异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿手术中应用

目的探讨异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿（3岁以内）手术中应用的麻醉效果、安全性及患儿的反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行外科手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例。A组为对照组,单独使用氯胺酮,静注2mg/kg后入室,术中微泵维持,不加辅助药。B组为异氟醚复合氯胺酮组,静注2mg/kg氯胺酮后入手术室,面罩吸氧2L/mim,吸入1%异氟醚维持麻醉。观察并记录术前、术中呼吸、心率、血压的变化、肢体的反应及术后苏醒时间。结果 A组患儿术中心率、血压较术前上升,B组患儿术中呼吸、血压较对照组下降,但无统计学意义（P〉0.05）;B组患儿术中安静,没有肢体乱动,术后苏醒时间快,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异氟醚复合氯胺酮在3岁以内小儿麻醉中应用,术中患儿安静,无肢体乱动现象,生命体征平稳,术后苏醒快,是一种比较安全、有效的麻醉方法。     

异丙酚安氟醚静吸麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿麻醉中的应用比较

目的比较异丙酚安氟醚静吸麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿麻醉中的应用.方法200例小儿外科病儿用异丙酚安氟醚静吸麻醉法(PE组,n=100)或氯胺酮静脉麻醉法(KT组,n=100),比较麻醉、苏醒时间,麻醉期间循环、呼吸变化,术中及术后并发症或副作用.结果PE组麻醉时间与KT组相似,苏醒时间明显短于KT组(P＜0.05),呼吸抑制较明显,麻醉期血压、心率明显低于KT组(P＜0.05),术后恶心呕吐、烦躁、精神副作用等并发症低于KT组(P＜0.05),麻醉效果优于KT组.结论异丙酚安氟醚静吸麻醉法可替代氯胺酮静脉麻醉法应用于小儿麻醉.     

异丙酚芬太尼异氟醚静吸复合麻醉在胸腹手术中的应用

胸腹部手术刺激大,对麻醉要求较高,以往大多采用普鲁卡因静脉复合麻醉。但因其麻醉效能弱,病人应激反应活跃等缺点[1],而逐渐被静吸复合麻醉所取代。我们近几年来选用异丙酚、芬太尼、异氟醚静吸复合麻醉施行胸腹部手术,取得较满意的效果,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：择期胸腹部手术163例,其中男102例,女61例,年龄26～87岁,平均48±6．9岁,ASAⅡ～Ⅲ级。术前检查轻、中度阻塞性通气功能障碍24例,心肌缺血21例,高血压17例,糖尿病8例。麻醉手术时间3．8±1．2小时。1．2麻醉方法：鲁米那100lug,阿托品0．5lug（伴高…     

异丙酚氯胺酮麻醉与异氟醚麻醉临床效应的比较

目的　观察异丙酚、氯胺酮全静脉麻醉与异氟醚吸入的临床效应。方法　 5 0例接受乳腺癌根治术病人(ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为两组 ,分别施行异丙酚、氯胺酮、芬太尼麻醉 (PK组 ,n =2 5 )和异氟醚复合芬太尼麻醉 (IS组 ,n =2 5 )。观察比较两组病例的循环状态及用药量。结果　PK组术中循环稳定 ,SBP波动 (1.4kPa± 2 .5kPa)幅度明显低于IS组 (3.0kPa± 2 .0kPa)。两组麻醉苏醒时间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异丙酚、氯胺酮麻醉循环稳定 ,苏醒迅速 ,具有良好的可控性和实用性。     

氯胺酮七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用体会

目的总结氯胺酮七氟醚复合麻醉在小儿手术的运用,及其安全性和有效性。方法对20例小儿手术行氯胺酮七氟醚静脉复合麻醉。结果用七氟醚诱导及维持,间断静脉给予氯胺酮,观察麻醉效果及其麻醉安全性。结论氯胺酮七氟醚静脉复合麻醉其诱导及苏醒快,麻醉平稳,术中血压、心率平稳波动小,术后并发症少。     

