全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的探讨全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年9月徐州市中心医院手足显微外科采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复的32例(32足)MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者的临床资料。其中男性28例, 女性4例, 年龄45.5岁(范围:22～69岁), 左侧20例, 右侧12例, 受伤至手术时间10周(范围:5～24周)。所有患者均采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的手术治疗, 术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱断裂评分(ATRS)评价足踝部功能恢复情况, 使用Arner-Lindholm评分评定优良率。手术前后指标比较采用独立样本t检验或非参数Wilcoxon检验。结果所有患者均获得随访, 随访时间33个月(范围:15～72个月)。所有患者均无伤口感染、腓肠神经损伤、跟腱再次断裂等并发症发生。3例患者长时间坐、走或慢跑后有轻微跟部疼痛, 经过简单理疗或者持续拉伸跟腱得到完全缓解。末次随访时, 患者的VAS由术前的3(5...     

全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法 2015年6月—2018年6月,采用全关节镜下自体肌腱重建治疗16例陈旧性跟腱断裂。男11例,女5例;年龄21～55岁,平均40.7岁。病程14～20个月,平均16.4个月。美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(41.2±2.2)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.9±1.2)分。MRI以及B超检查提示跟腱连续性不佳。跟腱缺损长度为5.0～10.3 cm,平均5.8 cm。4例于跟腱止点上方断裂,12例为腱腹交界区断裂。记录手术时间、术中出血量、住院时间及相关并发症发生情况,采用AOFAS评分及VAS评分评价关节功能及疼痛改善情况。结果手术时间60～90 min,平均77.2 min。术中出血量15～30 mL,平均20.5 mL。术后住院时间5～10 d,平均7.2 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月;其中10例随访达12个月以上。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前明显改善。MRI复查提示跟腱连续性恢复。术后1、3、6、12个月AOFAS评分均较术前明显提高,VAS评分明显降低,除术后1个月外,其余时间点与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂,具有创伤小、术后功能恢复快的优势,可获得较好疗效。     

全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果

目的:探讨全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用全关节镜技术治疗的30例（30足）急性闭合性非止点性跟腱断裂患者的临床和影像学资料。男性26例,女性4例,年龄（38.3±8.5）岁（范围：19~66岁）。右侧22例,左侧8...     

不同重建方法治疗Myerson Ⅱ、Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

<正>2010年4月～2016年4月,我科根据Myerson分型采用不同的跟腱重建方法治疗31例陈旧性跟腱断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组31例,男26例,女5例,年龄22～56岁。误诊或漏诊19例,非手术治疗失败7例,手术失败5例。病程3个月～7年。患者均有跖屈乏力,跟部慢性疼痛,以行走时为重。Myerson分型:Ⅱ型19例,跟腱缺损长度2～5 cm;Ⅲ型12例,跟腱缺损长度5～7 cm。     

应用同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2005年1月至2011年12月,对26例陈旧性跟腱断裂患者,采用同种异体肌腱在跟腱断裂两侧的正常跟腱组织冠状面钻孔环扎,加强修复断裂的跟腱。结果26例均获随访9～52个月,平均30．7个月,除1例术后伤口延迟愈合外,其余伤口均I期愈合,无全身或局部不良反应,无跟腱黏连再手术者,无跟腱再断裂发生。采用Arner—Lindholm疗效评定方法,优22例（84．6％）,良4例（15．4％）。结论同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,手术操作简单,是一种可行的手术方法。     

Endobutton联合双束跽长屈肌腱解剖止点重建治疗陈旧性跟腱断裂

背景：陈旧性跟腱断裂是足踝外科的常见疾病,目前临床以手术治疗为主。蹿长屈肌腱常被移植用作跟腱的修复,但存在单束重建时腱体单薄、双束重建时长度不足等问题。目的：观察Endobuuon联合双束蹿长屈肌腱于跟腱解剖止点重建跟腱治疗陈旧性跟腱断裂伤的临床疗效。方法：2010年1月至2011年6月,对21例MyersonIII型陈旧性跟腱断裂伤患者采用自体蹰长屈肌腱移植、双束蹿长屈肌腱联合Endobutcon跟腱解剖止点重建的方法进行治疗。男16例,女5例,年龄33-47岁,平均39．5岁。均为闭合性跟腱断裂。随访包括临床评价、X线及MR检查,采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot＆Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分以及Leppilahti跟腱修复评分标准进行术后疗效评定。结果：21例获得平均16个月随访（12-30个月）。AOFAS—AH评分从术前63．2-8．3分提高到93．5±8．1分;Leppilahti跟腱修复评分从术前71．5±9．1分提高到93．2±5．9分。所有患者均无神经损伤、切口感染等并发症。术后6个月X线示Endobuaon固定位置良好,MRI示移植肌腱位置及形态良好。结论：Endobuaon联合双束蹰长屈肌腱解剖止点重建的方法可为跟腱提供强度和长度更为满意的自体移植物,术后功能恢复良好,无明显并发症。     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对16例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均28个月的随访,按Arner—Lindhohm评定标准判定,优12例,良3例,差1例,临床优良率达93．8％。结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。     

