黄体酮对前列腺素E调节人外周淋巴细胞有丝分裂原应答的协同作用

子宫内母亲免疫应答的局部调节作用在预防胎儿排斥中起重要作用。有人认为局部抑制作用是在胚胎和母亲组织直接接触前早已产生的可溶性非特异性抑制因子所致。已报导正常分泌期子宫内膜中前列腺素(PG)浓度明显增高,已肯定 PG 特别是PGE 对实验动物和人淋巴细胞的分裂、抗体产生及移植物排斥反应等均有抑制作用。另外体内外均有免疫抑制作用的黄体酮(P)在分泌期子宫内膜中浓度也增高,因此有可能 PGE 和 P 形成子宫中母亲免疫应答中的局部抑制作用,而不形成其它部位     

人蜕膜中的抑制细胞

母亲免疫系统常对胎儿表达的父亲抗原产生应答,但胎儿不一定被排斥.胎儿的存活取决于胎母交界面组织的特性.例如孕鼠宫内的一个胎儿移植到其股肌中被排斥,而其余胎儿不受伤害.此外,同种基因的胚泡被置在预先免疫过的鼠肾包膜下被排斥,而放在有良好激素环境的子宫内会着床并发育.这些资料表明子宫内的局部因素在防止胚胎损坏方面起关键作用,蜕膜中存在局部非特异性抑制机理可促进胎儿存活而不影响母体全身免疫.近来已在鼠蜕膜中发现有非特异性抑制活性的细     

母体抗胎儿移植物排斥反应及其免疫调节

按照免疫遗传学的观点,子宫内胎儿是来自父母双方各一半的半异体同种移植物,应能被母体免疫系统所识别和排斥。但实际上并不发生。此提示母体可能存在防止抗胎儿排斥反应的免疫调节机制。然而,由于长期未找到母体抗胎儿排斥反应的直接证据,因而不能肯定胎儿在子宫内的存活是否与母体的免疫应答状态有关。近年来,随着生殖免疫学的迅速发展,已证实孕妇不仅能产生抗胎儿移植物排斥反应,而且也存在着防止其发生的一系列免疫调节机制。母     

妊娠鼠子宫引流淋巴结内的细胞免疫调节活性

同种异体妊娠是越过主要组织相容屏障而移植成功的天然例证。尽管发育中的胎儿能表达组织相容抗原和胚胎抗原,但母亲免疫系统并未对胎儿进行排斥,对此现象的解释是在围绕胎儿的环境中可能存在局部免疫抑制机理,对比已有很多报道。有些学者证实妊娠鼠子宫中存在免疫调节细胞,抑制母体抗胎儿的免疫应答。另发现同种异体妊娠时,子宫周围淋巴结的体积和重量增加,如果母体在交配前已对胎盘移植抗原耐受,上述改变消失。对此现象有些学者认为引流淋巴结中的细胞反应即代表抑制机理的激活,进而阻止母体对胎儿的免疫损伤,     

人类白细胞抗原-G与母胎耐受

妊娠过程中 ,带有父源性人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)的胎儿 ,直接接触富含免疫活性细胞的母体蜕膜 ,理应受到母体免疫系统识别 ,产生以细胞免疫为主的免疫应答而遭到母体的排斥。但事实相反 ,母体对胎儿形成免疫耐受 ,大多数胎儿在母体子宫内安然生长近 10个月 ,直至分娩。母胎耐受现象的维持涉及诸多因素 ,如胎盘ＨＬＡ的表达、辅助性Ｔ淋巴细胞 (Ｔｈ)Ｔｈ1/Ｔｈ2 平衡、ＣＤ95及其配体的相互作用、各种细胞因子和整合素的作用等。其中ＨＬＡ Ｇ诱导母胎耐受是目前关注的热点[1] 。ＨＬＡ Ｇ通过多种途径诱导母胎耐受 ,阐明ＨＬＡ Ｇ在母胎耐…     

早孕因子在哺乳类生殖中的作用

母体之所以不排斥胎儿,以往认为由于子宫无免疫排斥能力、存在机械屏障或胎儿缺乏移植抗原。但近来研究表明:子宫内膜中可发生对移植物的排斥、蜕膜与滋养层之间并不存在机械屏障,甚至在胚泡种植前已具有移植抗原。母体对胎儿相关抗原虽能发生免疫反应,但在正常情况下并不排斥胚胎;看来控制母体免疫反应的主要机制是一种通过可溶性血清因子、局部释放激素、各种胎盘抗原     

习惯性流产的免疫学

人类妊娠的胎生形式使母体细胞与遗传性全异的胎儿细胞直接接触,当胚泡外周滋养层细胞突破子宫上皮基底膜侵入子宫内膜基质进行种植时孕体与母体免疫系统首次接触。虽说母体对其胎儿在免疫学方面并非无活性,但是对胎儿同种移植的不排斥表明妊娠仍具有非致免疫性。过去的研究集中于孕妇免疫性的改变,一般认为胎儿在免疫学方面尚无活性。然而更多的证据表明胎儿早在     

