B超胸膝卧位法探查胆总管结石

1992～1993年12月,我们对临床拟诊胆石症病人96例行B超检查,检出胆总管扩张82例。 1.资料与方法:82例中,男28例,女54例;年龄为27～80岁。使用日立EUB—26型及RTfino线阵凸形超声波机。探头频率为3.5MHz。 方法:采用常规探测法(平卧位、右前斜位)在上腹部、肋下及肋间做纵、横、斜     

主动固定螺旋电极植入术中的阈值变化

目的观察主动固定螺旋电极的起搏阈值在起搏器植入术中的变化规律。方法72例共植入74根螺旋电极。电极到位后,分别测试螺旋旋出前后的起搏阈值。结果螺旋旋出前的起搏阈值为0.56±0.30 V,旋出后即刻为0.97±0.49 V,旋出后5,10 min分别为0.46±0.29 V和0.36±0.20 V。与旋出前相比,旋出后即刻的阈值明显增高(P<0.01)。随后阈值逐渐下降,在旋出后5 min可基本恢复至旋出前水平。同时右室不同部位的起搏参数无明显差异。结论主动固定螺旋电极在螺旋旋出前后阈值变化明显,5~10 min后达稳定状态。     

冠状动脉旋磨术中发生旋磨头嵌顿的处理：单中心经验

目的 探讨冠状动脉旋磨术中发生旋磨头嵌顿的处理方法。方法 回顾分析2018年1月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院行冠状动脉旋磨术患者362例,其中发生旋磨头嵌顿14例。分析及归纳旋磨头嵌顿的不同处理方法。结果 分析14例发生旋磨头嵌顿患者的原因和处理方法,总结取出嵌顿旋磨头的几种方法：（1）旋磨头低速或高速交替旋转并同时前送及后退取出旋磨头;（2）通过另一根导丝送入球囊至旋磨头嵌顿位置反复扩张松解局部组织,取出旋磨头;（3）采用Guidezilla延长导管套在旋磨导管上取出旋磨头。结论 旋磨头嵌顿是一种少见但非常严重的旋磨并发症。根据本中心的经验,采取规范的处理流程和操作方法可以成功取出嵌顿的旋磨头。     

按摩腹部解除單純腸梗阻16例經驗体会

腸梗阻是常見之腹部紧急疾病,亦是死亡率較高的一种严重疾患,虽然近代外科不断的进步发展,但根据文献記載死亡率仍有10—15％。苏联在第26次全苏外科医师代表大会中曾提到为降低腸梗阻死亡率而努力。由此可見苏联医学界对腸梗阻极为重視。为了使腸梗阻得到滿意的治疗,我們总結了此次菏澤引黄蓄灌工地医院采用了經腹部按摩而解除急性单純性腸梗阴16例的經驗体会介紹如下: 在河工工地二个月时間內共发生腸梗阻病29例,为外科急腹症的80％以上,其中手朮治疗13例,經腹部按摩治疗16例。13例腹部手朮病例全部为腸扭轉,自发病到手朮时大約6—24小时;扭轉为360-720度,其中小腸扭轉八例,回腸部扭轉四例,乙状結腸扭轉一例。分析了这些腸扭轉的性質和原因,我們創用了經腹部按摩和人工自行呕吐代替手朮治疗方法后,在29天內对16例单純性腸梗阻全部用此法而治愈。三天后,大都参加一般体力劳动。这16例发病时間为6—     

冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变术中引起血小板聚集的光学相干断层成像证据

目的采用光学相干断层成像(OCT)证实冠状动脉斑块旋磨术对血小板激活的影响。方法连续纳入2019年7月至2019年12月于北京大学人民医院行OCT指导行冠状动脉斑块旋磨治疗的患者20例,分别在旋磨前、后行OCT检查。结果 20例患者中14例旋磨头直径为1.5 mm。20例患者平均旋磨速度为(15.2±0.4)×10~4 r/min,旋磨次数为(5.3±2.1)次,平均总旋磨时间为(49.5±8.1)s。其中有1例在旋磨后出现无复流现象。所有患者旋磨后行OCT检查,靶病变均出现血小板聚集现象(白色血栓),平均出现(7.2±4.4)个白血栓,尺寸为(0.5±0.3)mm。Pearson相关分析显示,血小板聚集的负荷大小与旋磨头直径(r=0.575, P=0.040)和总旋磨时间(r=0.599, P=0.031)相关。结论采用OCT证实,冠状动脉斑块旋磨术中可以引起血小板聚集,血小板聚集负荷与旋磨头大小和总旋磨时间相关。     

成角近段旋磨对严重钙化成角冠状动脉病变的治疗价值

目的:在严重钙化成角冠状动脉(冠脉)病变患者中,对比成角近段旋磨和全程旋磨的手术成功率、术中并发症及临床预后,评估成角近段旋磨对该类病变的治疗价值。方法:连续纳入我院2017年1月至2019年12月接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角(≥45°)的患者共245例,依据旋磨手术策略分为全程旋磨组(n=179)和成角近段旋磨组(n=66)。比较两组手术成功率和术中并发症发生率,观察两组患者的临床转归,观察终点包括院内和1年主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓)发生率。结果:成角近段旋磨组的手术成功率为97.0%,2例(3.0%)患者因术中球囊无法扩张而最终转换为全程旋磨;全程旋磨组的手术成功率为99.4%,1例(0.6%)患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各2例(1.1%)、冠脉穿孔4例(2.2%),而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症;两组术中慢血流/无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组(43.6%vs.19.7%,P<0.05)。两组的院内总MACE发生率相当,但全程旋磨组1年MACE发生率明显高于成角近段旋磨组(27.4%vs.13.6%,P<0.05)。结论:对于严重钙化伴成角的冠脉病变,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和临床转归与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者,说明仅采用成角近段旋磨治疗此类病变是安全和有效的。     

成角近段旋磨对严重钙化成角冠状动脉病变的治疗价值

目的:在严重钙化成角冠状动脉(冠脉)病变患者中,对比成角近段旋磨和全程旋磨的手术成功率、术中并发症及临床预后,评估成角近段旋磨对该类病变的治疗价值。方法:连续纳入我院2017年1月至2019年12月接受冠脉旋磨介入治疗且冠脉均存在严重钙化伴成角(≥45°)的患者共245例,依据旋磨手术策略分为全程旋磨组(n=179)和成角近段旋磨组(n=66)。比较两组手术成功率和术中并发症发生率,观察两组患者的临床转归,观察终点包括院内和1年主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管再次血运重建、支架内血栓)发生率。结果:成角近段旋磨组的手术成功率为97.0%,2例(3.0%)患者因术中球囊无法扩张而最终转换为全程旋磨;全程旋磨组的手术成功率为99.4%,1例(0.6%)患者因冠脉穿孔导致手术失败而行急诊冠脉旁路移植术。全程旋磨组发生旋磨头嵌顿和心包填塞各2例(1.1%)、冠脉穿孔4例(2.2%),而成角近段旋磨组未出现这些严重并发症;两组术中慢血流/无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但全程旋磨组术中冠脉夹层的发生率显著高于成角近段旋磨组(43.6%vs.19.7%,P<0.05)。两组的院内总MACE发生率相当,但全程旋磨组1年MACE发生率明显高于成角近段旋磨组(27.4%vs.13.6%,P<0.05)。结论:对于严重钙化伴成角的冠脉病变,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和临床转归与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者,说明仅采用成角近段旋磨治疗此类病变是安全和有效的。     

肺癌早期诊断现状与未来展望

<正>肺癌是全世界癌症相关死亡的首要原因,约占所有恶性肿瘤的27%~([1])。因此对于肺癌早期诊断至关重要,标准支气管镜检查对于准确定位和活检肺部病变能力有限。先进的支气管镜诊断领域快速发展是由于电子技术的发展和小型化。带有小外工作直径,再加上微型径向和凸超声波探测的支气管镜可以精确地用于中央和边缘肺部病变定位和活     

