老年病人营养素的供给及营养状况评价

0　引　　言随着国民经济的发展 ,人民生活水平的提高 ,我国老年人口逐渐增加 ,由于老年人各种细胞、器官、组织的结构与功能随着年龄的增长逐渐老化 ,适应能力减退 ,抵抗力下降 ,发病率增加 ,医院对老年病人的营养问题极为重视。于 1 998年 7月～ 1 999年6月对 72例老年病人进行了膳食调查和营养状况评价。1　对象和方法1 .1　调查对象　住院非手术科室病人 72例 ,其中男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 75 (平均 6 6 .3)岁 ,均能下床活动。1 .2　研究方法1 .2 .1　膳食调查　采用问卷法和称量法调查。1 .2 .2　营养评价　主要测量体重、上臂…     

应用微型营养评价精法评价老年住院病人的营养状况

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机抽取753例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组,并对各组营养指标进行比较。结果:老年住院病人营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%,营养正常率仅为40.90%。三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力和体力活动水平(ADL)差异均有显著性统计学意义(P0.05);其中营养正常组营养不良风险组营养不良组。义齿组与牙齿正常组病人BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组病人(P0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,牙齿状况也将对病人营养状态产生影响。     

利用简易营养评价法调查住院老年人的营养状况

目的 利用简易营养评价法(MNA)评价住院老年人的营养状况，了解MNA与传统营养指标的相关性。方法 利用MNA量表对144名住院老年人进行调查，同时收集人体测量指标、生化指标和其他资料。结果 住院老年人营养不良的患病率为36．1％，潜在营养不良为46．5％，营养正常占17．4％；年龄、牙齿状况和疾病状态是影响老年人营养的重要因素；MNA与多数传统营养指标之间有良好相关性。结论 住院老年人营养不良的患病率高，MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评价方法。     

老年住院病人的营养状况评价

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况三组病人间传统营养评价指标的差异. 方法:随机选取234例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标,并进行分析. 结果:老年住院病人营养不良、营养不良风险的发生率分别为12.39％和46.58％,而营养正常的病人仅占40.03％.对三种不同营养状况病人的传统营养指标分析后发现,三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力、体力活动水平(ADL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等差异均有显著性统计学意义(P＜0.05);三组病人之间两两比较后,BMI、AMC、CC、握力、ADL、ALB均有显著性差异(P＜0.05).营养正常组病人TP和Hb明显高于营养不良组(P＜0.05),但与营养不良风险组之间无显著性差异.营养不良风险组病人Hb也明显高于营养不良组(P＜0.05). 结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,其类型多为蛋白质-热量营养不良.     

主观综合性营养评价法在住院病人营养状况及预后评价中的作用

主观综合性营养评价法(SGA)虽在临床应用广泛,但对其用途及评价结果的临床意义,各家报道差异甚大.有些研究将其视为筛选营养风险的工具;有些将其视为预测病人预后的工具,甚至将其视为评价其他营养评价方法或指标的参照值.不同营养状况评价指标所反映出的营养状况改变的侧重点不同.故临床应针对不同病人采用不同的评价方法或指标,以客观和有所侧重地评价病人的营养状况,为实施营养干预提供依据.     

老年护理病人临床营养主观评价方法的应用

用临床营养主观评价方法(病史询问和体检)对87例老年护理病人进行营养定级,探索此方法的可行性.评价结果经Kappa统计有高度的重复一致率(P<0.001).定级结果与客观指标(如白蛋白、转铁蛋白等)高度相关,等级间客观指标差异明显.经6个月随访,等级间死亡率差异显著(P相似文献   

微型营养评定方法在外科老年病人营养状况评价中的应用

目的　调查老年外科病人的营养不良发病率。方法　分别用微型营养评定方法 (MNA)与传统临床评价方法对随机抽取的 133例老年外科择期手术病人 ,入院 1周内进行营养评价。结果　MNA评定外科老年病人营养不良发生率为 4 2 1% ,存在营养不良危险性的有 2 0 3% ,MNA与传统临床评价方法进行比较 ,发现其与之有较高的符合率 (80 % )及良好的线性相关性 (r=0 .72 5 ,P <0 .0 1)。结论　外科老年病人营养不良发病率高 ,应考虑在围手术期给予恰当的营养支持。MNA是一种简单、易行、无创性、适合于老年病人的营养评价方法     

简易营养评价法在老年糖尿病病人营养状况评估中的应用

采用敏感有效的手段早期发现和积极纠正营养不良,对糖尿病病人的治疗具有极其重要的意义。20世纪90年代初,Guigoz等首先提出了一种适合老年人的营养评价方法,即简易营养评价法(MNA),经广泛应用后被证实是一种对老年人进行营养评价的简易有效方法。我们在此基础上,     