吸入麻醉剂——一氧化氮和氟烷在产科的应用

吸入性麻醉剂对胎儿和妊娠子宫的作用,是麻醉科、产科和围产期儿科医师争论的问题,为此进行了很多研究。多数意见一致,认为良好的全麻不会导致胎儿缺氧和酸中毒。母亲低血压、肺换气不足和代谢障碍本身均能引起胎儿窘迫。全麻后用Apgar评分法测定新生儿抑制与麻醉的深度和持续时间有直接关系。Stenger等报告,用笑气(一氧化氮)麻醉15分钟,15％的病例发生新生儿抑制,持续36分钟,则有54％的病例发生。当行常用的笑气麻醉时,母亲肺换气不足可致二氧化碳分压(PCO_2)增高,而引起胎儿酸中毒。Marx等证明在全麻结束分娩时,加大母亲给氧能避免PCO_2增高。母     

母体与胎儿间的免疫

近年由于免疫遗传学和细胞免疫学方面的进展,对属于自然移植的妊娠现象有了崭新地解释。本文就母体与胎儿间的免疫关系介绍如下。一、妊娠与自然移植的关系 Medawar(1953年)及Billingham(1963年)均指出妊娠是自然移植,胎儿组织是半非自己(Semi not-self)的同种移植物。哺乳动物的胎儿有来自父系的组织相容性遗传因子,而与母体遗传因子相对立,虽然如此,但胎儿在母体子宫内并不发生免疫学的排斥现象。Heape(1890年)将安哥拉兔的孕卵移植于不同种属的比利时妊娠兔的子宫内,该孕卵与比利时胎仔同样发育,并正常出生。但如将安哥拉兔的皮肤移植于比利时兔,却发生排斥反应而不     

反复自发性流产:抗父系免疫的作用和免疫治疗

目前仍有一些自然流产的原因不能用传统的方法解释。随着生殖免疫学的发展,认识妊娠时胎儿胎盘单位是与器官移植不同的异体移植物,胎儿胎盘的发育是渐进的。在接受刺激和使母体产生对胎儿耐受过程中胎盘起重要作用。现发现在孕妇血中和胎盘接触面有抑制异体排斥反应物质,如胎盘中一些非特异性蛋白和激素,尤其是HCG和孕酮;以及特异性的胎儿父系抗原的封闭抗体和抑制细胞,特别是孕卵种植区的蜕膜颗粒细胞,均为母体免疫耐受反应,若父系抗原未引起充分的免疫耐受则可致流产。     

人脐血淋巴细胞的机能

人胎儿合成免疫球蛋白及细胞免疫功能在胚胎早期已开始出现,虽不成熟,但已俱有免疫功能的胎儿,不被母体排斥而在免疫学上共存,涉及很多复杂的免疫机制,其中之一就是认为胎儿淋巴细胞有抑制母体淋巴细胞的杀伤作用。有关脐血淋巴细胞的免疫作用已有很多报道,作者仅就其中一部分综述如下: 将男胎脐血淋巴细胞与母血淋巴细胞在加有PHA-P中混合培养,以Y染色体为标记,检查发现全部分裂细胞中有98%来自胎儿。母、胎两者的淋     

妊娠期吸烟与胎儿的血液粘稠度增高的关系

妊娠期吸烟是胎儿在子宫内生长迟缓的一个重要原因。这是由于烟碱有血管收缩作用,可使胎盘血流量减少,从而引起慢性缺氧;和因胎儿及母血中的碳氧血红蛋白量增加而使氧的可用性降低。在非妊娠的成人中,吸烟与血液粘稠度增高及动脉的供血不足有关,从而影响到很多器官。本文研究了母亲吸烟对胎儿血液粘稠度的影响,并观察子宫内生长迟缓是否与吸烟及胎儿的血液粘稠度增加有关。患者,方法及结果:从在整个妊娠期每天吸烟>20支的母亲所生育的40个婴儿的脐静脉中采血,对照组为40例配对的不吸烟母亲所生育的婴儿。用     

胎儿发育缺陷的手术矫正

胎儿发育缺陷需要进行宫内手术矫正时 ,由于手术同时涉及母亲和胎儿 ,手术、麻醉及早产等均可对母亲和胎儿造成危险 ,故美国国立卫生院 (ＮＩＨ)建议应用母胎手术代替以往的胎儿手术[1] 。1　母胎手术的历史[2 ]　　 196 3年 ,Ｌｉｌｅｙ等首次成功地对 1例Ｒｈ溶血所致严重贫血胎儿进行胎儿腹腔内输血治疗 ,这一手术通常被视为现代母胎手术的开始。 196 3年 ,Ｆｒｅｄａ和Ａｄａｍｓｏｎ通过切开子宫经胎儿血管直接对胎儿进行换血治疗 ,但此例胎儿在孕 2 7周时因流产死亡。 1981年Ｈａｒｒｉｓｏｎ等对 1例妊娠2 1周初产妇切开子宫治疗严重…     