补救性旋磨技术在冠状动脉钙化病变中的应用分析

目的分析补救性旋磨在冠状动脉钙化病变治疗中的安全性和有效性。方法回顾2012年1月至2017年12月连续在北京医院接受冠状动脉内旋磨治疗的123例冠心病患者,分为主动性旋磨组(96例)和补救性旋磨组(27例),比较两组旋磨治疗的特征、围术期并发症和1年心血管事件,包括因心绞痛、心肌梗死、心力衰竭而再次住院或行再次血运重建以及心血管死亡。结果主动性旋磨组最大预扩张压力显著低于补救性旋磨组[12.0(10.0,16.0)atm比16.0(12.0,18.0)atm,P=0.002,1 atm=101.325 k Pa];两组其他旋磨治疗的特征比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。主动性旋磨组共有17例(17.7%)发生旋磨围术期并发症,补救性旋磨组为6例(22.2%),差异无统计学意义(P=0.595),并发症大多轻微。主动性旋磨组和补救性旋磨组患者即刻手术成功率均较高(99.0%比96.3%,P=0.916),1年心血管事件发生率(12.7%比18.8%,P=0.512)相当。两组患者均未发生1年心血管死亡。多因素分析显示,旋磨围术期并发症对旋磨患者1年心血管事件的比值比(OR)为6.650(95%CI 1.506~29.370,P=0.012)。结论补救性旋磨治疗不显著增加旋磨围术期并发症的发生率,即刻手术成功率高,发生旋磨围术期并发症是旋磨患者1年心血管事件的独立危险因素。     

冠状动脉旋磨术联和低压球囊成形术治疗冠状动脉钙化病变

目的 :通过联合应用冠状动脉旋磨术及低压球囊成形术对冠状动脉钙化病变患者进行治疗 ,探讨其对治疗钙化病变的安全性及有效性。方法 :对冠状动脉造影证实冠心病患者 2 6例共 2 8处钙化病变行冠状动脉旋磨术 ,并辅以低压冠状动脉球囊成形术 ,观察其手术成功率 ,术后随访 12个月。结果 :冠状动脉旋磨术的手术成功率为 92 8% ,管腔狭窄由术前的 88%± 9%减少至 45 %± 10 %。有 2 5处钙化病变需补充性经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) (88 3 % ) ,有 3处因旋磨术后残余狭窄 <3 0 %而未行补充治疗。包括补救性治疗在内经皮冠状动脉内旋磨术 (CRA)手术成功率为 10 0 %。术中无主要并发症发生 (包括死亡、Q波心肌梗死、急症冠状动脉搭桥术 ) ,有 3例术中出现血管痉挛 ,术后 72h内有 1例病人出现心肌酶学升高 ,符合无Q波心肌梗死。所有病人平均随访 (10 4± 7 6)个月 ,有 11例心绞痛复发或蹬车试验阳性 ,无心肌梗死和死亡病例。 5例病人行重复冠状动脉造影 ,均为再狭窄。结论 :旋磨术联合低压球囊扩张虽然可取得很高的即刻成功率 ,是治疗钙化病变安全、有效的方法。但其术后再狭窄率仍然较高 ,其确切效果需临床实验结果进一步证实     

四肢血管、断肢(指、趾)再植

552856 旋髂深动脉的体表投影及其临床应用/张东铭等//解放军医学杂志。-1985,10(6)。-439～40 为了选择显露旋髂深动脉最安全简便的手术途径,对30具成人尸体60例旋髂深动脉的来源、行径和分布进行解剖观察,并绘制出动脉主干的体表投影位置,对2例病人用双向游离旋髂深动脉行髂骨移值术成功。解剖学观察:旋髂深动脉从腹股沟韧带上方1.5cm至下方2.9cm之间发出,从韧带上方1.0cm至下方2.0cm之间发出者占66.7％。该动胁起点位于腹股沟韧带中点内侧者占76.7％,位于中     

