硬脊膜动静脉瘘8例影像学检查

目的:通过分析SDAVF的影像学特点,提高对SDAVF的认识和诊断水平.方法:回顾性分析8例SDAVF患者的影像资料.结果:8例患者脊髓MRI检查示大部分患者有脊髓水肿信号,脊髓前后有葡行的血管流空影;部分患者有脊髓软化坏死信号.全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.结论:脊髓MRI可对SDAVF进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影.     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

硬脊膜动静脉瘘的MRI表现

目的:对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的 MRI征象进行分析,以期对其临床诊断和鉴别诊断提供帮助。材料和方法:对6例经手术或DSA证实的硬脊膜动静脉瘘的患者的MRI影像资料进行复习。结果:所有病例均见胸段髓外硬膜下串珠状或虫蚀状流空信号,增强扫描见明显串珠状强化,脊髓内有不同程度长T1长T2信号。结论:MRI可根据脊髓外硬膜下流空信号明确诊断硬脊膜动静脉瘘,增强扫描对显示畸形血管有帮助。     

18例硬脊膜动静脉瘘的临床特征及影像学分析

目的：提高硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床诊断及鉴别诊断水平。方法：选取中部战区总医院2015 年1月至2021年5月经数字减影血管造影（DSA）确诊的SDAVF患者18例,回顾性总结分析SDAVF的临床 特征和影像学特点。结果：18例SDAVF患者中,男16例、女2例;年龄27～73岁,中位年龄64岁;病程4 d～ 10年;急性起病4例（22%）,慢性病程14例（78%）;从发病至确诊平均（17.5±6.7）个月。MRI表现为髓内异 常信号,脊髓增粗并呈条形或斑片状强化,同时可见脊髓背侧串珠状、虫蚀状血管影。18例患者中14例完 善320排动态容积CT检查,10例有阳性发现（71%）。18 例患者均完善DSA检查,显示瘘口位于颈段4例 （23%）,胸段9例（50%）,腰段5例（27%）。及时行血管栓塞术或手术灼闭瘘口后大部分患者均好转。结论： SDAVF临床表现缺乏特异性,对于诊断不清楚的脊髓病变要警惕SDAVF的可能。脊髓MRI可作SDAVF 首选检查,CTA可作为SDAVF初筛及术后复查,DSA检查是早期确诊的金标准,但对于首次脊髓DSA阴 性,建议随访脊髓DSA检查。     

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘三例诊疗分析

脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是一种致残率较高的脊髓血管畸形,临床相对少见,且缺乏特异性的临床症状和体征[1]。未经脊髓血管造影明确的SDAVF常常被误诊为急性脊髓炎而使用糖皮质激素治疗,从而造成疾病急性加重,导致患者双下肢瘫痪及大小便失禁,严重影响预后。本文回顾了浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的3例经糖皮质激素治疗后急性加重的SDAVF病例,探讨其误诊误治的原因,以提高对SDAVF的认识,引起神经科医师的充分重视,并谨慎使用糖皮质激素。     

脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科治疗

目的探讨脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科手术治疗方法。方法回顾性分析9例脊髓动静脉瘘患者的临床资料,利用Aminoff&Logen评分标准评价显微外科手术后脊髓功能改变。结果 9例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,术后运动功能改善8例,无变化1例;5例排尿功能障碍者3例较前改善;2例排便功能障碍者也有改善。结论显微外科手术治疗脊髓动静脉瘘创伤小,方法简单易行,疗效肯定,可作为脊髓动静脉瘘的首选治疗方法。     

MRI对脊髓血管畸形的诊断

目的 探讨脊髓血管畸形的磁共振成像(MRI)表现及临床分析。方法 8例患者采用德国Siemens公司Magnetom Open型0．2T常导式磁共振成像系统检查。所有病例均作矢状面、横断面扫描。4例作钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)强化扫描，颈段采用多功能小线圈。结果 MRI表现为脊髓内或脊髓后外方T1WI及T2WI均呈“流空”信号异常血管团、巢等，其中位于脊髓后外方非局限性病灶6例，脊髓内局限性病灶2例。结论 MRI对脊髓血管畸形诊断、选择治疗方法具有很好价值，特别是对于数字减影血管造影(DSA)难于诊断的脊髓内局限性血管畸形，MRI可准确诊断。     

CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用

目的：评价640层多层螺旋CT血管成像（CTA）与3.0T动态MR血管成像（CE-MRA）在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值。方法：19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA治疗,3例接受手术治疗。结果：11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,4例为髓周动静瘘（PMAVF）,2例为脊髓动静脉畸形（SCAVF）,8例与DSA诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVF CTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致。结论：3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0T CE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。     

