重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭43例

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭（MODS）的发病因素与救治方法。方法对近年收治的43例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析。结果肺、胃肠道发生率高且常先受累,死于MODS 34例,死亡率79．07％,死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100％死亡。结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高。对MODS的早期识别、早期诊断、早期治疗是有效降低其病死率、提高生存率的关键。     

重症颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的:分析重症颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点及防治措施。方法:对45例重症颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分3～11分)并发MODS患者,通过积极控制原发病,防治并发症的治疗,对其发病率、临床特点、病死率等临床资料进行回顾性分析。结果:重症颅脑损伤患者并发MODS率高(88.9%),病情重。器官功能障碍以肺、胃肠、心肾为多,受累器官为3个及3个以上者病死率均高于2个受累器官的患者(P0.01)。结论:重症颅脑损伤后易发生MODS,受累器官数目与病死率直接相关。应针对原发病进行积极有效地防治,及早进行器官功能监测,兼顾保护其他器官功能,防止发展为多器官功能衰竭。综合救治是降低病死率和改善预后的关键手段。     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征的临床分析

目的总结重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点及其主要诱因、感染特点,以寻找MODS的有效防治方法。方法收集1998年1月至2004年12月间的单纯重型颅脑损伤并发MODS病人46例进行回顾性总结。结果MODS多发生于脑水肿高峰期,GCS评分越低发生率及病死率越高,肺脏是受累最常见的器官,肾功能衰竭者,病死率最高。结论预防发生MODS即是最好的治疗。在病灶清除、解除颅高压的同时,充分考虑多因素致MODS作用,积极控制感染、抗休克、纠正电解质紊乱和低氧状况,加强营养支持,可望减少MODS的发生。     

颅脑疾病并发多器官功能障碍临床分析

目的 :探讨颅脑疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的预防和治疗。方法 :对 2 8例颅脑疾病并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果 :2 8例中死亡 18例 (64 .2 5 % )。受累器官依次为肺、胃肠、脑、肾、代谢和血液系统。病死率与脑损伤程度、受累器官数及MODS分期密切相关。结论 :颅脑疾病并发的MODS有其独特性 ,处理上要有整体观念 ,预防是关键。重视各器官的支持 ,及时阻断MODS的恶性循环     

重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合症的临床防治策略

重型颅脑损伤是系指格拉斯哥评分(GCS评分)为3～8 分,由外伤导致的中枢神经系统严重损害.在重型颅脑损伤患者接受治疗的过程中或在手术后,常合并多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),这是患者预后进一步恶化的主要原因.重型颅脑损伤后MODS的发生越早,涉及器官越多,患者死亡率就越高.对重型颅脑损伤的早期诊断,早期治疗;防治各种感染的发生;加强全身器官系统的功能监测和支持是提高重型颅脑损伤并发MODS救治成功率,减少临床病人死亡率的关键.     

重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素研究

目的探讨重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,指导临床积极预防。方法回顾性分析自2007年10月～2011年10月收治的112例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析全身状况、损伤类型、并发症、治疗方法等因素对于MODS发生率的影响。结果高龄、合并慢性器官功能不全等全身状况较差的患者,GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、发生脑疝等伤情较重的患者,并发感染的患者,以及大量输血患者MODS的发生率较高(P<0.05)。结论高龄、合并慢性器官衰竭、GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、脑疝发生、并发感染、大量输血是重型颅脑损伤患者发生MODS的独立危险因素,临床上应给予足够重视,预防MODS的发生。     

重型颅脑伤术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)

目的探讨重型颅脑损伤患者术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)的规律性,提高重型颅脑损伤患者术后合并MODS的抢救成功率。方法分析125例重型颅脑损伤术后合并MODS患者的原因及临床特点。结果(1)颅脑损伤程度愈轻、预后愈好;(2)预防、早期诊断治疗以及在神经外科重症监护室(NICU)内治疗可以改善预后;(3)MODS累及器官数目与预后关系不密切。结论降低重型颅脑伤合并MODS的发生率、提高重型颅脑伤合并MODS抢救成功率的关键在两个方面:(1)积极控制颅脑伤情(原发病);(2)必须加强MODS预防及早期诊断治疗。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征35例分析

