妊娠高血压孕妇肾动脉内径、肾动脉血流的超声特征改变

目的 探讨妊娠高血压孕妇的肾动脉内径、肾动脉血流的超声特征改变.方法 应用彩超测量、观察100例妊娠高血压孕妇的主肾动脉内径、主肾动脉血流频谱形态及流速的超声特征,并与108例正常妊娠孕妇主肾动脉内径、主肾动脉血流频谱形态、流速做对照分析.结果 妊娠高血压孕妇双肾肾动脉内径、主肾动脉血流频谱均有改变:妊娠高血压组孕妇双肾肾动脉内径小于正常妊娠孕妇(P<0.05);妊娠高血压孕妇双肾肾动脉血流速度高于正常妊娠孕妇.结论 应用彩超测量、观察孕妇双肾动脉内径和流速,有助于临床上对妊娠高血压孕妇双肾损害及损害程度的判定,从而为临床诊断提供有价值的依据.     

频谱多普勒检查在肾动脉狭窄致高血压病诊断中的临床效果

目的:探讨频谱多普勒检查在肾动脉狭窄致高血压临床诊断中的应用价值。方法:选取2013年4月-2015年6月本院收治的肾动脉狭窄致高血压患者33例作为观察组,另择同期接受治疗的肾脏正常的高血压患者33例作为对照组,对两组患者实施频谱多普勒检查,比较分析两组检查结果。结果:观察组患者的峰值血流速度均值、主肾动脉直径均值均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾狭窄程度越大,峰值血流速度均值越低。结论:对致病原因不明的患者实施频谱多普勒检查,可通过对主肾动脉血流参数进行测定来获得有价值的数据,进而判断肾动脉狭窄与高血压的发生是否存在相关性,进而为临床诊断提供更加客观的参考依据。     

经颅多普勒对高血压病肾动脉狭窄及血流动力学的检测

目的　探讨高血压病各期及肾动脉狭窄患者肾动脉血流动力学的变化。方法　对６０例正常人１００例高血压病及１２例肾动脉狭窄患者,应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测肾动脉主干及段间动脉血流动力学各参数,进行对比分析。采用仪器为德国ＥＭＥ公司的三维经颅多普勒,探头频率２ＭＨｚ,以肾为声窗,探测深度肾动脉主干９０～１１５ｍｍ、段间动脉７０～９０ｍｍ。结果　高血压病各期肾动脉主干及段间动脉血流动力学各参数不同,Ⅰ期组平均血流速度（ｍＶ）、收缩峰速度（Ｖｓ）、舒张峰速度（Ｖｄ）与正常组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）,Ⅱ期组低于Ⅰ期组、Ⅲ期组低于Ⅱ期组（Ｐ＜０．０１）,搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）增高（Ｐ＜０．０１）,呈高阻力状态。检出肾动脉狭窄１２例,表现为Ｖｍ,Ｖｓ,Ｖｄ呈高流速,并伴有狭窄频谱。结论　ＴＣＤ能对高血压病各期迅速、准确地作出诊断,能对原发性高血压和肾动脉狭窄进行鉴别,并为临床高血压病分期、确定治疗方案以及对治疗前后进行评价提供依据。     

彩色多普勒超声对移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法 应用超声对14例移植肾急性肾小管坏死患者和53例正常人的肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果 移植肾急性肾小管坏死主肾动脉和段动脉收缩期峰值血流速度（Vp）与正常人相近（P〉0．05）。叶间动脉、弓形动脉收缩期血流降低（P〈0．05）。各级肾动脉舒张期最小血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）减低,血管阻力指数（RI）及搏动指数（PI）显著增高（P〈0.01）。主肾动脉、段动脉舒张末期或舒张中晚期血流频谱中断,叶间动脉舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号,弓形动脉几乎没有舒张期频谱或仅见少许极低间断脉冲样频谱。给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有所改善。结论 超声测定移植肾各级肾动脉血流参数,对早期诊断急性肾小管坏死有较高价值,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义。     

频谱多普勒技术在慢性肾功能损害定量分析中的意义

目的：研究主肾动脉峰值血流速度及阻力指数在慢性肾功能衰竭病人中的变化规律。方法：采集52例104个肾数不同病程的慢性肾功能衰竭病例。与155例310个正常肾数样本,利用彩色多普勒血流显像里的频谱多普勒技术,于二维灰阶B超显像的基础上加彩,在清晰显示主肾动脉血流时采样,测量主肾动脉的血流参数。结果：肾功能代偿期主肾动脉呈高速低阻频谱。与正常主肾动脉血流参数接近;肾功能衰竭期呈低速高阻频谱。主肾动脉峰值血流速度随肾功能损害程度加重而减慢,阻力指数随肾功能损害程度加重而升高。结论：频谱多普勒技术能较定量地反映慢性肾病肾功能损害的程度,客观地分析病变进展的情况,为临床诊治提供帮助。     

