胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男,61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃,血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,心率81次／min,呼吸20次／min。患者神志清楚,皮肤、巩膜中重度黄染,腹部平软,肝脾不大,左上腹饱满,无压痛及包块,移动性浊音可疑。     

血液灌流串联透析联合糖皮质激素成功抢救百草枯肺损害一例

患者：女，59岁。因吸人百草枯后头昏、呕吐、双下肢痉挛5h入院。入院查：T37．3℃，P96次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，皮肤、口鼻腔黏膜无紫绀及溃破。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，HR96次／min，律齐，未闻及器质性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。生理反射存在，病理反射未引出，双下肢肌张力略高，查血常规、。肾功能、电解质均正常，肝功能AST 56U／L。胸片提示：双肺野内中带有小点片絮状影，边缘不清晰。ECG正常，头颅CT正常。     

左股疝嵌顿致肠梗阻术前高度提示结肠癌并肠梗阻一例报道

病人：女性,79岁,因反复呕吐伴肛门停止排气10d．A院。左侧腹股沟区有质软包块10余年,有冠心病史5年。体检：T37．6℃,P87次／min,BP107／66mm Hg;神志清楚,贫血貌,口唇无紫绀;心脏听诊心律不齐,早搏4～5次／min;双肺听诊无异常;腹部膨隆,间或可见肠型及蠕动波,腹肌无抵抗,脐下腹部轻度压痛,未触及包块,肠鸣音可闻及,偶有气过水声,     

碳肾血液灌流抢救煤酚皂中毒1例报告

病例：患女性。40岁，因误将煤酚皂保留灌肠30min收住入院。患为治疗慢性盆腔炎，误将煤酚皂当中药保留灌肠，共灌200ml。病人随即出现腹部绞痛、脸色苍白、大汗淋漓，30min后送我院急救。入院查体：BP80／50mmHg，R44次／min，P128次／min。意识朦胧，烦躁不安．皮肤湿冷、发绀。两肺可闻及干湿性罗音，心律齐．各瓣膜     

脑脊髓液梅毒试验阴性的梅毒性脑膜炎2例

例1患者女,27岁。因“头痛2个月,加重伴视物成双1个月”于2006年7月4日入院。无关节痛、肌痛、皮疹,无外地旅游和疫水疫源接触史,当地医院疑诊颅内静脉窦血栓形成。查体：体温37．6℃,心率84次／min,呼吸19次／min,血压110／75mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,颈抵抗（＋）,双侧瞳孔3mm,直接对光反射灵敏,双眼视力10cm指数,左眼外展受限伴复视,眼底见双侧视神经乳头水肿伴片状出血。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡球部穿孔1例

患者，男，58岁。因单纯头部外伤30min入院。平时有糖尿病病史，无胃病史。入院体检：T36．5℃．P84次／min，R21次／min，BP140／90mmHg，深昏迷（GCS评分6分），双瞳孔等大等圆，直径3．0mm．光反射灵敏。颜面部和发际内有多处皮肤擦伤，左外耳道有活动性出血。颈软，胸腹部无伤痕，腹平肌软．     

乳腺真菌感染1例

患者女，44岁。因“发现右侧乳腺包块1d”入院。否认肝炎、结核及其他特殊病史。体查：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），右侧乳腺内上象限可触及一大小约3．0cm×4．0cm的包块，形状不规则，局部皮肤无红肿，压痛不明显，边界不清，质中等，活动度差。     

偏瘫对侧肢体不自主运动言语含糊不清

病历摘要 患者男,81岁,因左侧肢体不能活动,言语含糊不清1周入院。该患者于入院前1周晨起时突然出现左侧肢体不能活动,言语含糊不清,伴有小便失禁。既往有高血压、冠心病、心房颤动30余年。查体：Bp 165／105mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,P98次／min,HR110次／min。第一心音强弱不等,节律不整,心脏未闻及杂音。     