目的重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的诊治和教训分析。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)患者病例资料。结果MODS累及系统共91例次,其中以呼吸系统33例次、胃肠系统20例次、循环系统13例次,占了前3位。其中死亡17例,死亡率48.6%。结论颅脑损伤并发MODS治疗仍缺乏完善有效的方法,早期开颅手术解除颅高压,密切监测器官功能,加强对器官功能的支持可降低MODS发生率。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭46例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施.方法对近4年收治的962例重型颅脑损伤中并发多器官功能衰竭(MOF)的46例临床资料进行回顾分析.结果死于MOF 36例(死亡率78.26%),死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100%死亡.结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.     

小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

对我院38例小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）进行回顾性分析，探讨其临床特征及救治经验，本组受累器官2个以下为8例，2个以上30例，治愈11例，好转2例，死亡25例，治愈率29%，病死率65%，认为提高对MODS的认识，密切观察病情的发展，动态监测实验室诊断数据的波动，积极治疗MODS的发病因素，保护易受损器官，遏止MODS中脏器的恶性循环发展等是降低MODS病死率的关键。     

外科危重病人并发急性肾功能损伤死亡危险因素分析

目的探讨外科危重病人并发急性肾功能损伤死亡的危险因素。方法通过回顾性分析2008年5月—2010年5月我院普外科ICU收治的发生急性肾功能损伤（Acute kidney injury,AKI）的22例患者的临床资料,应用Logistic回归对相关数据进行分析。结果 22例发生急性肾损伤的患者,伴有原发性高血压、糖尿病,合并呼吸衰竭、MODS、休克的死亡率较高,Logistic回归分析显示,急性肾功能损伤的患者合并MODS（P=0.005）和呼吸衰竭（P=0.020）是与死亡率显著相关的危险因素,伴MODS的患者,衰竭器官数越多,死亡率越高。结论外科危重病人急性肾功能损伤的死亡率很高,合并MODS和呼吸衰竭是死亡的显著性相关因素,对于高危患者,立足预防,早期综合治疗,尽可能的阻断或减缓MODS的进程,改善呼吸功能,对于提高生存率是有意义的。     

急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍的防治

目的:探讨急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍(multipleorgandysfunctionsysdrome,MODS)的预防和治疗。方法:对我科2002年9月14日收治的急性重症毒鼠强中毒后MODS的24例患者进行回顾性分析。结果:24例患者中11例死亡,13例存活。结论:急性重症毒鼠强中毒后MODS,预后差,死亡率高。     

急性心肌梗死后合并多器官功能衰竭的老年患者预后相关因素分析

目的：探讨影响急性心肌梗死（AMI）后合并多器官功能衰竭（MODS）的老年患者预后相关因素。方法：回顾性分析84例AMI合并MODS患者病死率,根据患者预后分为存活组及死亡组,同时对预后相关情况、合并器官衰竭、治疗策略等30个因素进行组间比较,并将组间差别有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果：患者病死率为56．0％。是否合并大面积前壁心肌梗死、是否合并陈旧性心肌梗死、是否合并肺部感染、是否出现心源性休克、是否使用IABP、Killip分级、是否使用机械通气及需要监护的时间等8个因素死亡组与存活组组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。进一步多因素回归分析提示心源性休克、大面积前壁心肌梗死、肺部感染为AMI合并MODS的3个主要危险因素,OR分别为14．39、12．11及9．20。其中大面积前壁心肌梗死与心源性休克呈显著正相关（r=0．841,P〈0．01）。结论：急性心肌梗死合并多器官功能衰竭病死率高,尤其是出现大面积前壁心肌梗死、心源性休克等严重影响血流动力学及出现肺部感染等情况时,患者预后不良。如何防治血流动力学的急剧改变及肺部感染是改善老年AMI合并MODS患者预后的关键。     

慢性肺心病并多器官功能障碍综合征42例临床分析

目的：探讨慢性肺心病并多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床及预后特点，并分析其预后影响因素。方法：对本院1998年至2001年共42例慢性肺心病(CPHD)合并MODS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者的病死率为40．5％。在各器官功能障碍中，以肺脏、心脏、中根神经系统、肾脏、肝脏功能障碍的发生率最高。患者病死率随受累的脏器数目的增加而增加。结论：MODS受累的脏器越多，预后越差。     

