挽救性支架植入对取栓困难的脑动脉栓塞开通效果

目的：探究急性脑栓塞取栓失败和神经介入术中发生医源性脑动脉栓塞后补救性支架植入术的开通效果。方法：回顾性分析2020年1月至2021年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院6例脑栓塞取栓失败和4例医源性颅内中远端动脉栓塞、接受补救性支架植入术的患者临床信息,总结患者术后血管开通情况、术后24 h支架内血流通畅情况、出血转化和预后等情况。结果：6例急性脑栓塞取栓失败,补救性支架植入后闭塞血管全部开通（modified thrombosis in cerebral infarction score,mTICI 2b～3）,术后3例出血转化（1例PH2型,2例HI2型）,术后24 h支架内血流通畅5例（83%）,1例未行血管造影复查;3例患者住院期间死亡。4例医源性中远端动脉闭塞中,1例为原发病为椎基底动脉高度狭窄,支架置入术中发生右侧小脑前下动脉闭塞,补救性支架置入后完全开通,术后24 h复查所有支架通畅,无脑出血,3个月预后良好,改良Rankin量表（modified Rankin score,mRS）评分1分;3例原发病为大脑中动脉栓塞,取栓术中出现同侧大脑前动脉分支闭塞,补救性支架...     

机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率、神经损伤程度的评估

目的:探讨机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率,及其对患者神经损伤程度的影响。方法:选择在本院进行治疗的急性脑梗死患者90例,回顾性分析上述患者的治疗方案并分为:接受rt-PA溶栓治疗的对照组46例、接受机械取栓联合rt-PA溶栓治疗的观察组44例。对比两组治疗后24 h血管再通率,以及治疗前后血清中炎症介质[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)、白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、神经损伤标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)]、神经递质[谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)]水平的差异。结果:治疗后24 h,观察组血管再通率高于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、治疗后1周,观察组血清中IL-1、IL-6、IL-7、IL-17、hs-CRP的水平低于对照组;BDNF的水平高于对照组,NSE、S100B的水平低于对照组;Glu、5-HT的水平低于对照组(P<0.05)。结论:机械取栓联合rt-PA溶栓治疗可增加急性脑梗死患者的治疗后早期血管再通率,且在减轻神经损伤方面也具有积极作用。     

急性脑梗死血管再通研究进展

目前脑梗死患者的治疗仍然是神经科研究和关注的重点,早期的血管再通与患者良好预后明显相关。而目前针对急性脑梗死早期血管再通治疗的方法有多种,临床医师如何选择存在一定的困扰,本文结合指南就各血管再通治疗方法进行汇总分析,以帮助临床医师做出临床决策时进行参考。     

血栓抽吸联合支架取栓在急性大血管闭塞性脑梗死患者治疗中的应用以及对闭塞血管再通率的影响

目的 对急性大血管闭塞性脑梗死患者治疗中应用血栓抽吸、支架取栓对闭塞血管再通状况的临床改善效果进行探析。方法 随机选取2020年5月—2021年2月贵港市人民医院收治的100例急性缺血性颅内大血管闭塞患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与研究组,每组50例,对照组单纯应用抽吸取栓治疗,研究组予以抽吸联合支架取栓法进行治疗,评估两组术后血管的再通情况及临床疗效。结果治疗后,研究组血管再通成功率为92.00%高于对照组的52.00%,差异有统计学意义(χ²=19.841,P<0.05);经治疗,两组mRS评分均有明显好转,且研究组(2.12±0.34)分优于对照组的(2.79±0.45)分,差异有统计学意义(t=8.399,P<0.05)。结论 与单纯应用抽吸取栓治疗相比,抽吸联合支架取栓治疗更具临床疗效,且有利于提升闭塞血管再通率,值得在临床治疗中应用推广。     

