房间隔缺损(修补术)单病种诊疗常规

先天性心脏病房间隔缺损（ASD）系指继发孔型房间隔缺损，是由于继发房间隔发育不良或原发房间隔组织吸收过多，第二房间孔不能闭合所致（不包括原发孔型房间隔缺损）。约占先心病的10%-20%.分为中央型、上腔型、下腔型、混合型等。[编者按]     

先天性房间隔缺损分类

本文报道了经尸检证实的１３８例房间隔缺损（以下简称房缺），其中单纯性房缺２８例（１３％）；合并其它先天性心血管畸形的房缺１１０例（８７％）。继发孔型房缺１２４例（９０％）；原发孔型伴继发孔型房缺６例（４％）；静脉窦型房缺３例（２％）；单心房５例（４％）。作者认为下腔静脉口骑跨左、右心房的缺损，应归属于继发孔型房缺     

微创房间隔缺损封堵术8例临床研究

目的：总结微创房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法：全组8例，年龄6-59岁，手术前经食管超声心动图（TEE）检查先天性心脏病房间隔缺损（ASD）直径平均为17-35mm，所有病例均在TEE指引下经输送器置入封堵伞，1例ASD为双孔型，置入2个封堵伞，术后分别采用经胸超声心动图（TTE），心电图，X线评价治疗效果。结果：8例手术均获得成功，术中未发生任何并发症，经4-7个月随访，TTE示无残余漏发生，X线检查全部显示肺血减少，右心房，室缩小，结论：微创房间隔缺损封堵术治疗ASD具有安全，高效，微创的优点，适合各年龄组继发孔型ASD，其临床应用的中远期疗效和手术适应证有待继续观察。     

Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

目的:应用Amkplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）并对其疗效进行评价。方法：11例房间隔缺损病人，年龄5－52岁。在透视及食管超声心动图（TEE）监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图，术后24h、1月、3月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果：全组疗效均佳，未见残余分流。结论：经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型方间隔缺损是一种安全有效的非手术方法。     

ASO封堵房间隔缺损术后严重并发症

先天性心脏病的发病率为0．7％～0．8％，其中房间隔缺损是最常见的类型之一，分为继发孔型和原发孔型。目前可以用介入治疗方法治愈的房间隔缺损只有继发孔型。最初的多种介入装置用于封堵房间隔缺损有其限制性，直至1997年Amplatz发明了Amplatzer双盘自膨胀性房间隔缺损封堵装置（Amplatzer septal occluder，ASO），两盘之间以一短腰连接，腰的结构使房间隔缺损的缺损口成为圆形，以利于封堵器关闭。此方法因操作简单、适应证广、疗效肯定在全世界获得广泛应用。     

体外循环直视下修补房间隔缺损200例

我院１９８０年１０月～１９９２年７月在体外循环直视下手术治疗继发孔型房间隔缺损２００例，年龄３～４５岁，平均年龄１５岁。无手术死亡，门诊随访３个月～１２年，疗效满意。作者着重论述了房间隔缺损的诊断和手术技巧，并讨论了房间隔缺损并发其它畸型的处理及术后并发症的预防。     

胎儿卵圆孔与房间隔比值对产后继发孔型房间隔缺损的预测价值

目的：探讨胎儿卵圆孔与房间隔比值（FO／IAS）对产后继发孔型房间隔缺损的预测价值。方法回顾性分析我院产科42例产后继发孔型房间隔缺损患儿（观察组）和458例产后正常新生儿（对照组）产前及产后超声检查结果,分析胎儿 FO／IAS 与产前常规超声对疾病的诊断价值。结果观察组胎儿 FO／IAS 高于对照组（ P ＜0．01）;胎儿 FO／IAS 检测灵敏度、准确度均高于产前常规形态检测（ P ＜0．05）。结论胎儿 FO／IAS 可在一定程度上预测产后新生儿继发孔型房间隔缺损发生情况,值得临床推广应用。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）传统的方法是采用开胸手术修补。近年来，经皮穿刺置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD已成为一种安全、有效、创伤小、恢复快的方法。该院于2000年2月～2005年1月，在经胸超声心动图（TTE）与X线透视下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD16例，均取得良好效果。     

介入封堵治疗继发孔型房间隔缺损

目的　应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)并对其疗效进行评价。方法　 17例房间隔缺损病人 ,年龄 5～ 5 4岁。在透视及食管超声心动图 (TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵治疗房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图 ,术后 2 4h、1、3个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果　全组 17例疗效均佳 ,未见残余分流。结论　Ampatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 ,是一种安全有效的微创手术方法     

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的：通过总结成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗及预后,更好的掌握成人房间隔缺损的手术应证;方法：选择２０岁以上术前平均肺动脉压≤８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ）,左向右分流为主的３７例成人房间隔缺损病人均在体外循环下行直视修补术;结果：全组死亡１例,手术死亡率为０．０３％,随访３２例,２９例症状消失,３例尚有不同的临床症状;结论：成人房间隔缺损（ＡＳＤ）病人有临床症状,Ｘ线胸片示Ｃ／Ｔ〉０．５,肺充血明显     

外科修补术与介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的疗效比较

目的对比分析外科修补术与介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的疗效。方法将2008年3月-2011年5月期间我院收治的180例继发孔型房间隔缺损患者按治疗方式分为观察组（n=97）与对照组（n=83）,观察组患者接受外科修补术,对照组患者接受介入封堵术。所有患者在治疗结束后接受为期12个月的随访,对比分析两组疗效。结果①观察组手术成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组手术时间、术后住院时间显著高于对照组,住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③观察组并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外科修补术与介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损各有其特点,外科修补术手术成功率较高,介入封堵术的术后住院时间短,住院费用低,并且较少发生并发症。     

