两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果分析

目的探讨两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置的效果。方法2011年2月-2012年2月从江西省军区门诊部抽样选取2次／d静脉输液的患者156例,将其随机均分为常规组和对照组。常规组使用10mL生理盐水,先使用8mL脉冲式冲管,再使用余下的2mL来进行正压封管;对照组使用5mL生理盐水脉冲式冲管,再使用2mL生理盐水肝素钠稀释液正压封管,对比两组患者的临床效果。结果常规组78例患者,发生堵管现象3例（3．85％）、平均留置时间为（84±11）h,相比于对照组的2例（2．56％）、（84±10）h,差异无统计学意义（P〉0．05）;常规组的发生静脉炎的有9例（1155％）,相比于对照组的1例（1．28％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种封管方式基本上都能达到相同的临床效果,但是如若使用一管式生理盐水冲封管不仅能够大大降低静脉压的发生概率,而且也可有效控制成本。     

浅静脉留置针输液封管技术浅析

目的：探讨不同封管方法对浅静脉留置针留置成功的影响。方法：等量同浓度肝素钠盐水，分别用头皮针及7号针头封管。结果：应用7号针头组封管成功率明显高于头皮针组。讨论：不同封管方法对留置针留置成功影响显著。     

生理盐水用于外科浅静脉留置针封管的观察体会

浅静脉留置针可一次穿刺保留多日，能有效避免反复多次的静脉穿刺，减轻病人痛苦和心理畏惧而广泛应用于临床，其封管药物多采用肝素钠液。但由于某些痰病不宜使用肝素钠．也由于肝素钠液价格高于生理盐水，2006年4月笔者采用生理盐水作为封管液98例，进行临床观察效果满意，现将应用体会总结如下。     

两种静脉留置针封管方法的效果评价

静脉留置针在使用过程中最常见的不良反应是静脉炎。在临床工作中发现，输入高渗液或刺激性药物对血管壁的化学刺激是诱发静脉炎的重要原因。2003年7月，2004年5月，笔对78例使用静脉留置针输入高渗液或刺激性药物后患的封管方法进行实验研究，旨在探讨不同封管方法与静脉炎的关系，报告如下。     

新生儿头皮静脉留置针封管效果的观察

头皮静脉输液是新生儿接受药物治疗及摄人营养的重要途径，我科采用美国BD公司生产的静脉留置套管针输液，不但避免了每天穿刺给患儿带来的不安和痛苦，而且为临床随时用药提供了方便。正确使用封管液的剂量及封管液推注方法是决定留置时间和减少堵管的关键。我们对120例新生儿进行了回顾分析，现报告如下。     

深、浅静脉留置套管针效果观察

静脉留置套管针输液有利于临床治疗和紧急抢救 ,已作为一项护理新技术在临床上广泛应用 ,它不仅减轻了护士的工作量 ,提高了工作效率 ,同时还避免了由于反复穿刺给病人造成的痛苦 ,封管是该技术的重要环节之一 [1] 。我们针对病人使用深、浅静脉留置导管针在封管时分别采用 2 5 u/ ml肝素液和生理盐水封管进行比较 ,现将观察结果介绍如下。1　临床资料选取外科住院病人 35 4例 ,男 1 91例 ,女 1 63例 ,年龄 2 1～ 86岁。疾病种类 :十二指肠溃疡 2 9例 ,胆结石 5 8例 ,甲状腺腺瘤 48例 ,甲状腺功能亢进32例 ,肠梗阻 35例 ,胰腺炎 2 9例 ,乳癌…     

老年患者静脉留置针两种封管方法效果观察

随着社会的发展和人民生活水平的提高，老年人口的比例不断增加，老年病人也在不断增多。静脉给药方法是治疗抢救老年病人的主要途径。但由于老年人生理病理变化及反复多次的静脉穿刺造成手背浅静脉破坏严重，采用静脉留置针的方法则可以解决这一问题。既能减轻护士的工作量，同时也是对长期静脉输液的老年病人静脉保护措施之一。但由于封管方面的种种原因经常发生再通失败，需重新更换留置针再穿刺，既增加了护士的工作量，又增加了病人的痛苦，我们对封管方法进行了改进，现将该技术介绍如下。     

生理盐水与肝素用于静脉留置针封管效果观察

静脉输液是现代医学护理中常用的治疗手段。近年来 ,静脉留置针的临床使用减少了病人反复穿刺的痛苦 ,节省了时间 ,提高了护理工作效率 ,而留置针封管液的选择直接影响了留置针的应用范围。我院采用生理盐水与肝素进行封管效果比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象与分组　本组病人为我院外科 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月间的住院病人 ,因外伤性脾破裂、重症胰腺炎、肝胆术后需留置静脉针的 4 9例重症病人。年龄 38～ 79岁 ,男性 2 4例 ,女性 2 5例。将 4 9例病人随机分为两组 ,Ａ组 (用生理盐水封管 ) 19例 ,Ｂ组 (用肝素封管 ) 30例 ,…     

