慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化及其意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原( NT - proBNP)的变化及其临床意义.方法:选取CHF患者60例,于治疗前后分别测定血浆NT- proBNP水平,并对其进行为期1年的随访,记录心血管事件.结果:在正规抗心衰治疗症状明显改善后,NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P＜0.05);发生心血管事件的患者(18例)血浆NT - proBNP( 5548.11±1575.17) pg/ml,明显高于未发生心血管事件组(42例)(3245.26±1502.45) pg/ml(P＜ 0.05);未发生心血管事件组的患者较发生心血管事件组的患者在心衰症状明显改善后的血浆NT - ProBNP水平下降更明显(3030.38±1390.86,2221.89±1471.31)pg/ml(P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP是心功能紊乱时最敏感和特异的指标之一,我们用NT - proBNP来诊断心衰和评估心功能状态的同时还可以用它来判断预后和指导治疗.     

美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2015年1月至2016年12月于安钢职工总医院就诊的90例慢性心力衰竭患者,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组接受常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔与螺内酯。对比两组疗效、血浆NT-proBNP水平、左室射血分数、不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组上述指标均较治疗前改善,且观察组NT-proBNP低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间未出现严重不良反应,患者耐受性较好。结论美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭可有效改善患者临床症状及心功能,降低血浆NT-proBNP水平。     

美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2017年6月至2018年5月光山县中医院收治的116例CHF患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各58例。对照组接受常规抗心衰药物治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔、螺内酯治疗。比较两组血浆NT-proBNP水平及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯应用于CHF治疗中,有利于降低患者NT-proBNP水平,增强心功能。     

轻度心功能不全患者肾小球滤过率及血浆N末端脑钠肽前体水平的变化

目的观察轻度心功能不全患者肾小球滤过率（GFR）及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。方法将94例心功能不全患者根据美国纽约心脏协会（NYHA）分级标准分为两组,NYHAⅠ、Ⅱ级为B组,NYHAⅢ、Ⅳ级为C组,另选40例健康对照组为A组,分别检测其GFR、血浆NT-proBNP水平及左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）,并采用SPSS 17.0进行统计学比较。结果患者GFR、NT-proBNP、LVIDd、LVEF比较结果可见：肾小球滤过率GFR比较A组〉B组〉C组,分别为（121.14±5.03）、（87.26±4.33）、（76.01±3.83）mL/（min.1.73 m2）,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;血浆NT-proBNP水平A组〈B组〈C组,分别为（81.98±18.19）、（753.13±198.06）、（2321.31±644.24）pg/mL,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;LVIDd比较A组〈B组〈C组,分别为（48.44±7.82）、（51.70±7.01）、（57.68±9.30）mm,A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF比较A组〉B组〉C组,分别为（65.70±8.11）%、（51.86±7.68）%、（37.59±8.44）%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心功能不全患者GFR、NT-proBNP、LVIDd、LVEF相关性分析比较：GFR与LVIDd呈负相关（r=-0.289,P〈0.05）,GFR与LVEF呈正相关（r=0.461,P〈0.01）;NT-proBNP与LVIDd呈正相关（r=0.287,P〈0.05）,NT-proBNP与LVEF呈负相关（r=-0.637,P〈0.01）;提示轻度心功能不全患者亦可以表现GFR下降,NT-proBNP表达上调。结论轻度心功能不全患者即开始出现GFR下降及血浆NT-proBNP水平升高,可作为临床诊断及治疗的依据。     

NT-proBNP联合GDF 15检测对单纯主动脉瓣关闭不全心力衰竭患者的诊断价值*

【摘要】 目的 探讨N末端B型利钠肽原（NT proBNP）联合血浆生长分化因子 15（GDF 15）检测对单纯主动脉瓣关闭不全（AR）心力衰竭患者的诊断价值。方法 选择2014年3月~2016年12月陆军军医大学第三附院医院收治的138例单纯AR心力衰竭患者和同期体检的32例正常健康者为研究对象,采用酶联免疫法和ELISA法对血浆NT proBNP和GDF 15进行检测,评价其诊断价值。结果 与正常对照组相比,单纯AR心力衰竭组NT proBNP和GDF 15水平均显著升高（P＜005）,心力衰竭Ⅰ级与Ⅱ级间差异无统计学意义（P＞005）;心力衰竭Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级间差异有统计学意义（P＜005）,提示NT proBNP联合GDF 15检测对单纯AR心力衰竭的诊断具有较高临床价值。结论 检测NT proBNP和GDF 15水平,并结合心功能等资料有利于筛查AR严重心力衰竭患者,对临床诊断与治疗具有重要的指导意义。     

N末端B型利钠肽原预测慢性心力衰竭患者长期死亡率的研究

目的 探讨入院N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者长期死亡率的预测价值.方法 检测332例纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者及135例高血压病合并糖尿病和(或)冠心病患者入院NT-proBNP水平.Logistic回归分析筛查对长期死亡有独立预测价值的指标.采用ROC曲线评价NT-proBNP判断死亡的意义,并找出其切点.采用COX回归分析验证判断的准确性,并作生存曲线.结果 随访24±10个月,467例患者死亡94例.NT-proBNP判断死亡的ROC曲线下面积为0.792 (95％CI 0.742～0.843).     