应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的手术方法. 方法 1996年7月～2000年11月,对6例陈旧性跟腱断裂患者行经过深低温处理的同种异体屈指肌腱移植.在跟腱近、远断端间立体双8字交叉移植进行修复,恢复跟腱断端的连续性和强度. 结果术后6例中有5例获2年以上随访,时间27～53个月.5例切口Ⅰ期愈合,1例切口皮缘坏死,经换药愈合.采用Arner-Lindholm疗效评定方法评估获随访的5例术后功能,优1例,良4例. 结论异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂,可避免自体取材造成的损伤及可能引起的并发症,供材可提前制作,缩短了手术时间,是一种可行的手术方法.     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对16例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年（平均28个月）的随访，按Amer-Lindhohm评定标准判定，临床优良率达93．8％。结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。     

自体移植物治疗陈旧性跟腱断裂临床研究进展

陈旧性跟腱断裂常发生断端挛缩和局部血运破坏,手术修复仍颇为棘手。近年随着治疗理念的更新和手术技术的改进,采用自体移植物修复陈旧性跟腱断裂取得了较以往更为满意的疗效。该文就跟腱周围肌腱转位移植术和自体游离组织移植术治疗陈旧性跟腱断裂的临床研究进展作一简要综述。     

关节镜下自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效

目的:探讨膝关节镜下应用自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效。方法:自2009年4月至2010年3月,诊断前交叉韧带损伤25例。男13例,女12例;平均年龄25.8岁(17～43岁);运动损伤17例,意外摔伤6例,交通事故伤2例;平均病程3个月。8例慢性损伤患者均以膝关节不稳为主诉,急性损伤及亚急性损伤患者多以膝关节肿痛为主诉。术前轴移试验阳性15例,Lachman试验阳性25例,前抽屉试验阳性25例。KT2000仪器测量胫骨前移度比健侧增加(7.1±2.4)mm,Lysholm评分平均(40.0±5.4)分,Tegner运动功能评分平均(3.2±0.7)分。在关节镜下以自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带,分别于前交叉韧带股骨及胫骨附着处建立2个骨隧道,重建前交叉韧带的前内束及后外束;股骨侧以纽扣钢板悬吊固定,胫骨侧以干涉螺钉及拴桩双固定。术后进行随访,观察患者症状体征变化,测量患者胫骨前移度,并以Lysholm评分和Tegner评分评价术后膝关节功能。结果:患者术后均获2年以上随访,时间24～35个月,平均27个月。术后25例术膝轴移试验均阴性;Lachman征阴性23例,Ⅰ度阳性2例,术前术后差异有统计学意义。前抽屉试验阴性21例,Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例,术前术后差异有统计学意义。KT2000仪器测量患膝胫骨前移度,术后比健侧增加(2.0±0.5)mm(0～4mm),术后平移度较术前减小(t=22.35,P=0.0001);术后Lysholm评分平均(85.0±4.5)分(80～98分),术后评分较术前提高(t=17.64,P=0.001);术后Tegner运动功能评分平均(7.5±0.2)分(6～9分),术后评分较术前提高(t=8.12,P=0.0005)。术后患者膝关节运动功能改善。结论:自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带术后轴移试验为阴性,能有效地恢复膝关节前向及旋转稳定性。双束重建术后膝关节功能恢复良好,膝关节运动功能基本恢复正常。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法在关节镜下采用4股自体腘绳肌腱、Endobutton钢板联合可吸收界面螺钉重建ACL治疗28例ACL损伤患者。结果 26例获得随访,时间4～20(12±2.3)个月。术后膝关节功能均在正常范围内,Lachman试验阴性23例,阳性3例(但终末点均"硬");Lysholm评分:术前为28～65(35.2±12.53)分,术后为90～98(93.12±5.10)分。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱重建ACL创伤小,手术操作简便,效果可靠。     

