双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效,感染得到控制,使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机是治疗COPD的主要方法[1,2]。现将辅助通气在COPD患者中的应用及护理体会报告如下。1BiPAP无创呼吸机在COPD患者中的应用1.1BiPAP:无创通气呼吸机能提供双向压力支持通气即     

经面罩(鼻)双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷

目的评价经面罩(鼻)双水平气道正压通道(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺(COPD)呼吸衰竭昏迷的效果及注意事项。方法应用BiPAP面罩呼吸机以S／T方式对8例COPD重型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗，观察通气前后临床表现、血气分析结果，并与6例行药物治疗者比较。结果无创通气组好转7例(7/8，87．5％)，药物治疗组好转4例(4/6，66．6％)，两组间差异有显著意义。结论BiPAP通气对COPD重型呼吸衰竭昏迷患者治疗有效，说明昏迷并不是经面罩BiPAP通气的禁忌证。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会

目的采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的患者,探讨其临床效果及护理体会。方法在内科常规药物治疗基础上,采用BiPAP无创正压通气治疗COPD患者。结果治疗前后患者临床症状、生命体征及实验室检查结果pH、PaCO2、PaO2均有显著改善,且无严重并发症发生。结论 BiPAP无创正压通气有助于呼吸改善,正确有效的护理措施对保证通气治疗的效果、减少并发症具有重要意义。做好气道湿化、监测生命体征等护理,有利于提高机械通气的成功率。     

双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床观察

目的 观察双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 对86例COPD合并呼吸衰竭患者进行BiPAP通气治疗。结果 81例患者病情得到控制，有效率达942％，治疗前后患者的血气、血氧饱和度、心率、呼吸频率有显著性差异。结论 经鼻罩或面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭，疗效肯定，同时有助于呼吸肌疲劳的恢复。     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭60例疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机分成(观察组和对照组)。对照组30例用鼻导管持续低流量吸氧,观察组30例加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果观察组经BiPAP呼吸机治疗后患者血氧饱和度及血气分析等指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论无创机械通气治疗能够显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气指标和呼吸状况。     

无创正压通气治疗26例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发的呼吸衰竭已取得肯定疗效,正成为COPD呼吸衰竭患者的一线治疗方法[1].所用的呼吸机多为正压通气(BiPAP)呼吸机,现将我们临床治疗结果报道如下.     

经面罩无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重是常见的病死原因.机械通气在COPD急性加重期治疗中应用越来越广泛.近年来我科应用BiPAP呼吸机行经面罩双水平无创正压通气治疗COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著.     

早期应用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰32例临床体会

目的:观察无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼衰的疗效。方法:回顾性分析我科2004年1月～2006年4月32例COPD合并Ⅱ型呼衰实施BiPAP治疗的临床资料(治疗组),并随机抽取32例COPD合并Ⅱ型呼衰未实施机械通气治疗的临床资料(对照组)加以比较及分析。结果:治疗组的动脉血气分析、呼吸频率、潮气量均比治疗前有明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定,可明显改善患者临床症状,减轻患者痛苦,避免气管插管或切开及呼吸机相关性肺炎等并发症。     

机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者手术后的应用

目的 探讨机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺切除手术后急性加重期的临床应用.方法 分析474例肺癌合并CAPD患者临床资料,术后COPD急性加重者符合无创机械通气(NIV)指征施行双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸支持,病情持续恶化则再次气管插管行呼吸机辅助呼吸.结果 57例NIV者,平均时间(67.4±10.5)h,其中11例NIV失败而重新气管插管行有创机械通气,再次插管机械通气时间(11.5±6.9)d,气管切开7例.55例患者成功脱离呼吸机,术后死亡2例.结论 NIV可作为术后COPD急性加重患者呼吸支持首选,NIV失败需及时改行有创机械通气.     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病的疗效及护理

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺性脑病患者的疗效及护理要点。方法17例COPD伴呼吸衰竭、肺性脑病患者均在综合治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前、治疗后2、24、48h的动脉血气分析结果进行比较。结果无创正压通气治疗后的患者pH、Pa02、PaCo2均有明显改善(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD肺性脑病疗效确切,正确评估患者,加强心理护理,保证气道通畅是保障通气治疗有效的关键。     

BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的 观察应用双水平气道正压(BiPAP )呼吸机无创机械通气治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效.方法 将69例ACPE患者随机分为BiPAP无创机械通气治疗组(BiPAP组,35例)和常规治疗组(对照组,34例).BiPAP组的患者在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机无创通气,对照组在常规治疗基础上给予Ven...     

