硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉与气静复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果以及对呼吸循环的影响。方法：将100例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，EA组为连续硬膜外麻醉组，GA组为气静复合全身麻醉组。对两组的麻醉效果及呼吸循环进行比较。结果：两组病人麻醉效果均满意。硬膜外麻醉血压（BP）及心率（HO于气腹后有波动。两组病人在气腹后PaO2（氧分压）及PaCO2（二氧化碳分压）均升高。同时，PH值降低，但均能控制在正常范围。结论：硬膜外麻醉可以满足妇科腹腔镜手术，而有心肺疾病的患者、老年人及危重病人则以全麻为宜。     

腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的:总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验。方法:选择腹腔镜妇科手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),无明显心血管疾病。连续硬膜外麻醉48例,气管插管加静脉复合麻醉52例。无创伤监测并记录麻醉前,气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及排出腹腔气体平卧后5min时的血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果:气腹后5min,改变体位5、10min时两组心率均较麻醉前明显增快(P<0.05),各期血压变化不明显,脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜妇科手术气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定影响,但两种麻醉方法均未出现不良后果。相比之下,气管插管加静脉复合麻醉围术期易于管理,较为安全。     

不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的 观察不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸及循环功能的影响.方法 以抽签法将我院实施妇科腹腔镜手术患者82例随机分为2组,各41例,观察组1行腰-硬膜外联合麻醉,观察组2行气管插管全麻.结果 呼吸功能:不同时间段,2组SpO2对比均无统计学意义(P>0.05),气腹后及排气后PETCO2、Paw对比有统计学意义(P<0.05);循环功能:T2时段2组HR、SBP、DBP,T3时段2组DBP对比差异有统计学意义(P<0.05),其他时段2组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术CO2气腹患者,实施腰-硬膜外联合麻醉对呼吸及循环功能影响最小.     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法下CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分成A、B两组,每组各30例。B组采用插管全麻,A组则采用硬膜外复合全麻方案完成麻醉,比较两组术后血流动力学及呼吸功能指标变化情况。结果 T2时段B组SBP、DBP及HR明显高于A组(P<0.05),T4时段DBP及HR也明显高于A组(P<0.05);T2、T3、T4时段B组Paw明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸和循环系统的影响

目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法：选择20例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉成功后20 min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、气腹时、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的变化。 结果：建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降（P<0.05或P<0.01）,但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快（P<0.05或P<0.01）,但术中血氧饱和度无明显改变。 结论：该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,下称腰硬联合麻醉)下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统的影响。方法:选择18例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰硬联合麻醉,麻醉成功后20min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)及心电S-T段的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P﹤0.05或P﹤0.01),但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P﹤0.05或P﹤0.01),但术中(SpO2)无明显改变。心电图观察各导联的S-T段无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的短时间妇科腹腔镜手术的需要。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。     

不同麻醉方法行妇科腹腔镜术临床观察

目的　探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响。方法　妇科腹腔镜手术患者 6 0例 ,随机分成腰 -硬联合麻醉 (CSEA)Ⅰ组、硬膜外麻醉 (EA)Ⅱ组和气管内全麻 (GA)Ⅲ组各 2 0例。均为ASAⅠ -Ⅱ级。结果　Ⅰ、Ⅱ组麻醉后血压下降 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而气腹后 5分钟、30分钟Ⅰ组血压、心率则较为平稳。而Ⅱ组血压、心率则升高 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。以麻醉前呼吸频率(RR)为基础值 ,Ⅰ、Ⅱ组气腹后 5分钟、30分钟 ,RR均明显增加 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅲ组气腹后 5分钟、30分钟血压、心率则升高。结论　腰麻 -硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。但对有心肺疾病、年老体弱或肥胖的病人 ,以及手术难度大 ,估计气腹时间长者 ,宜选择气管内全麻。     

妇科腹腔镜手术麻醉方法的研究

目的:比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉(全麻)在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为硬膜外组和全麻组各40例,对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)进行回顾性分析。结果:两组患者在气腹后5 min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P<0.01),硬膜外麻醉组在气腹后5 min的MAP、HR仍较麻醉前高(P<0.01或P<0.05),而全麻组基本保持麻醉前水平。硬膜外麻醉组气腹后5 min SpO2明显增加(P<0.01);而气管插管全身麻醉组SpO2较麻醉前改变不明显(P>0.05)。气管插管全身麻醉组和硬膜外麻醉组术中不良反应发生率分别为0.025%和0.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论:腹腔镜妇科手术全身麻醉加气管插管优于硬膜外麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10分钟 ,气腹前 ,气腹后 10分钟、30分钟、术毕放气后 10分钟的BP、HR、SpO2 、PETCO2 ,记录各组数据。结果　①气腹后CSEA组和GA组较气腹前HR都明显增快 (p <0 .0 1) ,MAP明显升高 (P <0 .0 5 ) ;②CSEA组患者PETCO2 于气腹后明显上升 (p <0 .0 5 ) ,GA组无明显差异 ;③GA组麻醉后SpO2 较CSEA组高 (p <0 .0 1)。④CSEA组BP、HR、SpO2 、PETCO2 均在正常范围。结论　腰麻 -硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠 ,较静吸复合全麻简便、经济 ,是较理想的麻醉方法。     

