尖端扭转型室速2例分析

尖端扭转型室速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｓ ,ＴＤＰ)是发生于ＱＴ间期延长时的一种多形性心动过速 ,低血钾、低血镁常为其诱因。由于三度房室传导和先天性ＱＴ间期延长所致并不十分常见。笔者收治 2例 ,现报导如下。1　病例资料病例 1　女 ,68岁。因胸闷 4年 ,反复晕厥发作8月 ,加重 4ｄ入院。晕厥发作无明显诱因 ,伴四肢抽搐 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 10～ 2 0ｓ ,不能被扪及脉搏。平日其脉率约 4 0～ 5 0次 /ｍｉｎ。既往有高血压史 10余年。入院体查 :血压 15 5 /80ｍｍＨｇ ,脉搏 4 2次 /ｍｉｎ ,心界向左扩大 ,心率 4 2次 /…     

警惕引起QT间期延长和诱发尖端扭转型室速的药物

1964年Szeler和Wray率先报道奎尼丁可引起QT间期延长和阵发性心室颤动,导致晕厥发作(奎尼丁晕厥),以后发现其他ⅠA类抗心律失常药物也可引起类似不良反应.20世纪80～90年代Ⅲ类抗心律失常药物用于临床,其中多数药物可引起QT间期延长,有时并可诱发尖端扭转型室速(TdP).近年来发现许多非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗组织胺药、抗精神病药、三环类抗抑郁药等均可引起QT间期延长,甚至诱发TdP.     

QT间期延长与尖端扭转型室性心动过速

QT间期延长表示心室肌复极过程延迟,可使心肌易损期延长,是发生严重心律失常,特别是尖端扭转型室性心动过速(TDP)的重要原因,临床上具有重要意义。1　QT间期延长心电图与病理对照研究表明,QT间期延长是由于心室复极延迟所致,当心肌细胞复极延缓时,其膜电位与复极正常的心肌细胞之间存在电位差,易致传导性和自律性异常,在心电图上表现为QT和QTc间期的延长,随心室复极时间延长,心室易损期也相应延长,如在易损期内发生早搏,则易发生折返激动,引起严重心律失常甚至心室颤动(VF)。预测发生室性心动过速(VT)和VF易损指数=R-R×QT/R-R,当…     

静脉艾司洛尔治疗长QT间期尖端扭转型室速的临床观察

目的观察静注艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速（LQTs Tdp）的临床疗效。方法用国产艾司洛尔治疗8例LQTS Tdp,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况,并记录用药前后的血压变化。结果静脉注射国产艾司洛尔起效时间为（3±11）min,治疗总有效率88％,副作用少,对血压有轻微影响,但可经过补液及多巴胺恢复。1例出现一过性窦性心动过缓．经停药恢复,2例LQTs TdP转复后行ICD治疗。结论艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速有效,副作用少。     

Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁。因反复晕厥发作 10余年 ,再发 2ｄ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日收住院。患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作。发作前约 1ｍｉｎ常有胸闷、心悸前驱症状 ,随之很快发生晕厥 ,表现为意识丧失 ,四肢强直 ,呼吸暂停 ,一般持续 30～ 6 0ｓ。曾多次至市级医院求诊。作脑ＣＴ、脑电图、心脏彩超均无异常 ,仅心电图示“Ｔ波改变” ,疑为癔病 ,间断服用地西泮。入院前 2ｄ患者发作频繁 ,3～ 4次 /ｄ。否认有家族史。入院后频繁发作 ,发作时查双瞳孔散大 ,光反射消失 ,心率减慢 ,四肢肌张力增高 ,腱反射消失 ,病理征未引出。发…     

QT间期延长30例的临床分析

对 30例QT间期延长综合征病历及ECG测量QT间期值及QTc值进行统计分析。QT间期延长综合征临床表现分为两型 :一为肾上腺能依赖型 ,二为心跳暂停型 ,QT间期值为 6 18± 4.89ms,QTc5 2 1± 6 .30ms ,尖端扭转性室速发生率为 73%。结果提示 ,QT间期值越大 ,室速透发有长 -短心室周期顺序者发生尖端扭转性室速的可能性越大     

尖端扭转性室速26例临床分析及分型与治疗探讨

尖端扭转性室速是临床上恶性心律失常之一，作者总结了近10年26例病例，分析了病因、发病机制、治疗原则，根据文献，提出了分型：QT间期延长型；QT问期正常型；RONT型(A型)；及各类特征并针对各型TDP(尖端扭转室速)的处理原则进了详细的探讨。     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

26例获得性间歇依赖型长QT间期综合征并发尖端扭转型室速的护理

目的 探讨抢救获得性间歇依赖型长QT间期综合征（LQTS）并发尖端扭转型室速（TdP）的护理方法。方法 通过对26例获得性间歇依赖型LQTS并发Tdp患者的发病状况的了解,对患者实施心理、生理等全方位护理,并严密监护患者心电情况和药物疗效,加强出院指导。结论 良好的护理措施是LQTS并发TdP治疗成功的重要因素。     

尖端扭转型室速的治疗经验

尖端扭转型室速即多形性室速伴QT间期延长是一种特殊类型的室性心动过速,因其可引起室颤,心脏停博导致猝死,应引起高度重视,结合文献探讨一下治疗的经验。1　心电图特点尖端扭转型室速的心电图特点是:发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕着等电位线做连续扭转、频率200～250次/分,QT间期明显延长>0.5秒、U波成T波明显。当室早发生在舒张晚期落在其前面的延长的T波终未期即可诱发室速,在长—短序列之后易引起尖端扭转,在发作即将终止时、QRS波群逐渐增宽、振幅增高、亦有别于发作时的形态,最后发作终止或心室短暂停搏,或引…     