双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床体会

目的评价双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法对我院2006年5月~2009年5月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中,应用BiPAP治疗且临床资料完整的45例进行回顾性分析。结果45例中39例症状明显改善,避免了气管插管,6例无效,其中3例死亡。结论BiPAP通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

经鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭是近年来临床上常用的一种抢救措施。我院自2003年8月～2003年12月对12例COPD合并呼吸衰竭进行了经面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗,取得了良好的临床效果,分析报告如下：     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例疗效分析

目的 探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢阻肺(COPD)合并呼衰的治疗作用.方法 30例COPD急性加重合并呼衰患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前后血气变化.结果 治疗前PaCO2(76.14±11.57)mmHg、PaO2(50.30±6.02)mmHg,治疗后2周PaCO2(47.32±4.87)mmHg、PaO2(77.06±7.59)mmHg,二者差异有非常显著性(P＜0.01).结论 应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善肺功能.     

双水平气道内正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床应用

目的观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的有效性和安全性。方法对42例COPD合并肺性脑病的患者在常规药物治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,监测通气前后患者神志变化,动脉血气;并回顾分析使用呼吸兴奋剂患者进行组间对照,比较两组的神志恢复时间、住院天数及预后。结果BiPAP组除有3例因病重死亡外,其余53例患者的神志恢复时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化较通气前明显改善(P<0.01),神志恢复时间、住院天数、病死率较呼吸兴奋剂组减少。结论双水平气道内正压通气对COPD合并肺性脑病的疗效确切,可作为临床一线治疗方法。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨用肺功能指标观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法29例COPD患者随机分为两组，治疗组常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助通气，对照组子常规治疗，比较治疗2h、24h后第1秒用力肺活量(FEV1)及用力肺活量(FVC)及血气的变化。结果治疗组经BiPAP呼吸机辅助通气2h、24h后，FEV1增加，PaO2上升，PaCO2明显下降，与对照组相比差异有显著意义．FVC治疗前后无变化。结论双水平气道正压通气后可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能，缓解临床症状，故疗效确切。     

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察

目的:探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:56例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果:经BiPAP呼吸机治疗无创呼吸机通气3d后56例患者与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用。     

重症COPD患者2种通气模式疗效的比较

目的观察2种通气模式对重症COPD患者的疗效。方法选择ICU重症COPD患者19例,随机分为经面罩双相气道正压通气（BiPAP）组9例,经人工气道行A/C通气模式组10例。比较2组通气模式对重症COPD患者的治疗价值。观察2组机械通气2h前后PaCO2、PaO2、pH值、呼出气CO2分压（PECO2）、死腔气量与潮气量比值（VD/VT）变化。结果A/C通气组患者PaCO2下降明显大于BiPAP组（P〈0.01）,PaO2、pH变化值A/C通气组升高于BiPAP组（P〈0.01）。PECO2变化值A/C通气组显著高于BiPAP组,VD/VT显著低于BiPAP通气组（P〈0.01）。结论2种通气模式均对于重症COPD患者有应用价值,但应根据患者具体情况选择合适通气模式。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效研究

目的 研究无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 60例中度和重度COPD合并呼吸衰竭患者随机分成两组每组30例.结果 通气后48 h pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2逐渐下降,临床症状改善,对照组疗效不明显.结论 无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床效果显著.     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭42例疗效观察

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者42例,患者均给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,同时监测心率、呼吸及动脉血气分析[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaO2)、pH]等指标改善情况。结果治疗总有效率为83.3%。治疗后心率、呼吸及血气分析等指标均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效显著,可明显改善COPD患者的血气指标、肺功能及临床症状,值得临床推广应用。