拔4300m的低压舱内对10名世居平原成年男子进行负荷运动试验，观察复方红景天对运动心率、PWC170（心率在170次／min时体力劳动能力）和无氧阈的影响。结果显示，药物组（服用复方红景天，2次/d，4丸／次，共9天）和对照组（服安慰剂）在150W时的心率为163．8±10．2和172.7±8．4次／min（P＜0．05）、PWC170为980．4±127．0和866．4±80．9kg·m-1／min（P＜0．01）、无氧阈为1．089±0．238和0．904±0．228L／min（V02）（P＜0．05）。结果提示，复方红景天在提高人体低氧劳动能力方面有明显的作用。     

神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响

 目的 探讨神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响。方法 2012-03至2014-11期间我院进行的脑神经胶质瘤手术患者70例,随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理,实验组除接受常规护理外还进行系统规范化的护理干预,比较分析两组患者围手术期的应激反应。结果 实验组患者在手术前一天(T₁)血压和心率为[(125.43±19.32)mmHg、(78.98±10.94)次/分]、进入手术室后插气管时(T₂)血压和心率为[(128.45±18.35)mmHg、(78.94±11.47)次/min]、手术结束时(T₃)血压和心率为[(120.15±16.12)mmHg、(83.45±15.15)次/min]手术后的24 h(T₄)血压和心率为[(120.35±17.90)mmHg,(72.25±12.63)次/min]和手术后72 h(T₅)血压和心率为[(121.12±15.23)mmHg、(70.35±12.95)次/min],这几个时刻的心率和收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血清IL-6在手术前后的波动较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后实验组患者血清皮质醇含量变化较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h对照组较实验组更焦虑(P<0.05)。结论 系统规范化护理模式可以调节患者手术中的应激反应,维持患者内环境的稳定,对患者的手术效果和术后康复有着重要的促进作用。     

重症急性高原病对心脏功能损害的研究

目的：研究重症急性高原病（砧ⅥS）对心脏功能的损害特征。方法：对急性高原病3184例心脏相关生命体征、临床症状、心电图、心肌酶谱及心脏B超等进行回顾性调查。结果：3184例中，心率（HR）〉100／min1766例，％60／min8例；收缩压（SBP）〉140mmHg172例，〈90mmHg386例；舒张压（DBP）〉90mmHg393例，％60mmHg670例；肺动脉瓣第二音（P2）〉主动脉瓣第二音（A2）1259例，P2〉A并收缩期（S期）Ⅰ～Ⅲ级杂音17例，P2亢进108例，A〉P213例；心电图异常326例；心脏B超异常57例；心肌酶谱异常34例。结论：AMS对心脏功能有损害，且以右心功能损害为主。     

2型糖尿病合并外周动脉疾病危险因素分析

 目的 观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的发病情况,探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)异常的危险因素.方法 414例2型糖尿病患者按踝臂指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和非外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,确定2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结果 2型糖尿病患者合并PAD者为83例,总发病率为20.05%;PAD组平均年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中高于非PAD组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结论 踝臂指数是筛查2型糖尿病合并外周动脉疾病的简单易行的可靠指标,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病踝臂指数降低的危险因素.     

沙格列汀对改善2型糖尿病患者血压的效果及其作用机制

 目的 观察沙格列汀改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血压的效果, 并探讨其心血管保护作用的机制。方法 选取血糖控制不佳而血压控制平稳的T2DM 78例, 随机分为治疗组43例和对照组35例, 两组在原有口服药物基础上, 治疗组加用沙格列汀, 对照组增加原有药物剂量或加用其他降糖药。治疗3个月后, 观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA₁c)、体重指数(BMI)及血压变化。结果 两组治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后血糖(postprandial glucose, PPG)、HbA₁c较前均明显下降(P<0.05);治疗组收缩压(SBP)[ (133.9±16.5) mmHg vs (125.2±13.4) mmHg, P<0.01]、24 h平均收缩压较治疗前明显下降[ (125.2±11.7) mmHg vs(116.6±8.6)mmHg, P<0.01], 但对照组以上指标较治疗前无明显变化。Spearman相关分析显示治疗组血压下降与空腹、餐后血糖及HbA₁c下降均无关。结论 沙格列汀不仅能降低T2DM患者血糖, 而且对血压也具有改善作用。     