简单介绍超声心动图

人们一般认为：听不见的超声波好像没有什么大的用处。仍而，事实是超声波非常有用，被应用在海底潜艇的跟踪活动、鱼群活动的探测；应用在医学界，能够让怀孕的父母在第一时间看到孕育中的婴儿．有助于医生更好的观察心脏。与X线检查相比．超声心动图检查不仅能够提供更多的细节．还提供及时的图像显示心脏的活动．且没有射线辐射。     

频谱仪治疗软组织损伤疗效观察

１９９１年以来，我院应用ＷＳ—频谱仪治疗软组织损伤，疗效显著。临床资料：本组３８４例中，男２５０例、女１３４例，年龄７～７１岁，病程１天至１年。腰部扭挫伤１３０例，落枕６０例，肩肘关节挫伤２０例，胸胁部损伤５０例，膝关节挫伤２０例，指腕关节软组织伤６...     

绦虫及其虫卵的电镜制样探讨

在带绦虫超微结构研究中 ,样品制备一直存在较多困难。为配合我院研究生课题研究 ,我们对绦虫成虫及其虫卵的电镜制样进行了探索和改进 ,获得了满意的结果。材料和方法1　材料牛带绦虫成虫、虫卵 ;猪带绦虫、虫卵。2　样品制备2 .1　虫卵的扫描样品制备　传统采用冷冻断裂法 ,此法操作烦琐 ,且断裂面少 ,而我们则采用超声波粉碎法。将已固定的虫卵置于离心管中 ,超声波震荡粉碎 (超声波清洗机型号H6 6 0 0 5 ,无锡超声波电子仪器厂产品 ) ,在光镜下观察至可见不同断面的虫卵为止 ,0 .1mol/ L p H 7.4PBS冲洗 3次 ,1%四氧化锇固定 ,梯度酒…     

旋毛虫和假旋旋毛虫在小鼠引起的免疫应答

假旋旋毛虫与该属的其他种有明显不同:虫体小,幼虫在肌肉内不形成包囊及能够在鸟类寄生。此外,宿主对其感染的免疫和炎症反应也有差异。本试验对旋毛虫和假旋旋毛虫肠期感染小鼠的免疫应答作了比较。 试验选用特异的无病原NIH纯系雄性6—8周龄小鼠,每组5—6只。旋毛虫为伦敦分离的ISS_(25)和假旋旋毛虫ISS_(13),分100和400条幼虫两个水平感染小鼠,以排除因肠道内成虫绝对数量不同而引起的差异。所用抗原是实验感染鼠肌肉幼虫匀浆的盐提取物。以ELISA测定抗体。用心脏穿刺收集鼠     

防旋型带锁髓内针治疗四肢骨折43例报告

20 0 3年 8月至 2 0 0 4年 7月 ,我们使用防旋型带锁髓内针治疗四肢骨折 4 3例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 4 3例中 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 8(34.5± 5 .3)岁。肱骨骨折 6例 ,股骨骨折 19例 ,胫骨骨折 18例。其中开放性骨折 5例 (均为胫骨 ) ,闭合性骨折 38例。伤后至手术时间 2小时至 7天 (合并颅脑损伤 ) ,平均 3.5小时。手术方法 :1肱骨内固定 :于骨折部位做外侧小切口 ,近端髓腔插入直径 8m m的扩髓器 ,将扩髓器穿至肩峰外皮下 ,切开皮肤 2 cm,再将扩髓器穿出皮外 ,将主针尖端引入大结节入口 ,旋针进入髓腔。直视…     