超声肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨肾动脉血流频谱异常诊断主动脉缩窄的价值。方法对1980例高血压患者采用超声行双肾及肾血流检查,测量主肾动脉最高流速、观察肾动脉血流频谱形态,对发现双侧肾动脉血流频谱异常、主肾动脉流速正常者增加扫查腹主动脉、股动脉及心脏检查。结果 1980例中9例患者双侧肾动脉血流频谱呈低灌注压改变而主肾动脉流速正常,腹主动脉、股动脉血流频谱亦呈缺血改变;7例于胸骨上窝主动脉弓切面探查到主动脉缩窄高速血流,诊断为主动脉缩窄;2例未探及高速血流,建议计算机断层血管造影检查CTA诊断为主动脉缩窄,后经手术证实。结论超声双肾动脉血流频谱形态异常而主肾动脉流速正常,可为诊断主动脉缩窄提供新的线索和依据。     

多普勒超声检测对高血压肾动脉血流参数的临床意义

目的探讨高血压患者肾动脉血流参数变化的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测40例正常人和75例高血压（EH）患者的双佣肾脏段动脉（sRA）及叶间动脉（IRA）的血流频谱,对2组测定参数进行比较分析。结果高血压患者纽SRA、IRA的收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张末期最小血流速度（Vmiu）正常组相比较低,但差异不显著;高血压患者SRA、IRA的RI、PI与对照组相比均增高,2组间有显著性差异（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数能为临床高血压病的早期诊断和评价预后提供重要依据之一。     

健康SD大鼠双肾大小及肾动脉血流参数正常值的建立

目的建立健康SD大鼠肾脏及肾动脉血流参数参考值。方法空腹状态下使用高频彩超仪测量大鼠肾脏大小、肾动脉内径及肾主、段动脉各项血流参数,包括最大速度（Vmax）、最小速度（Vmin）、平均流速（Vm）以及阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果健康SD大鼠左、右肾大小差异无统计学意义（P〉0.05）;空腹状态下左、右肾动脉内径差异无统计学意义（P〉0.05）,肾主、段动脉各项血流参数差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论高频彩超可清楚显示大鼠肾脏及肾动脉图像,可做为相关实验研究的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法选择30例早期糖尿病肾病为实验组．30例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声二维及CDFI模式检查所有受检者肾脏大小、主肾动脉（MRA）、肾锥体叶间动脉（IRA）及。肾窦部段动脉（SRA）的收缩期最大流速（Vmax）、舒张期最低流速（Vmin）及血流阻力指数（RI）。结果实验组肾脏长径、宽径、厚径及体积均小于对照组（P〈0．05）;实验组患者两肾主肾动脉、叶问动脉、段动脉的Vmax、Vmin明显低于对照组（P〈0．05）,且实验组患者RI高于对照组（P〈0．05）。结论早期糖尿病肾病患者肾动脉血流呈现高速低阻,采用彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数对于诊断早期糖尿病肾病具有重要的价值。     

健康SD大鼠空腹及进食后肾动脉血流参数的变化

目的:对比健康SD大鼠空腹及进食后肾动脉血流参数的变化。方法:分别于空腹及进食后使用高频彩超仪测量大鼠肾动脉内径及肾主、段动脉各项血流参数,包括最大速度(Vp)、最小速度(Vd)、平均流速(Vm)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:高频彩超完全可以清楚显示大鼠肾动脉并获得满意的血流频谱图。进食后肾主、段动脉的Vp、Vd及Vm均高于其空腹状态(P<0.05),RI及PI则低于其空腹状态(P<0.05);空腹或进食后同等状态下左、右肾动脉内径及肾主、段动脉上述各项血流参数均无侧别间差异(P>0.05)。结论:空腹与进食后相比较,大鼠肾动脉血流参数可发生改变,表现为进食后血流速度加快、RI及PI减低。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

