对《2014年美国成人高血压管理指南》关于利尿药抗高血压的地位分析与评价

《2014年美国成人高血压管理指南》(即"美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称"JNC8")于2013年12月18日在《美国医学会杂志》(JAMA)成功在线发布[1]。与2003年发布的JNC7[2]、欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)公布的《2013年ESH/ESC动脉高血压管理指南》[3]及2010年版《中国高血压防治指南》[4]等多国指南相     

高血压病的诊断和治疗进展

世界卫生组织 (WHO) /国际高血压联盟 (ISH) (1999)公布的高血压治疗指南中建议将高血压定义为 :在未使用抗高血压药物的情况下 ,收缩压≥ 14 0mmHg ,18 6kPa(1mmHg=0 133kPa)和 (或 )舒张压≥ 90mmHg ,12 0kPa ;既往有高血压病史 ,目前正在使用抗高血压药物 ,现血压虽未达上述水平 ,亦应诊断为高血压。将收缩压≥ 14 0mmHg和舒张压 <90mmHg者单独列为单纯性收缩期高血压。目前血压水平分为 3级 (1,2 ,3级与前 1版WHO/ISH指南中的轻、中、重度相对应 ) ,心血管病危险与血压之间的相关呈连续性。患者收缩压与舒张压属不同级别时 ,…     

依那普利与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压68例

本研究采用动态血压监测（ABPM），对依那普利与吲哒帕胺联合治疗轻、中、重度原发性高血压的降压效果和安全性进行临床研究。报告如下。 1资料与方法 1．1病例选择：患者选择我院2003年1月至2006年12月原发性高血压68例，均符合1999年世界卫生组织／国际高血压学会（WH0／ISH）《高血压治疗指南》的分类标准^[1]，     

伊贝沙坦治疗老年高血压疗效与安全性评价

高血压系老年人常见心血管疾病之一。伤残率及致死率均高 ,且发病率及伤残致死率均随年龄而增长。老年高血压患者常并存多种疾病 ,高血压并发症多且较重 ,极高危或 3级高血压多见 ,加之心肝肾储备功能减退 ,故治疗并存多种疾病的高血压老人 ,不仅选择降压药较为棘手 ,且处治相当矛盾。我院选用新型血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )受体拮抗剂伊贝沙坦治疗老年高血压 32例 ,取得一定疗效 ,分析如下。1　资料与方法32例老年高血压患者 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 6 3～ 91岁。均符合 1999年《中国高血压防治指南》中有关高血压诊断标准 ,即基础血压均≥ 1…     

《中国高血压防治指南》的践行意义

2004年12月正式发表的《中国高血压防治指南》(实用本)，是中国高血压防治指南起草委员会65位专家在1999年《中国高血压防治指南》的基础上，根据我国近5年来高血压和心血管病的发展趋势，参考JNC7、2003年欧洲高血压指南和2002年WHO／ISH关于高血压处理的建议，以循证医学和国内外专家临床实践的经验为依据，修订完成的。它对高血压的防治具有重要的指导意义，特别其中有几个关键问题须要临床医药学工作者和公众共同关注的。     

急性脑血管病并发心脏损害2例

例1，女，52岁，主因间断性头痛，头晕10年，加重伴恶心、呕吐3d。于2005年5月18日入院。10年前无明照诱因出现间断性头痛、头晕，曾多方求医，测血压偏高，最高血压可达26．5／16kPa。平素口服复方降压片或三精司乐平，血压可降至18．5／12kPa。入院前3d劳累后突然剧烈头痛，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状，院外以高血压治疗无效。入院后查，体温37．0℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，     

年龄“决定”高血压起始治疗方案——解读《2014年美国成人高血压治疗指南（JNC8）》（上）

时隔十年，美国最新的高血压治疗指南终于在线发布了（2013年12月18日）。《2014年美国成人高血压治疗指南（JNC8）》的发布给高血压领域的研究带来了新的信息，更带来了争鸣和思考！     

2009年基层版《中国高血压防治指南》要点解读

目的:解读2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称《基层指南》)的相关要点。方法:根据《基层指南》的7个章节,总结为7个要点。结果与结论:《基层指南》分7个章节,要点包括血压测量与高血压检出、高血压诊断评估与危险分层简化、规范化治疗、科学分级管理、预防教育、双向转诊、考核评估。《基层指南》简明实用,操作性强,适用于我国广大基层高血压的防治指导,适合医师使用。     

