肿瘤坏死因子拮抗剂相关性结核一例并文献复习

目的探讨中国的类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)患者罹患肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂相关性结核的特点。方法①病例报告;②国内TNF-α拮抗剂相关性结核病例汇集复习;③国外文献复习。结果①患者为男性,25岁,诊断AS 8年,用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普,ETA)25 mg/次,每周2次,共4周;英夫利西单抗(INF)每次200 mg,17个月后诊断双肺广泛粟粒性肺结核。②迄今为止国内共报告TNF-α拮抗剂相关性结核9例,6例为RA,3例为AS。1例未做用药前结核筛查,1例纯蛋白衍生物(PPD)试验/胸部X线筛查分别为强阳性/右肺陈旧钙化灶,其他7例PPD试验/胸部X线筛查均阴性;INF 3例,使用时间6~14周,阿达木单抗(ADA)3例,使用时间为24周,ETA 2例,使用时间6~20周,ETA/INF先后使用1例,使用时间为4周;8例患者结核的发生为使用TNFα-拮抗剂6个月内出现,仅本案患者在停药17个月时发现结核。2例为肺结核,7例为肺外结核,肺外结核中的3例为确诊和/或治疗接受了手术。③瑞典、法国和英国发表了TNFα-拮抗剂引发结核的人群追踪随访研究结果。结果显示使用INF和ADA类TNF-α拮抗剂者并发结核要高于使用ETA者。结论在中国的RA和AS患者中,3种TNF-α拮抗剂(ETA,INF,ADA)均有导致结核发生的报道。多数在用药后6个月内发生,以肺外结核占多数,部分病例因为确诊和/或治疗结核需要住院手术。     

关节镜治疗难治性痛风1例并文献复习

目的:探讨关节镜在难治性痛风患者中的应用。方法:对1例难治性痛风性关节炎患者在内科综合治疗的基础上,同时结合关节镜手术治疗,复习相关文献,探讨对于一些常规治疗效果欠佳的痛风患者的临床资料,分析关节镜治疗的可行性。结果:对此例患者在内科常规治疗的基础上,结合双膝关节关节镜手术治疗,在短期内达到临床缓解。结论:利用关节镜技术对于一些难治性的痛风患者进行手术治疗是一种可行的办法。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素治疗重症药疹2例并文献复习

目的:观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素在重症药疹中的作用。方法:总结南京医科大学附属无锡第二人民医院2020年收治的2例重症药疹发病及转归。结果:（1）例1患者男,52岁,31 d前因右面部三叉神经痛口服卡马西平,发热、全身皮疹,白细胞、C反应蛋白（CRP）升高伴肝功能损害,诊断：Steve...     

高血压急症一例报道并文献复习

高血压急症是短时间内血压明显升高的过程,伴急性靶器官损伤,有治疗的紧迫性和潜在的危害性。高血压急症病情凶险,即使采取治疗措施控制血压,患者也会出现不同程度的后遗症,影响生活质量。笔者建议居民定期常规体检,早期筛查,早期干预可控制的高危因素,控制好每一项异常指标,降低心脑血管疾病发生率,减少高血压急症的发生。在疾病诊治过程中应遵从指南建议,同时给予个体化降压治疗。     

肿瘤坏死因子及肿瘤坏死因子拮抗剂在肿瘤治疗中的应用探讨

目的：肿瘤坏死因子（TNF）具有多种生物活性，其对肿瘤具有双重作用，本文旨在论述TNF及其拮抗剂在肿瘤治疗中的应用。方法：采用国内外近期相关文献进行评价。结果及结论：特异性地激活TNF的某个亚型或拮抗某个特殊分类的TNF受体，将成为临床为之探索的课题。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂致结核文献分析

目的：探究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂致结核的一般规律和特点,为临床合理安全使用TNF-α拮抗剂提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普和Pubmed数据库截止2018年7月31日发表的使用TNF-α拮抗剂出现结核的文献,对文献中发生结核患者的一般情况、用药前结核筛查、结核发生时间、发生部位、转归等进行统计分析。结果：共纳入149篇文献,167例病例。使用英夫利昔单抗后出现结核的病例报道最多;男性患者略多于女性患者,患者主要为40岁以上的中老年患者（67.53%）,原患疾病主要为类风湿关节炎（37.72%）;中文文献报道案例未进行结核筛查率明显高于外文文献报道案例;肺外结核发生率为47.09%;使用英夫利昔单抗结核发病时间明显早于阿达木单抗;85.03%的患者出现结核在用药后2年内;11例（6.59%）患者救治无效死亡。结论：重视TNF-α拮抗剂增加结核的风险,积极进行用药前结核筛查,对高风险病人密切随访,确保用药安全。     