血浆N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者预后的预测价值

目的：探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对心力衰竭患者预后的预测价值。方法：检测206例患者不同时间的血浆NT—proBNP浓度,分析不同病因及不同分级心力衰竭患者血浆NT—proBNP浓度的比较结果,并分析NT—proBNP与心血管事件发生的关系。结果：不同病因患者的NT-proBNP含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆NT—proBNP浓度随心力衰竭的分级增大而升高（／9〈0．05）;随访发生心血管事件患者的左室射血分数低于未发生心血管事件者（P〈0．05）;NT-proBNP浓度与是否发生心血管事件明显相关（P〉0．05）;死亡组入院时血浆NT-proBNP浓度高于存活组,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：血浆NT—proBNP浓度在患者发生心力衰竭时显著升高,其检测值越高,患者发生心血管事件的可能性越大,其对心力衰竭患者再次发生心血管事件的预测具有一定的价值。     

血浆NT-proBNP在收缩性心力衰竭患者急性失代偿期的预后价值

目的 研究血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对收缩功能不全性心力衰竭（SHF）急性失代偿期患者预后的临床评估价值。方法选取我院148例SHF急性失代偿期患者为研究对象进行回顾性分析。根据随访期患者转归分为研究组（发生心脏事件,共73例）和对照组（未发生心脏事件,共75例）。比较两组的NT-proBNP水平、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、再入院率与死亡率。结果 与对照组相比,研究组的NT-proBNP、LVEDd、再入院率与死亡率均显著升高（均P〈0．05）;而LvEF明显降低。多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP为远期心脏事件的独立预测因子。NT-proBNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.792。NT-proBNP取值3600pmol／L预测心源性死亡的敏感度和特异度达最高。血浆NT-proBNP≤3600pmol/L患者生存率高于NT-proBNP〉3600pmol／L（P〈O.05）。结论 NT—proBNP是影响SHF急性失代偿期患者预后的独立预测因素。     

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30）,并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）,常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543,P＜0．05）,与LAD呈正相关（r＝0．606,P＜0．01）,与LVEF呈负相关性（r＝－0．750,P＜0．01）,与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513,P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。     

心率变异性联合NT-proBNP对心力衰竭病人再入院率的预测价值

目的探讨心率变异性（HRV）联合血浆N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）病人再入院率的预测价值。方法选取179例CHF病人为研究对象,根据心功能分级分组,入院均检测NT-proBNP水平,住院期间均行24 h动态心电图监测,出院后1、3、6个月随访并收集再入院率,分析各组HRV各指标联合NT-proBNP水平对再入院率的预测价值。结果不同级别心功能病人NT-proBNP、SDNN、RMSSD、PNN50和HRV三角指数差异均有统计学意义（P < 0.01）。心功能Ⅲ级与Ⅳ级CHF病人的NT-proBNP及HRV指标均显著高于心功能Ⅱ级（P < 0.01）,心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅲ级者（P < 0.01）。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级CHF病人出院后1、3、6个月再入院率随着时间增加明显升高（P < 0.01）,出院后同一时间再入院率随着心功能级别上升而显著增加（P < 0.01）。结论HRV各项时域指标联合NT-proBNP水平均对CHF患者再入院率有一定的预测价值。     

氨基末端脑钠肽对老年患者血液透析并心力衰竭再入院的预测意义

目的探讨维持性血液透析并充血性心力衰竭的老年患者出院前氨基末端脑钠肽（N terminal-pro brain nalriuretic peptide, NT-proBNP）水平对预测因心力衰竭再次入院的作用。方法选择维持性血液透析并充血性心力衰竭入院2次以上者30例为再入院组,选择维持性血液透析并充血性心力衰竭首次入院者32例为对照组,对其初次入院时以及出院前NT-proBNP水平比较,采用Logistic回归分析影响再入院的相关因素,采用偏相关分析影响出院前NT-proBNP 的相关因素,ROC 曲线评价出院前 NT-proBNP 对再入院的诊断效能。结果再入院组入院时NT-proBNP中位数为24600 ng/L,而对照组为21750 ng/L,二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;再入院组出院前NT-proBNP中位数为2600 ng/L,则明显高于对照组出院前NT-proBNP水平（中位数为1150 ng/L）,其差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前NT-proBNP水平、左室EF值为影响再入院的主要因素;出院前NT-proBNP水平主要与透析间期体质量增加相关。再入院组出院前NT-proBNP的AUC值为0.923,NT-proBNP＞2250 ng/L作为界值（Cutoff值）的敏感度为73.3%,特异度为90.6%,阳性预测值为88%,阴性预测值为78.38%;对照组出院前NT-proBNP的AUC值为0.077,差异无统计学意义。结论老年维持性血液透析并充血性心力衰竭出院前NT-proBNP水平可作为预测因心力衰竭再入院的指标。     

