综合康复疗法佐治糖尿病足的疗效观察

目的:观察综合康复疗法佐治糖尿病足的临床疗效.方法:将98例糖尿病足患者分为康复组(48例)及常规组(50例).康复组在给予治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理的基础上再予以综合康复疗法,包括电针刺穴、超短波治疗、体外反搏治疗、红外线照射治疗;常规组则予以治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理.治疗1个月后比较两组0级糖尿病足患者的血液流变学变化,治疗2个月后比较2组1级及以上糖尿病足患者的疗效及痊愈时间.结果:治疗1个月后,康复组0级糖尿病足患者的血液流变学参数改善较常规组更明显;治疗2个月后康复组1级及以上糖尿病足患者的治疗总有效率(100%)明显高于常规组(79%),且其痊愈患者的痊愈时间亦较常规组短.结论:综合康复疗法辅助治疗糖尿病足疗效较好,并可缩短治疗时间,值得推广.     

糖尿病足的综合康复治疗

糖尿病足是因局部神经病变失去知觉,缺血和组织失去活力且合并感染而引起。是糖尿病病人,尤其是老年糖尿病病人一种痛苦的慢性并发症。截肢常常是糖尿病足的后果,不仅可使糖尿病患失去自理生活能力,而且常带来严重的经济负担。总结1994年12～1997年1我科收治的9例糖尿病足病人,综合治疗方法．取得了满意的疗效。现报告如下。     

糖尿病足的分型与治疗时机

目的探讨糖尿病足的临床表现及与治疗时机的关系。方法通过感觉神经传导速度(SCV)测定,足背动脉搏动检查及X线检查等能早期发现循环,神经病变。测定SCV有助于该病的早期诊断。重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)局部应用是近年开展的治疗方法;部分采用自体皮瓣转移或移植是加速难治性足溃疡愈合的有效治疗手段。结果SCV:缺血性足组(38.1±30.8)m/s,神经性足组(36.2±38.1)m/s。结论对老年糖尿病患者应重视早期定期进行足神经及周围血管检查等简便易行的检查,发现神经及循环改变立即采取措施给以治疗,防止病变恶化发展。     

糖尿病足溃疡愈合应用经皮氧分压测定预测的临床价值

目的探讨糖尿病足溃疡愈合应用经皮氧分压测定预测的临床价值。方法方法:选取河北医科大学第一医院120例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,根据患者预后分为甲级愈合组、乙级愈合组及长期换药愈合或截肢组,测定愈合平面的经皮氧分压;根据经皮氧分压测定值分为A组(<20mmHg)、B组(20~40mmHg)、C组(>40mmHg),对A组、B组及C组患者的愈合情况进行对比分析。结果甲级愈合组患者经皮氧分压显著大于乙级愈合组[(39.8±10.2)mmHg比(30.2±8.5)mmHg,P <0.05];乙级愈合组患者经皮氧分压显著大于长期换药愈合或截肢组[(30.2±8.5)mmHg比(15.9±7.1)mmHg,P <0.05]。C组患者甲级愈合率显著大于A组(92.00%比12.90%,P <0.05)、B组(92.00%比51.28%,P <0.05);B组患者甲级愈合率显著大于A组(51.28%比12.90%,P <0.05);三组患者乙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足溃疡愈合效果与经皮氧分压测定值呈正相关,经皮氧分压预测患者预后的临床价值显著,为临床治疗提供依据。     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,存活患者约70%～80%留有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。脑卒中偏瘫康复治疗方案种类繁多,但目前主要采用综合性早期康复治疗、综合性早期康复护理干预、家庭康复训练及新技术运用等。临床研究表明,综合康复治疗疗效明显优于单一方法治疗,因此综合康复治疗方案发展前景广阔。     

