泪囊瘘管合并泪囊结石一例

患者王×× ,男 ,2 5岁 ,因 3年前无诱因右眼内眦部红肿、疼痛 ,曾口服抗生素治疗无效 ,局部红肿加重 ,自行破溃流脓后红肿消失。但破溃伤口不能愈合 ,并出现溢泪 ,近 3年来常自行滴眼液、眼膏 ,伤口仍迁延不愈 ,且流泪及血水样分泌物 ,因影响美容来本院就诊 ,全身检查无异常。右眼内眦部皮肤潮红 ,下泪点内侧瘢痕形成切迹 ,按压泪囊区见瘘口处湿润 ,血水样分泌物溢出 ,诊断“泪囊瘘管” ,“眶骨骨髓炎” ?给予眶骨拍片 :无骨质破坏 ,特行瘘管切除术 ,术前冲洗泪道。在下泪道中段可触及较硬组织 ,似泪小管处瘢痕 ,旋转针头 ,可达到泪囊 ,注…     

泪囊结石一例

泪道结石多见于泪小管 ,发生于泪囊者罕见[1] 。我于临床工作中遇见 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,71岁 ,右眼反复泪溢 3年 ,流脓 1年。多次门诊行右泪道冲洗 ,有时可冲出大量脓液 ,探针可达泪前嵴。有时冲洗液原点返流 ,探针不能达泪前嵴。入院冲洗右泪道不通 ,探针不能达泪前嵴。诊断为右侧慢性泪囊炎并泪小管狭窄 ,拟行泪小管探通植管术 +鼻腔泪囊吻合术。术中发现泪囊壁厚 ,约 0 8ｍｍ。腔小 ,约 9ｍｍ× 5ｍｍ。囊腔内未见泪小管开口处 ,探针不能进入泪囊 ,但觉探针触及硬物。仔细探寻泪囊腔鼻侧壁 ,见纤维膜覆盖淡黄色近似长方形硬块 …     

先天性泪囊瘘管一家系

１　临床资料　　先症者,女,１０ａ。因“右眼内斜,戴镜２ａ”于１９９８年６月１０日就诊。眼部检查：视力：右０－４,左０－５;矫正视力：右＋５－００ＤＳ→０－６,左＋５－００ＤＳ→０－８;双眼交替性内斜视＋３０△,眼球运动自如;双侧内眦部偏下可见一圆形直径约０－５ｍｍ瘘口,经下泪小管冲洗泪道,液体自瘘口溢出,经瘘口冲洗时,液体流收稿　１９９９０８１７本文编辑　张知达作者单位　４５３８００　河南省新乡市获嘉中医院眼科入鼻咽部,用小号探针从瘘口伸入瘘管,发现瘘管外口至泪囊部深约９ｍｍ,呈斜下型。眼…     

先天性泪囊瘘手术治疗体会

0引言先天性泪囊瘘是一种泪道发育异常,常开口于内眦角鼻下方。我院2006-01/2010-04共收治先天性泪囊瘘9例10眼,经手术治疗取得良好效果,现报道如下。1临床资料先天性泪囊瘘患者9例10眼中男3例,女6例,年龄6mo~10岁。双侧患者1例,单侧8例。9例的瘘口都位于内眦角鼻下方,皮肤表面可见一圆形细小直径约0.5mm大小的瘘道口,7例从生后自瘘口有水样分泌物外溢,2例有黏液样分泌物自瘘口外溢。术前均行常规眼部检查。经下泪小管冲洗泪道,见皮肤瘘管口有透明液体外溢。所有病例均于全身麻醉下行泪囊瘘管切除术。消毒术眼,术中沿瘘口旁1mm处环形切开皮肤,沿瘘管壁分离肌层约5~6mm长至瘘管根部,     