急性前循环大血管闭塞支架取栓“无效再通”相关因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞应用支架取栓后,出现"无效再通"的相关因素。方法选取急性前循环大血管闭塞经支架取栓后责任血管成功再通的病人56例,分为"有效再通"及"无效再通"2组,分析2组病人的相关影响因素。结果2组发病到血管再通时间（OTR）、穿刺到血管再通时间、ASPECT评分、拉栓次数差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,缩短OTR可以显著减少无效再通的发生率,ASPECT ≤ 7分的病人支架取栓后,无效再通率显著高于>7分的病人,拉栓次数对于无效再通率有显著影响,拉栓≥ 5次的无效再通率显著高于拉栓 < 5次;不同的取栓次数OTR和穿刺到血管再通时间差异有统计学意义（P < 0.01）。结论缩短院前及院内对于缺血性脑血管病的救治流程,开辟绿色通道,熟练取栓技术减少取栓次数,缩短血管再通的时间,可以减少"无效再通"。     

机械取栓与动脉内溶栓在急性脑梗死患者中的应用效果比较

目的 探讨机械取栓（MT）及动脉内溶栓（IAT）在急性脑梗死患者中应用效果。方法 将徐州医科大学附属宿迁医院2021年1月至2022年7月收治的120例急性脑梗死患者纳入研究,根据不同治疗方法将其分为取栓组及溶栓组,各60例。取栓组接受MT治疗,溶栓组接受IAT治疗。记录比较两组临床疗效,比较两组血管再通情况,检测两组手术前后神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）],记录比较两组并发症及预后情况。结果 取栓组临床疗效优于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。取栓组血管情况优于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周,两组NIHSS评分、NSE、S100β水平较术前降低,BDNF水平较术前升高,且取栓组NIHSS评分、NSE、S100β水平低于溶栓组,BDNF水平高于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。取栓组并发症总发生率、死亡率均低于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MT对急性脑梗死患者的治疗效果明显优于IAT,能够...     

静脉溶栓桥接动脉取栓对急性脑梗死患者血管再通及神经功能的影响

目的：探讨静脉溶栓桥接动脉取栓对急性脑梗死患者血管再通及神经功能的影响。方法：选取景德镇市第二人民医院2020年3月-2022年4月收治的76例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为两组,各38例。对照组接受静脉溶栓治疗,观察组接受静脉溶栓桥接动脉取栓治疗,观察至治疗后3个月。比较两组血管再通情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、实验室指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、对氧磷酶-1(PON-1)]、治疗后24 h颅内出血率与治疗后3个月病死率。结果：观察组血管再通率为89.47%(34/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义（P<0.05）;两组入院时NIHSS评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3 d的NIHSS评分（6.02±1.13）分低于对照组的（7.59±1.32）分,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前NSE、Lp-PLA2、PON-1水平对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3 d的NSE水平（9.86±2.71...     

Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死26例疗效分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例,记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况,并评价患者神经功能变化情况。结果 26例患者中,1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外,其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）;术后3例出现严重并发症,余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分,术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后,缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。     

急性脑梗死治疗中支架取栓治疗效果观察

目的 探究急性脑梗死患者予以支架取栓治疗的有效性。方法 收集2017.10-2020.2我院接纳急性脑梗死患者80例，回顾分析其临床资料，依照患者所接受不同治疗方式分组，支架取栓治疗41例，动脉溶栓39例，对应入组支架组及溶栓组，评估比较两组患者治疗前及治疗后神经功能，统计治疗后1d内患者脑内、消化道等部位出血情况，借助改良Rankin量表进行预后评估。结果 支架组与溶栓组治疗前MMSE评分、mRS评分基本一致(P<0.05),治疗1d后、7d后MMSE评分均见上升，且支架组高于溶栓组(P<0.05),治疗3个月后、6个月后mRS评分均有下降，且支架组低于溶栓组(P<0.05);治疗后1d内出血情况统计中支架组总出血率低于溶栓组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床急性脑梗死患者接受支架取栓治疗效果显著，可改善患者神经功能及预后，降低常规溶栓治疗引起的各种出血事件发生率。     