全接触石膏治疗糖尿病足底溃疡的疗效观察

目的：观察全接触石膏疗法对久未愈合糖尿病足底溃疡患者的疗效。方法：糖尿病足底溃疡且久未愈合的患者35例分为观察组17例和对照组18例,2组均给予糖尿病足常规治疗,观察组加用全接触石膏进行治疗。结果：经过6～8周治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,且足底溃疡愈合时间明显短于对照组（P〈O．01）。结论：对久未愈合糖尿病足底溃疡患者采用全接触石膏疗法,有显著的临床疗效,值得临床推广。     

综合康复疗法对糖尿病足的临床疗效观察

目的观察综合康复疗法对糖尿病足的临床疗效。方法将98例糖尿病足患者分为常规治疗组50例，只给予内科常规治疗；综合康复组48例，在内科常规治疗基础上加用综合康复疗法。结果治疗1个月后，下肢动脉血管多普勒检测显示，综合康复组糖尿病足0级患者的血流参数改善更明显（P〈0．05）；治疗2个月后，综合康复组患者疗效明显优于常规治疗组（P〈0．01）。结论综合康复疗法治疗糖尿病足疗效明显，有利于糖尿病足尽早康复。     

蚕食清创法联合立奇膏外敷治疗糖尿病足的临床研究

目的观察运用蚕食清创法加自制立奇膏外敷治疗3～4级糖尿病足的临床疗效,以探索一种治疗效果显著、治愈时间短、价格低廉的治疗方法。方法方便性抽样选择住院及门急诊换药的3～4级糖尿病足溃疡患者36例,运用蚕食清创法加上海市第二人民医院立奇膏外敷进行伤口处理,观察治疗前后伤口面积、血糖、医疗费用的变化以及总有效率。结果 36例患者中愈合33例,总有效率为91.7%;平均换药费用与入院前相比有明显降低;伤口面积、血糖值与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用蚕食清创法加立奇膏外敷治疗3～4级糖尿病足效果显著,治愈时间短,价格低廉,值得临床推广应用。     

不同换药方法对糖尿病足患者预后的影响

目的 探讨促进糖尿病足溃疡创面愈合,降低致残率的换药方法.方法 在内科综合治疗的基础上,将65例糖尿病足溃疡患者随机分为甲组32例和乙组33例,甲组采用早期清创+溃疡上方热敷+局部氧疗+生长因子+胰岛素+山莨菪碱的方法,乙组采用传统的换药方法即早期清创+胰岛索+山莨菪碱方法.比较2组患者溃疡的治疗效果. 结果 甲组32例中无效6例,有效5例,显效11例,治愈10例,有效率81.3%;乙组33例中无效8例,有效4例,显效12例,治愈9例,有效率75.8%,2组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在全身综合治疗的基础上,2种换药方式对糖尿病足溃疡的疗效相当,皆能促进糖尿病足溃疡创面早期愈合,有效降低致残率.     

Implementing Diabetic Foot Care in the Primary Care Setting

Patients with diabetes mellitus are at risk for foot ulcers and subsequent amputations. The outpatient diabetic population could benefit from services to prevent factors that lead to the development of foot ulcers and further complications. The purpose of this project was to evaluate the effectiveness and feasibility of implementing a foot care program in the primary care setting. An evaluation of the outcomes supported these foot care services. Future studies showing the effectiveness of foot care services in the primary care setting would further substantiate the benefits of providing diabetic foot care in primary care practice.     

Overview of Diabetic Foot Care for the Nurse Practitioner

Foot and ankle complications of diabetes result in significant morbidity, mortality, and health care expenditure. Diabetes may result in foot deformity, neuropathy, and peripheral artery disease with risk of callus, foot ulcer, infection, and subsequent amputation. Appropriate patient education, medical management, and use of therapeutic footwear can prevent many diabetic foot complications. Nurse practitioners are key members of foot care teams in both primary and specialty care. The nurse practitioner managing a patient’s diabetes is an appropriate provider to certify the need for diabetic shoes and should be authorized to do so to provide quality care without unnecessary delay.     

