经皮激光汽化减压＋臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）＋臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法应用德国Ceramo　Ptec公司Ceralas　D15型980nm半导体激光治疗仪和意大利Ozone　Line公司E80型臭氧发生器对192例腰椎间盘突出症行PLDD和臭氧治疗。采用健侧卧位，患侧后外入路，正中旁开6～12cm，α角为45°～60°，应用600nm光纤，设置功率7～10W，每节段发射激光400～800J，分两点汽化，先在目标部位汽化200～300J，进针5～8mm再汽化另一点。减压术后盘内注射臭氧5～10ml，椎间孔注射臭氧10ml，臭氧浓度30～40μg／ml，拔针前注入0．5％利多卡因1ml＋地塞米松5mg。结果192例得到回访，随访时间6～24个月，优146例，良31例，可8例，差7例，优良率92％。结论经皮激光汽化减压＋臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症有较好的效果，术后1～3个月内疗效有逐渐提高趋势，具有操作简便、安全、创伤小的优点，是治疗腰椎间盘突出症有效方法之一。     

CT下腰椎间盘经皮激光汽化减压术400例分析

目的：探讨CT下椎间盘经皮汽化减压术（PLDD）的疗效。方法：采用HF-M15-980 nm半导体激光治疗仪,激光功率8 W,脉冲1 s,间隔1 s,两点汽化。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间每节椎间盘6～10 min,治愈率77%,有效率99.5%,局部无感染,随访1～3 a,2例复发。结论：CT下椎间盘经皮激光汽化减压术手术时间短,创伤小,住院日数少,经济可行。     

改进的椎弓根钉固定并椎体成形术对胸腰椎骨折术后患者脊髓神经功能恢复的影响

目的：评估用椎弓根钉系统固定并同时经椎弓根人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性及患者神经功能恢复情况。方法：对31例新鲜胸腰段骨折患者，行椎弓根钉系统固定并经椎弓根人工骨椎体成形术，用X线及CT检查对其疗效进行分析，术后平均随访12个月。结果：随访全部病例X射线片提示椎体序列恢复正常，无医源性神经根受损及器械失败，获得骨性愈合。受伤后的后凸Cobb角平均为18°(6°～22°)，手术后复位为3°(0°～5°)，取出内固定后为3．5°(0°～6°)。神经功能均有1～3级的恢复。大部分患者重返工作。患者对治疗结果非常满意为25例，满意为5例，不满意1例。结论：改进的椎弓根钉系统固定并经椎弓根椎体成形术与其他内固定方法相比较，近期神经功能恢复较好。     

980 nm半导体激光减压术治疗椎间盘突出症286例

目的探讨980nm半导体激光经皮椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法286例患者局麻后在C型臂X射线机透视下确定病变椎间盘平面，以每个椎间盘600～800J激光能量行PLDD。参照Choy评分法评价疗效。结果经1年以上随访，0～2分者（优）188例（65．8％），3～5分者（良）41例（4．1％），6～10分者57例（20％）；无椎间盘炎及其他并发症发生。结论PLDD能有效缓解椎间盘源性疼痛。     

经皮激光汽化减压术治疗单纯颈椎间盘突出症的临床应用

介绍经皮激光汽化减压术(PLDD)治疗单纯颈椎间盘突症，探讨其临床可行性。治疗单纯颈椎间盘突出症12例，平均住院1．7d，随访1～13个月，疗效可靠。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/ml O3约8～12 ml,共治疗216例319节椎间盘.结果 本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访3～30个月后.216例中,147例疗效为优,59例为良(95.4%),6例为有效(2.8%),4例为差(1.8%).结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广.     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗椎间盘突出症的护理

总结了对48例椎间盘突出症患者实施经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗的护理要点,包括术前的健康教育、心理护理、术前准备;术中的护患交流;术后并发症的防治、康复锻炼以及出院后延续1～6个月的跟踪随访.认为护士在熟悉PLDD的治疗原理及方法的基础上,根据患者的病情采取有效的护理措施,可以为患者的治疗创造良好的条件,有效地防止并发症的发生,确保PLDD治疗的成功.     

