《临证指南医案》柴胡应用探析

采用自行开发的历代医案计算机检索统计系统,对叶天士《临证指南医案》作整理分析研究,总结得出叶天士用柴胡的经验、特色。书中处方有柴胡的医案49例．应用柴胡治疗的主要病证有黄疸、乳房病、阳痿、郁证以及疟疾、泄泻、呕吐、胃脘痛、便血、鼓胀、胁痛、月经不调等。其证候特点是有发热,或有与肝郁、肝火、阳气虚陷、肝胆经络循行等相关的症状。柴胡主要配伍有：柴胡配鳖甲,柴胡配人参,柴胡配黄芩,柴胡配当归。组方主要有四逆散、小柴胡汤、鳖甲煎丸、逍遥散、补中益气汤等。并举医案2例以示柴胡应用经验。     

叶天士《临证指南医案》治汗特色探析

本文对叶天士《临证指南医案》中的汗证医案进行分析,从明辨汗出热象、灵活运用经方、重视养心安神、选择汁鲜育阴、分清标本论治等5个方面探讨了叶天士治汗的特色.     

《临证指南医案》麦冬应用特色探析

麦冬的主要功效为滋阴益胃.叶天士提倡养胃阴之说,并结合"五脏者,皆禀气于胃"的理论,活用麦冬于临床各科.本文通过分析叶天士《临证指南医案》中相关医案,归纳叶氏医案中麦冬的用途如下:滋养胃阴,培胃土以养肝熄风;甘润补益胃腑,滋五脏气血之化源,调理补虚;养胃益阴,补土生金,治疗肺胃两虚之肺系疾病;益胃扶土,与清肝、平肝药物...     

从《临证指南医案》看叶天士运用麦门冬汤的经验

叶天士是清代著名医学家,对后世影响极大,其《临证指南医案》中选用了《伤寒论》方42张及《金匮要略》方27张。书中明确提出用张仲景方或遵循张仲景心法以及虽未明确指出但印迹明显的病例在500例以上。通过分析可以看出叶氏善于活用经方,是师古而不泥古的典范。     

试论十纲辨证体系在《临证指南医案》中的运用

所谓“十纲”辨证体系为“八纲”体系新增上与下二纲而成阴、阳、寒、热、虚、实、表、里、上、下十个辨证纲领。十纲辨证的内容在《内经》与《伤寒杂病论》中已有论述,而在清·叶天士的《临证指南医案》中,虽无十纲之名,但却有其实,而且论述颇多。以下以《临证指南医案》中有关论述与案例作为佐证,略述上、下二纲与阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲的关系。     

从《临证指南医案》看“脾胃当分析而论”

李东垣创立脾胃学说，主张甘温补益脾胃之法，然则详于脾而略于胃。叶天士《临证指南医案》在东垣脾胃学说的基础上，补其不足，分脾胃而分别论治。作者从医案中记述的脾胃生理功能、病因病机、辨证论治等方面，阐述了脾胃病变当分析而论。     

叶天士《临证指南医案》研究进展

通过查阅近年来对叶天士《临证指南医案》的研究文献,探讨叶天士对单味药和方剂的运用规律及特点,概括叶天士对疾病的病机及分型的认识,总结叶天士临证运用的各种辨证方法,发现叶天士的临证思维是决定其临床疗效的关键。加强《临证指南医案》中医临床思维方法的研究,对更好的传承叶天士的学术思想、指导临床有重要意义。     

《临证指南医案》中咳嗽医案的统计分析

1统计 叶天士治疗咳嗽病，虽遵前人之法而分内伤外感，其遣方用药却有许多独具的特点，值得我们学习，本文试从统计学角度予以分析。     

读《临证指南医案》谈中医辨证

分析探讨了清代医家叶天士所著《临证指南医案》中有关中医辨证论治基本原则应用的特点：1．宗传统,重视辨证,一是明确八纲,抓住主症条分缕析,二是重视脏腑,兼顾其他,较为灵活。2．创立温病学说,病证结合,有所创新,发仲景所未发。     

《临证指南医案》便秘用药规律分析

目的:统计《临证指南医案》中便秘的医案,分析叶天士治疗便秘的用药规律.方法:收集并整理全书以便秘为主症的医案,将医案处方经过规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),统计处方中药物、药性药味、归经的频次,并对高频药味进行关联规则分析.结果:共纳入75首处方,涉及中药127味.用药频次较高(≥10次)的依次为苦杏仁、...     