严重超时间窗下急性脑梗死机械取栓1例报道

<正>急性脑梗死患者超时间窗采用血管内介入治疗开通闭塞血管是否可行,目前尚无定论。现将我科1例急性前循环脑梗死患者在严重超时间窗情况下行机械取栓并行支架植入,成功实现血管再通的过程报道如下。1临床资料患者,男,42岁,因"突发左侧肢体无力20 h"于2017年3月31日11:30入院,伴头昏、视物模糊及     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会

目的 总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 回顾分析安徽医科大学附属六安医院神经内科2014年11月至2016年3月收治的33例行Solitaire AB支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者临床资料,从术前、术中护理及术后并发症的护理等方面总结护理经验.结果 33例Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者中,成功开通率为87.88%,4例因开通困难或已超时间窗而放弃治疗,开通病例中并发脑出血率为10.34%(其中术中2例,术后高灌注1例),术中再闭塞率为6.90%,术后再闭塞发生率为6.90%.结论 术前对患者的心理疏导,术中配合医生对患者进行护理,术后对并发症及穿刺点的护理等是Solitaire AB支架机械取栓手术成功的重要保证.     

Solitaire AB支架取栓后桥接治疗特殊类型脑梗死的临床分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓后桥接治疗进展性和主动脉弓上动脉内大血栓负荷性特殊类型脑梗死的安全性和有效性.方法 第1例Solitaire AB支架取栓后桥接支架置入治疗大脑中动脉主干闭塞超取栓时间窗进展性脑梗死;第2例取栓后桥接动脉溶栓治疗颈内动脉起始部至大脑中动脉主干大血栓负荷性脑梗死.术后均给予阿司匹林和氯吡格雷负荷量抗血小板聚集,低分子肝素钙抗凝.术后平均动脉压控制在90 ～ 120 mmHg,同时给予神经保护治疗.结果 第1例患者术前NIHSS评分15分,mRS评分为4分,取栓前mTICI分级0级,取栓桥接后mTICI分级3级,术后1周NIHSS评分0分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分0分,mRS评分1分.第2例患者术前NIHSS评分12分,mRS评分5分,取栓前mTICI分级0级,取栓桥接后mTICI分级2b级,术后1周NIHSS评分2分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分1分,mRS评分1分.2例患者均未出现明显并发症.结论在严格围手术期管理下使用Solitaire AB支架取栓桥接治疗超取栓时间窗大动脉闭塞进展性脑梗死和大动脉大血栓负荷性特殊类型脑梗死是安全和有效的.     

Solitaire FR支架机械介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对患者MMP-9的影响

目的:探讨Solitaire FR支架机械介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清金属基质蛋白酶(MMP)-9的影响.方法:选择2018年5月—2021年5月在我院诊治的急性脑梗死患者88例作为观察对象,根据随机信封抽签原则把患者分为Solitaire组与对照组,各44例.Solitaire组给予Solitaire ...     

Aspect评分指导下超静脉溶栓时间窗脑梗死患者的机械取栓治疗

目的：探讨超过静脉溶栓时间窗的急性前循环脑梗死患者,在常规CT扫描Aspect评分指导下行血管内机械取栓治疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析2016年10月—2017年10月我院卒中中心收治的急诊血管内机械取栓治疗的22例急性前循环脑梗死患者临床资料。采用t检验,比较患者入院时及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分的变化,采用术后90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分评价预后。结果：22例患者中,不同程度的再通20例,再通率达90.9%,术前NIHSS评分为(13.36±5.92)分,术后1周的NIHSS评分为(10.01±8.24)分,较术前明显改善(P＜0.05)。术后3个月随访,mRS评分预后良好13例(59.1%),有5例患者出现症状性颅内出血,出血率为22.7%,其中死亡2例,死亡率为9.1%。结论：对于Aspect评分≥7分,给予超过静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者积极的急诊血管内机械取栓治疗是安全有效的,血管再通率高,能降低致残率,改善临床预后。