高蛋白肠内营养制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响

目的:评价高蛋白肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响。方法:将104例老年脑卒中病人随机分为高蛋白EN组和标准EN组,每组52例。于入院营养支持前、营养支持第1和第2周分别检测两组病人的空腹血糖(Glu)、Hb、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等水平,观察病人营养支持过程中胃肠道不良反应的发生情况和患病3个月内生存率和病死率。结果:两组病人营养支持第1周TP、ALB、Hb和HDL均下降,高蛋白EN组Glu、TG升高,标准EN组TG、TC、LDH下降。高蛋白EN组病人Hb、TG、TC和LDL均高于标准EN组,营养支持第2周ALB就回升,TG和HDL下降;而标准EN组TP、ALB、TC和HDL继续下降。高蛋白EN组低蛋白血症的发生率明显低于标准EN组。两组病人胃肠道并发症和3个月生存率无显著性差异。结论:高蛋白EN制剂可改善老年脑卒中病人的营养状况,减少低蛋白质血症的发生率。     

老年病人鼻饲营养调查

对11名69～83岁不能自然进食的男性鼻饲病人进行了全面的营养调查,平均每人每日热能摄取为1722kcal,而热能消耗在1300～1700kcal之间。蛋白质、脂肪和碳水化物每人每日平均摄入82.4、72.5、185.0g,分别占总产热量19.1、37.9、和43.0％。动物蛋白质和动物脂肪分别占总蛋白和总脂肪的71.9和69.3％,蛋白质量较优。脂肪总量虽不太高,但占总产热量偏大,碳水化物嫌少,而(?)(?)(?)投入939mg,摄入过多。钙、磷、铁摄入充裕,可满足需要。维生素A、核黄素也可满足需要,但硫胺素、尼克酸和抗坏血酸摄入量不足。这些都还需要改进。     

简易营养评价法在评价老年糖尿病患者营养状况中的应用

目的探讨简易营养评价法（MNA）在评价老年糖尿病患者营养状况时的敏感性和特异性。方法对116例住院老年糖尿病患者进行MNA问卷调查、人体测量、生化检测和24小时膳食回顾调查。分析MNA用于评价老年糖尿病患者营养状况的敏感性和特异性。结果MNA问卷调查显示住院老年糖尿病患者28．4％营养不良，32．8％具有营养不良危险，38．8％营养良好。当以MNA〈17为界点时，MNA的敏感性分别为75．0％、64．7％和65．8％，特异性分别为76．9％、77．8％和79．5％；当以MNA≤23．5为界点时，MNA的敏感性分别增加为100％、100％和97．4％，特异性下降至43．2％、45．5％和50．0％。MNA与体质指数（r=0．474，P〈0．01）、三头肌皮褶厚度（r=0．369，P〈0．01）、上臂肌围（r=0．479，P〈0．01）、血清白蛋白（r=0．613，P〈0．01）、血红蛋白（r=0．335，P〈0．01）和总淋巴细胞计数（r=0．433，P〈0．01）均呈显著正相关。结论老年糖尿病患者营养不良的发生率高。MNA是一种用于老年糖尿病患者营养状况评价的可靠、灵敏方法。     

老年烧伤患者的营养状态评价

目的分析反映老年烧伤患者营养状态的指标的变化规律，以指导营养支持治疗。方法以2004年1月-2007年10月入院的83例年龄超过60岁的轻度烧伤老年患者作为研究对象，以同期人院的20例中青年烧伤患者作对照。将不同性别的老年患者按年龄分别分为60—69岁、70—79岁、≥80岁组，共6组。于入院次日晨起抽取患者空腹静脉血，检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白水平，淋巴细胞数、淋巴细胞百分比，并将各指标与年龄进行相关性分析，统计患者营养不良的发生率。结果与中青年烧伤患者比较，各年龄段老年烧伤患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶水平、淋巴细胞数、淋巴细胞百分比均不同程度下降，且与年龄呈显著负相关。老年烧伤患者营养不良的总发生率为28．9％，各年龄组营养不良发生率的差异具有显著性（P=0．002），≥80岁组最高（72．7％），60—69岁组最低（18．8％）。老年女性营养不良发生率（40．4％）显著高于男性（13．9％，P=0．000）。结论营养不良在老年烧伤患者中较普遍，年龄越大发生率越高，特别是老年女性，应根据老年烧伤患者营养不良的发生特点采取适当的营养支持措施。     