V-Y肌腱瓣修复治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效观察

[目的]探讨V-Y肌腱瓣修复治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。[方法]自2003年5月～2009年8月采用V-Y肌腱瓣修复治疗29例KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂患者,男21例,女8例,年龄9～58岁,平均39.6岁。所有患者均采用跟腱止点外侧至小腿中部的略S形切口和V-Y肌腱瓣修复术治疗。[结果]术后获14～46个月(平均28个月)随访。无皮缘坏死、伤口感染和神经损伤并发症。按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优25例,良4例,优良率为100%。患侧跟腱外形均与健侧一致。[结论]V-Y肌腱瓣修复术是一种有效的手术方法,适用于跟腱缺损3～6 cm时(即KuwadeⅢ型)陈旧性跟腱断裂的重建治疗,具有不增加局部体积、切口易愈合,跟腱外观恢复理想等优点。     

LARS人工韧带治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨陈旧性跟腱断裂应用LARS人工韧带治疗的手术方法及疗效。方法收治18例陈旧性跟腱断裂患者,均行LARS人工韧带治疗。结果术后伤口均一期愈合。随访6～28个月,采用Arner-lindholm评定法评估患者踝关节功能:优16例,良2例。结论采用LARS人工韧带可提供损伤肌腱的永久性软组织支架,诱发肌腱生长成为新生肌腱,临床疗效满意。     

关节镜下自体腘绳肌腱及横穿钉固定治疗前交叉韧带断裂

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对21例ACL断裂患者,采用自体4股腘绳肌腱、2枚可吸收股骨横穿钉（Rigidfix）联合可吸收界面螺钉关节镜下重建ACL。对患者进行Lysholm评分。结果 20例获得随访,时间12~36（15±2.3）个月。Lysholm评分：术前为43~65（51.2±1.75）分,术后提高到75~98（89.7±1.7）分。优13例,良5例,一般2例。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建ACL具有疗效确切、创伤小、患者康复快等优点。     

腓肠肌腱膜翻转术在陈旧性跟腱断裂中的应用

目的探讨应用腓肠肌腱膜翻转法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对18例陈旧性跟腱断裂患者应用腓肠肌腱膜翻转术重建跟腱。术中于小腿中部腓肠肌腱膜-肌移行处切取一条长8～10 cm、宽3 cm带蒂腓肠肌筋膜瓣,其基底留在离断端上方约1.5～2 cm处,于蒂上方跟腱中心作一纵切口,把腱膜瓣从此切口中穿过,再反折向下,由跟腱两侧向浅面包绕跟腱远近端及其缺损。自跟骨结节撕脱者将跟骨结节咬成粗糙面,腱膜条拉紧,根据缺损长度修剪腱膜条远端,使之与跟骨结节相接触。然后用Bunnell抽出钢丝法将重建跟腱拉紧,使踝关节跖屈约20°。结果本组有3例切口延迟愈合,无皮肤及肌腱坏死、无深部感染及再断裂病例。所有患者平均随访26（24～40）个月,按Arner-Lindholm标准评定,优13例,良5例,临床疗效良好。结论腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高、并发症少等优点,是一种较为理想的重建方法。     

腓肠肌腱膜皮瓣修复治疗陈旧性跟腱断裂

<正>2005年1月~2013年1月,我科采用腓肠肌腱膜皮瓣翻转修补术治疗26例陈旧性跟腱断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男22例,女4例,年龄18~45岁。患者均有提踵无力及跛行,其中Thompson试验阳性24例。跟腱断裂位置均靠近中段,缺损长3~7 cm。均为陈旧性跟腱断裂,受伤至手术时间5~12周。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。跟腱稍偏外侧缘切口入路,显露断裂跟腱及腓肠肌下端。完整切除跟腱坏死瘢痕组织,用可吸收0号爱惜康缝线于断端近侧以上约0.5 cm处水平褥式缝合,从     

腓骨长肌腱转移术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]探讨利用腓骨长肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和经验. [方法]将腓骨长肌腱在远端处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂. [结果]根据Arner-Lindholm评定标准,优11例,良10例.未发生跟腱再次断裂.2例出现伤口延迟愈合,经康复训练,所有患者均在术后10周左右弃拐完全负重行走. [结论]用腓骨长肌腱治疗断端缺损较多,或者肌腱在跟骨结节附近断裂的陈旧性跟腱断裂是一种疗效满意,康复较快的手术方法.     

应用同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂

目的 评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19～59岁,平均(35.2±10.5)岁.33例(A组)采用腓肠肌"V-Y"延...     

趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果：13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按Arner-Lindholm疗效评定标准评定,优9例（[足母]长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例）,良3例（[足母]长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例）,差1例（趾长屈肌腱移位修复）。结论：采用趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。