胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用及护理

目的探讨胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用及护理要点。方法选择32例住院糖尿病酮症酸中毒患者,将其随机分成2组,持续皮下胰岛素泵治疗组（CSⅡ组）16例,常规胰岛素静脉滴注组（对照组）16例,对2组患者进行观察及综合护理。结果应用胰岛素泵能快速显著纠正糖尿病酮症酸中毒症状,明显减少胰岛素用量,发生低血糖较对照组明显下降（P〈0.05）。结论胰岛素泵持续皮下输注较常规小剂量滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒更安全有效;密切观察病情并进行基础护理、心理护理等有效的护理措施,是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节。     

2010年-2012年2型糖尿病住院病例统计分析

目的了解本院2型糖尿病住院患者的年龄、性别、并发症及合并症情况,为本地区糖尿病的防控提供依据。方法对我院2010年-2012年出院病案首页诊断按ICD-10的分类原则,进行检索、统计、汇总。结果3年来共有2型糖尿病住院患者693例,男性291例,女性402例,住院患者逐年增加且随着年龄的增长而增加,住院年龄高峰组为70岁-79岁,50岁～79岁住院患者占74,17％;急性并发症132例,常见的为糖尿病酮症、酮症酸中毒、低血糖及低血糖昏迷;慢性并发症249例,常见的为糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变;合并症中最常见的为合并高血压、冠心病、脑血管病变、肾病,约占糖尿病住院患者的77,63％。结论糖尿病住院患者逐年增多,常因各种急慢性并发症及合并症入院。     

2型糖尿病酮症及酸中毒97例临床分析

目的：探讨2型糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床特点。方法：对97例2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者的临床生化及治疗特点，分别与23例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者及20例不伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者进行回顾性比较，分析。结果：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒有如下特点：（1）发生率8.7%,发作≥2次者占15.5%，以酮症或酮症酸中毒发作而首诊占28.9%。（2）感染为常见诱因，其次为不明原因，占38.1%。（3）体重指数偏低。（4）酮症程度轻，外源性胰岛素治疗后酮症消退较快，后需胰岛素量少，结论：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒不容忽视，应加强糖尿病健康教育及并发症的监测，尽早进行干预和治疗。     

2 型糖尿病性肝损害相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肝损害的相关因素。方法回顾性总结316例2型糖尿病患者的临床资料,对伴有肝功能损害情况进行分析。结果2型糖尿病性肝损害发生率为13．29％;肝功能异常组患者的血糖、血脂显著高于肝功能正常组（P〈0．001）;肝功能异常组发生糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变、酮症酸中毒等并发症发生率明显升高（P〈0．01）;经降糖等治疗,肝功能异常组患者的肝功能明显好转（P〈0．05）。结论高血糖、高血脂和糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变、酮症酸中毒等因素是导致2型糖尿病性肝损害的重要因素,较好地控制血糖是改善2型糖尿病性肝损害患者肝功能的主要措施。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒体会

目的分析、探讨糖尿病酮症酸中毒的临床诊治体会。方法选取我院2007年6月～2009年6月收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例,其中30例采用常规治疗（对照组）,30例采用胰岛素泵治疗（治疗组）,比较两组的疗效。结果糖尿病酮症酸中毒致病主要原因为感染,治疗组发生低血糖的人次和胰岛素用量显著少于对照组（P〈0．05）,但两组患者血糖达标和酮体消失的时间无显著性差异（P〈0．05）。结论糖尿病酮症酸中毒容易发生并发症,易导致严重的代谢紊乱,严密观察病情,及时应用胰岛素治疗,是抢救成功的关键。     

123例糖尿病死亡原因分析

目的:探讨糖尿病患者死亡病因及防控.方法:对1988～2008年本院糖尿病住院患者123例死亡原因进行回顾性分析,分别记录Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病两组.结果:①糖尿病患者住院量增加,病死率下降;②Ⅰ型糖尿病患者主要死于糖尿病肾病尿毒症,Ⅰ型糖尿病患者主要死于脑血管疾病(26.1%),心血管疾病(18.3%),感染(15.3%),糖尿病肾病(11.8%),恶性肿瘤(11.1%).③死于酮症酸中毒(2%)和非酮症高渗性昏迷(2%)者日渐减少.结论:Ⅰ型糖尿病主要死于糖尿病肾病尿毒症,Ⅰ型糖尿病主要死于心脑血管疾病,糖尿病发病率日渐增加,加强防控是工作的重点.     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律,进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血,经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例,混合性酸碱失衡17例,其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％）,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％）,呼吸性碱中毒10例（11．5％）,呼吸性酸中毒7例（8．0％）,代谢性碱中毒4例（4．6％）,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％）,低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒）,低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院,9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断,监测疾病变化,对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