CT引导下经皮激光颈椎间盘减压术的护理

目的总结CT引导下经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈椎病的护理要点。方法对31例颈椎病患者在CT引导下行颈椎PLDD治疗的资料进行回顾性分析。结果本组患者进行PLDD治疗，除1例患者手术失败，其余30例手术过程顺利。治疗效果优8例，良15例，一般6例，无效2例。结论充分的术前准备，良好的护患沟通，默契的医护配合。术中细致的观察是手术顺利完成的重要保证。     

经皮激光汽化减压术治疗单纯颈椎间盘突出症的临床应用

介绍经皮激光汽化减压术(PLDD)治疗单纯颈椎间盘突症,探讨其临床可行性。治疗单纯颈椎间盘突出症12例,平均住院1.7d,随访1～13个月,疗效可靠。     

经皮腰椎间盘摘除术联合激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD)与术后联合激光汽化术(PLD PLDD)的疗效。方法对60例经临床和CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的病人施行PLD和PLD PLDD各30例,观察术后并发症,临床症状及体征缓解程度和突出髓核还纳的程度。结果PLD术后3个月,6个月及1年的优良率分别为76.7%,80%,90%。PLD PIDD术后3个月,6个月及1年的优良率分别为83.3%,86.7%,90%。两组病例均无椎体失稳等并发症。结论PLD和PLDD治疗腰椎间盘突出症安全有效,不损害椎体稳定性。优良率术后6个月内PLD PLDD高于PLD,6个月后无明显差异。     

正常儿童年龄与胫骨力学轴线的关系在评介正常儿童生理性胫骨旋转中的作用

目的绘制出6个月～15岁儿童正常胫骨旋转解剖轴线的发育曲线图,为诊断儿童胫骨旋转畸形提供理论依据。方法随机抽取门诊体检的正常儿童345例,排除骨骼、肌肉及神经疾病和双侧下肢其他疾病引起的畸形,对每例儿童分别进行双侧下肢胫骨旋转轴线（包括内旋角度、外旋角度）角度测量,并根据年龄进行分组统计：第1组,6个月～2周岁82例,男47例,女35例,平均年龄（1．1±0．5）岁;第2组,25个月～4周岁66例,男32例,女34例,平均年龄（3．3±0．4）岁;第3组,5～12岁112例,男61例,女51例,平均年龄（9．1±0．6）岁;第4组,12～15周岁85例,男36例,女49例,平均年龄（12．9±0．8）岁。结果初始大腿-足轴角从左侧（6±14．2）°、右侧（6±14．3）°,到15岁时的左侧（12±14．0）°、右侧（12±13．9）°,大腿-踝轴角从初始的左侧（6±17．1）°、右侧（6±17．4）°,到15岁时左侧（12±11．8）°、右侧（12±12．7）°,分别绘制出不同年龄段的正常胫骨旋转解剖轴线的发育曲线图。结论儿童胫骨旋转解剖轴线具有随着年龄增加而发生变化的特点,不同的年龄段,标准差大于正常年龄儿童时,即可作为诊断胫骨旋转异常的依据;该曲线同时可作为临床进一步研究的基础。     

经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧治疗颈椎病疗效观察及舒适护理

目的 探讨经皮穿刺激光气化减压术（PLDD）联合臭氧注射治疗颈椎病的临床疗效和舒适护理效果。方法将183例颈椎病患者随机分成2组,PLDD组行PLDD治疗,联合治疗组行PLDD联合臭氧注射治疗,术前、术后给予针对性的舒适护理。随访3—8个月,采用JOA评分表对治疗前后功能进行评价,比较2组改善率。结果获随访167例,术后PLDD组改善率74．7％,联合治疗组改善率91．3％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PLDD联合臭氧注射治疗颈椎病具有微创、安全、效果好等特点,优于单纯PLDD疗法。术前、术后针对性舒适护理是患者安全、顺利地完成手术治疗的重要保证,提高了患者的舒适度和满意度。     

钬激光腔内治疗输尿管肾盂连接处狭窄

目的探讨钬激光腔内治疗肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）的方法及疗效。方法对14例UPJO患者采用钬激光腔内治疗，于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪，术后留置双J管6～8周。全部患者获得随访，平均随访10．5个月（4～27个月）。结果手术时间30～60min，术后平均住院3d（2～6d）。临床症状改善明显，影像学显示内切开段造影剂通过良好12例，2例治疗失败者再次给予钬激光腔内切开．1例随访8个月显示治疗成功，1例随访4个月，目前临床症状改善。结论钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点，可作为对部分UPJO病人进行微创治疗的首选。     

牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用

颈椎牵引是颈椎病非手术疗法中一项重要的，常用的有效疗法，也是一项有严格技术规范要求的治疗手段。颈椎牵引所采用的体位、角度、重量及时间与疗效和安全性直接相关。本文从生物力学角度分析了颈椎病发病的力学因素，牵引治疗的力学机制，提供了具有临床参考价值的技术参数：体位以卧位牵引为宜；角度根据病情及影像学改变而定，适应期取中立位或屈伸10&;#176;内，上颈段取后伸5&;#176;～20&;#176;，C4-5取0&;#176;．C5-6取前屈5&;#176;～10&;#176;，C6-7取前屈15&;#176;，C7～T1取前屈20&;#176;～30&;#176;，生理弧度消失，角度选择当下移一个椎间隙；牵引力取体质量的15％～20％：牵引时间在10～30min。椎动脉型、脊髓型颈椎病角度取中立位或屈伸10&;#176;内。心功能不全者慎用颈椎牵引。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法在介入引导下行PLDD治疗腰椎间盘突出症101例,随访3个月～2年,观察疗效及复查腰椎间盘影像资料。结果术后2年,优良率95.8%,复查椎间盘影像未见椎间隙的高度丢失。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症微创、安全、疗效好、恢复快。     

颈后路单开门单侧短节段侧块内固定治疗脊髓型颈椎病并颈椎失稳症

目的：探讨一次完成颈后路单开门并单侧短节段侧块内固定治脊髓型颈椎病并颈椎失稳的可行性及治疗效果.方法：本组选取脊髓型颈椎病并颈椎失稳患者25例,术前X线片测量均有椎体间不稳,磁共振显示脊髓受压明显;手术采用颈后路单开门减压椎管成形术,不稳节段单侧短节段侧块内固定并关节突间植骨融合术.结果：术中未出现并发症,术后神经症状明显改善,拍片检查提示置钉位置正确,随诊11～18个月,平均13个月,术后3～6个月X线显示25例患者固定节段关节突有骨小梁生成,融合率达100%.25例术前JOA评分为10.39±2.40,术后随访时达到14.36±1.64;3例患者（4枚螺钉）出现螺钉松动,发生在钢板头侧.结论：一次完成颈后路单开门并单侧短节段侧块内固定治疗脊髓型颈椎病并颈椎失稳是一种简捷、可靠的治疗方法,避免了前后路联合手术,近期内疗效满意.     

高功率绿激光汽化治疗良性前列腺增生症(附50例报告)

目的探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良胜前列腺增生(BPH)的临床效果与安全性。方法应用高功率绿激光(平均功率80W、峰值功率280W)经尿道汽化治疗BPH患者50例。观察手术时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的改变。结果手术时间40～120min,留置导尿管1～3d。全部病例术后随访1～6个月,IPSS评分由(23.4±4.7)下降至(6.3±2.6)(P<0.01);QOL由(4.9±0.8)下降至(1.3±0.6)(P<0.01);Qmax由(6.2±2.4)mL/s上升至(21.3±2.7)mL/s(P<0.01);PVR由(174.2±22.7)mL下降至(36.3±4.6)mL(P<0.01)。术后继发出血2例,排尿困难1例,尿路感染1例,尿道外口狭窄1例。结论PVP治疗BPH基本不出血,无TUR综合征,手术安全,患者痛苦小,效果好,微侵袭,康复快,并发症极少,操作简单,是治疗BPH最为理想的微创手术方法。     

FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

目的评价FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法入组32例，可评价疗效29例，方案用法为开普拓（CPT-11）180mg／m。静滴，第1天，亚叶酸钙（CF）200mg／m^2静滴，第1～2天，5．氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m。静推，随后5-Fu600mg／m^2静滴22h，第1～2天，14d为1个周期，3个周期（6周）评价疗效。结果CR2例，PR10例，SD13例，PD5例，有效率为41．4％（12／29）。主要毒副反应为迟发性腹泻（Ⅲ°／Ⅳ°发生率为9．4％）及中性粒细胞减少（Ⅲ°／Ⅳ°发生率为12．5％）。结论FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌有效率高，安全性好，可作为晚期结直肠癌的一线或二线化疗方案。     

手法结合牵引治疗颈椎病52例

2004-2006年我科收治颈椎病患者102例，均符合《中医病证诊断疗效标准》，男55例，女47例；年龄30-66岁，平均年龄41．8岁；病程5d-14个月；平均（190．5±109．6）个月；临床表现为头痛、眩晕、颈痛伴上肢放射痛，颈椎侧弯后伸时症状加重；神经根型60例，椎动脉型15例，混合型27例。102例患者分为观察组52例和对照组50例，2组一般资料比较差异无显著性意义。[第一段]     

102例颈椎间盘突出症病人行PLDD联合臭氧消融交替治疗的护理

总结102例颈椎间盘突出症病人行经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)联合臭氧消融交替治疗的护理,强调做好术前准备、加强术后观察及并发症的护理,是手术成功的保证。