下泪小管内取出断针头一例

患者张×,女,45岁。因右眼流泪2月,于1999年4月24日在某医院诊治,行右眼泪道冲洗时,术者在操作过程中致使冲洗针头从弯曲处断裂,断端进入右眼下泪小管内,约1小时后来我院诊治。眼科检查:右眼外眼正常,下泪小点及泪小管无裂伤,无出血,断端针头全部进入下泪小管内无外露,在内眦部结膜面的内眦角下方稍有隆起。考虑断端的前部已进入泪总管,在Ｘ线机下,见右眼内眦角下方即下泪小管与泪总管处,有一长约8ｍｍ,宽约05ｍｍ的金属异物。我们即在局麻下,先用泪小点扩张器将右眼下泪小点充分扩张,暴露下睑结膜面,再用眼科电磁铁吸引器,沿结膜面及下泪小…     

下泪小管囊样扩张合并慢性泪囊炎一例

患者刘××,女,45岁。因右眼溢泪5年就诊。挤压泪囊区有脓性分泌物从泪小点溢出,诊断为“右慢性泪囊炎”。于1998年4月在局麻下行“右泪囊鼻腔吻合术”,术毕冲洗泪道时冲洗针头进入下泪小管约2ｍｍ时,有落空感,针头可在一定范围内环形运动,冲洗通畅。术后伤口愈合良好,行泪道造影显示下泪小管5×2ｍｍ2长条状影。术后病人溢泪好转,但压迫下泪小管处皮肤时仍可见粘液分泌物从下泪小管流出。讨论:据文献报道,泪小管扩张一般为先天性,多无临床症状。根据病史、体检、术中发现和术后造影,本病例应诊断为先天性下泪小管扩张合并慢性泪囊炎。先天…     

鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎并泪囊瘘管

我科自 1998年以来 ,在鼻内窥镜下对 8例慢性泪囊炎并泪囊瘘管患者进行手术治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料8例患者中男 2例 ,女 6例 ,均为单眼。其中左眼 3例 ,右眼 5例。年龄 36～ 6 7岁 ,平均 48岁。病程 8～ 32年 ,平均 16年。临床均表现为长期溢泪、粘脓性分泌物 ,伴反复发作内眦部红、肿、热、痛 ,曾多次诊断为“急性泪囊炎”。检查 ,内眦皮肤潮红、糜烂、轻度肿胀 ,泪囊区可见直径约 0 5～1ｍｍ大小瘘管 ,泪道冲洗不通畅 ,有大量粘脓性分泌物自瘘管流出 ,诊断为慢性泪囊炎并泪囊瘘管。1 2　手术方法患者…     

“Z”字形皮瓣修复在外伤性泪小管断裂吻合术的应用观察

患者男性 ,49岁 ,2月前被拳击伤面部 ,当时右侧鼻根软组织裂伤 ,出血少 ,未曾就医 ,未曾缝合。现右眼溢泪 2月。检查右眼下睑位置正常 ,无外翻。下睑近内眦 4ｍｍ处睑缘切迹 ,下泪点闭塞 ,按压泪囊区无脓性分泌物溢出。球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房清 ,虹膜纹理清楚 ,瞳孔直径 3ｍｍ ,光反射灵敏 ,晶体轻度浑浊。经上泪点泪道冲洗通畅 ,扩张下泪点 ,行泪道冲洗 ,冲洗液全部从原点返回 ,无皮肤水肿出现。用泪道探针探查 ,右眼下泪小管近泪点约 4ｍｍ处阻塞。诊断 :右眼下泪小管阻塞。入院后在局麻下行Ｎｄ :ＹＡＧ激光右眼泪小管再通 ,术…     

幼儿瘘管型慢性泪囊炎一例

幼儿瘘管型慢性泪囊炎一例李丽红，杨晓梅，胡雪篱患儿女性，３岁４月，生后２０天家长发现患儿右眼溢泪，分泌物多，内眦部红肿。到当地医院就诊，行“切开引流”。术后引流口不愈，常有脓性分泌物及泪液流出。检查：右眼溢泪，泪囊区皮肤陷凹，凹面中央可见一针孔大瘘管...     