新型改良单层缝合无支架猪主动脉瓣的初步研究及体外测试

目的设计新型无支架猪主动脉瓣,改进其植入方法,并进行体外流体力学测试,评价其性能及可行性。方法6枚无支架猪主动脉瓣,根据植入缝合方法不同分为两组,单层缝合组：采用本实验中设计的新型改良单层缝合无支架猪主动脉瓣;双层缝合组：采用我科此前自行研制的新型无支架猪主动脉瓣;每组取直径为23mm、25mm和27mm瓣膜各1枚。术后用体外脉动流测试仪按照ISO5840的评估标准,分别检测两组瓣膜在心排血量（CO）为2．0L／min、3．5L／min、5．0L／min和7．0L／min的平均跨瓣压差、有效瓣口面积（EOA）和反流百分比等体外流体力学指标。结果单层缝合组瓣膜平均植入时间50min,双层缝合组70min。流体动力学测试结果显示：单层缝合组23mm瓣膜和27mm瓣膜在CO为5．0L/min时跨瓣压差均小于双层缝合组（13．51±0．51mm Hg vs．14．44±0．99mm Hg;7．36±0．19mm Hg vs．7．53=0．28mm lHg;P〈0．01）,EOA大于双层缝合组（1．87±0．06cm^2 vs．1．76±0．08cm^2,2．26±0．07cm^2 vs．2．16±0．05cm^2;P〈0．01）;其余测试条件下两组指标的测试结果差异无统计学意义。结论新型改良单层缝合尤支架猪主动脉瓣具有天然的结构,表现出良好的血流动力学特性,改进后的单层缝合植入方法,缩短了植入时间,体外脉动流测试显示其平均跨瓣压差、EOA、反流百分比等体外流体力学数据与双层缝合法比较差异无统计学意义。该实验为今后的动物实验和临床试验打下了基础。     

肠炎灵胶囊致急性肾衰竭1例

患者：女,42岁,因反复左下腹部痛1月入院,平时尿量1000～1500ml／24h,对青霉素过敏,人院时查体T：36．2℃,P：82次／min,R：20次／min,BP：120／70mmHg,一般情况良好,全身皮肤、粘膜无黄染、苍白,心、肺未见异常,腹平软,肝、胆、脾、肾未触及,左下腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,各输尿管点无压痛,肠鸣音4次／min,电子结肠镜显示：乙状结肠慢性炎症。查肝、肾功能,     

无痛胃镜检查并发吸入性肺炎一例

患者男,59岁,反复上腹部不适伴嗳气返酸1 年余,2009年11月12日上午于南京医科大学第二附属医院行无痛胃镜检查.既往有慢性胃炎及糖尿病史,否认高血压、冠心病、脑梗死及慢性阻塞性肺病史.无痛胃镜检查时生命体征正常,体温 36.7℃,呼吸18次／min,脉搏78 7次／min,血压 125／70 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa).麻醉过程中应用“二异丙酚”200 mg,持续15 min,患者未出现呛咳,无呼吸暂停、血氧饱和度下降等其他不良反应.麻醉苏醒后未诉特殊不适,遂离院.     

胆囊管畸形1例报告

患者,男,44岁。间歇性右上腹胀痛不适一年,于2037年2月29日门诊以“胆囊结石”收入院。PE：T37℃,P68次／min,BP100／70mmHg。五官端正,巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹平,肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征（一）,腹部叩鼓,肠鸣音正常。辅助检查,血常规、尿常规：（一）;腹部彩超提示：胆囊结石;心电图：正常范围心电图;胸部透视：未见异常;肝肾功能、电解质及凝血全套均正常。     

非体外循环下右肺叶移植麻醉一例

患者，女，20岁，身高1．50m，体重38kg。因反复发作性双侧气胸、咯血、呼吸困难加重2年人院。肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病。查体：心率(HR)96次／min，血压(BP)96／60mm Hg，呼吸(RR)30次／min。术前2周实验室检查示肝、肾功能正常。面罩加鼻导管高流量(15L/min)吸氧下血气分析：pH7．132，PaCO2 71mm Hg，PaO2 78mm Hg，BE-10．8mmol／L。拟行右肺全切和肺移植术。     