不同麻醉方法应用于妇科腹腔镜手术的影响

目的：比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选择我院2007年2月～2009年2月择期行妇科腹腔镜手术的患者56例,随机分为硬膜外组和全麻组各28例,分别于麻醉前、气腹后20min、放气后20min记录SBP、DBP、HR及SpO2的变化。结果：两组术前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP及HR较麻醉前和全麻组均有明显升高（P〈0.01）,SpO2较麻醉前和全麻组明显降低（P〈0.01）。术毕放气后20min硬膜外组SBP、DBP、HR及SpO2恢复至术前水平,全麻组在气腹和放气后各参数无明显变化。硬膜外组患者气腹后有心悸、气促、腹胀痛等不适症状出现,全麻组患者无不适症状出现,术毕自主呼吸恢复充分,清醒迅速。结论：腹腔镜下妇科手术采用气管插管全身麻醉较安全,是妇科腹腔镜手术的理想麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术中气管内插管全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果比较

目的:比较蛛网膜下腔阻滞麻醉和气管内全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉组(CSEA)和全身麻醉组(GA),监测并比较两组的麻醉效果、心率(HR)、血压(Bp)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)等。结果:蛛网膜下腔阻滞麻醉组(CSEA)在麻醉后和气腹后的循环波动较明显,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)气腹后明显升高;全身麻醉组(GA)的各项指标稳定,气腹前后无明显改变。结论:两种方法均可用于妇科腹腔镜手术,但全身麻醉时患者的呼吸和血流动力学稳定,所以长时间手术者以选用气管内全身麻醉为宜。     

气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较

目的 比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级掸期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸.两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10 min、30 min、60 min、90 min及放气后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等.结果 两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快(P＜0.05);当气腹至60min及90 min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)显著高于Ⅰ组及麻醉前(P＜0.01),其分钟通气量比Ⅰ组明显减小(P＜0.01),MAP显著下降(P＜0.01).结论 短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理.对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜.     

不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术CO_2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的为了进一步深入细致的分析和观察妇科腹腔镜手术中,选择不同麻醉方式下,建立CO_2气腹对患者呼吸与循环功能产生的影响。方法选择在2016年1月到2017年1月在我院接受实施妇科腹腔镜手术的患者82例,按照随机分组的方法把这些患者分为两组,分别是观察组和对照组,每组有41例患者,观察组采取的麻醉方法是行腰-硬膜外联合麻醉,而对照组的患者采取的是气管插管全麻。结果呼吸功能:在不同的时间段内,两个组别的患者SpO_2差异无统计学意义(P0.05),建立气腹后以及释放气腹后,两组患者PETCO_2、Paw差异有统计学意义(P0.05);循环功能:T2时段,两组患者的心率和血压水平差异均有统计学意义(P0.05);T3时段,两组患者的舒张压差异有统计学意义(P0.05),其余时间段,两组患者上述指标差异无统计学意义(P0.05)。结论针对妇科腹腔镜手术CO_2气腹的相关患者,对其采取积极有效的腰-硬膜外联合麻醉对于呼吸和循环功能的影响是最小的。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PET鄄CO2)的影响,探讨围术期护理对策。方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETCO2变化。结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期。     

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的:比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气。Ⅱ组使用硬膜外复合静脉麻醉保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后15min、放气后10min。血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)分压及清醒后的不适主诉,术者的满意度等。结果:气腹后5min、15min,Ⅱ组呼吸未二氧化碳(PETCO2)均显著高于Ⅰ组,P<0.05。与术前相比Ⅱ组气腹后15min血压(BP)明显较术前降低,P<0.05。呼吸频率增快,P<0.05。结论:气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。     

容量切换与压力切换两种呼吸切换模式在妇科腹腔镜手术全身麻醉中应用的观察对比

目的观察妇科腹腔镜手术全身麻醉期间容量切换与压力切换两种呼吸管理模式对术中循环和呼吸功能的影响。方法将60例行妇科腹腔镜手术患者随机分为L组和P组,L组全麻呼吸管理采用容量切换模式,P组全麻呼吸管理采用压力切换模式,观察术中气腹和体位改变后患者呼吸、循环、血气分析及球结膜的变化情况。结果L组气腹后肺顺应性降低,气道峰压、气道阻力、PETCO2较气腹和体位改变前增加(P<0.05)。血压、心率升高(P<0.05)。P组气腹后肺顺应性降低、气道阻力增加(P<0.05)。气道峰压、PETCO2无明显改变。血压、心率基本稳定,与L组同时间点比较差异有统计学意义。L组较P组球结膜水肿发生率高(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术全身麻醉中压力切换模式呼吸管理较容量切换模式有一定优越性。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)51例,静吸复合全麻(GA组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术患者围术期眼压的变化及护理

目的 观察妇科腹腔镜手术CO2气腹及头低位对患者眼内压的影响,探讨相应的护理措施.方法 分析20例妇科腹腔镜手术患者术中各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、眼压的变化并总结预防眼内压增高的护理要点.结果 术中各时点的HR、MAP差异无统计学意义;CO2气腹开始后眼内压逐渐升高,改变为头低脚高位后眼内压增高更为明显,气腹结束前达最高峰,气腹结束恢复平卧位后10 min眼内压基本回落至气腹前水平.结论 妇科腹腔镜手术患者术中眼压随着CO2气腹、头低脚高位及手术时间的延长而进行性升高,有发生视力损害的危险,须引起重视并采取有效的护理措施.