老年性急性脑卒中合并肺部感染19例的X线诊断

老年性急性脑卒中极易合并肺部感染，而肺部感染又是导致患者死亡的重要因素之一。笔者在我院近期收治急性脑卒中患者的胸片中，检查随机抽取19例作分析，以了解急性脑卒中病情程度与肺部感染程度之关系，旨在提高对急性脑卒中合并肺部感染的认识和X线诊断水平。     

老年肺部感染110例的临床特点

目的:探讨老年肺部感染临床特点。方法:回顾性分析老年肺部感染患者110例及中青年肺部感染110例,分别从临床表现、胸片、血常规、C反应蛋白、心肌酶、电解质、血浆蛋白、痰菌培养、抗生素用药、并发症及预后等方面进行对比分析。结果:老年组患者胸闷、呼吸困难、精神症状、不能平卧等方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。胸片显示老年组条索状或肺纹理增多明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组肺部感染后白细胞总数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白升高较中青年组有明显差异(P<0.01)。老年组肺部感染后还表现心肌酶升高、电解质紊乱及白蛋白水平降低。老年组肺部感染细菌以革兰氏阴性杆菌多见,且多同时合并霉菌感染;而中青年肺部感染以革兰氏阳性球菌多见。老年组73.6%的患者在治疗过程中使用2种或2种以上抗生素,而只有59.1%的中青年组患者使用2种或以上抗生素。肺部感染后老年人更容易出现左心衰、心律失常及呼吸衰竭等并发症,病死率较中青年明显增高。结论:老年肺部感染临床表现、胸片、实验室检查、痰菌培养、抗生素使用、并发症及预后等方面有自己的特点,因此早期诊断和及时治疗比较关键。     

头孢硫脒治疗肺部感染30例

本文介绍头孢硫脒治疗肺部感染30例，其中男18例，女12例，年龄20-50岁，其中肺癌伴阻塞性肺炎5例，慢性肺心病3例，结核性伴感染10例，支气管哮喘11例，支气管伴感染1例，肺部感染的诊断标准为，有呼吸道症状，X线胸片显示有肺部感染病灶，痰培养细菌阳性。     

探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结果在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结果在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义。方法:选取送检的痰标本真菌涂片和培养检查的痰标本2 400例,根据涂片及培养检查结果,将阳性痰标本分为甲、乙、丙、丁四组,再对其进行对比分析。结果:2 400例痰标本中有130例阳性结果,检测出阳性率水平为5. 42%。其中104例酵母样真菌阳性标本中符合侵袭性真菌肺部感染的有11例,临床诊断确诊7例,确诊率为6. 73%,拟诊7例,占6. 73%,其他79例无临床诊断意义;另26例丝状真菌感染中符合侵袭性肺部真菌感染的有8例,临床确诊5例,确诊率为19. 23%,拟诊6例,占23. 08%,其他7例无临床诊断意义。结论:痰标本真菌涂片与培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染具有一定的临床诊断意义。     

痰热清注射液治疗重症脑卒中30例

2005年以来，采用痰热清注射液联合抗生素治疗重症脑卒中合并肺炎患者30例，取得满意效果。现报告如下：1资料与方法1．1临床资料：60例脑卒中患者诊断符合文献标准，并经颅脑CT或MRI确诊，根据其症状、体征、胸部X线及CT、血常规和细菌培养结果证实均并发肺部感染，随机分为两组：治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄（66&#177;15）岁。脑梗死22例，脑出血8例，入院（4&#177;3）d并发肺部感染，有高血压病18例，冠心病10例，糖尿病2例；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄（65&#177;14）岁。脑梗死25例，脑出血5例。入院后（4&#177;3）d并发肺部感染，高血压15例，冠心病15例，糖尿病9例，两组临床资料比较无统计学意义（P〉0．05），     

无基础肺疾患老年下呼吸道感染56例临床分析

老年下呼吸道感染症状不典型 ,缺乏肺炎的肺部症状 ,极易漏诊和误诊。本文对我院 1 999～ 2 0 0 2年呼吸内科痰培养阳性、无基础肺疾患的老年下呼吸道感染 5 6例进行临床分析 ,旨在提高老年下呼吸道感染的诊断率。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 6例中男 40例 ,女 1 6例 ,年龄 5 1～ 85岁 ,平均 71岁。所有病例均无原发肺疾患 ,其中冠心病 8例 ,糖尿病 9例 ,高血压病 9例 ,脑卒中后遗症 7例 ,无基础疾患 2 2例。1 .2　呼吸道感染诊断标准　有咳嗽、咳痰、气促 ,肺部有阳性体征或胸片 X线表现 ,所有病例均痰培养阳性。1 .3　临床分析1 .3.1…     