环境对CBA/J小鼠免疫相关自然流产的影响

哺乳动物胎仔有父方和滋养层抗原,这些抗原常可导致母体产生细胞免疫和体液免疫。正常情况下机体的免疫调节有利于胎仔的存活。同种妊娠鼠子宫局部淋巴结和蜕膜中的非特异性抑制细胞在维持胎仔免受母体排斥中起关键作用。曾报导正常CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠交配,胎仔吸收率高,并缺乏这种抑制细胞。CBA/J雌鼠交配前预先用BALB/c雄鼠脾细胞免疫可消除胎仔吸收,但用DBA/2者则不能。母鼠对免疫用脾细胞的免疫应答是此种实验模型中妊娠成功的一个决定因素。但此动物模型另外一些特征指出,妊娠成功取决于多     

前置胎盘胎盘早剥对母儿的影响

正常妊娠时,胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘附着子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上,则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,就可危及母亲和胎儿的生命。因此,对母儿有很大的危害。     

分娩期计算机胎心产力描记术

产科的一个主要任务是降低围产期病率及死亡率。解决这一问题有很多因素,早期发现胎儿异常即为其一。胎儿心动((?))研究是在近20年电子和计算机技术用于产科临床才得以推广应用。必须指出,胎儿心率((?))并非恒定,在妊娠不同时期,每天不同时间均有变化。这种变化取决于胎儿状况、子宫胎盘血循环、母亲患病情况、孕期和分娩时并发症等诸因素。(?)与胎儿性别、胎次及产妇年龄无关,取决于胎儿适应性机制破坏程度,视子宫胎盘血循环的变化而定。(?)有其固有特性,使用计算机建立完备的(?)监测系统,可以在很大程度上判断出反映胎儿缺陷的确切变化。在实际工作中,(?)监测是医生诊断胎儿缺陷的一     

新生儿的子宫内环境及子宫外环境

从胎儿到新生儿,无论呼吸、循环、代谢、外周环境都必须在短时间内适应很大的变化,为适应这种变化,胎儿在母体内必须做好准备。 1.为出生做准备的宫内环境 (1)来自母体外的影响:胎儿在局限的宫内发育成熟,子宫内充满羊水,通过子宫及羊水胎儿可以听到母亲的声音、血流的声音及肠蠕动声。研究发现因声音引起的胎动从妊娠21周开始,婴儿听力障碍如不及时治疗会影响语言发音,应尽量让胎儿听到各种声音。(2)子宫内部的环境,对胎儿的影响较大。①胎盘:胎盘功能障碍时可导致胎儿宫内发育不全和胎儿宫内窘迫。胎膜早破上行感染引起绒毛炎或羊膜炎可导致胎膜早破,炎症可诱发子宫收缩引起早产。②脐带:脐带卷曲、短缩及受压引起脐血流下降。脐带血流量下降25％以上时开始出现变     

细胞因子与妊娠免疫调节

同种异体胎儿之所以能在母体子宫内发育生长至足月分娩而不被母体排斥,是受到母体内精细而复杂的免疫调控。其机制之一是母胎接触面有相互作用的特殊细胞因子网络对妊娠免疫进行调节。现对母胎接触面细胞因子的特性及其在母胎界面表达的研究进展作一综述。着重阐述细胞因子通过调节胚泡的植入,对胎盘产生封闭抗体的调节,抑制母体免疫排斥反应等途径维持妊娠;同时强调了细胞因子在保持母胎免疫关系平衡的同时导致母体对病原体的易感性增强,致感染几率及程度加重;并介绍了细胞因子在分娩启动中的变化及对妊娠走向的重要作用。     

杀伤细胞抑制性受体在母胎免疫耐受中的调节作用

母胎免疫耐受机理一直是许多免疫学家研究的热点。在一定意义上说 ,妊娠相当于一次成功的同种异体移植 ,胎儿所携带的父系人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)刺激母体免疫系统 ,产生各种免疫细胞参与的排斥反应。但实际上母体却对胎儿形成免疫耐受 ,这种免疫调节作用不仅发生于母体全身免疫系统 ,而且也发生在妊娠子宫局部 ,这种局部的免疫调节 ,更直接地影响母胎之间的相互作用。在母胎界面免疫微环境中 ,有多种细胞和细胞因子参与这种免疫调节作用 ,其中自然杀伤 (ＮＫ)细胞 ,通过分泌细胞因子以及表达细胞表面抑制性受体 ,而转导抑制信号 ,在维持母…     

胎盘合体滋细胞的免疫抑制活性

选用正常妊娠的新鲜胎盘，经酶化法合并机构分离法胎盘合体滋养细胞，所获得的合体滋养细胞的纯度达90－95％以上，细胞活力大于90％，经培养4小时的合体滋养细胞的上清液，对母亲与胎儿的淋巴细胞转化试验和单向混合淋巴细胞培养均有明显的抑制，提示可能通过局部抑制母体免疫反应在保护胎儿逃避排斥中起着重要的作用。