高血压指南（资料连载）

1999年10月国际高血压及有关疾病会议在北京召开．会上介绍了WHO扣国际高血压联盟(ISH)编写的《高血压指南》及我国高血压联盟编写的《中国高血压指南》。进一步明确扣规范了高血压的诊疗标准，为临床医师提供了更加准确的依据。50年代以来，随着人均寿命增高．生活方式变化，我国人群心脑血管病患病率及死亡率已有明显增长。高血压是脑卒中最主要的危险因素，也是缺血性心脏病三大主要危险因素之一。加强高血压病的防治已成为保护人民健康的迫切需要。经征得中国高血压联盟主席的同意．《北京军区医药》在一级医师再教育栏目将录《高血压指南》中的有关知识，我甚感必要并欣然应邀担当主持，希望各级医院及基层医务人员熟悉此指南．并以此指导工作。     

JNC7与2003欧洲高血压指南之比较

2003年,《美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)》(以下简称JNC7)和《2003欧洲高血压学会—欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压治疗指南》(以下简称2003欧洲高血压指南)的相继公布,不仅在全球心血管界引起巨大反响,同时也引起所有与高血压相关疾病领域(肾脏科、内分泌和神经科等)专家们地极大关注。我们在策划本期“回眸”专题时,特邀上海的诸骏仁教授对两份指南进行评价。有意思的是本期大回顾中的其他专家也不约而同地在自己的文章中谈到“指南”对自己专业领域的影响、个人对“指南”的看法……热点是令人注目的,也会引人深思。一份科学的治疗指南能为临床提供有效的治疗策略,有助于医生的日常治疗。了解并熟谙欧美两大高血压最新治疗指南(JNC7与欧洲高血压指南2003)之异同,对我们的临床医生不无裨益,也对将来修订适合中国国情的高血压治疗指南带来启发。     

审慎看待《2014年美国成人高血压管理指南》

近期,美国发表了3个高血压指南文件,分别是以循证为基础的《2014年成人高血压循证管理指南》(即"美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称"JNC8")、美国高血压学会(ASH)/国际高血压学会(ISH)发布的《社区高血压管理临床实践指南》和美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学学会(ACC)、美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的《高血压管理科学建议:高血压控制的有效途径》。这3     

临界高血压患者112例的治疗与分析

目的探讨治疗临界高血压112例临床效果分析。方法将112例临界高血压者均分两组治疗，治疗组除用尼群地平治疗外，还进行降低体重的指导，对有心理障碍的患者进行心理治疗；对照组仅用安慰剂、镇静剂治疗。结果经过1年治疗，治疗组血压从（20．0±1．3）／（12．0±0．6）kPa降至（16．0±1．9）／（10．7±0．6）kPa。而对照组无变化，治疗前后仍为（1．97±1．1）／（12．0±5．2）kPa。两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论治疗组有3例，对照组有7例发展为稳定性高血压，两组比较，有显著差异。     

从《2014年美国成人高血压管理指南》看氨氯地平在我国高血压治疗中的地位

2013年末,美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)的第8次报告(即《2014美国成人高血压指南》)终于公布,与JNC7相隔10年,如此长期的酝酿过程也正说明了目前高血压治疗遇到了瓶颈:血压的控制目标值是所有指南都必须面对的主要问题。如何制订指南,以什么作为依据呢?JNC8和2013年新版《欧洲高血压指南》相似,都是基于循证医学的证据,JNC8更是限定依据为临床随机对照试验(RCT),且     

每日一次小剂量异搏定缓释胶囊治疗轻度高血压

本文评价了每日使用一次小剂量（120mg）缓释型异搏定治疗轻度高血压的疗效与安全性。42例轻度高血压（舒张压12．1～13．3kPa）患者每日口服一次缓释型异搏定胶囊（ig0mg），用药4周。42例病人中，可评价的41例病人的基础收缩压平均为19．6kPa。舒张压12．6kPa。使用级释异搏定胶囊2周后，收缩压降到平均18．73kPa，4周时降到18．53kPa；治疗结束时收缩压下降I1．11土0．23kPa（户to．01）o用药2周和4周时的舒张压平均降到巩．81与11．61kPa。为期4周的治疗，使舒张压下降了0．97土0．13kPa（户＜0．01）。在41例病人中，27例被确诊为…     