2型糖尿病对中国北方汉族银屑病患者脂代谢的影响

目的 研究中国北方汉族银屑病患者脂代谢紊乱情况,并探讨2型糖尿病对其的影响.方法 筛选40例40岁以上中国北方汉族银屑病住院患者(银屑病组),根据有无糖尿病分组,比较两组及正常对照组的血脂变化(TG,TC,HDL-C,LDL-C).结果 与正常对照组相比,银屑病组血清TG明显升高(1.50士0.73 vs 1.03土0.32,P=0.002),TC下降(4.43士0.96 vs 4.74士0.65,P=0.048),而血清HDL-C水平明显下降(1.05士0.21 vs 1.51士0.34,P<0.001),LDL-C无明显变化(2.91士0.71 vs 2.84士0.57,P=0.671);经统计学处理,排除各种因素影响后,银屑病是否合并糖尿病组血清TG水平与正常对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),银屑病合并和未合并糖尿病组血清HDL-C水平均较正常对照组明显降低(P<0.001),两组间比较,差异无统计学意义(P=1.000).结论 中国北方汉族银屑病患者体内脂代谢紊乱可能并不由2型糖尿病所致,血清TG升高可能与生活方式和其他疾病有关;HDL-C降低可能与银屑病本身疾病密切相关.     

2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素

 目的 探讨2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素。方法 选择2型糖尿病216例,根据是否合并冠心病分为单纯2型糖尿病组(n=119)和2型糖尿病合并冠心病组(n=97),分别检测两组的尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio, UACR),游离脂肪酸(free fatty acid, FFA),同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy),logistic 回归分析2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。结果 与单纯2型糖尿病组比较,2型糖尿病合并冠心病组的FFA、UACR、Hcy,明显升高[(0.80±0.35)mmol/L vs(0.53±0.20)mmol/L,P=0.035; (65.80±7.50)mg/g vs (40.99±6.07) mg/g,P=0.029;(19.36±6.33)μmol/L vs (12.93±7.07)μmol/L,P=0.033]。多因素logistic 回归分析显示,FFA (OR=2.335,95%CI:1.770~4.018,P=0.018)、UACR(OR=1.166,95%CI:1.082~2.330,P=0.032)、Hcy (OR=2.113,95%CI:1.810~3.770,P=0.026)为2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。结论 FFA、UACR、Hcy均为2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心肌灌注显像及冠脉造影特点分析

目的 探讨2型糖尿病（2DM）合并急性心肌梗死患者的心肌灌注断层显 像和冠状动脉病变的特征性改变。方法 25例2DM合并急性心肌梗死患者,随机选取同期住院的单纯冠心病急性心肌梗死患者10例作为对照。所有患者均行核素心肌灌注显像（静态和硝酸甘油介入心肌断层显像）及冠状动脉造影。结果 25例2DM合并心肌梗死者冠状动脉造影3支病变占60％,明显高于对照组（40%);拟肌灌注检出的放射性缺损节段数为32．25％（129／400）,而对照组为15．62％（25／160）。结论 2DM合并急性心肌梗死患者呈广泛多节段灌注缺损,冠状动脉多为多支病变,重度狭窄。     