23例肾动脉支架植入治疗肾血管性高血压疗效探讨

目的探讨肾动脉内支架置入术（percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS）治疗肾血管性高血压的疗效。方法对23例肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）患者进行了肾动脉支架置入术,并观察手术对患者血压的影响。结果 23例患者均成功置入肾动脉支架。患者收缩压由术前的180.2±42.3mmHg降至术后的136.5±23.3mmHg（术后第二天血压）（P〈0105）,舒张压由术前的115.2±32.1mmHg降至术后的85.21±34.3mmHg（术后第二天血压）（P〈0.05）,服用降压药物种类由术前的2.8±0.3种减少为术后的1.3±0.2种（P〈0105）。结论 PTRAS可有效降低肾血管性高血压患者血压。     

经皮穿刺肾动脉支架置入术围手术期护理

目的探讨肾动脉狭窄支架置入围手术期的护理。方法32例患者,其中男22例,女10例,CTA、MRA或动脉造影证实单侧肾动脉狭窄28例,双侧4例,共36支肾动脉,肾动脉狭窄程度均〉70％。局麻下选一侧股动脉穿刺,选择性肾动脉造影明确肾动脉狭窄位置,进行球囊扩张及支架置入。围手术期护理主要观察患者血压、肾功能的变化,规范使用抗凝、降血脂药物药物。结果所有肾动脉狭窄患者经支架治疗后,高血压病情明显好转。结论对于肾动脉狭窄所致的高血压病,肾动脉支架治疗是一种有效方法。     

支架置入术对肾动脉狭窄患者血压和分肾肾功能的影响

目的评价肾动脉支架置入（PARAS）的安全性及对肾动脉狭窄（RAS）血压和患侧肾肾功能的影响。方法对109例RAS患者行PTRAS。男63例（58%）,女46例（42%）。年龄18～79岁,平均为（61±5）岁。病因分别为肾动脉粥样硬化89例（81.7%）,多发性大动脉炎15例（13.7%）,肌纤维发育不良3例（2.8%）,移植术后狭窄2例（1.8%）。随访12～48个月,平均24±2个月,观察测定患者血压、分肾肾小球滤过率（SKGFR）及降压药的应用情况。结果109例149条肾动脉行PTRAS后管腔直径狭窄从74%～100%（84.2±11.8）%降至0%～25（6.5±5.3）%,管腔最小直径从0～1.6mm（1.2±0.8）mm增至4.8mm～7.5mm（5.8±0.8）mm。技术成功率98%（107/109）。2例肾动脉残留狭窄35%。无肾动脉破裂及夹层发生。收缩压由术前平均165±25mmHg降至随访时平均141±20mmHg（P〈0.01）,舒张压由术前平均95±12mmHg,降至随访时83±10mmHg。（P〈0.01）。高血压治愈13例（12%）,改善61例（56%）,无效37例（34%）,总有效率（68%）。降压药物种类由术前3.2±1.0种降至术后2.3±1.1种（P〈0.05）。SKGFR总体升高,由术前平均31±13ml/min,升至术后平均35±14ml/min,（P〈0.01）。分肾肾功能改善55例（37%）,稳定81（54%）,恶化13（9%）。PTRAS的并发症总计（11/109,10%）,5例术后发生急性肾功能不全,其中2例为可逆性。1例出现股动脉穿刺点假性动脉瘤,5例出现股动脉穿刺点出血。结论PTRAS对RAS安全有效,有助于患者控制血压,减少口服降压药,维持和改善肾功能。     

高血压患者肾微循环功能障碍与冠状动脉病变相关研究

目的:探讨高血压患者肾微循环功能障碍与冠状动脉病变程度的关系。方法:180例高血压患者分别测定尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白尿(β2-MG)、血尿酸(UA)、血清胱抑制素C(CysC),根据结果分为有肾微循环障碍组和非肾微循环障碍组。比较两组冠状动脉病变支数严重程度。结果:有肾微循环障碍组冠状动脉狭窄率较非肾微循环障碍组高,且双支、多支病变更严重。结论:高血压患者肾微循环障碍与冠心病的发展有关,与冠状动脉病变程度有正相关。     