异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉在老年人神经外科手术中的临床研究

目的：探讨老年人神经外科手术静吸复合麻醉的合理用药,为临床用药提供参考依据。方法：选用30例65－75岁颅内肿瘤摘除术患者,随机分为3组,分别以没剂量的异丙酚和异氟维持麻醉,观察手术开始后切皮,锯骨,剪脑膜时平均动脉压（mean arterial pressure,MAP),心率（HR）,颅内压（intracranial pressure,ICP)和脑灌注压（Cerebral perfusion pressure,CPP)的变化。结果：I组MAP较II,III组明显降低（P＜0．05或P＜0．01）,III组ICP和CPP均较I,II组明显升高（P＜0．01或P＜0．05）,I,II组在手术过程中各参数无显著变化,III组在切皮, 锯骨,剪脑膜时MAP,HR,ICP和CPP均升高（P＜0．05）,术毕麻醉恢复时间,III组经I,II组明显延长（P＜0．05）,结论：老年人神经外科手术中以异丙酚2mg.kg^-1,h^-1,异氟醚0．8MAC维持麻醉较为适当。     

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察

目的 评价七氟醚和异丙酚复和氯胺酮在小儿短小手术的临床效果。方法 选取笔者医院择期小儿手术70例,随机分为两组(S组:七氟醚复合氯胺酮;P组:异丙酚复合氯胺酮),每组35例。比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)等生命体征变化情况,比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒质量等麻醉效果及术中、术后不良反应发生情况。结果 两组患儿麻醉过程中生命体征差异无统计学意义(P>0.05);S组的麻醉诱导时间、苏醒时间均明显短于P组(P<0.05),苏醒质量S组明显高于P组(P<0.05);两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种方法均可以很好地用于小儿短小手术的麻醉,但七氟醚复合氯胺酮麻醉是更为有效的麻醉方式。     

异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果研究

目的探讨异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果。方法20例ASA I～II级择期开颅手术患者被随机分成异丙酚-异氟醚组(I组)及单纯异氟醚组(II组)。对比观察2组在手术不同时期的血流动力学及异氟醚吸入浓度的变化。结果2组血压均未见增高,且明显低于基础值(P<0.05),I组异氟醚吸入浓度明显低于II组,降低37%左右(P<0.01)。结论异丙酚100μg/kg·min持续静脉输注维持麻醉可降低异氟醚MAC,对血流动力学影响轻微,术中麻醉平稳,术毕苏醒较快,适用于神经外科手术麻醉。     

氯胺酮与七氟醚静吸复合全麻用于小儿普外科手术麻醉

目的 观察氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿普外科麻醉的效果.方法 选取2011年普外科小儿择期手术患儿70例,年龄2～12岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导,氯胺酮2 mg/kg静脉注射,不合作患儿采取氯胺酮4～6 mg/kg肌内注射,后用面罩半紧闭吸入七氟醚,吸人浓度前30 s内6％,之后降至2％ ～4％.结论 氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿麻醉安全、便捷,不良反应少,可行性高.     

七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿中小手术中的应用

目的:研究七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿中小手术中应用。方法:选择拟行中小手术患儿80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～8岁,随机分为K组(氯胺酮组)和SK组(七氟醚复合氯胺酮组),每组40例。K组患儿行肌肉注射氯胺酮5～8mg/kg,术中间断静推氯胺酮维持,SK组采用七氟醚吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮。观察两组患儿围麻醉期的血流动力学、麻醉效果及氯胺酮用量。结果:K组患儿麻醉后与麻醉前相比平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著增高(P<0.05),SK组患儿MAP、HR、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均无明显变化(P>0.05)。两组体动发生率、呼吸抑制发生率、苏醒时间及氯胺酮用量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合氯胺酮麻醉应用于小儿中小手术具有明显优势。     