小儿静脉留置套管针封管方法探讨

为了减轻患儿对静脉穿刺的恐惧心理和精神压力,减轻患儿家长由于穿刺困难和疼痛引起的焦虑、恐惧心理。我科从2000年底开始对住院患儿使用B—D公司生产的24G封闭式套管针,通过临床观察发现,虽以相同浓度的肝素钠封管液封管,但封管方法不同,效果也有一定差异。现将小儿静脉留置套管针封管方法的使用情况报告如下。     

不同浓度肝素钠疏通深静脉导管完全堵塞的疗效观察

目的 探讨应用不同浓度的肝素钠疏通患者深静脉导管完全堵塞的疗效.方法 对近3年来化疗患者深静脉导管完全堵塞分别采用浓度为30U/ml、60U/ml、90U/ml和120U/ml肝素钠溶液进行溶解疏通,并记录导管再通率、再通时间和并发症情况.结果 30U/ml、60U/ml、90U/ml和120U/ml 4种肝素钠溶液再通率分别为57.5%、72.5%、87.5%和92.5%,总再通率为77.5%,4种浓度再通率差异有统计学意义（P〈0.05）;4种浓度的平均再通时间差异无统计学意义（P〉0.05）;未发生与使用肝素钠有关的并发症.结论 对化疗患者堵塞的深静脉导管及时应用肝素钠溶液可安全有效地恢复导管的通畅.     

万古霉素封管治疗机械通气患者中心静脉导管葡萄球菌感染疗效观察

目的观察万古霉素封管治疗机械通气患者葡萄球菌导致的中心静脉导管相关血流感染（catheter-relatedbloodstreaminfection,CRBSI）的临床疗效。方法选择机械通气患者葡萄球菌导致的CRBSI患者,随机分为治疗组（31例）和对照组（32例）。治疗组采用万古霉素封管联合静脉滴注万古霉素治疗;对照组采用静脉滴注万古霉素治疗。观察两组患者的痊愈率、有效率、拔管率及安全性。结果葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效：治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别为65.6％、75.0％、18.8％,对照组分别为38.7％、48.4％、38.7％,两组差别有统计学意义（均P＜0.05）;凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）导致的CRBSI的临床疗效：治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是68.2％、77.3％、18.2％,对照组分别是40.0％、50.0％、35.0％,两组比较差别均有统计学意义（均P＜0.05）;金黄色葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效：治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是60.0%、70.0%、30.0%,对照组分别36.4％、45.5％、45.5％,两组比较差别均有统计学意义（均P＜0.05）。结论万古霉素和肝素混合液封管,同时全身静脉使用万古霉素治疗机械通气患者葡萄球菌感染CRBSI,明显提高痊愈率、有效率,降低拔管率,并有良好的安全性。     

中心静脉导管置管引流系统治疗胸腔积液的临床应用

目的探讨应用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者的临床疗效。方法选择2010年3月～2011年6月对各种原因所致胸腔积液由我科收治的120例患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组应用中心静脉导管置管行胸腔穿刺闭式引流,对照组应用常规胸腔穿刺抽液术,对两组患者的积液控制时间、住院时间、胸腔穿刺次数及总有效率和相关的并发症等方面进行观察和比较。结果观察组的胸腔穿刺次数、积液控制时间、住院时间及总有效率分别为（1.01±1.3）次、（6.2±2.4）d、（8.00±2.2）d,98.33%,对照组分别为（4.2±2.5）次、（12.5±2.7）d,（16.4±2.9）d,75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术仅需一次操作,是控制胸腔积液简便、经济、创伤小的治疗胸腔积液的有效方法,值得临床推广。     

血液透析永久性中心静脉导管早期功能不良影响因素分析

目的 探讨永久性中心静脉导管早期功能不良的影响因素.方法 287例终末期肾病患者,采用颈内静脉置管,术后摄胸片.根据是否发生导管功能不良分为功能良好组和导管功能不良组.考察相应参数对导管功能不良发生的影响.结果 两组透析泵控血流量分别为(260.2±21.3)mL/min、(236.1±36.0)mL/min(P＜0.001);两组间身高分别为(161.9±7.7)cm、(158.9±5.4)cm(P =0.006).左右侧颈内静脉插管导管功能不良发生率差异有显著性(P＜0.001);导管末端在心房与在上腔静脉者功能不良的发生卒差异无显著性(P =0.231).Logistic回归提示血红蛋白(OR=1.028,P=0.004)、白蛋白(OR=0.918,P=0.011)、身高(OR=0.926,P=0.002)及插管左右侧颈内静脉(OR=3.696,P＜0.001)为导管功能不良发生的影响因素.结论 永久性中心静脉置管导管功能不良早期影响因素包括患者身高、血红蛋白与血清白蛋白水平,置管时左右颈内静脉位置的选择也是重要影响因素.     