下肢动脉闭塞性病变对糖尿病足患者溃疡愈合的影响

目的 观察糖尿病患者下肢动脉闭塞性病变对糖尿病足溃疡疗效及预后的影响,为临床治疗糖尿病足溃疡提供参考。方法 75例糖尿病足溃疡患者用彩色多谱勒超声诊断仪检测下肢动脉血管情况。根据检测结果 分为两组：有下肢动脉闭塞性病变30例为观察组,无下肢动脉闭塞性病变45例为对照组。两组在相同病变程度和相同治疗手段的情况下,溃疡局部清创后,用敏感抗生素＋普通胰岛素＋生理盐水混合液换药。观察两组溃疡处肉芽组织生长时间,溃疡愈合时间及截肢率。结果 PAD组溃疡面肉芽组织生长时间和溃疡愈合时间明显长于对照组（P〈0.05）,截肢率达16.6%;而对照组截肢率为0。结论 下肢动脉闭塞性病变不仅是糖尿病足溃疡的主要原因,而且也是影响疗效及预后的重要因素。提示在处理有下肢动脉闭塞性病变的糖尿病足溃疡时,可根据病变的严重程度,采取有效的治疗措施,改善下肢动脉血流及微循环,促进局部溃疡愈合。     

早期应用脂肪基质血管成分技术对糖尿病足患者溃疡的治疗效果观察

目的探讨早期应用脂肪基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)技术对糖尿病足患者溃疡的治疗效果。方法2015年5月至2016年12月,便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室治疗的糖尿病足患者66例为研究对象。按数字随机表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=31)。观察组患者采用SVF技术治疗后常规换药,而对照组患者采用常规换药方法。观察两组患者的创面愈合时间、治疗总显效率及不良反应情况。结果观察组和对照组患者伤口平均愈合时间分别为(33.4±8.6)d和(41.8±5.9)d,差异有统计学意义(P0.001)。观察组患者治疗的总显效率为85.72%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无不良反应。结论 SVF技术用于治疗糖尿病足溃疡患者疗效显著,无不良反应,促进了创面的愈合。     

组织工程皮肤治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的系统评价组织工程皮肤（tissue—engineered skin,TES）治疗糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP,手工检索有关引用文献,收集以TES为干预措施治疗DFU的随机对照试验（RCT）,按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括880例DFU患者。Meta分析结果显示：在试验的12周中,与保守治疗（conventional treatment,CT）相比,TES明显促进了DFU愈合[OR=1．88,95％CI（1．41,2．51）];在不良反应方面,TES能降低DFU的感染机会[RR=-0．04,95％CI（-0．06,-0．01）]。有2项试验对DFU复发进行了分析,提示两组无明显差异。结论与保守治疗相比,TES能显著促进DFU愈合,并可降低DFU溃疡面与并发周围组织感染的机会。     

红外温度检测足部皮肤温度预防糖尿病足并发症效果的Meta分析

目的评价红外温度检测足部皮肤温度对预防糖尿病足并发症的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1990-2010)、EMBase(1990-2010)、EBSCO、中国期刊全文数据库(1999-2010)、维普中文科技期刊全文数据库(1989-2010)中关于红外温度检测仪的使用对预防糖尿病足溃疡的效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCT文献。分析结果显示,以红外温度测量为干预措施的观察组糖尿病足溃疡的发病率低于对照组。结论对于糖尿病足高危患者,足部皮肤温度监测作为一种预防措施能及时发现足部并发症的发生。     

中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析

目的评价中西医结合护理糖尿病足的疗效,以期做出客观可信的评价,指导临床护理。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Medline数据库及维普期刊数据库中关于中西医结合护理糖尿病足效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从2005年1月至2011年3月,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共有8篇临床试验文献,860例患者满足纳入标准。中西医结合护理糖尿病足有效率的合并检验分析结果为:Z=9.74,P<0.01;合并后的OR值为12.32,95%可信区间为7.43～20.43。结论中西医结合护理糖尿病足是一种有效的方法。     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。