不同剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果对比

目的：对不同剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果进行探究。方法：对87例糖尿病酮症酸中毒病人,依照酸中毒程度以及胰岛素治疗剂量不同,分为小剂量组,标准剂量组和大剂量组,每组29例。比较三组病人治疗后的酮症纠正时间、血糖下降情况以及并发症发生情况。结果：小剂量组患者血酮转阴时间为（21．5±7．2）h,标准剂量组患者血酮转阴时间为（8．8±4．9）h,大剂量组患者血酮转阴时间为（6．7±2．8）h,小剂量组患者血酮转阴时间大大延长（P ＜0．05）。随着胰岛素剂量的增加,大剂量组患者血糖下降速度明显快于小剂量组（P ＜0．05）。结论：标准剂量胰岛素不仅能够有效纠正糖尿病酮症酸中毒,而且对于血糖变化影响较小。     

双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒28例疗效观察

目的通过临床观察探讨双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法将42例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为观察组和对照组,观察组给予双相门冬胰岛素治疗,对照组给予重组人胰岛素治疗,比较两组治疗后血糖达标时间、尿酮转阴时间及胰岛素用量的差异。结果观察组血糖达标时间、尿酮转阴时间均短于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组所用胰岛素总量、住院天数、住院费用均少于对照组,两组相比差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的血糖与尿酮达标时间短、胰岛素用量少,疗效肯定,临床值得推广。     

糖尿病酮症酸中毒合并低T_3综合征30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH〈7.05与pH〉7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3（TT3）和游离T3（FT3）明显降低,反T3（rT3）升高（P均〈0.05）;治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH〈7.05患者较pH〉7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病。     

老年糖尿病酮症酸中毒的护理干预

目的探讨积极的护理干预在老年糖尿病酮症酸中毒治疗中的意义。方法将120例老年糖尿病酮症酸中毒患者随机分为2组,干预组60例给予积极的护理干预,对照组60例给予常规护理。观察2组患者在治疗后血糖控制、并发症发生及护理满意度情况。结果干预组并发症发生率为3.33%,对照组为18.33%,干预组明显低于对照组（P〈0.01）;干预组护理满意度达91.66%,对照组为82.22%,干预组明显高于对照组（P〈0.05）;干预组患者的血糖控制情况明显优于对照组（P〈0.01）。结论老年糖尿病酮症酸中毒患者采用积极的护理干预可以有效改善血糖控制情况,降低并发症的发生率,提高护理满意度,应积极推广。     

中国城市医院糖尿病截肢的临床特点及医疗费用分析

目的 调查中国城市医院糖尿病截肢率、分析糖尿病截肢的临床特点、医疗费用及其影响因素.方法 对全国39家三甲医院2010年全年糖尿病截肢患者进行回顾性地调查,分析内容包括人口学特征、糖尿病并发症、糖尿病足病的Wagner分级、截肢平面及转归、住院日及住院总费用等.结果 2010年39家医院共有1684例患者截肢.糖尿病足截肢者475例(28.2％),占非创伤性截肢的39.5％(475/1204).475例糖尿病截肢患者男性65.9％,平均年龄(66±12)岁,平均糖尿病病程(130±94)个月,HbA1c水平8.9％±2.4％.糖尿病截肢患者合并神经病变者为50.1％(219/437)、下肢动脉病变74.8％(326/436)、肾病28.4％(124/436)、视网膜病变25.9％ (113/436);糖尿病截肢患者以Wagner 4级患者最多,占50.3％,小截肢占67.5％,住院时间为33.0 (24.0～45.O)d,住院费用为26 138(16 155～46 021)元.糖尿病病程、糖尿病慢性并发症、糖尿病足溃疡的分级、截肢部位、截肢预后对住院时间及费用有显著影响.结论 糖尿病截肢患者具有高龄、病程长、慢性并发症多、血糖控制差、多数合并足部分坏疽、小截肢率高、一期愈合率低的特点;住院时间长,医疗费用高.病程＞20年,合并有糖尿病神经病变、下肢动脉病变、肾病、视网膜病变,溃疡分级的增加、大截肢及多次截肢的患者,住院时间显著延长,医疗费用明显增加.     

10年住院糖尿病患者死亡原因分析

目的 探讨糖尿病(diabetes,mellitus DM)住院患者死亡原因,明确DM防控重点.方法 对1998～2008年大庆让胡路铁路医院80例住院死亡DM患者的临床资料进行回顾性分析,分为1型糖尿病(Tyte 1 diabetes mellitus,T1DM)组和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)组,分别记录两组的死亡原因.结果 (1)DM患者住院比率逐年增加,而病死率则呈下降趋势.(2)T1DM患者主要死亡原因为糖尿病、肾病尿毒症(4/10);T2DM患者前5位死亡原因依次是脑血管疾病(28.09%)、心血管疾病(20.26%)、感染(14.04%)、恶性肿瘤(10.02%)、糖尿病肾病尿毒症(8.10%).(3)死于糖尿病酮症酸中毒(2.00%)和非酮症高性昏迷(2.20%)者逐渐减少.结论 T1DM主要死亡原因是糖尿病肾病尿毒症;心脑血管疾病已经成为T2DM患者死亡的主要原因;糖尿病急性并发症得到了有效控制;慢性并发症的防治是当前工作的焦点.     