小儿蛔虫性腸梗阻的并发病

蛔虫性腸梗阻,是小儿最常見的蛔虫外科合并症之一。目前多采用非手术疗法治疗,我院大部份病例均在急診室治疗观察,对病程較长,脫水較重及有腹膜刺激症状者住院治疗。自1953—1963年十年中,共住院治疗159人。其中41例曾行手术治疗,現結合手术病例的并发病提出討論。一、肠扭轉:共15例,同时期小儿因其他原因所致腸扭轉共10例,因此蛔虫可能为小儿腸扭轉的主要原因。此15例中,7岁以上患儿占多数共9例,虫数     

冠状动脉内旋磨治疗失败患者的临床及病变特征分析

目的 探讨行冠状动脉内旋磨术（RA）失败患者的临床及病变特征。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年3月至2019年12月558例因冠状动脉严重狭窄合并冠状动脉钙化行RA患者,结果发现14例治疗失败,对其临床资料及病变特点进行分析。结果 14例RA失败患者的平均年龄（69.9±10.3）岁,平均身体质量指数（BMI,22.78±3.17）kg/m2,男10例（10/14）,合并高血压病8例（8/14）、糖尿病9例（9/14）、吸烟6例（6/14）;以多支血管病变为主,靶血管左前降支病变10例（10/14）、慢性闭塞病变7例（7/14）,病变钙化角度>90o12例（12/14）,RA类型以补救性旋磨为主11例（11/14）;手术失败直接原因包括微导管不能通过旋磨导丝交换失败8例（8/14）,旋磨头不能通过病变3例（3/14）,术中合并严重并发症而终止手术3例（3/14）。结论 RA治疗失败的直接原因主要为旋磨导丝交换失败、旋磨头通过失败以及术中合并严重并发症,钙化合并严重狭窄、迂曲成角及低BMI可能是旋磨失败的预测因素。     

冠状动脉旋磨术围术期并发症分析

目的分析冠状动脉旋磨术围术期并发症的发生和处置。方法连续入选2012年1月至2016年12月在北京医院心脏中心接受冠状动脉旋磨术的107例冠心病患者,总结冠状动脉旋磨术围术期并发症的发生率和处置情况。结果 (1)冠状动脉内旋磨患者术后的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)[4.1(2.4~14.1)U/L比1.5(1.0~2.1)U/L,P0.001]和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)[0.28(0.11~1.11)ng/ml比0.01(0.01~0.02)ng/ml,P0.001]水平较旋磨术前均有显著升高。(2)旋磨术的靶病变有104例(97.2%)为复杂病变(B2/C型病变)。(3)共21例(19.6%)患者发生了旋磨术围术期并发症,旋磨后出现冠状动脉慢血流5例(4.7%),冠状动脉痉挛1例(0.9%),冠状动脉夹层9例(8.4%),有6例(5.6%)患者出现了一过性严重心动过缓(其中仅1例植入临时起搏器),有2例(1.9%)患者发生了旋磨头嵌顿。有1例(0.9%)患者发生边支闭塞;2例(1.9%)患者发生血管并发症(1例股动脉穿刺处血肿、1例纵隔血肿),术后出现对比剂肾病1例(0.9%)。所有旋磨患者围术期并发症均被安全处置,所有接受旋磨术的患者即刻手术成功率为98.1%,无住院期间急性或亚急性支架内血栓形成、心源性死亡、紧急冠状动脉旁路移植术(CABG)等事件发生。结论冠状动脉旋磨术的并发症并不少见,但严重并发症少,总体安全性良好,即刻手术成功率高。     

冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果。方法入选2014年1月至2016年1月期间在华西医院心血管内科治疗的冠心病患者80例。采用随机数字表法,将所有患者分为两组:旋磨组(n=40)和非旋磨组(n=40)。观察两组患者的手术情况及围术期并发症等。结果旋磨组的手术即刻成功率显著高于非旋磨组(92.50%vs70.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,旋磨组和非旋磨组患者术后的左室射血分数均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。旋磨组术中2例发生心室颤动,1例发生心脏骤停,未发现急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔等并发症;非旋磨组未发生围术期并发症。结论冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉钙化重度病变效果较好。