静丙抗生素联用治疗老年性重症肺炎20例

老年人感染性疾病中以肺炎较为常见 ,该病合并症多 ,死亡率高 ,单用抗生素治疗易造成细菌的耐药 ,临床治疗效果差 ,我们应用静丙联用抗生素治疗老年重症肺炎 2 0例 ,疗效确切 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0例均符合全国诊断标准 ,年龄在 6 0～ 95岁 ,男性 15例 ,女性 5例 ,病程 2～ 3周。1 2　诊断标准 :年龄 >6 0岁 ;发热38℃～ 40℃ ,咳嗽、咯痰、呼吸困难及其它中毒症状 ;肺部可闻及干湿性罗音 ;合并或不合并循环功能衰竭 ;Ｘ线检查肺部呈感染影像学改变 ;血常规检查 ,白细胞总数升高 ,分类中性粒细胞增高 ;痰培养或血培…     

糖尿病合并肺部感染38例临床分析

目的:探讨糖尿病合并肺部感染的特点。方法:回顾性分析38例糖尿病并发肺部感染的临床资料。结果:男20例、女18例,培养出致病菌10种30株。结论:糖尿病患者并发肺部感染,在治疗上控制血糖和合理使用抗生素应并重。     

恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析

目的探讨恶性血液病合并肺部霉菌感染的发病原因,诊断及治疗。方法对14例患者进行临床症状、体征密切观察,收集体温、血常规、血和痰病原学结果、影像学诊断资料,抗生素及激素使用情况。结果14例中有呼吸道症状者11例,7例痰粘稠不易咳出,胸片检查11例可见大小不等的点片状阴影;白色念珠菌感染共10例（71.4%）,曲霉菌感染2例;中性粒细胞〈0.5×10^9/L者8例（占57.1%）,〈1.0×10^9/L者3例（占21.4%）;均用广谱抗生素联合抗感染治疗7d以上;曲霉菌感染者给予二性霉素B,余12例用氟康唑治疗2周以上,6例治疗1周内症状改善消失（占42.9%）,5例治疗2周内症状改善消失（占35.7%）,3例死亡。结论恶性血液病合并肺部霉菌感染原因与强烈化疗、中性粒细胞减少、大量广谱抗生素的应用有关;其早期诊断较困难,临床应引起重视以便及时发现和治疗。     

床旁支气管镜在ICU重症脑卒中患者并发肺部感染诊疗中的应用

目的:探讨ICU重症脑卒中合并肺部感染患者应用床旁纤维支气管镜技术的诊疗作用。方法:选取2016年10月-2019年3月本院收治的重症脑卒中合并肺部感染患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规取痰治疗,观察组则予以床旁纤维支气管镜治疗。以CT检查结果为金标准,比较两组患者合并肺部感染诊断情况,并对两组肺部感染诊断阳性者的临床疗效、发热持续时间、咳嗽持续时间、入住ICU时间、使用抗生素量相关指标进行分析。结果:经CT检查发现,对照组合并肺部感染31例,观察组合并肺部感染33例;两组检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组发热持续时间、咳嗽持续时间、入住ICU时间、使用抗生素量均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用床边纤支镜技术能提高致病菌的检出率,较常规吸痰具有更高的灵敏度;利用纤支镜技术治疗肺部感染能提高临床治疗效果和改善预后情况,值得临床上推广。     

老年糖尿病合并肺部感染84例病原菌及其耐药性分析

目的了解老年糖尿病合并肺部感染的病原菌及其耐药性并讨论其临床意义。方法回顾性分析84例老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌和耐药性的临床资料。结果共送痰培养检测136次,培养出病原菌122株,其中细菌94株,真菌28株;革兰阴性菌62株（60.0%）,革兰阳性菌32株（34.0%）。老年糖尿病合并肺部感染中有28例的经验性治疗与药敏结果相吻合,控制感染困难的38例最终根据痰培养结果更换抗菌药或联用抗菌药,大多数感染得到有效控制;耐药明显的有12例,因感染控制失败最终死亡,住院病死率为14.3%。结论老年糖尿病患者合并肺部感染的病原菌多为革兰阴性茵,对常用抗生素耐药明显。抗生素的合理使用,是控制药物滥用引起细菌耐药性的关键。     

急性脑卒中并发肺部感染的病原菌及相关危险因素的调查

目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析,为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。结果 318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例,感染率为30.5%。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株,有16例出现了双重感染,有3例出现了3重感染,检出真菌23株,占19.83%,革兰氏阳性菌34株,占29.31%,革兰氏阴性菌59株,占50.86%。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P0.05)。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。     

肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析

目的:了解肺部感染常见的病原菌,探讨其感染相关因素及致病菌构成比,为防治和治疗提供指导。方法:对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行分析。结果:痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%;真菌40.91%;革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中,使用广谱抗生素94例,占71.21%;侵入性操作史者34例,占25.75%;腹部或胸部手术史者24例,占18.18%;使用激素和免疫抑制剂13例,占9.84%。结论:肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂;侵入性操作;原有基础疾病所引起的抵抗力下降;胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。     