异氟醚-异丙酚吸静复合全麻下麻醉深度和异丙酚血药浓度的监测

目的观察异氟醚和异丙酚吸静复合全麻下听觉诱发电位指数（AEPindex）的变化，监测异丙酚的实际血药浓度，探讨异氟醚吸入和异丙酚靶控输注（TCI）复合全麻中麻醉深度监测的应用及其意义。方法ASAⅠ-Ⅱ级，择期行腹部外科手术的患者20例。异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管后，吸入异氟醚，呼末浓度为1．0MAC，稳定20min后靶控输注异丙酚，靶浓度从1．0μg／mE开始，以0．5μg／mE递增，靶浓度稳定在3．0μg／mE开始手术。记录MAP、HR和AAI。异丙酚各TCI时点采动脉血测定实际血浆浓度。结果患者MAP和HR的变化与异丙酚浓度无相关性。AAI与异丙酚靶控浓度的相关系数为-O．923（P〈0．001）。AAI与插管刺激的相关性为-0．728（P〈O．01），AAI与切皮和探查的的刺激无线性相关。异丙酚各囊艘浓度与对应的实际血药浓度之间有良好的相关性（r=0．951）。结论听觉诱发电位指数是监测异氟醚-异丙酚复合麻醉深度的可靠指标，能有效的反应气管插管的刺激，但不能有效地监测切皮和探查时的心血管反应。异丙酚靶控输注时的预测血药浓度能够较好地反应实际血药浓度。     

异丙酚安氟醚静吸复合麻醉的应用

为观察异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉的可取性,选择了26例手术病人行异丙酚(2.5mg/kg)诱导,异丙酚(0.08％)—安氟醚(1％～1.5％)静吸复合维持麻醉。观察并记录诱导前后5分钟BP、HR;维持期间的BP、HR、拔管时间和术后不良反应,结果:诱导后5分钟SBP、DBP明显下降,HR改变不明显,维持期SBP、DBP基本稳定在诱导前水平,波动小于基础值20％,心率无明显改变,恢复期拔管时间为22.69±11.83分钟,术后无不良反应,提示:异丙酚—安氟醚静吸复合麻醉是一项可取的麻醉方法。     

异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察小儿异丙酚复合氯胺酮麻醉的效果及术后恢复情况，并与氯胺酮复合γ-经基丁酸钠麻醉对比。方法选择40例丸弘I。皿级中、小型择期小儿手术，随机分为A组(异丙酚组)及B组(γ-羟基丁酸钠组)。均以氯胺酮5mg/kg肌注诱导，A组继以异丙酚2mg/kg/h维持；B组以60mg/kg静注γ-羟基丁酸钠(以后每小时补充半量)，麻醉减浅时以2．5-3mg/kg肌注氯胺酮。观察术中患儿SBP、HR、RR、SpO2变化、术后清醒时间及各种不良反应的发生率。结果 两组术中呼吸、循环基本稳定，A组术后清醒时间明显短于A组，不良反应明显少于B组(P＜0．05)。结论 氯胺酮肌注后异丙酚静脉维持麻醉能够满足小儿中、小型手术的要求，对生理干扰较小，清醒快而舒适，大大减少了术中及术后各种不良反应的发生，增加了患儿术后的安全性，临床效果优于传统的氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉。     

七氟醚和丙泊酚复合氯胺酮在小儿短小手术中的比较

目的研究七氟醚和丙泊酚复合氯胺酮麻醉的麻醉效果。方法选择80例ASAI一Ⅱ级年龄在9个月～8岁在全麻下行腹股沟斜疝修补术、阑尾切除术、隐睾下降固定术的患儿,随机分为七氟醚复合氯胺酮组（Ⅰ 组）,异丙酚复合氯胺酮组（Ⅱ组）,记录入室时（T0）、切皮时（T1）、手术10min时（T2）、术毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,术中追加氯胺酮例数,术中SpO2〈95％的次数,苏醒时间及术后PONV的发生次数。结果与Tn相比,Ⅱ组MAP、HR均增高（P〈0．05）,而Ⅰ组MAP、HR均无明显变化（P〉0．05）,Ⅰ组氯胺酮追加例数,苏醒时间,及SpO2〈95％的发生次数均小于Ⅱ组（P〈0．05）,而两组的恶心呕吐发生次数比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合氯胺酮麻醉能为小儿短小手术提供良好的麻醉效果,值得临床推广。     