先天性双下泪小点并上泪小点缺失及泪囊瘘管1例

患者男,10岁。因左眼溢泪近10年就诊。既往未经任何治疗。眼部检查:双眼视力0.8,戴镜矫正视力均为1.2。右眼泪器正常。左眼上泪小点缺失,下睑缘可见平行的二个小孔,颞侧者距内眦7mm,其大小形态及位置均为正常泪小点。鼻侧者距内眦3mm,其孔径约为颞侧者3倍。另外距内眦3mm皮肤表面可见一针尖大小瘘口,无红肿及炎性分泌物,可插入小探针约10mm。挤压泪囊区有大量脓性分泌物自鼻侧下　　作者单位:336300江西省宜丰县人民医院泪小点溢出。泪道冲洗试验:两个泪小点注水后均与瘘管相通,两泪小点之间相互沟通,泪道冲洗不通畅。余外眼及眼底检查均未…     

内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊瘘

泪囊瘘是由急慢性泪囊炎、泪囊囊肿或外伤感染等引起的泪囊、皮肤瘘。传统治疗大多采用泪囊或瘘道摘出式泪囊鼻腔吻合术 ,前者有溢泪 ,后者适应证及成功率不高。笔者自1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用鼻内窥镜 ,经鼻腔行粘膜及泪囊切开、瘘管刮除治疗泪囊瘘 6 5例 (6 5眼 )。术后临床观察6～ 12个月 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。一、临床资料1.传统手术组 :1993～ 1996年患者 6 2例 (6 2眼 ) ,病程6～ 6 0个月 ,男 10例 ,女 5 0例 ,年龄 2 0～ 70岁。均有泪囊及皮肤溃破 ,瘘管形成 ,合并慢性感染。术前检查泪小点、泪小管无阻塞 ,泪囊无萎…     

结膜囊泪囊隧道成形术

自1982年来我们采用结膜囊泪囊隧道成形术治疗陈旧性泪小管断裂及泪小管末端阻塞共9例,其中上、下泪小管陈旧性断裂3例;单纯下泪小管陈旧性断裂并瘢痕形成5例;泪小管末端阻塞1例。随访观察4月至3年,显效7例,进步1例,仅1例失败。疗效满意。兹报导如下。典型病例解×,男性,(?)9岁,被三轮车撞伤右眼溢泪三年余。入院检查,右眼陈旧性泪小管断裂并瘢痕广泛形成。右眼明显溢泪,右眼     

先天性泪小点闭锁、泪囊瘘管合并鼻泪管闭锁一例

先天性泪小点闭锁、泪囊瘘管合并鼻泪管闭锁临床罕见,国内外文献尚无报导。我们曾遇1例并进行治疗。报告如下。侯××,女,5岁,因自幼左眼溢泪、内眦下方小孔溢液于1989年11月3日就诊。眼科检查:右眼正常。左眼视力1.5,睑缘及上泪点无异常。下泪点缺如,仅在睑缘距内眦6.5mm 相当于下泪小点处见一不明显的小凹陷,较周围组织略显苍白,有新生血管     

泪囊鼻腔吻合术引起美尼尔氏病一例

患者苏××,女,52岁,工人。因右眼溢泪,流脓性分泌物约5年入院。五官检查:视力:双眼均1.0。右眼内眦部结膜慢性充血,挤压泪囊部有脓液自泪小点被挤出,泪道冲洗不通,有脓性分泌物被冲出。眼前节及眼底正常。左眼检查正常。双耳鼓膜正常,听力正常。咽、喉部无异常。体格检查正常。诊断:右眼慢性泪囊炎。于1991年10月31日在局麻下行右眼     

巨大泪囊结石1例

患者男 ,40岁。因右眼流泪、溢脓 10年余入院。入院查体 :视力右眼 5 .0 ,左眼 5 .1,右眼结膜轻度充血 ,泪囊区皮肤无红肿 ,未触到硬结 ,无明显压痛 ,挤压泪囊部有粘性分泌物自下泪点溢出 ,眼前节及眼底均正常 ,左眼正常。于 2 0 0 1年 5月 10日在局麻下行右眼泪囊鼻腔吻合术 ,术中发现泪囊有异物 ,切开泪囊后可见黄白色较松软结石积满泪囊腔 ,探查鼻泪管也积满结石。取出结石后 ,行泪囊鼻腔吻合 ,7天后痊愈出院 ,术后冲洗泪道通畅 ,取出结石约 15 mm× 8m m×8mm ,病理诊断 :泪囊结石。讨论 :泪囊结石可能由于炎症渗出物及脱落上皮细胞再加…     