异位支气管囊肿一例报道并文献复习

<正>异位支气管囊肿比较罕见,多年来我院仅见一例资料完整且经手术病理证实的异位支气管囊肿患者,报告如下。1临床资料1.1一般资料:患儿,女,5岁,主因间断腹痛5 d伴呕吐入院,患儿5 d前无明显诱因出现腹痛,呈阵法性伴非喷射性呕吐,未经特殊处理自行缓解。为进一步诊治来我院就诊,查体腹软,无压痛及反跳痛,未触及具体包块。腹部彩超示,右下腹囊性包块(肠重复不除外),同位素核素扫描,腹盆部未     

骨髓坏死2例并文献复习

骨髓坏死（Bone Marrow Necrosis,BMN）是指骨髓造血组织和基质大片坏死,临床常以骨痛,发热及贫血为主要表现,血象多呈三系减少。血涂片可见幼粒、幼红细胞,骨髓穿刺和（或）骨髓活检显示坏死特征。近年来随着恶性肿瘤的发病率增高，骨髓坏死的报告亦见增多，现将我科收治的两例患者的诊断及治疗过程，并结合文献复习报告如下。     

1例以蛋白尿为首诊的儿童Ⅰ型Dent病报道并文献复习

目的:总结1例以蛋白尿为首诊的Dent病的临床特点,提高儿科临床医师对该病的认识.方法:分析2018年6月我院收治的1例Dent病患儿的诊治过程,并结合国内外相关文献总结该病例的临床特点.结果:患几经临床诊断后确诊为Dent病,给予枸橼酸钾+氢氯噻嗪口服治疗,并定期检查患儿的肾功能、尿钙及电解质水平,随访至今患儿病情稳...     

肺结核并发肾小管酸中毒一例

患者,女,63岁,该患以发热,无力,消瘦为主诉入院。查体:血压16.0/10.7kPa、脉搏90次/分,体温37.2℃。听诊两肺呼吸音粗糙外,余正常。胸部X线平片提示:两肺上野有不规则片状阴影。诊断为浸润型肺结核活动期。实验室检查血、尿、便常规正常、痰TB Gaffiky V,肝功、HBsAg正常。住院抗结核化疗一个月后,发现患者不能进食,病人主诉有明显吞咽困难,少许进食后反复呕吐,为胃内容物。病人开始多饮,每日饮水量为4000ml—5000ml,并且多尿每日3000m1—4000ml,多夜尿。遂日消瘦,头发变脆,脱落、变白。皮肤弹性差,变薄.手足中指甲粗糙,断裂,反甲。开始反复发作性手足抽搐,肌力逐渐     

肿瘤坏死因子拮抗剂在风湿病治疗中的应用

目的:介绍肿瘤坏死因子拮抗剂的作用机制、疗效及不良反应。方法:参阅国内外文献,进行分析、归纳和总结。结果:肿瘤坏死因子除了在类风湿关节炎(RA)中起着重要作用,还有其他的生物学作用,包括介导感染和败血症,参与肿瘤监视等。肿瘤坏死因子拮抗剂对治疗RA、强直性脊柱炎、银屑病关节炎有效,但是它可能会导致结核感染的增加。结论:肿瘤坏死因子拮抗剂可以明显改善风湿病患者的生活质量。     

戈谢病1例报道并文献复习

戈谢病（gaucherdisease,GD）是一种溶酶体贮积症,系溶酶体中酸性β-葡萄糖脑苷脂酶（glucocerebrosidase,GC）缺陷所致,为常染色体隐性遗传。正常代谢状态下,通过这种酸性溶酶体可以把葡萄糖脑苷脂水解为葡糖糖和N-酰基鞘氨醇。若酶缺乏时,底物不能有效分解,沉积脏器,造成肝脾肿大、脾功能亢进、骨骼损害、伴或不伴神经系统受损。临床少见,近期我院收治1例,现报道并文献复习。     

暴发性1型糖尿病一例并文献复习

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetesmellitus,F1D)是一组起病急骤,缺乏糖尿病相关抗体伴胰酶增高为特征的特发性1型糖尿病[1].此病病情进展迅速,短期内胰岛β细胞几乎全部破坏,临床上常以严重的酮症酸中毒为首发症状,但糖化血红蛋白却接近正常,并可伴有胰酶水平的升高.现将我科收治的1例暴发性1型糖尿病患者情况报道如下并展开文献复习.     

难治性哮喘4例报告并文献复习

难治性哮喘患者急性发作频率高,急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍,住院频率则为20倍［1］。为充分认识难治性哮喘的临床特征,作者收集4例报告如下,并结合文献讨论。     

原发性气管支气管淀粉样变一例报道并文献复习

患者,男,56岁.因刺激性咳嗽1月余伴发热(体温最高39.4℃),在当地医院治疗后热退,但咳嗽未减轻,经纤维支气管镜检查发现"两侧支气管黏膜有新生物",拟诊为中央型肺癌,于2007年7月2日转我科诊治.