无痛与非无痛技术的宫腔镜检查比较

宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内,直视下观察子宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口,对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断.随着医疗技术水平的提高,无痛技术的应用越来越广泛,现就在官腔镜检查中的应用与传统的非无痛官腔镜检查进行比较,报告如下.     

无痛膀胱镜检查术的配合及护理

无痛膀胱镜检查术是在常规膀胱镜检查时应用一定剂量的麻醉药，使患者对整个检查过程无记忆，无痛苦的感觉。2004年1月-2005年6月对我院对56例患者进行无痛膀胱镜检查，效果满意，无严重并发症发生。现报告如下。     

无痛宫腔镜检查及治疗50例的护理体会

总结了50例无痛官腔镜检查及治疗的护理体会。术前掌握好适应证、禁忌证，做好各项准备及心理护理；术中熟练的配合．严密观察病情，做好呼吸道及并发症的护理；术后留院观察护理等一系列措施，都是确保手术成功，保障患者生命安全的重要环节。     

宫腔镜检查在子宫异常出血中的诊断价值

目的研究官腔镜检查术在子宫异常出血中的诊断价值。方法应用官腔镜检查子宫异常出血病人218例。术中行定位取材并送病理检查，并将两者进行比较。结果官腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为85．00％，子宫内膜增生过长为80．65％，黏膜下子宫肌瘤为100％，子宫内膜癌为70．00％，子宫内膜萎缩为100％，子宫内膜炎为87．50％。结论官腔镜检查在子宫异常出血的诊断中具有重要临床价值。官腔镜检查可以观察到更详细的宫内形态学的变化，提高对各种宫内疾病的诊断率。     

机械通气患者异丙酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗的有效性及安全性

[目的]探讨异丙酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗对已气道开放机械通气的呼吸衰竭患者的应用效果.[方法]65例呼吸衰竭行无痛纤支镜检查治疗患者,观察操作中的不良反应,记录检查前、灌洗完成后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化及并发症的发生情况.[结果]每次操作顺利,8～15 min内完成,65例患者灌洗完成后的血压、心率、呼吸、氧饱和度与检查前比较无显著性差异(P>0.05),均无不良反应与并发症发生.[结论]异丙酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗技术安全、无痛苦、无不适,尤其适用于ICU内需反复纤支镜治疗的气道开放的呼吸衰竭重症患者.     

丙泊酚联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用

目的:探讨单用丙泊酚与联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用效果及安全性.方法:随机选择门诊及住院部行膀胱镜检查的男性患者90例,分成3组,每组30例,Ⅰ组为丙泊酚组,Ⅱ组为氟比洛芬酯联合丙泊酚组.Ⅲ组为曲马多联合丙泊酚组.实施无痛膀胱镜检查,观察3组患者术中镇痛、镇静效果的安全性及术后恢复情况.结果:Ⅰ组丙泊酚总用量明显多于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);3组在各时间段里,Ⅰ组平均动脉压、心率与Ⅱ、Ⅲ组比下降幅度明显(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压、脉搏氧饱和度与检查前比有显著下降,(P<0.05).检查后30 min,询问3组患者检查过程中的感受,均述无疼痛及其他明显不适,均表示满意且有必要时愿意接受再次膀胱镜检.结论:丙泊酚联合曲马多、氟比洛芬酯联合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中镇痛、镇静效果安全性及患者术后恢复情况明显优于单用丙泊酚,联合用药既减少了用药剂量,增加了安全性、可靠性,又减轻了患者术后腰部及会阴部因检查过程所带来的疼痛不适,值得进一步推广和应用.     

子宫出血宫腔镜检查180例分析

对我院子宫出血官腔镜检查180例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均以子宫出血收入院，已婚或有性生活史，有官腔镜检查指征，无手术禁忌证，年龄21～65岁，均否认服用性激素类药物史。     

经腹及经阴道超声、宫腔超声造影和宫腔镜诊断宫内病变

目的 评价经腹、经阴道超声及官腔超声造影、官腔镜对宫内病变的诊断价值。方法 常规经腹部、经阴道超声及生理盐水灌注官腔后经阴道超声观察宫内病变，官腔镜检查治疗宫内病变。结果 88例经腹超声，45例经阴道超声，39例官腔超声造影，23例行官腔镜检查治疗，数种方法结果比较：官腔超声造影和官腔镜的敏感性、准确性和阳性预测值最高，分别为94．29％、90．24％、94．29％和95、65％、91、67％、95．65％，两者差异无显著性意义。结论 经阴道超声、官腔超声造影是诊断官腔内病变的一种简便、经济、无痛苦无损伤、诊断率高的方法。     

异丙酚不同给药剂量在无痛人流术中的观察

目的在人工流产术中采用不同剂量的异丙酚静脉麻醉，探讨最佳的给药剂量。方法ASA Ⅰ级人工流产患者300例，随机分为三组，每组100例。所用药物：A组异丙酚2mg／kg，B组异丙酚2．5mg/kg，C组异丙酚3mg／kg。结果异丙酚在无痛人流中对心血管及呼吸的抑制作用在相同注药速度的情况下主要与给药剂量有关。结论异丙酚静脉麻醉用于人工流产，最佳的给药剂量为2．5mg／kg。     

瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

我院近来在官腔镜检查治疗中应用了瑞芬太尼静脉麻醉以减轻病人的痛苦,效果优良.本文旨在探讨瑞芬太尼应用于官腔镜检查治疗中的最佳用量.     