慢性阻塞性肺疾病患者最大运动状态下的心肺反应

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动心肺反应对运动能力的影响。方法:34名稳定期COPD患者(Ⅰ期8例、Ⅱ期15例、Ⅲ期10例和Ⅳ期1例)和24名健康志愿者进行递增功率至症状自限的踏车运动,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),在运动前和运动高峰时抽取桡动脉血,测定及计算PO2、PCO2和肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2),测试最大摄氧量(VO2max)、呼吸储备(RR)、呼吸困难(Borg)评分、氧脉搏和心率储备等心肺功能指标。结果:COPD组VO2max(15.81±3.65ml/min/kg)与对照组(18.96±6.10ml/min/kg)比较明显降低(P=0.042);COPD组运动高峰时RR(14.45±18.30L/min)明显低于对照组(37.05±23.56L/min)(P=0.004);COPD组rBorg评分(4.27±2.01)明显高于对照组(1.75±1.50)(P=0.034)。两组氧脉搏和心率储备无显著性差异。COPD组运动状态下P(A-a)O(226.37±15.40vs10.26±22.65mmHg)和PCO(242.33±3.65vs40.29±4.46mmHg)较静态时明显升高。结论:COPD患者运动时肺反应异常是导致其运动能力下降的主要原因。     

冠心病患者血清葡萄糖和果糖胺测定的临床应用

目的探讨冠心病患者高血糖和果糖胺之间的关系。方法测定35例冠心病合并糖尿病患者和38例无糖尿病的冠心病患者的血清葡萄糖和果糖胺浓度。结果冠心病合并糖尿病组及无糖尿病的冠心病组的血糖水平分别为（9.58±1.30）mmol/L、（5.16±0.60）mmol/L,都明显高于正常对照组（4.78±0.55）mmol/L,P〈0.05。冠心病合并糖尿病组果糖胺（280±62）μmol/L,显著高于正常对照组果糖胺（180±35）μmol/L,P〈0.05,糖尿病组与无糖尿病组患者的果糖胺水平比较有显著差异（P〈0.05）,但无糖尿病冠心病组果糖胺水平（180±68）μmol/L与正常对照组比较却无显著差异（P〉0.05）。结论联合检测血糖与果糖胺对冠心病患者血糖增高的原因有鉴别价值。     

2型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍的关系

目的：探讨无低血糖发作的2型糖尿病（DM）患者的局部脑血流灌注特性及其与认知功能障碍的关系。方法 符合WHO糖尿病诊断标准的中年2型DM患者11例,年龄46－59岁,对照组为11例无神经精神疾病史的健康人,年龄41－58岁,认知功能测定选用韦氏成人记忆量表（WMS）,连线测验A,威期康星卡片分类试验（WCST）,常规99Tc^m-双半胱乙酯（ECD）SPECT脑血流灌注显像,半定量分析在横断面图像7－11帧进行,结果（1）2DM组各项认知测验成绩普遍低于对照组,差异有显著性,表现在记忆量表中反映长时记忆的累加项,反映短时记忆的视觉再认项,联想学习项和总记忆商均显著低于对照组,连线测验完成时间较对照组慢;WCST成绩明显低于对照组,（2）2型DM患者存在局部脑血流灌注的减低,尤其是额叶,颞叶和顶叶。（3）2型DM患者的脑血流灌注显像右额叶局部脑血流（rCBF)值分别与WMS中的累加项,理解项呈正比相关,与WCST中的坚持性错误（％）成负相关;右颞叶rCBF值与韦氏记忆量表中的背数项呈正相关,结论 （1）血糖控制较好,无反复低血糖发作的2型DM患者仍然存在中枢神经系统损害,临床表现为记忆力,注意力减退,推断判断及概括能力下降等认训技能损害,（2）2型DM患者存在不同程度的额,颞,顶叶血流灌注减低,并且额颞叶的血流灌注与记忆力,判断力,概括力,思维的灵活性有相关关系。     

Clinical and echocardiographic characteristics of patients with diabetic cardiomyopathy