我院门诊老年原发性高血压患者用药情况的调查分析

目的:为老年人抗高血压药物的规范使用提供参考。方法:以《中国高血压防治指南》(2009年基层版)为用药指导,采用问卷调查法调查在静安区老年医院就诊的老年原发性高血压患者402例,统计患者的性别、年龄、并发症、高血压危险分层、使用药物品种,并进行数据分析。结果:老年高血压患者合并症比例较高,联合用药仍是高危高血压患者控制血压的重要方法;使用24h长效降压药患者的比例高达74.60%。结论:我院门诊抗高血压药物的使用基本合理,但还需要进一步遵循《中国高血压防治指南》培训医务人员规范用药。     

143例慢性肾脏病患者高血压横断面研究

目的分析慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病、控制和药物治疗情况。方法回顾性横断面研究,分析143例初次就诊的CKD患者的血压,以及相关的信息资料。结果91．62％（131／143）的CKD患者伴高血压,血压控制情况不理想,初诊时仅有13．74％（18／131）的患者血压控制在130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下。不伴高血压的CKD患者的血清肌酐（SCr）值低于伴高血压患者（P=0．007）,肾小球滤过率（GFR）则相反（P=0．001）。96．18％（126／131）的患者在初诊时已使用降压药,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的总使用率为41.98％（55／131）,仅13例接受多药联用方案。结论在CKD患者中,高血压患病率高,达标率低。初诊时,大多数患者的降压药治疗方案未遵循相关指南。     

老年高血压病人护理体会

高血压病是最常见的心血管疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。目前。我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg（18．6kPa）,舒张压≥90mmHg（12kPa）即诊断为高血压。老年人高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。其特点是血压波动大及易发生体位性低血压,尤其在降压治疗过程中最容易发生,为此重视老年高血压兵人的护理尤为重要．     

硝苯地平及氨氯地平和美托洛尔治疗老年原发性高血压的成本－效果分析

目的分析硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和美托洛尔3种不同药物治疗老年原发性高血压的成本一效果。方法将180例老年原发性高血压患者完全随机分为硝苯地平组、苯磺酸氨氯地平组及美托洛尔组，每组60例。硝苯地平组予以硝苯地平治疗，1次／d，30mg／次；苯磺酸氨氯地平组予以氨氯地平治疗，5mg／次，1次／d；美托洛尔组予以美托洛尔治疗，50mg／次，2次／d。治疗8周后，比较3组患者临床疗效，计算成本并进行成本一效果分析。结果苯磺酸氨氯地平组有效率明显高于硝苯地平组、美托洛尔组[95．0％（57／60）比85．0％（51／60）、78．3％（47／60）]，差异有统计意义（P〈0．05）。硝苯地平组、苯磺酸氨氯地平组及美托洛尔组成本一效果比分别为3．57、2．32、1．54，增量成本．效果比硝苯地平组、苯磺酸氨氯地平组分别为18．22、5．94。结论3种药物中，氨氯地平是治疗老年原发性高血压经济有效的最佳选择。     

老年人抗高血压药物选用注意事项

在老年人群中,高血压是常见病,也是发生脑卒中的最主要危险因素。根据1999年WHO/ISH指南,成年人(>18岁)收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者,均可做出高血压的诊断。最近,高血压最佳治疗研究告诉我们,能带来最大益处的血压控制水平应为139/83mmHg,而这个水平适用于任何年龄,包括老年人。以前认为老年人血压不宜“过低”的观点是完全错误的。但老年高血压与中青年又有不同,在治疗应用时需注意以下几点。     

氨氯地平治疗原发性高血压临床观察

目的 观察氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果及安全性。方法 选择奎屯职业技术学校卫生室近年来诊治的原发性高血压患者80例为研究对象，所有患者均给予氨氯地平5mg，1次／d，治疗2周后如血压下降不理想可增加剂量至7．5—10mg，1次／d，疗程4周。观察患者用药前、用药期间及用药后血压变化情况及不良反应。结果 本组显效59例（73．8％），有效12例（15％），无效9例（11．2％），总有效率88．8％，治疗4周后收缩压（SBP）由（23．8±2．3）kPa降至（18．5±1．8）kPa（1kPa=7．5mmHg），疗程结束后复查血糖、血脂、血电解质、肝肾功能等实验室指标均未出现明显变化。治疗期间6例患者出现一过性轻微不良反应，未影响继续治疗。结论 氨氯地平降压效果确切，服用方便，患者依从性好，且不良反应少而轻微，用药安全性高，适用于原发性高血压患者长期应用，是理想的一线抗高血压药物。