心率震荡对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法观察记录104例CHF患者和30例正常对照者的HRT(TO和TS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、静息心率(RHR)、SDNN,随访6～18个月,终点事件是患者心力衰竭恶化入院、心源性死亡。结果单变量分析结果表明,年龄≥65岁、LVEF≤30%、SDNN≤100 ms、RHR≥75次/min、HRT 1、HRT 2等6个变量对终点事件有预测价值,其中HRT 2具有最强的预测意义(RR=5.40,P<0.05);多变量分析结果显示LVEF≤30%(RR=4.68,P<0.05)、RHR≥75次/min(RR=3.18,P<0.05)、SDNN≤100 ms(RR=3.69,P<0.05)、HRT 2(RR=5.12,P<0.05)为仅有的4个对终点事件有预测价值的变量。结论 HRT是心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者一个有力的预后预测凶子。     

神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察老年慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）的浓度变化。方法选择心功能Ⅱ-Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者120例作为观察组,选择正常体检老年人110例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆NT-proBNP浓度,并根据实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果老年慢性心力衰竭组的NT-proBNP较对照组明显升高,且随着心功能分级的升高NT-proBNP逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆NT-proBNP是诊断老年慢性心力衰竭的可靠化验指标。并且与心功能的严重程度关系密切。动态监测老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化可有效评估患者的预后。     

窦性心律震荡对老年心衰患者的临床价值研究

目的了解老年心力衰竭患者的窦性心律震荡(HRT)变化情况,探讨其对心力衰竭患者的诊治及预测预后的临床意义。方法选择某三甲医院住院和门诊的慢性心衰患者100例及同期在该院体检的健康人62例为研究对象。对所有研究对象经超声心动图测量左室射血分数(LVEF),同时进行动态心电图检查,计算心率变异性的时域法指标SDNN、平均心率以及震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果心衰患者组TO高于对照组,而TS值、LVEF和HRV均低于对照组(P<0.05)。重度心衰组TS、HRV、LVEF值均小于轻度心衰组(P<0.05)。慢性心衰组TO与HRV呈负相关(P<0.05),TS与HRV、LVEF呈正相关(P<0.01)。结论 HRT可作为慢性心衰患者的重要临床检测指标,也可作为预测CHF患者预后的指标之一。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能和氨基末端脑钠肽前体（NT-proB-NP）水平的影响.方法 72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,对照组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,观察两组的治疗效果及治疗后患者心功能、NT-proBNP的变化.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为86.11％,明显高于对照组72.22％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者NT-proBNP水平及心功能等指标较治疗前均有显著改善（P＜0.05）,且观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年慢性心力衰竭,疗效较好,能降低血清NT-proBNP水平,明显改善心功能.     

慢性心力衰竭不同分级的肾小球率过滤及同型半胱氨酸水平的观察分析

目的 通过观察分析慢性心力衰竭(CHF)不同分级的患者肾小球滤过率(GFR)水平及同型半胱氨酸(Hcy)水平,进一步探讨GFR及Hcy在心力衰竭患者中的临床意义.方法 收集CHF患者与对照组的病例资料,按照NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,4组病例数分别为15、103、123、80例.选取无心力衰竭且年龄性别相当的患者30例作为对照组.记录血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)、Hcy等指标.应用MDRD方程和简化MDRD方程来估算每个患者的肾小球滤过率(GFR).采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析.结果 MDRD方程和简化MDRD方程计算出的GFR水平在对照组、心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组中逐渐降低;MDRD方程和简化MDRD方程中的心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组GFR水平,分别与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组、心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组中Hcy水平逐渐升高;心功能Ⅲ、Ⅳ级组Hcy水平,分别与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 进一步验证了肾功能不全已经成为CHF患者死亡的一种独立的预测因素,GFR水平及Hcy水平检测可用来判定慢性心力衰竭患者的早期肾功能减退程度.     

NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值研究

[目的]探讨NT-proBNP对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。[方法]36例CHF患者,采用间接竞争ELISA方法测定血清中NT-proBNP浓度。[结果]①心功能失代偿和代偿CHF患者NT-proBNP水平分别为（304.81±102.30）fmol/mL和（198.30±75.06）fmol/mL,P=0.01;重度和轻-中度CHF患者NT-proBNP水平分别为（392.97±101.59）fmol/mL和（255.84±63.60）fmol/mL,P〈0.001;NT-proBNP和NYHA分级的相关系数为0.65,P〈0.001;NT-proBNP诊断心功能失代偿患者敏感度达0.64,特异度达0.88。②有、无收缩功能不全的CHF患者NT-proBNP水平分别为（344.12±94.87）fmol/mL和（249.66±98.04）fmol/mL,P=0.01;有、无舒张功能不全的CHF患者血清NT-proBNP浓度分别为（299.77±88.66）fmol/mL和（205.99±61.61）fmol/mL,P=0.004;NT-proBNP和LVEF相关系数为-0.39,P=0.02;NT-proBNP和EPSS相关系数为0.54,P=0.002;NT-proBNP诊断收缩性CHF患者的敏感度为0.37,特异度为0.30;诊断舒张性CHF患者的敏感度为0.71,特异度为0.83。[结论]NT-proBNP可作为评定CHF程度的指标,并且有可能成为诊断心脏舒张功能不全的良好指标。