论《临证指南医案》“通”法及其应用简

《临证指南医案》为清代名医叶天士撰写,后由其门人华岫云等辑录整理而成的一部重要临床著作,其对于仲景的理论一脉相承,又独辟蹊径。该文兹其中“通”法发明,非作攻下通利讲解,通字须究其气血阴阳。在明确辨证的基础上,较好地运用“通”法,对于临床具体用于治疗便秘、胃脘痛、痹症、胸痹以及郁证具有重要的实践和指导意义。     

《临证指南医案》痹证用药特点分析

目的探讨《临证指南医案》痹证用药特点。方法 运用数据挖掘技术统计药物使用频次、性味归经并进行关联规则、聚类、复杂网络分析等。结果 筛选出83首处方,共涉及中药125味，使用频次前5位依次为桂枝、茯苓、白术、当归、苦杏仁，功效类别以补虚药为主，性味以甘温最多，归经主要涉及肺、脾、肝、心、肾、胃；关联规则得到10对常见组合，高频中药聚为4类，复杂网络分析得到1个核心组合。结论 叶氏常从络病角度治痹，或通、或补、或通补皆施，重视肺脾，注重调和气血营卫，擅长通补奇经治法。     

《临证指南医案》中风证治特色探析

总结《临证指南医案》中风的诊治思路,指出叶天士在肝肾阴虚,水不涵木,阳化内风病机认识基础上,临证灵活运用滋养肝肾、潜阳息风的治疗法则,并融入络病理论,创辛润通络、化湿通络、祛痰通络、养血和络等多种和络通络之法,并重视岁时节气对人体的影响,依据时令不同加减用药,临床不囿于成法,辨证施治,对复杂病证处理分标本缓急,又常多法并用,防治中风先兆。     

加强医学生临床能力培养的途径探索与实践

本研究以地方院校五年制本科生为研究对象,以培养强能力应用型的医学人才为目标,通过对影响医学生能力培养的主要因素进行分析,明确临床能力培养内容,改革并探索提高医学生,豳床能力的途径与方法,进行了前期和后期结合,课堂内外结合,全程临床能力培养的模式探索与实践。     

基于电子病历数据的临床表型提取及其应用进展

在介绍临床表型提取技术的基础上,利用临床决策支持技术、自然语言处理技术和机器学习方法,就从糖尿病相关电子病历中提取临床表型等方面进行系统综述,表明深度学习方法可以更高效准确地从电子病历数据中提取出临床表型,帮助临床研究人员更好地进行临床试验,提高医疗护理水平。     

电子病历数据的临床及科研应用

以中山大学附属第六医院为例,分别从临床和科研两个领域详细举例说明通过电子病历系统的功能改造,实现对医疗数据的有效利用,为临床和科研工作者带来便利的同时,也加强对患者的医疗保障。     

医学实习生临床实践操作数量的调查分析

目的 调查医学生实习期间临床实践操作数量,分析其现状特点和存在问题,为实习教学管理部门提供参考。方法 2016年6月,由专人负责,集中调查某军医大学所有实习结束返回学校的学员。共发放问卷515份,回收有效问卷479份,回收率为93.0%。应用自编问卷,分别请学员以匿名方式填写自己在过去一年实习中在不同科室、以不同身份操作的次数,并对不同性别、专业、类别实习生群体的操作数量进行方差分析 和SNK检验（两两比较）。结果 医学生在外科做一助、二助的次数最多,平均分别为5.70和5.29人次;而在专科各种操作均较少（<2.85人次）。不同专业、不同类别的医学生在内科作为第二助手操作数量有统计学差异（F=2.646,2.682,P=0.008,0.031）,SNK检验显示海军全科医学专业学员(5.81)、战士学员（4.59）操作数量最多;不同专业、类别实习生在专科做第一助手数量有统计学差异（F=2.166,2.765,P=0.029,0.027）,药学学员（3.33）和临床医学专业学员（3.22）、战士学员（3.03）最多。结论 医学实习生临床实践操作数量具有以外科最多,与性别无关等特点;在操作机会较多的科室不同学生群体的差异不明显;而在操作比较少的科室,主动性较强的学员动手操作数量更多,因此要加强这些科室实习学员积极性的调动。应客观看待医学生临床实践操作数量,在教师指导下、在保障患者安全的基础上进行操作。