急性脑卒中并发肺部感染45例临床分析

目的:探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法:观察急性脑卒中146例并发肺部感染者45例的感染时间、卒中类型、基础病存在等情况。结果:脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);肺部感染的发生时间以入院后1周内居多;脑卒中意识障碍肺部感染率明显升高(P<0.005);高龄、糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、卒中病史患者与并发肺部感染均有明显关系(P<0.05~P<0.005)。病死率明显高于非肺部感染组(P<0.005)。结论:急性脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。     

急性脑卒中患者医院获得性肺部感染71例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺部感染的相关危险因素、感染情况及对预后影响,探讨其防治对策。方法:对2010年8月～2011年8月期间我科收治的所有急性脑卒中病例进行描述性统计分析,统计所有脑卒中患者院内肺部感染的发病率、感染菌群分布,分析相关高危因素与感染的关系及对预后影响。结果:急性脑卒中患者易发生院内肺部感染,其与患者年龄、基础疾病、病情、意识状况等因素关系密切,并发肺部感染患者病死率明显升高。结论:对脑卒中合并医院获得性肺部感染患者群体进行院内肺部感染的相关分析有助于指导我院脑卒中患者的临床治疗,促进患者恢复。     

CT导引下纤维支气管镜吸痰在COPD合并重症肺感染中的应用

目的探讨CT导引下纤维支气管镜吸痰在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺感染中的价值。方法将46例COPD合并重症肺感染患者随机分为二组,每组23例,观察组除常规给予有创呼吸机机械通气、抗生素、化痰、平喘、营养支持外,均采用CT导引下纤维支气管镜吸痰。对照组给予常规治疗而未使用纤支镜吸痰,将二组临床疗效、体温、白细胞计数及肺感染评分进行比较。结果二组治疗前酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3d后观察组与对照组酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT导引下纤维支气管镜吸痰可提高COPD合并重症肺感染患者的治愈率,是一种安全、简便、有效的方法,具有推广和应用的价值。     

支气管灌洗结合留置导管注药治疗急性肺化脓症(附24例报告)

[背景 ]介绍一种治疗肺化脓症的方法 ,并探讨其有效性和可靠性 .[病例报告 ]行全身抗生素治疗的基础上 ,用纤维支气管镜给 2 4例急性肺化脓症病人病变部位取痰、灌洗并留置导管 ,然后从导管注入敏感抗生素 ,待病变基本吸收后拔管 .2 4例均治愈 ,单纯肺脓肿平均 15d治愈 ,支气管扩张合并化脓性感染者平均 2 2d治愈 .[讨论 ]支气管灌洗结合留置导管注药治疗是提高疗效 ,缩短疗程的有效而可靠的方法     

239株肺部感染病原菌的分离及其耐药性分析

目的了解我院肺部感染病原菌的分布及耐药现状,为临床治疗应用抗生素提供依据。方法对本院2004年至2005年368例肺部感染患者的痰菌培养及药物敏感试验结果进行研究分析,对分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLS检测。结果368例患者痰培养分离出病原菌11种共239株,阳性率为64.9%,50岁以上患者占73.7%,其中革兰阴性(G-)菌占总菌株的76.6%;前四位菌种分别为肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌;药敏结果显示G-菌对抗生素的耐药率呈上升趋势。结论肺部感染以老年患者为主,病原菌以G-菌为主,且其耐药率呈上升趋势。提示临床应合理选择使用抗生素,注意去除老年患者感染的危险因素。     

60例多发伤并肺部感染的护理研究

目的 对60例多发伤并肺部感染患者的护理措施进行研究,总结其护理特点和护理价值. 方法 随机选择2012年5月—2014年7月该院收治的60例多发伤并肺部感染的患者作为研究对象, 随机将其分成实验组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规护理,实验组患者全面护理,并对两组患者的肺部分泌物及痰液积聚情况、并发症发生情况、肺复张、呼吸机使用时间、ICU住院天数、生存质量评分及ICU救治水平评分进行观察. 结果 实验组患者的并发症和肺部分泌物及痰液积聚例数均为0,对照组的分别为4例和5例;实验组患者的肺复张例数高于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院天数低于对照组,生存质量评分及ICU救治水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸部物理治疗的基础上,给予患者全面性针对性的护理具有重要的临床意义.     

AECOPD阴沟肠杆菌感染特点及药物敏感性

目的了解慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)阴沟肠杆菌感染的致病特点和抗生素对其敏感性。方法对106例慢性阻塞性肺病急性发作患者的临床特点、痰细菌学培养及药敏进行回顾性分析。探讨阴沟肠杆菌对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者的致病特点以及阴沟肠杆菌的耐药特性。结果慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染,在革兰氏阴性杆菌感染中占有一定的比例,老年伴严重基础性疾病,使用多种抗生素、激素、免疫功能低下是引起阴沟肠杆菌下呼吸道感染的危险因素,其临床症状重,院内感染多见,阴沟肠杆菌对青霉素类及头孢菌素广泛耐药。结论慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染预后不良,常多重耐药,应引起临床上的重视。