异丙酚复合异氟醚麻醉对麻醉深度的影响

目的观察异丙酚复合异氟醚麻醉对麻醉深度的影响.方法选择神经外科行择期手术的脑瘤患者16例,ASAⅠ～Ⅱ级,实施异丙酚复合异氟醚麻醉,监测围手术期血压、心率、脑电双频谱指数（BIS）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、心率变异性（HRV）.结果患者入室清醒时的BIS为80.13,麻醉诱导过后开始下降,波动于41.81～65.63之间,自麻醉诱导至拔管时的BIS均明显低于诱导前,差异有统计学意义（P＜0.01）.HRV自诱导到拔管各时间点的测定值均明显低于麻醉前,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论异丙酚复合异氟醚麻醉对颅脑手术在血压、心率、BIS、SPO2、HRV监测下可以维持稳定的循环,达到满意的BIS、HRV值,获得良好的全身麻醉深度.     

异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响

目的：评价异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响。方法：20例口腔颌面部择期手术病人随机分为两组：Ⅰ组（n=10）采用吸入异氟醚维持麻醉；Ⅱ组（n=10）采用微量泵持续输入异丙酚和吸入异氟醚维持麻醉。以0．01％硝酸甘油溶液使MAP降低30％。结果：Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后MAP显著低于I组（P〈0．05），HR明显慢于I组（P〈0.01）；Ⅱ组硝酸甘油平均剂量显著低于I组（P〈0．01），硝酸甘油总量较I组减少54％；两组围术期尿量无明显差异。结论：异丙酚和异氟醚复合维持麻醉可增强硝酸甘油控制性降压的效果。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿烧伤手术中的应用

氯胺酮具有良好的镇痛及“分离麻醉”的效果,但单纯应用可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加。长时间大剂量使用可引起呼吸抑制、心肌抑制,且苏醒期常有兴奋、躁动、幻觉、恶梦等现象,增加了麻醉风险。2004-2006年我们在小儿烧伤手术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,取得较好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料52例烧伤患儿,男34例,女18例,年龄10个月~10岁。烧伤面积:11%~30B例;31%~50%8例;51%以上2例。施行切痂和取皮术78例次;瘢痕修复术29例次。其中1例患儿手术多达9次。1.2麻醉方法所有患儿术前肌注阿托品0.015~0.02mg/kg(如…     

小剂量咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉在乳房肿块切除手术中的应用

目的：观察小剂量咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉在乳房肿块切除手术中的应用。方法：择期乳房肿块手术患者60例,随机分成两组。Ⅰ组采用氯胺酮、咪唑安定静脉复合麻醉,Ⅱ组咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉。记录术中血流动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果：两组患者麻醉效果均满意。术毕苏醒时间Ⅰ组为30．3&#177;8．5分钟,Ⅱ组为10．5&#177;8．7分钟。切皮时和术中Ⅰ组MAP、HR较注药前明显升高,Ⅱ组切皮时MAP、HR稍上升,术中MAP、HR基本保持术前水平。Ⅰ组呼吸抑制及术中体动反应发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。Ⅰ组术后恶心、呕吐5例,幻觉3例,复视2例,Ⅱ组恶心呕吐1例,无幻觉发生。结论：在乳房肿块切除术中,应用咪唑安定、氯胺酮复合异氟醚吸入,较之单纯咪唑安定、氯胺酮静脉麻醉,具有血压、心率平稳,氯胺酮用量少,术后苏醒快,恶心、呕吐发生率低的优点,可用于乳房肿块切除术的麻醉。