18岁以上成人房间隔缺损312例的外科治疗

目的总结312例成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验.方法312例18岁以上继发孔型房间隔缺损病人,年龄18～62岁,均在体外循环下行房间隔缺损修补术,其中179例在中低温体外循环下进行,133例在浅低温体外循环心脏跳动中完成.采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损,三尖瓣明显关闭不全有35例,均采用Devega法进行三尖瓣环成形术.结果全组病人无手术死亡,术后心功能均有明显改善.术后超声复查右心房及右心室内径明显缩小,左心室内径明显增大.结论成人房缺应该手术治疗,年龄不是房缺手术的禁忌.严格的手术适应症、正确地手术治疗及不断改进的心肌保护方法是影响手术预后的关键.     

继发孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

近年来先天性心脏病的介入治疗发展迅速,特别是继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵术已经成为行之有效的治疗方法。我院自2004年8月至2008年3月共施行继发孔型ASD介入治疗35例,现总结如下。     

超声心动图在经右心导管房间隔缺损封堵术中的应用

房间隔缺损 (ＡＳＤ)在先天性心脏病中发病率居首位 ,其中继发孔型约占总数的 95 % ,而中央型又占继发孔型的76 % [1 ] 。既往手术是其治疗的唯一方法 ,但存在创伤大、疤痕形成和手术意外等情况。经导管封堵房间隔缺损 ,无需体外循环 ,手术时间短 ,痛苦小 ,康复快 ,术后处理简单。中央型ＡＳＤ是经右心导管修补房间隔缺损的适应证。自 1976年Ｋｉｎｇ和Ｍｉｌｌｓ首次使用非开胸法治疗Ⅱ孔型房间隔缺损以来[2 ] ,经历了 2 0年的研究 ,材料、器械和传送系统逐步改进 ,使经导管治疗房间隔缺损逐步完善。在术前病例选择、术中引导、术后疗效评…     

全胸腔镜下治疗152例成人继发孔型房间隔缺损的长期随访研究

目的评估全胸腔镜治疗成人继发孔型房间隔缺损的安全性、有效性。方法自2014年11月至2015年11月,共152例[男性47例,占比30.92%;平均年龄(37.64±11.82)岁]。成人继发孔型房间隔缺损患者接受全胸腔镜手术治疗的临床资料及长期随访结果被收集记录并进行分析。患者手术治疗及不良事件等相关指标被纳入评估。结果手术成功率100%,平均手术时间为(124.66±52.51) min,体外循环时间中位数为66.50(47.00,98.50) min,主动脉阻闭时间中位数为23.00(11.00,36.50) min,ICU时间中位数为19.50(16.25,23.00) h。平均随访时间为(47.11±3.59)月,随访期间共发生严重不良事件4例。结论全胸腔镜手术治疗成人继发孔型房间隔缺损是安全、有效的。     

房间隔缺损(修补术)单病种诊疗常规

先天性心脏病房间隔缺损(ASD)系指继发孔型房间隔缺损,是由于继发房间隔发育不良或原发房间隔组织吸收过多,第二房间孔不能闭合所致(不包括原发孔型房间隔缺损)。约占先心病的10%-20%。分为中央型、上腔型、下腔型、混合型等。     

应用Amplatzer封堵伞经导管治疗房间隔缺损

房间隔缺损（ＡＳＤ）是常见的先天性心脏病，既往只能依靠开胸手术进行治疗，我科于１９９９年３月经导管用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵伞治疗继发孔型ＡＳＤ１例，取得满意效果，现报告如下。１资料和方法１．１资料１．１．１病例女，１０岁，体重２８ｋｇ，３月前因胸闷、...     

40岁以上房间隔缺损患者行心脏不停跳手术治疗的体会

目的探讨体外循环下心脏不停跳手术治疗40岁以上继发孔型房间隔缺损的手术效果及围手术期经验。方法13例40岁以上继发孔型房间隔缺损患者,年龄41~67岁,平均(45.9±5.6)岁。合并三尖瓣关闭不全8例,其中中度以上关闭不全6例;合并二尖瓣关闭不全2例;房颤3例。肺动脉平均压力为(36.5±17.1)mm Hg。在体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术,房间隔缺损修补采用直接连续缝合和心包片修补,术中在心脏跳动下探查二尖瓣和三尖瓣,决定是否对瓣膜进行处理。本组中7例行三尖瓣De vage成形,2例行二尖瓣成形术,为交界区修补。在心脏跳动下动态观察各瓣膜手术成形效果。结果13例患者术后全部生存,心功能均有明显改善。结论心脏不停跳手术治疗中老年房间隔缺损是一种安全和合理的手术方式,对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全病变的探查和手术成形治疗有一定的优越性;中老年房间隔缺损患者术后应加强心功能的支持。     

93例下腔型房间隔缺损的外科治疗

下腔型房间隔缺损占继发孔型房间隔缺损的l0%～20%[1,2],因其解剖上的特点,一般不宜采用介入治疗[3],手术方法有别于一般中央型房间隔缺损.1990年1月～2000年6月本科共手术治疗下腔型房间隔缺损93例,占同期房间隔缺损手术病例的20.1%(93/463),报道如下.     

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析

目的：探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者,进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊,同时对房间隔缺损大小及形状进行确定,均采用Amplatzer法进行封堵术,术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗,仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功,经手术治疗后好转,其余85例患者均封堵成功,封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中,进行彩超观察,能更为准确的评估病情,引导封堵治疗,对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。