肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

胰腺断裂伤一例

患者　男 ,2 6岁。腹部拳击伤 12小时 ,腹痛呈持续性、阵发性加重伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。体检 :腹肌紧张 ,上腹部及左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肝浊音界正常 ,无移动浊音 ,肠鸣音正常。Ｘ线腹部站立位片 ,膈下未见游离气体。腹部诊断性穿刺 ,未抽出不凝固血液。实验室检查 :ＷＢＣ14 .3ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :48小时后测定 5 2Ｕ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 )。ＣＴ检查 :平扫胰腺颈部见不规则高密度团块影 ,边界清晰 ,ＣＴ值 65ＨＵ ,大小约 4.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 4.0ｃｍ(图 1)。增强扫描 ( 4 8小时后 )示胰腺增大 ,胰前脂肪间隙模糊 ,肾前…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

胰腺囊实性上皮瘤自发性破裂出血一例

患者　女 ,2 3岁。 1ｄ前突发性上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐。疼痛为持续性、间歇性加重。外院对症治疗效果不明显。既往身体健康 ,无传染病史及疫区接触史。体检 :腹部膨隆 ,上腹部肌肉紧张 ,压疼明显 ,莫菲征 (- ) ,剑突下可触及一肿物 ,直径约 12ｃｍ ,质硬 ,移动度较差 ,腹水征阳性 ,腹穿抽出血性液体。实验室检查 :血白细胞 2 2 6×10 9/Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血、尿淀粉酶正常。Ｂ超检查 :胰尾部显示约 12ｃｍ×10ｃｍ实性肿物 ,境界清楚 ,肿物内见局灶性无回声区 ,胰腺周围及腹腔内少量游离液体。ＣＴ扫描显示胰尾部巨大类圆形实性…     

大网膜巨大海绵状血管瘤一例

患者　女,18岁。左中上腹持续性疼痛10天,以夜间明显。查体:Ｔ36.5℃,Ｒ22次/分,Ｐ128次/分,Ｂｐ13/9ｋＰａ。轻度贫血貌。心肺(-)。腹部略显丰满软,左中上腹轻压痛,无反跳痛。未扪及确切包块。肝脾未触及,腹鸣活跃。实验室检查:ＷＢＣ4.7×109/Ｌ,Ｎ0.8,Ｈｂ8ｇ/Ｌ。Ｂ超:左中上腹囊实性肿块,考虑源于腹膜后肿瘤。ＣＴ检查:直接强化扫描显示肿块不均匀强化,ＣＴ值25～60ＨＵ。其中可见分隔囊状结构,囊内可见分层状沉积征象,肿块内可见增粗、扭曲血管。肿块边界大部分可辨,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×15ｃｍ(图1、2)。ＣＴ诊断:腹内囊实性肿瘤,…     

原发性腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

患者　女,19岁。腹胀,乏力,消瘦5年,逐渐加重,查体:眼睑苍白,呈贫血貌。腹部高度膨隆,可触及一蓝球大小的肿块,其右下缘可触及切迹,动度差,无压痛,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Ｈｂ60ｇ/Ｌ、ＲＢＣ1.98×1012/Ｌ、ＷＢＣ5.0×109/Ｌ、其它无异常。Ｂ超检查:腹膜后偏左见巨大等回声实质性包块,间有小无回声区。诊断左侧腹膜后巨大实性包块,性质待定。ＣＴ表现:左侧腹腔内一23ｃｍ×20ｃｍ×19ｃｍ巨大软组织肿块,ＣＴ值为31.7～46.8ＨＵ,边缘不规则,呈分叶状,其内可见散在的砂粒样钙化与圆形、不规则形ＣＴ值为16.5ＨＵ的低密度区(图1,…     

小肠腺癌脾脏转移一例

患者　男 ,5 6岁。因左上腹胀不适 1月余就诊。查体 :一般情况良好 ,左上腹饱满 ,叩击隐痛。心肺 (-)。实验室检查无异常。Ｂ超提示肝门胰尾区 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块。上消化道钡餐检查未见器质性病变。临床诊断 :胰尾部肿瘤。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,近脊柱侧见一 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小低密度肿块 ,ＣＴ值 2 5～ 35ＨＵ ,肿块内缘与正常脾脏分界不清。肝脏及胰腺正常。腹膜腔、腹膜后腔及周围脏器均未见异常 (附图 )。ＣＴ诊断 :脾脏占位。手术所见 :脾脏及肿块切除 ,术中探及周围脏器未发现异常。术后病理诊断 :脾脏转移瘤。…