全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析

目的提高对全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者并发酸碱失衡的认识.方法对2 538例SIRS/MODS患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析.患者至少符合修订后SIRS标准2项以上(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2下降、白细胞计数异常);MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准.结果 2 538例SIRS患者符合2项标准者835例(32.9%),3项者977例(38.5%),4项者726例(28.6%);并发MODS者498例(19.6%);全组死亡282例(11.1%);病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高(P<0.05).2 538例动脉血气分析中2 129例(83.9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,其中单纯酸碱失衡1 227例(57.6%),二重酸碱失衡695(32.6%),三重酸碱失衡207例(9.7%);符合SIRS 2项标准者酸碱失衡557例(26.2%),3项者657例(30.9%),4项者482例(22.6%),MODS者酸碱失衡433例(20.3%).结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸,严重者可发生三重酸碱失衡,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症,而使病情加重,甚至致患者死亡.     

急性脑血管病并发MODS的临床特征与对策

目的　探讨急性脑血管疾病 (ACVD)并发多器官功能障碍综合症 (MODS)的临床特征及防治对策。方法　对 42例ACVD并发MODS的病例资料进行临床分析。结果　 42例中 ,受累衰竭器官总计 1 31个 ,平均 3 .1个 ,死亡人数 2 7例 ,病死率 64 .3 %。结论　ACVD并发MODS时病死率与脏器数目有关 ,积极治疗原发病 ,有效控制感染 ,加强脏器功能保护与支持是降低MODS病死率的关键。     

早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的影响

目的研究早期目标指导治疗（EGDT）对多器官功能障碍综合征（MODS）发病率、严重度及死亡率的影响。方法采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组（给予EGDT）和对照组（给予传统经验治疗）。记录两组患者入ICU时急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血乳酸浓度、序贯性器官衰竭评分（SOFA）,第2、4天血乳酸浓度,住院期间最高SOFA评分,同时计算SOFA评分差值,器官衰竭数目,并统计ICU死亡率。结果EGDT组MODS发病率明显低于对照组（P=0.002）。EGDT组MODS患者的第2、4天血乳酸浓度、住院期间最高SOFA评分,SOFA评分差值、器官衰竭数目明显低于对照组（P=0．045,0．016,0．009,0．010,0．002）。EGDT组MODS患者死亡率明显低于对照组（P=0．007）。EGDT组中严重感染与非严重感染伴发MODS患者死亡率均明显低于对照组（P=0.047,0.044）。结论EGDT可以减少MODS发病率,减轻MODS严重度,以及不仅可以降低严重感染伴发MODS患者死亡率．同时也可以降低非严重感染伴发MODS患者死亡率。     

重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

老年COPD呼吸衰竭并发多器官衰竭的临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多脏器功能损害(MSOF)的临床特点及预后。方法回顾性分析34例老年COPD并MSOF患者的临床资料。结果34例中仅合并慢性呼吸衰竭4例(11.8%),并发多脏器功能损害30例(88.2%)。经治疗后,仅合并呼吸衰竭者好转率100%;合并MOSF后预后差,病死率与受累器官成正比。结论老年COPD并发多脏器功能损害的发生率越高,病死率越高。     

急性缺血性脑卒中并多脏器功能障碍综合征因素分析

目的 分析急性缺血性脑卒中并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的发生率、病死率及相关危险因素.方法 回顾性分析830例急性缺血性脑卒中中合并MODS 89例患者的临床资料.结果 本组MODS发生率为10.7%,死亡52例,病死率为58.4%.单因素结果分析显示:合并感染者的病死率高,病死率随着受累器官数目的增加而增加;经Logistic回归分析,既往健康状况、衰竭器官的数目、神经功能缺损的分值为主要死亡因素,高龄、病变部位靠近中线及基底动脉系统者、缺血灶体积大、病程早期高敏C反应蛋白明显增高者MODS的发生率高.结论 MODS多发生在急性缺血性脑卒中后2周内,提示MODS的防治除控制原发病外,还应对易受累脏器采取积极防治措施,尤其应加强全身综合治疗.