The aim of this study was to evaluate clinical and echocardiographic characteristics of patients with diabetic cardiomyopathy. The study included 72 patients, divided into two groups. The experimental group consisted of 32 diabetics, while 40 gender and age-matched healthy subjects were in the control group. In the experimental group there were 17 patients with insulin-dependent diabetes mellitus, and 15 patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The average duration of diabetes mellitus was 9.53 years. All the patients underwent the following diagnostic procedures: standard laboratory tests, 12-lead ECG, chest X-ray, 24-h Holter ECG, and complete echocardiographic examination. More frequent appearance of ventricular rhythm disturbances (65.6% vs. 47.5%), increased heart rate (78.3 +/- 8.2 vs. 72.1 +/- 4.6 beats per minute), and alteration of diastolic (56.25% vs. 12.5%) and systolic function (43.8% vs. 0%) was registered in patients with diabetes, compared to the control group. Experimental group was divided, according to their left ventricular dimensions, into two subgroups: the subgroup with normal left ventricular dimensions, and the subgroup with the increased left ventricular dimensions. Patients with the increased left ventricular dimensions not only had significantly lower ejection fraction (37.4 +/- 7.0 vs. 61.3 +/- 4.2%), but also had significantly longer duration of diabetes (12.6 +/- 5.8 vs. 8.01 +/- 3.01 years), worse quality of glycoregulation (13.1 +/- 2.5 vs. 10.4 +/- 2.1%), and higher Shapiro's microvascular complications index (2.7 +/- 1.26 vs. 0.68 +/- 0.56). High degree of correlation was also found between the duration of diabetes, left ventricular ejection fraction (-0.86), and left ventricular mass (0.86). The similar level of correlation was shown with Shapiro's index (-0.77 and 0.88), as well as with morning glycaemia (-0.57 and 0.41). According to the obtained results it could be concluded that the changing rate of diabetic cardiomyopathy was in direct correlation with the quality of diabetes control, the duration of diabetes, and the presence of complications in other organs.     

Deferoxamine improves coronary vascular responses to sympathetic stimulation in patients with type 1 diabetes mellitus

Effects of oxygen-derived free radicals are suggested to be a potential pathogenic factor for endothelial dysfunction. In this study we sought to evaluate the effect of hydroxyl radicals on the human coronary vascular bed in type I diabetes mellitus using positron emission tomography (PET). Thirteen patients with type 1 diabetes underwent PET using nitrogen-13 ammonia at rest and during sympathetic stimulation with the cold pressor test (CPT). The rest-stress study protocol was repeated twice (on different days) using pre-stress infusion of either saline as placebo or deferoxamine, an iron chelator which inhibits generation of hydroxyl radicals. At rest, global MBF was higher in diabetics than in normal controls (78.1+/-17.5 vs 63.2+/-14.9 mg 100 g(-1) min(-1), P<0.05) and myocardial vascular resistance (MVR) showed a trend towards lower values (patients, 1.28+/-0.35; controls, 1.55+/-0.32, P=NS). CPT increased MBF in all controls while 7/13 diabetics responded normally. CPT decreased MVR in 10/13 controls but in only 4/13 diabetics. There was no significant difference in the duration of diabetes, HbA1c, daily insulin dose, body mass index, or lipid profiles between patients with and patients without abnormal MBF or MVR responses. Pre-stress infusion of deferoxamine normalized MBF response in all six patients, and MVR response in six of the nine patients. Another group consisting of seven patients underwent a rest-rest protocol after infusion of deferoxamine and saline to investigate the effect of deferoxamine on resting MBF. Deferoxamine did not change the resting MBF (deferoxamine, 81+/-17 ml 100 g(-1) min(-1); saline, 75+/-19 ml 100 g(-1) min(-1), P=NS) or MVR (deferoxamine, 1.0+/-0.5 mmHg ml(-1) 100 g(-1) min(-1); saline, 1.2+/-0.6 mmHg ml(-1) 100 g(-1) min(-1), P=NS). In conclusion, inhibition of hydroxyl radical formation using deferoxamine significantly improved the responses of coronary microvasculature to sympathetic stimulation. Hydroxyl radicals may play a role in the pathogenesis of flow abnormalities in type 1 diabetes.