肾移植术后早期静脉留置针肝素液封管浓度的研究

目的 探讨肾移植患者静脉留置针用稀释肝素封管的效果.方法 将90例肾移植患者随机分成3组,每组30例,试验1组用3ml肝素盐水(50u/ml)封管,试验2组用3ml肝素盐水(25u/ml)封管,对照组用3ml肝素盐水(125u/ml)封管,对堵管、局部渗漏的发生率、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)进行比较.结果 3组肝素封管液堵管的发生率无显著差异,试验组间PT及TT值无明显差异,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组与对照组局部渗漏的发生率差异有统计学意义(P＜0.01),对照组明显高于实验组.结论 肾移植术后患者早期静脉留置针使用3ml肝素盐水(每毫升含肝素25u)封管较安全可靠.     

浆膜腔内留置中心静脉导管的临床应用

目的:推广经皮穿刺并浆膜腔内留置中心静脉导管引流浆膜腔积液的诊疗技术。方法:对197例浆膜腔积液患者行浆膜腔穿刺并中心静脉导管置管引流,67例接受胸腔内注射药物治疗。结果:197例留置中心静脉导管的患者中胸腔积液160例,心包积液19例,腹腔积液18例。病因包括结核、肿瘤(胸、腹、心包腔转移)、浆膜腔化脓性感染、肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。结论:一次性中心静脉导管治疗浆膜腔内留置微创、安全,使用方便,可同时用于诊断和治疗,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

中心静脉置管在血液净化中的应用

目的总结中心静脉置管(CVT)在血液净化中的应用,探讨导管的留置时间和并发症的防治.方法回顾性分析2 a间该院血液净化中心对70例急慢性肾衰患者,穿刺颈内静脉、颈外静脉、股静脉三个部位CVT共72例次,其中颈内静脉20例,颈外静脉21例,股静脉31例.结果导管留置时间,颈外静脉1～19个月,颈内静脉3 d～20个月,股静脉1～38 d.CVT并发症发生率为5.5%,其中感染(2.7%),血流不畅(1.4%),出血(1.4%).结论血液净化应用CVT有快捷、安全的优点,导管留置时间:颈外静脉和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长,并发症的发生率:股静脉最高.     

恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后血栓形成的治疗

目的探讨恶性肿瘤患者PICC后血栓形成的治疗。方法回顾性分析了6例恶性肿瘤患者PICC后血栓形成的治疗方法及效果。结果 1例拔管困难患者经PICC管内注射尿激酶3日后顺利拔管,2例滤器置入后留置导管进行溶栓的患者5日后均顺利融通并取出滤器,其余3例未行溶栓的患者经抗凝等治疗后症状均得以明显缓解。结论恶性肿瘤患者PICC后血栓形成进行抗凝治疗及必要时溶栓治疗疗效确切。     

中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸

目的 探讨中心静脉引流与常规胸腔闭式引流治疗首发单侧自发性气胸的疗效与并发症.方法 回顾2003～2010年我们收治的60例首发单侧自发性气胸患者,分为2组,治疗组32例行中心静脉导管引流治疗;对照组28例行常规胸管胸腔闭式引流治疗.比较两种方法的疗效与并发症.结果 治疗组治愈率93.8％;对照组治愈率92.9％;两组比较疗效无显著差异(P＞0.05);治疗组并发症发生率18.8％,对照组并发症发生率64.3％.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸与常规胸管引流比较,具有并发症少、患者耐受性好、微创、符合美容等优点.     

血透患者中心静脉置管导致深静脉血栓368例分析

目的探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血栓的病因、治疗以及预防措施。方法回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓（DVT）情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系。结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例（87.5%）,锁骨下静脉留置导管1例（12.5%）,两组之间比较有显著性差异（P〈0.01）;8例患者中有4例（50%）是糖尿病肾病,2例（25%）慢性肾小球肾炎,1例（12.5%）高血压肾病,1例（12.5%）多发性骨髓瘤相关性肾炎。糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异（P〈0.01）。带管时间8小时~9个月,平均6.3个月。8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异（P〈0.01）。60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例（P〈0.01）。结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关。