短期胰岛素静脉输注治疗初发1型糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的：探讨短期胰岛素静脉输注联合餐时皮下胰岛素注射治疗初发1型糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法将新发的26例初诊1型糖尿病酮症酸中毒患者随机分为2组。酮症纠正后短期胰岛素静脉输注联合餐时皮下胰岛素注射组（CVII组）13例,基础加餐时胰岛素皮下注射组（MSII组）13例。比较两种方法治疗胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及住院时间。结果 CVII组在胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、住院时间上均优于MSII组。结论短期CVII强化治疗对初发1型糖尿病酮症酸中毒具有快速稳定控制血糖,减少胰岛素用量的作用。     

足部按摩干预糖尿病肾病血透患者糖尿病足进展的疗效观察

目的：探讨足部按摩干预对糖尿病肾病血透患者糖尿病足进展的干预效果。方法：选择2015年2月～2016年9月期间我院收治的糖尿病肾病血透伴发早期糖尿病足患者90例作为研究对象，随即分为对照组和观察组，各45例。两组患者均常规行血液透析治疗，期间对照组常规给予血糖控制干预、糖尿病足健康指导等护理干预，观察组在对照组基础上增加足部按摩干预，观察两组患者糖尿病治疗效果，并统计两组糖尿病足进展情况。结果：经过2个疗程干预后：观察组糖尿病足治疗总有效率（91．11％）显著高于对照组（77．78％），组间差异P＜0．05；观察组糖尿病足 Wagner分级增加者4例（8．89％），对照组为10例（22．22％），组间差异P＜0．05。结论：糖尿病肾病血透伴发早期糖尿病足患者积极给予足部按摩干预可有效改善足部症状及体征，并可有效控制糖尿病足进展，临床应用价值较高。     

湛江市1型糖尿病患者住院费用分析

目的 分析湛江市1型糖尿病（T1DM）患者住院费用及影响因素。方法 基于2016年1月1日-2020年12月31日期间,湛江市22家二级、三级医院所有以“T1DM”为出院第一诊断的住院例数,分析住院费用构成比例,并比较不同性别、年龄、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、离院方式、病例分型和住院天数对T1DM患者住院医疗费用的影响。结果 1 627例T1DM住院例数中,平均住院总费用为8 010.22元,其中诊断费用3 349.29元（41.81%）,为住院费用中最主要组成部分。各分组中,不同性别、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、病例分型和住院天数的住院总费用差异有统计学意义（P均<0.05）。其中男性患者费用[6 900.23(4 416.86,10 019.89)元]较高;2018年住院患者、同时存在急性及慢性并发症患者、城乡居民基本医疗保险患者、疑难患者、住院天数>15 d患者的费用最高,分别为7 376.02(4 598.88,10 651.63)元、8 368.61(6 365.48,11 755.59)元、7 400.37(4 051.94,10 434.95...     

封闭负压引流技术联合游离皮片植皮在糖尿病足感染创面的应用研究

目的：评价封闭负压引流技术（VSD）联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果。方法选择糖尿病足感染需要植皮患者87例,其中对照组患者42例,试验组患者45例。对照组患者给予非VSD治疗,即药物治疗、换药及外科清创;试验组患者在清创的基础上采取VSD治疗。两组患者均待感染创面有肉芽覆盖时,采用邮票状植皮或打包法植皮。比较两组的创面治愈率时间、平均住院时间及平均住院费用等方面的差异。结果对照组与试验组比较,创面愈合时间（48.4±5.2） dvs.（22.5±5.1）d,平均住院时间（40.2±5.2）dvs.（22.8±4.2）d、平均住院费用（33652.8±211.4）元 vs.（24633.1±142.3）元,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法,值得临床推广应用。     

糖尿病足住院患者药费的影响因素分析

目的研究糖尿病足患者住院药费用的现状及其影响因素,为建立患者合理经济负担的制度提供基础数据。方法对糖尿病足患者的疾病特征、社会特征、临床特征、医院管理因素及患者的费用情况等进行统计分析,分析影响患者药费的影响因素。结果糖尿病足平均住院费用为22282.67元,药费占比最高,约为10808.49元。影响糖尿病足药费的因素从大到小依次是住院天数、Wagner分级、是否手术、并发症个数、付款方式和入院情况。结论糖尿病足疾病经济负担重,与其临床特征密切相关,因此应该加强患者的足卫生及足保护教育,提高其防护意识,同时制定合理的糖尿病用药方案,有利于防止疾病的发生及发展。同时需加强医院用药管理,优化诊疗方案,缩短住院天数。此外,还需加快医疗制度的改革,探索适宜医疗保险费用支付模式。     

糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,也是内科急症之一,我科2002年－2008年共收治糖尿病患者130例,其中并发糖尿病酮症酸中毒20例（15％）,现报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒的观察及护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症之一,是体内胰岛素缺乏而引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的综合征,是一种急性代谢性疾病,严重者出现神志昏迷、病死率高,随着糖尿病发病率的逐年增加,糖尿病酮症酸中毒患者的数量也逐年增加。通过对本科自2008年1月—2008年9月共收治糖尿病酮症酸中毒患者34例的临床观察,证实早诊断,早治疗是本病的关键,而护理工作的好坏直接关系到病人的康复。应加强对糖尿病酮症酸中毒患者的观察和护理。