硬脊膜动静脉瘘误诊2例分析

脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)由于其发病率低,临床表现的非特异性和影像学征象的多样性,致使及时正确的诊断较为困难,国内外文献常有误诊和漏诊的报道[1,2]。我们收治2例脊髓硬脊膜动静脉瘘,早期均被误诊,后经血管造影和手术证实,分析如下。1病历摘要例1:男,40岁。因进行性双下肢麻木9个月,双下肢瘫痪大小便失禁20 d入院。患者9个月前,出现双下肢麻木,以一侧明显,在当地县医院检查发现腰椎的生理前凸消失,椎间隙狭窄,椎体后缘有增生骨赘,诊断为腰椎退行性变,椎间盘突出,给予牵引,按摩治疗,未见好转。近20 d患者出现双下肢瘫痪,大小便失禁,才…     

硬脊膜动静脉瘘血液动力学改变的血管造影表现

目的探讨硬脊膜动静脉瘘血液动力学改变的血管造影表现.方法回顾性分析28例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查.结果 28例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检齐均能明确诊断,能显示病变的范围、血供情况及其特征,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通.18例(64.3%)硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧,10例(35.7%)位于右侧,23例瘘口(82.1%)位于胸3与腰2椎体平面之间.经超选择插管后17例患者接受了栓塞治疗,其中12例行栓塞后手术切除,随访观察见患者临床症状改善者11例(64.7%),病情稳定者4例(23.5%),病情加重者2例(11.8%).所有栓塞病例均无严重并发症发生.结论血管造影是反映硬脊膜动静脉瘘血液动力学改变的重要手段.     

类固醇激素治疗急性颈髓损伤的临床观察

目的：观察甲基强地松龙、地塞米松对急性颈髓损伤的疗效,探讨激素治疗脊髓损伤的作用及机理。方法：对59例颈髓损伤手术后的患者进行回顾性研究,按治疗方法分为甲基强地松龙组（19例）、地塞米松组（25例）和常规组（15例）,根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并比较疗效,记录临床表现及并发症。结果：3组患者治疗后感觉及运动功能均有显著改善（P＜0．05）,甲基强地松龙组感觉改善优于另外两组,运动改善优于地塞米松组。地塞米松组与常规组疗效无显著性差异。3组并发症发生率无明显差异。结论：类固醇激素可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能,甲基强地松龙的作用优于地塞米松。     

脊髓前动脉综合征1例报道并文献复习

目的:探讨脊髓前动脉综合征(ASAS)的临床特点、MRI特点、病因和预后,提高医师对脊髓梗死的认识。方法:回顾1例ASAS患者的临床特点、MRI特点及治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析。结果:患者临床表现为急性起病,后背疼痛,双下肢瘫,痛温觉障碍,深感觉和触觉正常,尿潴留及排便障碍,MRI检查弥散序列显示T_(7-8)、T_(11-12)水平脊髓横断前部区域呈高信号影,稍长T2信号,综合治疗后预后良好。搜索既往报道的ASAS患者207例,临床表现特征是急性或亚急性起病,病变水平神经根痛,病变节段以下瘫痪和分离性感觉障碍及植物神经功能障碍,以胸段脊髓梗死多见,发病早期MRI弥散序列检查可显示脊髓梗死范围。207例患者中,病因不明者74例(35.8%)。颈部外伤是年龄18岁患者脊髓梗死的首位病因;主动脉疾病是年龄18～45岁患者脊髓梗死的首位病因,动脉粥样硬化是年龄45岁患者脊髓梗死的首位病因。结论:ASAS较罕见,临床表现和病因差异很大,脊髓MRI检查弥散序列有助早期诊断,早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。     

脊髓梗死的MRI诊断及临床表现

目的：探讨MRI对脊髓梗死的诊断价值。方法：选择3岁雄性实验猴，行双侧T12肋间动脉栓塞致脊髓梗死的动物模型，连续动态观察MRI改变。回顾分析了9例患者脊髓梗死的病因，临床特点及MRI表现。结果：实验猴，9例患者MRI矢状位T2WI显示脊髓中央区高信号，轴位T2WI显示脊髓内“H”型高信号及脊髓前角高信号（“猫头鹰”眼征），T1WI在急性期脊髓增粗，慢性期脊髓变细萎缩。结论：MRI是脊髓梗死唯一的首选检查方法。     