小肠系膜囊状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例报道

病人：女性,36岁。以突发全腹阵发性绞痛10h人院。绞痛向腰背部放散,无腹胀,伴恶心,无呕吐。病人既往曾有多次腹痛发作史,未作系统诊治。体检：T36．6℃,P80次／min,R20次／min,BP125／60mmHg。神清,痛苦貌,无贫血貌,心、肺未及异常。全腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。肠鸣音存在,2～3次／min。右肾区叩击痛（-）。血常规：WBC4．2×10^9／L。尿常规：正常。腹部X线透视：未见异常。B型超声检查：盆腔右侧囊性肿物。     

回盲部黏膜下巨大脂肪瘤1例报道

病例资料患者,女,46岁,因“大便不规律伴肛门坠胀感半年余”人院。入院查体：t 36．5 ℃,P74次／min,BP120／80 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）,R18次／min;下腹部可见陈旧性纵行手术瘢痕,约5．0cm长;腹壁柔软,全     

肝脏上皮样血管周细胞肿瘤1例报道

病例资料患者,女,63岁。以“间断性上腹部胀痛2个月”入院。入院前2个月尤明鼹诱因感上腹部肋缘下刺痛,可自行缓解但反复发作,未予治疗;10余天前,上述症状再发H伴腹胀、呃逆,但无发热,恶心,呕吐等症状,疼痛向有腰背部放射,遂来笔者所在医院就诊。既往无肝病史;家族无类似疾病史;无烟酒不良嗜好。查体：T36.6℃,P80次／min,R20次／min,m压90／60mmHg（1mm Hg=0.133kPa）;全身皮肤及巩膜未见黄染;腹平坦、未见胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻压痛,Murphy征阴性;肝脾肋下未触及,无叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

重症急性胰腺炎并发左侧阴囊脓肿溃破一例

病人男性，36岁，因诊断为重症急性胰腺炎在外院住院治疗48d，出现腹胀、高热7d转入我院。发病前有酗酒历史。入院检查：T39．8℃，P125次／min，R28次／min，BP93／63mm Hg。急性面容，面色苍白，心肺无异常，腹部膨隆，尤以左侧腹部明显，有压痛。左侧腹股沟区肿胀，左侧阴囊肿大15cm×12cm×10cm。血常规：WBC16．1g／L，HB104g／L。肝功能：总蛋白60．8g／L，白蛋白29．5g／L，[第一段]     

腹茧症合并先天性肠旋转不良1例

患者 女，31岁。已婚。因反复有下腹间断性隐痛，阵发性加剧于2005年6月15日15时30分急诊入院。既往体健，否认“结核”病史，无外伤及手术史。末次月经：2005年5月28日。体查：体温37．5℃，呼吸20次／min，脉搏126次／min，血压103／68mmHg。腹平坦，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，肝、脾触诊不满意，Murphy氏症（-），未扪及包块。肠呜音正常（5次／min）。妇科检查：外阴、     

超声诊断泌尿生殖道复杂畸形1例

患者女,20岁,未婚,因体检发现盆腔包块就诊。月经史：16岁7／28,量中,经期稍腹痛,末次月经日期：2009／5／23,无阴遭排液、排脓等。超声检查：子宫呈分叶状,大小约60mm×70mm×54mm,可见左前、右后两个宫腔（图1）及前后两个宫颈管,其一与阴道相通,     

腹腔镜胆囊切除术后并发腹腔脓肿1例报告

患者男,46岁,因“发现胆囊结石2年余,右上腹隐痛不适3月余”入院。患者主诉有糖尿病史半年余,平时自行间断服药,血糖控制情况不详。入院体检：T：36．8℃,P74次／min,R：14次／min,BP：125／80mmHg。全腹平软,无明显压痛、反跳痛,Murphy征（-）,肠鸣音3次／min。