Q—T间期延长伴尖端扭转型室速九例治疗体会

尖端扭转型室速 (ｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓ ,ＴＤＰ)是室性心动过速的一个特殊类型 ,其恶性程度较高 ,介于室速与室颤之间 ,病人在非发作期多有显著的Ｑ Ｔ间期延长 ,Ｑ Ｔ间期延长可分为获得性或先天性两种 ,现对我院 1991年至1999年收治的 9例Ｑ Ｔ间期延长伴ＴＤＰ分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　女 5例 ,男 4例。年龄 18～ 85岁。病因中冠心病引起 2例 ,病态窦房结综合征 1例 ,先天性Ｑ Ｔ间期延长综合征 2例 ,病毒性心肌炎 1例 ,扩张型心肌病 1例 ,乙胺碘酮及乐果中毒各 1例。除 1例患者昏迷外 ,其余均反复发作短暂性…     

长QT间期综合征

长QT间期综合征(Long QT Syndrome,LQTS)的主要特征:心电图显示QT间期延长,常伴恶性室性心律失常(室性心动过速通常为尖端扭转型室速,心室颤动)、晕厥发作或心源性猝死。1LQTS的分类和遗传学基础LQTS分为遗传性(先天性、肾上腺依赖性)和获得性(间歇依赖性)两类。遗传性(先天性)     

尖端扭转性室速9例分析

<正> 室性心动过速是严重危及患者生命的恶性室性心律失常,尖端扭转型室性心动过速(Torsades depointes,Tdp)是室性心动过速的一个特殊类型,它有一般室速不具备的特殊性,不及时抢救死亡率极高,其治疗独具特点。现将我院1997-2002年来的记     

倍他乐克成功治疗小儿特发性长QT综合征并发尖端扭转性室性心动过速1例

患儿男，28kg。因反复晕厥发作3年，频繁抽搐1d，于2005年6月30日入院。3年前因受老师批评后突然晕厥，当时面色苍白，牙关紧闭，约3～5min缓解，随后行为正常。2年前每年发作1～2次，近1年发作频繁，多由惊吓、激动等情绪因素诱发，夜间发作常跪缩床上，喊叫、烦躁，发作前有时诉胸闷气短，平时常诉乏力。曾怀疑癫痫查头颅CT、脑电图均未见异常。今年4月无晕厥发作时做心电图提示窦缓（心率580次／min），QT间期延长（Q—T0．56S），T波倒置，心脏彩超示心内结构及血流动力学未见异常，仅左室心尖部可见略厚的肌小梁回声，建议复查。     

1例原发性Q-T间期延长综合征致尖端扭转室速的急救护理

能够引起尖端扭转性室速(Tdp)的病因一般分为原发性和获得性Q-T延长两类。获得性Q-T延长最常见的仍是低血钾，心肌缺血，某些药物如奎尼丁类和乙胺碘氟酮中毒，在急性心肌梗塞后期发生的猝死的病例中约52％有Q-T(U)延长；原发性Q-T间期延长综合征(LQTS)较少见。现将我院发现的一例原发性Q-T间期延长综合征致尖端扭转室速的急救护理报告如下。     

预激综合征、Q—T间期延长并发尖端扭转型室速1例

预激综合征，Q—T间期延长并发尖端扭转型室速临床上极少见，现将我院所遇1例报告如下：     

抗菌药所致获得性QT间期延长综合征的研究现状

一些非心脏病药物能够延长心室复极时间(心电图为QT间期延长),即获得性QT间期延长综合征,后者可诱发致命性室性心律失常(如尖端扭转型室速),尤其在药物剂量过大或药物间的药代动力学发生相互干扰时出现.这些药物包括抗精神病药物、H1受体拮抗剂、抗菌药物等.近来一些研究[1～3]发现,抗菌药物也能导致QT间期延长综合征,现复习有关文献并综述如下:     

尖端扭转型室速8例分析

尖端扭转型室速８例分析陈克富，王燕娟，宋大刚，吴向军（通化钢铁公司职工医院心内科１３４００３）尖端扭转型室速（ＴＤＰ）是一种致命性快速室性心律失常。我科自１９９０年１０月至１９９６年２月共遇８例尖端扭转型室速病例，现报告如下：１临床资料本组病例中男５...     

QT间期延长的临床研究进展

QT间期是指QRS波群起点至T波终点的时间间隔,即心室除极开始至心室复极结束的时间,亦称为心室的电收缩时间。在病理情况下,电收缩常较机械性收缩更早地出现变化。QT间期延长可致尖端扭转型室速,致死率高,故QT间期的变化受到医师、制药商等多方关注。现对导致QT间期延长的原因、QT间期的测量及相关治疗等方面进行综述。     

QT间期极短型尖端扭转室速的发病机制探讨：附1例报道

ＱＴ间期极短型尖端扭转室速的发病机制探讨──附１例报道傅勇，贾志梅，彭永文，梁晓光（第一临床学院循环内科）（第一临床学院心电图室）关键词尖端扭转；室速；短ＱＴ间期；触发活动；异搏定ＱＴ间期极短型尖端扭转室速（ＴｄＰ）国内尚未见报道，本院遇到１例，结合...