泪囊囊样纤维瘤

患者杨××女74岁病案号238415 3个月前,无意中在右眼内眦部触及一黄豆大小肿物,红、痛、溢泪。以后肿物逐渐增大至杏核大小,溢泪加重,疼痛。门诊拟诊为右泪囊包块收入院。全身情况良好。眼部情况:视力右0.4,左0.5。右眼内眦泪囊部位有一肿物,可触及2×2cm 大小肿物,压痛,质硬,边界清,活动性欠佳,表面皮肤正常。眼球运动正常,球结膜不充血。内眼无异常。临床诊断:右泪囊肿物(性质待查)。入院后第3天,在局麻下行右泪囊肿物摘除术,术中见肿物呈灰白色,质硬,基底固定,     

先天性多余泪小管1例

患者女 ,18岁 ,学生。无任何症状 ,偶然发现右眼内眦部有一小孔 ,主动要求检查。体格检查 :颜面部无畸形。双眼视力 1.0 ,无睑内、外翻及上睑下垂。双眼上下泪点位置正常。双泪阜正常存在 ,右眼内眦泪阜鼻侧有一漏斗状开口的小孔 ,直径约 0 .8mm,疑为“先天性泪道发育异常”。经过小孔冲洗泪道通畅 ,复经同侧上、下泪小管冲洗泪道均通畅。左眼正常。双眼前后节检查未见异常。诊断为“右眼先天性多余泪小管”。讨论 :多余泪小管又称副泪小管 ,与多余泪小点同时伴发的泪小管 ,可为盲端或通入正常泪小管中。Flercher(190 6 )认为这种畸形是由…     

泪囊腺样囊性癌临床误诊二例

例 1　女 ,40岁。左眼泪囊肿块渐进性增大 3年 ,伴局部皮肤红肿 ,于 1989年 12月 17日就诊。患者曾在当地医院就诊 ,“泪囊脓肿”给予抗生素治疗后未见好转 ,肿块无缩小 ,故行手术切除 ,术后泪囊皮肤不愈合 ,红肿、破溃 ,可扪及肿块 ,如花生米大。眼部检查 :双眼视力均 1 2。左内眦部皮肤可见 1 5ｃｍ弧形手术瘢痕 ,泪囊部可扪及 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 0ｃｍ突起的肿块 ,质地硬 ,表面皮肤红 ,内侧见一 0 4ｃｍ×0 3ｃｍ溃疡区 ,有瘘管 ,压之有少许脓液流出。余未见异常。Ｂ超探查 :左眼眶内实性占位性病变。诊断 :左泪囊肿瘤。于同月 2 …     

泪囊重建术

泪小管阻塞、泪囊摘除后、泪囊鼻腔吻合术失败泪囊成疤痕组织、无泪囊者,临床处理尚感困难。我们设计了泪囊重建术,对9例病人进行了三年的观察,结果尚感满意。手术方法如下。①麻醉、切口、分离同泪囊鼻腔吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探针达阻塞部,于此处切断泪小管,切除疤痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔:用电钻或骨凿作成10×12mm左右之骨孔。     

眶内巨大木质异物存留七年一例

患者男 ,44岁。因左眼外伤后局部红肿、溃烂形成瘘管7年余 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日来我院就诊。 7年前患者左眼被飞起木块击伤 ,眶上缘部出血、疼痛 ,未就诊。伤后半年左眼内眦上方红肿、溃烂 ,伴脓性及黏液样分泌物溢出 ,在当地医院行眼眶Ｘ线检查未见异常 ,诊断为左上睑脓肿 ,经抗炎治疗好转。此后上述症状每年反复发作 1～ 3次 ,持续时间 2周至 3个月。此次入院全身体检无异常。眼部检查 :视力右眼1 0 ,左眼 0 6 ;左眼内眦上方可见直径约 1 2ｍｍ的圆形黑褐色结痂 ,去除后下方可见直径约 3ｍｍ的瘘管口 ,口内少量黏液样物溢出。瘘管口…