两种支气管镜检查方法的护理研究

纤维支气管镜检查是现代呼吸内科必备的检查方法，它可以有效的提供其他检查所不能提供的证据，在疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。常规的支气管镜检查给病人的痛苦比较大，操作中恶心、窒息、疼痛、胸闷等感觉使病人很少愿意做第二次同样的检杏。任全身麻醉基础上进行支气管镜操作可以避免常规检查方法的痛苦，我院从2004年开始对部分患者施行无痛气管镜检查。     

宫腔镜检查手术155例护理配合

官腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科，用宫腔镜可直接检视官腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫腔视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断官腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首选方法。而官腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，     

异丙酚复合布拉诺用于无痛人工流产术的临床观察

异丙酚近年来广泛用于门诊无痛人工流产术，其镇痛作用较弱，遇强刺激时需增加剂量。本院应用异丙酚复合布拉诺（氢溴酸高乌甲素）于无痛人工流产术，效果较好，报告如下。     

无痛人工流产术中异丙酚剂量与体质指数的相关性研究

[目的]确定无痛人工流产异丙酚剂量与体质指数(body mass index,BMI)的相关性.[方法]68例ASAⅠ级年轻女性无痛人工流产患者以20 mg/min异丙酚麻醉,用逐步回归分析病人意识消失时异丙酚剂量和手术结束时异丙酚用药总量与体重及BMI的关系.[结果]患者意识丧失时的异丙酚用量为(1.30±0.23) mg/kg,术毕异丙酚用药总量为(2.01±0.35) mg/kg,回归分析表明异丙酚需求量与体重不成比例,却与BMI相关(r2＝0.428;P＜0.01).[结论]BMI值与无痛人工流产异丙酚需求量具有相关性,可以作为门诊无痛人工流产估计异丙酚剂量的参考参数.     

异丙酚与芬太尼复合麻醉用于无痛性纤支镜的临床观察

我院采用异丙酚与芬太尼复合麻醉行无痛性纤支镜检查治疗，并和常规纤支镜检查作对比研究，探讨无痛性纤支镜诊疗的安全性和可行性。     

Y型宫腔施源器应用于子宫内膜癌高剂量率腔内近距离治疗探讨

目的 探讨Y型官腔施源器的临床应用价值。方法 利用1998年4月—12月5例子宫内膜癌患者的手术切除标本进行研究。手术当日，将子宫标本缝合复原，先后置两种施源器，分别拍正侧位定位片，经系统制定治疗计划，并计算剂量分布，进行两种施源器的剂量学对比。结果 使用Y型宫腔施源器时，X—Y平面的剂量分布呈倒梨形，X—Z平面的剂量分布呈椭圆形。当宫底部宽度为8cm时，使用Y型官腔施源器与使用单管官腔施源器相比，照射体积减少50％—54％，前壁浆膜剂量减少41％—54％；当宫底部宽度为5—6cm时，使用Y型官腔施源器与使用单管官腔施源器相比，照射体积减少14％—40％，前壁浆膜剂量减少23％—27％。结论 与单管官腔施源器相比，使用Y型官腔施源器的剂量分布在三维方向上更符合子宫的形状，能有效减少子宫周围正常组织受量，剂量分布更合理。     

小儿无痛纤维支气管镜术的配合与护理

2003年5月-2004年9月，我院开展了无痛纤支镜检查，取得满意效果，现将54例67次无痛纤支镜手术配合及护理体会介绍如下。     

高频喷射通气用于无痛苦纤维支气管镜检中的效果观察

纤支镜检查是一项刺激性很强的侵入性操作，很多患者因畏惧心理而拒绝检查，也有一些患者因忍受不了检查中的剧烈痛苦而不得不中断检查，贻误了疾病的及时诊断；而检查中不可避免的剧烈咳嗽可引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高等危险因素，增加了操作的风险性。开展无痛纤支镜检查技术是一种必然趋势，而无痛纤支镜检查最大的难题，一是纤支镜占用气道使麻醉医师很难管理呼吸，二是这些患者多是老年，心肺功能较差，如何避免检查中低氧血症是关键所在。本科在进行无痛纤支镜检查时应用高频通气机来管理呼吸，解决了检查中缺氧的难题，又具有简单、方便等优点。虽然高频喷射通气有CO2蓄积的担忧，但由于纤支镜检查时间较短，轻度CO2蓄积对患者不会有任何影响。本科应用以来取得了良好效果。     

无痛膀胱镜检查术的护理

[目的]探讨如何更好地配合无痛膀胱镜检查术,减轻病人痛苦,以及如何使用、管理好膀胱镜检查器械和设备。[方法]对无痛膀胱镜检查病人103例采取有效的护理配合,合理使用和管理膀胱镜检查器械和仪器。[结果]103例病人,检查时间20min~45min,平均30min,检查过程无疼痛、心慌、呕吐等痛苦感觉,无严重不良反应发生。[结论]无痛膀胱镜检查术病人无痛苦感、安全可靠、时间短、病人舒适度提高。     

单纯异丙酚与异丙酚氯胺酮合用于无痛人工流产对比观察

目的 观察单纯使用异丙酚与异丙酚和氯胺酮合用于无痛人工流产，探讨两种麻醉方式的优越性。方法 对220例早孕妇女要求无痛人工流产手术者采用异丙酚麻醉下行人工流产手术，随机分为两组（单纯异丙酚、异丙酚配伍氯胺酮）对照。结果异丙酚与氯胺酮麻醉可达到比较理想的效果，且可显著降低异丙酚的用量，降低其不良反应。结论 异丙酚与氯胺酮合用于无痛人工流产时不良反应少、安全性高，值得临床推广应用。