肾动脉狭窄介入治疗的疗效分析

目的评价经皮肾动脉成形术血运重建对于肾动脉狭窄患者的血压、肾功能等方面的影响。方法2004年2月-2008年4月我院收治的肾动脉狭窄患者201例（管腔狭窄≥70％）,经肾动脉成形术重建。肾动脉血运。其中138例患者术后平均随访（13±10）月,观察其血压、降压药物、肾功能的变化。结果201例患者肾动脉成形术成功率96％。病变动脉管腔直径狭窄率由70％±11％降至12％±10％。术后随访138例患者血压下降有统计学意义（P〈0．01）,收缩压由（20．1±3．3）kPa降至（18．3±2．1）kPa,舒张压由（10．9±2．0）kPa降至（10．3±1．5）kPa;口服降压药品种减少（P〈0．01）,由平均（2．4±1．2）种降至（1．8±0．9）种;术后1至23个月发生支架内再狭窄14例,非开口病变是再狭窄的危险因素。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,并有助于此类患者血压的长期控制,支架内再狭窄与肾动脉狭窄病变部位相关。     

胰岛素样生长因子-2在冠状动脉粥样硬化中的表达

目的研究胰岛素样生长因子-2（IGF-2）在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的表达及其临床意义。方法以放射免疫法分别测定59例冠心病患者（合并高血压24例,血压正常者35例）和49例非冠心病对照组（合并高血压21例,血压正常者28例）血清IGF-2的水平。结果血清IGF-2水平在冠心病合并高血压组、冠心病血压正常组、高血压组、正常对照组之间差异统计学意义（P〈0.05）;排除高血压因素后,IGF-2水平在正常对照组明显低于稳定性心绞痛组和急性冠脉综合症组（P〈0.05）,而冠心病两亚组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;血清IGF-2水平与冠状动脉狭窄评分之间存在正相关关系。结论高血压及冠心病均是影响血清IGF-2水平的重要因素,且两因素间存在交互作用;血清IGF-2水平的高低可作为判断冠脉狭窄程度的指标,但不能作为判断急性冠脉综合征的判断指标。     

16排螺旋CT对肾动脉狭窄诊断的临床应用

目的评价多层螺旋CT血管造影在肾动脉狭窄诊断中应用价值。方法收集本院临床因高血压怀疑肾动脉狭窄的80例患者行16层螺旋CT肾动脉CTA检查,全部均行常规平扫及增强扫描,所有数据传输到工作站进三维后处理,包括MIP、MPVR、VR,并与轴位图像做综合比较分析。结果所有病例均能获得满意的肾动脉CTA轴位原始图像,经后处理可以清晰显示肾动脉主干及其2-4级分支,能够准确判断狭窄动脉。结论多层螺旋CT采用适当的扫描方法和重建方法,可以对肾动脉狭窄进行准确评估,是非损伤性的、有效的成像技术,可常规作为怀疑肾动脉狭窄患者的筛选检查。     

儿童肾血管性高血压临床特点（附11例临床分析）

目的探讨儿童肾血管性高血压（RVH）的临床特点。方法回顾性分析11例RVH病儿的临床资料。结果多发性大动脉炎为RVH病儿的首要病因,占36．4％。首发症状以头痛、呕吐及抽搐多见。人院时平均收缩压和舒张压分别为21.9kPa与18．1kPa;高血压I期者4例,高血压Ⅱ期者7例。7例经数字减影血管造影确诊肾动脉狭窄,其中5例同时行多层螺旋CT血管造影,2例行磁共振血管造影,2种检查手段所示肾动脉狭窄部位、程度与DSA检查结果一致。7例卧位肾素、血管紧张素及醛固酮水平增高;5例病儿肾脏受累,5例超声心动图显示心脏受累,1例颅脑CT检查显示高血压性改变,3例眼底检查显示高血压性眼底改变。所有病儿均联合应用2种或2种以上降压药物,6例血压水平降至正常;5例病儿行外科治疗。结论多发性大动脉炎为儿童RVH主要病因,多种无创性影像学检查可联合应用于RVH的诊断,儿童RVH可存在多种靶器官受累,应定期检查。     

肾动脉狭窄患者介入治疗的长期疗效观察

目的评价经皮肾动脉成形术对肾动脉狭窄患者血压、肾功能的长期影响。方法肾动脉狭窄患者229例(管腔狭窄≥70%),经肾动脉成形术重建肾动脉血运,术后平均随访(13±10)个月,观察患者血压、降压药物、肾功能的变化。结果229例患者肾动脉成形术成功率96.1%。病变动脉管腔直径狭窄率由70%±11%降至12%±10%。术后随访138例患者,血压由治疗前的(151±25/82±15)mmHg降至治疗后的(137±16/77±11)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01),口服降压药由(2.4±1.2)种降至(1.8±0.9)种,差异均有统计学意义(P<0.01);患者手术前后肌酐水平(SCr)及肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,有助于此类患者血压的长期良好控制。