Anterior spinal cord syndrome after initiation of treatment with atenolol

Anterior spinal cord syndrome is a rare condition with a variety of precipitating factors. Patients typically complain of weakness or paralysis of the extremities, often accompanied by pain, but frequently without a history of trauma. A 48-year-old man presented to the emergency department complaining of neck pain and inability to move his legs in the absence of trauma. Several hours prior he had seen his private physician and was given a dose of atenolol for elevated blood pressure. He had not previously been on medications for hypertension. His neurological examination revealed bilateral paralysis of the lower extremities. In the upper extremities he had weakness and sensory loss at the level of C6. Rectal tone was decreased and without sensation. Cervical and thoracic spine magnetic resonance imaging showed spondylotic disc disease, with disc herniation at C6-7 causing severe spinal canal stenosis. Despite i.v. methylprednisolone, pressors, and a prolonged intensive care unit course, the patient was discharged 5 weeks later with continued neurological deficits. Anterior spinal cord syndrome results from compression of the anterior spinal artery and often occurs in the absence of traumatic injury. The recognition, management, and prognosis of this condition are discussed.     

亚急性联合变性颈髓的MRI表现

目的:分析亚急性联合变性颈髓的MRI表现特点,提高对该病的认识。方法:收集临床确诊亚急性联合变性累及颈髓的患者5例,回顾性分析其MRI表现,并复习相关临床及文献资料。结果:5例患者MRI均显示颈髓不同程度范围的后?蛐和侧索长T2信号,其颈髓正中矢状位T2加权图像均呈连续束带状异常信号;4例行Gd-DTPA增强扫描,其中2例可见条片状强化。结论:亚急性联合变性的颈髓矢状位束带状改变有比较典型的特点,MRI是诊断该病的重要手段。     

MRI对脊膜瘤的诊断及临床意义的评价

目的：探讨脊膜瘤的MRI表现特征及临床意义。材料和方法：搜集并分析术前行MRI检查且经手术和病理证实的脊膜瘤16例,观察肿瘤部位、数目、瘤体信号表现及邻近硬脊膜改变,瘤髓交界带的MRI信号及增强后的MRI表现特征。结果：位于上、中胸段14例,颈段2例。肿瘤信号不均者6例。全部病例均未见囊变及出血,肿瘤邻近硬脊膜增厚1例,瘤体均有一定的增强特征。结论：脊膜瘤多位于硬膜下间隙、脊髓侧方,单发多见且无囊变、出血。肿瘤信号不均匀的主要原因是钙化。瘤髓交界带T2WI呈低信号时,肿瘤与脊髓可能存在粘连。脊膜瘤可引起硬膜增厚。Gd-DTPA增强具有明显均一的特征。     

类固醇激素治疗急性颈髓损伤的临床观察

Thesteroidhormonehadbeenusedwidelyinthetreatmentonspinalcordinjury（SCI）andcouldreduceaseriesofdamagefollowedSCIwhichshowedinexperimentalandclinicalandstudy．Someper－sonshaddifferentopinionthatthesteroidhormonehaduncleareffectandcouldaddtheriskofinflammation．Inordertoconfirmthether－aputiceffectofsteroidhormoneinSCI，westudiedretrospectively５９patientswhowereselectedfrom９８caseswithSCI．１Subjectsandmethods１．１SubjectsFromJanuary１９９５toDecember１９９９，９８patientswithSCIwer…     

CT血管造影与磁共振血管成像诊断脊髓血管畸形的临床应用

目的  研究CT血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断脊髓血管畸形的临床应用。方法  本研究为前瞻性研究,以2020年2月~2022年12月在我院诊断并进行治疗的脊髓血管畸形患者30例作为试验组,另选取30例同期进行椎体MR平扫加增强的无脊髓血管畸形患者作为对照组,对所有入组对象行磁共振对比增强血管造影（CE-MRA）序列以及重建脊髓血管CTA检查。比较CE-MRA序列以及重建脊髓血管CTA检查的诊断一致性,分析CE-MRA序列以及重建脊髓血管CTA检查联合诊断效能。结果  CE-MRA以及CTA检查中硬脊膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、髓周动静瘘之间的差异无统计学意义（P > 0.05）,在对瘘口显示情况的分析中,CE-MRA以及CTA检查中对于供血动脉以及瘘口显示情况的差异无统计学意义（P > 0.05）;CE-MRA与金标准的检查一致性较好,Kappa值为0.758;CTA与金标准的检查一致性较好,Kappa值为0.881,CE-MRA以及CTA检查联合诊断的敏感度高于单独检测;ROC曲线分析显示,CE-MRA以及CTA检查联合诊断的曲线下面积高于单独检测（P < 0.001）。结论  在对脊髓血管畸形患者的诊断中,CTA以及CE-MRA的联合诊断可显著提升患者的诊断效能,可作为临床诊断的重要依据。