保留乳房疗法的适应证和手术操作

对于早期乳癌,只切除癌肿及附近的腺体,保留大部分乳腺,然后进行放疗的保留乳房疗法,近来在日本开始盛行。所谓乳癌缩小手术,在日本是保留胸肌的改良根治术,即由经典的乳癌根治术(Halsted)缩小而成的乳癌改良根治术(modified radicalmastectomy)。对乳癌缩小切除术优劣的争论已持续了15年,作者也曾对乳癌的术式进行过研究和探讨,并明确提出,只要不是过晚的进展期癌,即使保留胸大肌,其手术效果不存在任何问题。近年来,乳癌改良根治术已成为根治乳癌的标准术式而被广泛采用。泉雄等人对乳癌研究会参加单位的调查表明,乳癌改良根治     

玻璃体手术的适应证

玻璃体手术的适应证佐藤幸裕经睫状体扁平部玻璃体切除术（以下称玻璃体手术）于１９７０年开始临床应用，已经过了约２５年。当初眼内操作限于玻璃体腔内，行ｏｎｅｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ的混浊玻璃体的切除和玻璃体条索状物的切断等。因此，糖尿病性视网膜病变的手术成功...     

非典型乳房切除的适应证

过去认为腋窝淋巴结等区域性淋巴结廓清是乳癌根治术的必须条件。但是,近年来在欧美对此看法有变化,认为:①多数乳癌是全身性疾病;②乳癌易引起血行转移,而淋巴结转移与血行转移无联系。从其结果来看,对乳癌区域性淋巴结廓清这一手段,可使生存率提高、防止淋巴结复发和得知预后的看法有变化。同时,从生活质量方面来考虑,即使是乳癌手术,采用非经典的乳房切除术作为标准术式,进而从乳房部分切除到保留乳房的手术,将逐渐地使手术术式缩小化。在欧美,从对各     

肺疾病的手术适应证

由于手术方式的进步,肺疾病手术也能容易地进行了。以前,以肺结核为主的炎症性肺疾病多进行手术治疗,由于抗结核药及抗生素的发展,现今手术病例急剧减少。伴随肺癌发病率的增高,手术病例也在增加。本文列举了除肺癌以外应行手术的各种肺疾病,并就其适应证进行论述。     

小脑出血的临床症状和手术适应证

本文概述小脑出血症的临床症状，本病虽具有某些特殊的临床表现，但诊断仍然比较困难，ＣＴ检查是确诊中必不可少的手段，关于小脑出血的手术适应证，日本有过总计７３１例的大规模临床文献报导。手术治疗以意识水平，血肿最大径，推算的血肿量，脑室穿破和脑水肿的有无作为标准，一般来说，血肿最大径小于３ｃｍ（血肿量约１５ｍｌ以下）时保守治疗，大于３ｃｍ时外科手术治疗效果比较好，目前，常施行的手术方式有三种：即持续性脑     

产科领域自体血输血的适应证与有用性的研究

对于预测会有大量出血的病例 ,自体血输血首先保证了血液制剂的安全性 ,进而又解决了异体输血的问题 ,所以在各个领域的临床应用中正在广泛开展。然而日本的产科领域到最近还未能开展自体血输血。因此于 1 990年 ,对预想在分娩时会有大量出血的孕妇试行了自体血输血。结果是 ,减少了异体血输血的频率 ,确定了自体血输血的有用性。但同时也有自体输血量不足和虽有贮血但出血量少无需回输的病例。本报告在于说明自体血输血的适应证和贮血方法等问题。一、对象和研究方法1 研究对象　为自 1 987年至 1 995年的 43 1 1例分娩病例中的 1 2 8例异…     

淋巴结转移阴性乳癌的预后

根据触诊和组织学所见,淋巴结转移程度有N和n分类,“淋巴结转移阴性”用n0表示。判断乳癌预后的重要因子是淋巴结转移的程度(表),n0是预后良好最为重要指标。那么n0乳癌预后为何成为问题,是因为若能预知少数含在最具良好预后的n0乳癌中的再发、死亡症例,就可以对其进行吏加积极的辅助治疗,并进一步提高n0乳癌预后的机     

耳鼻喉科的当日归宅手术

耳鼻喉科的当日归宅手术容易开展普及。因为耳鼻喉科手术患者,多无全身问题,手术危险性低,而且手术多在局麻下实施。加上以内镜和激光等医疗器材及纤维蛋白糊为主的医疗材料的开发,最小创伤性手术容易开展,所以,耳鼻喉科中当日归宅手术普及的基础好。１．本院当日归...     

痔核冷冻手术的新观念

本专辑接续上期 ,专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2第 2 0 1卷第 1 1期的特集“低温医学———新しい技术と临床应用” ,本期载文 1 0篇 ,至此全部刊完。该专辑详细阐述了低温医学新技术在临床各科的应用现状 ,为临床医师和研究人员提供大量低温医学前沿的信息 ,颇具参考价值     

癫痫的外科治疗：颞叶癫痫的手术方法与预后

颞叶癫痫的病灶在扁桃体、海马等内侧边缘系统，表现出独特的虚空凝视、意识减退、自动症等发作性症状。不少患者有抗药性，所以是癫痫的外科主要治疗对象。颞叶癫痫手术方法是颞叶切除术，其术式在五十年代就已完成。随着显微手术的应用，外侧皮质损害程度有了减少，可选...     

口腔颌面疾病的冷冻手术

本专辑接续上期 ,专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2第 2 0 1卷第 1 1期的特集“低温医学———新しい技术と临床应用” ,本期载文 1 0篇 ,至此全部刊完。该专辑详细阐述了低温医学新技术在临床各科的应用现状 ,为临床医师和研究人员提供大量低温医学前沿的信息 ,颇具参考价值     

乳腺癌的手术方式及术后处理

一、原发性乳腺癌的缩小手术日本所进行的缩小手术可分保存胸肌的术式(即改良根治术)和单纯乳腺切除术以及小于此类的术式。保留胸肌的术式又分为保留胸大、小肌(Auchincloss术式)和切除胸小肌而保留胸大肌的两种术式(后者亦称Patey术式)。小于单纯乳腺切除术的包括乳腺区段切除、象限切除、皮下乳腺全切除(保存乳头和乳腺皮肤)及肿瘤切除等,同时并用腋下(水     

妇产科的当日归宅手术

在妇产科领域中以前就开展局部麻醉和静脉麻醉下的门诊小手术。近年来由于内镜下手术器材的进步,并已引入妇产科。随着器材的改良,手术技巧的进步,由于手术的非创伤性,具安全性,有价值性,使手术适应证更加扩大,为患者尽早回归社会做出了贡献。１．当日归宅手术（Ｄ...