Evaluation of Nutrition Deficits in Adult and Elderly Trauma Patients

Background: As metabolism is often escalated following injury, severely injured trauma patients are at risk for underfeeding and adverse outcomes. Methods: From an international database of 12,573 critically ill, adult mechanically ventilated patients, who received a minimum of 3 days of nutrition therapy, trauma patients were identified and nutrition practices and outcomes compared with nontrauma patients. Within the trauma population, we compared nutrition practices and outcomes of younger vs older patients. Results: There were 1279 (10.2%) trauma patients. They were younger, were predominantly male, had lower Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) scores, and had an overall lower body mass index compared with nontrauma patients. Eighty percent of trauma patients received enteral feeding compared with 78% of nontrauma patients. Trauma patients were prescribed more calories and protein yet received similar amounts as nontrauma patients. Nutrition adequacy was reduced in both trauma and nontrauma patients. Survival was higher in trauma patients (86.6%) compared with nontrauma patients (71.8%). When patients who died were included as never discharged, trauma patients were more rapidly discharged from the intensive care unit (ICU) and hospital. Within the trauma population, 17.5% were elderly (≥65 years). The elderly had increased days of ventilation, ICU stay, and mortality compared with younger trauma patients. In a multivariable model, age and APACHE II score, but not nutrition adequacy, were associated with time to discharge alive from the hospital. Conclusion: Significant nutrition deficits were noted in all patients. Elderly trauma patients have worse outcomes compared with younger patients. Further studies are necessary to evaluate whether increased nutrition intake can improve the outcomes of trauma patients, especially geriatric trauma patients.     

Preoperative Nutrition Status and Postoperative Outcome in Elderly General Surgery Patients

Background: Poor nutrition status is considered a risk factor for postoperative complications in the adult population. In elderly patients, who often have a poor nutrition status, this relationship has not been substantiated. Thus, the aim of this systematic review was to assess the merit of preoperative nutrition parameters used to predict postoperative outcome in elderly patients undergoing general surgery. Methods: A systematic literature search of 10 consecutive years, 1998–2008, in PubMed, EMBASE, and Cochrane databases was performed. Search terms used were nutrition status, preoperative assessment, postoperative outcome, and surgery (hip or general), including their synonyms and MeSH terms. Limits used in the search were human studies, published in English, and age (65 years or older). Articles were screened using inclusion and exclusion criteria. All selected articles were checked on methodology and graded. Results: Of 463 articles found, 15 were included. They showed profound heterogeneity in the parameters used for preoperative nutrition status and postoperative outcome. The only significant preoperative predictors of postoperative outcome in elderly general surgery patients were serum albumin and ≥10% weight loss in the previous 6 months. Conclusions: This systematic review revealed only 2 preoperative parameters to predict postoperative outcome in elderly general surgery patients: weight loss and serum albumin. Both are open to discussion in their use as a preoperative nutrition parameter. Nonetheless, serum albumin seems a reliable preoperative parameter to identify a patient at risk for nutrition deterioration and related complicated postoperative course.     

An Evaluation of the Nutrition Services for the Elderly

No abstract available for this article.     

老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况调查

目的了解老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况,探讨该类患者的合理的营养改进建议。方法95例老年肺结核合并2型糖尿病患者分为初治男性、女性组、和复治男性、女性组等4组,选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)等4项营养指标进行调查分析。结果老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养不良发生率为42.1%～86.3%。初治男性、女性组,复治男性、女性组4组TLC均显著低于正常值(P<0.01),初治男性组ALB显著低于正常值下限(P<0.05)。上述4项营养指标在初、复治及男、女性4组间比较差异均无显著性(P>0.05),但复治组Hb、TLC、ALB的异常值的比例显著高于初治组(P<0.05熏P<0.01,P<0.01)。结论老年肺结核合并2型糖尿病患者的初治与复治患者、男性与女性患者的营养状态无明显差别,但复治组贫血、免疫功能低下、低白蛋白血症的发生率较初治组高。总体而言,老年肺结核合并2型糖尿病患者营养不良的发生率较高。     

用不同评价方法调查分析普外科患者术前营养状况

目的了解普外科择期手术患者术前的营养状况，比较不同营养评价方法间的差异。方法采用人体测量法、实验室检查以及问卷量表法评定北京大学第三医院普外科择期手术患者术前的营养状况，分析各营养评价方法的关系。结果共238例患者入选，不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同（5．0％-48．3％），由大到小依次是上臂肌围48．3％，三头肌皮褶厚度32．4％，总淋巴细胞计数20．7％，主观全面评定法（SGA）14．7％，血红蛋白11．4％，体重10．5％，营养评价简易问卷法（SNAQ）9．7％，简易营养评定法（MNA）8．4％，Nottingham筛查量表8．0％，体质指数7．1％，白蛋白5．0％。各种营养状况评价方法之间具有相关性。结论可采用综合营养评价方法进行普外科患者术前营养评估，或先采用简单、快速的评定方法进行初步营养筛查，之后结合人体测量或实验室检查法进行进一步诊断。     

老年心血管病患者的膳食调查及营养状况评价

随着人口老龄化社会的进程加快 ,老年人心血管病呈明显上升趋势。为探讨通过合理营养来预防和控制老年心血管病 ,杭州余杭区第一人民医院营养科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月对 3 5例老年心血管病患者进行了膳食调查和营养状况的评价 ,现报告如下。对象与方法1 对象　心血管内科患者 3 5例 ,年龄 65～ 79岁 ,均为男性 ,病情基本稳定。2 方法　采用 3日膳食登记法与称重法相结合 ,详细记录连续 3天的膳食摄入情况 ,计算平均每人每日各种营养素的摄入量[1 ] ,并与 1 988年中国营养学会推荐供给标准 (男性 )进行比较。营养评价主要是测量…