椎管内麻醉的神经系统并发症1例

患者女性 ,2 4岁。因腹痛、右附件肿物在腰麻 硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术。患者入室后常规消毒铺巾 ,于腰 2～ 3棘突间隙正中入路穿刺。穿刺用具为ＢＤＤｕｒａｓａｆｅＴＭ硬膜外 腰麻联合穿刺包 (苏州碧迪公司生产 ) ,穿刺与置管过程中患者无异常感觉出现。蛛网膜下腔穿刺     

椎管内麻醉致神经系统并发症的调查研究

目的：研究椎管内麻醉致神经系统并发症发生情况及影响因素。方法调查3283例行椎管内麻醉手术患者临床资料,分析麻醉致神经系统并发症发生率及不同因素对发生率的影响。结果发生神经系统并发症27例,发生率0．82％,分别为短暂神经综合征、脊神经损伤、马尾综合征、硬膜外血肿,发生率分别为0．55％、0．18％、0．06％、0．03％;体重＞70 kg、采用蛛网膜下腔或腰－硬膜联合麻醉、使用利多卡因、麻醉阻滞时间＞3 h 时神经系统并发症发生率明显增高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论椎管内麻醉致神经系统并发症发生率较低,以短暂神经综合征为主,高体重、使用利多卡因、蛛网膜下腔或腰—硬膜联合麻醉、麻醉阻滞时间较长致神经系统并发症发生的风险性增高。     

椎管内麻醉手术后神经并发症

1 硬膜外麻醉后小腿灼痛--脊神经根机械性损伤 病例:5例硬膜外麻醉后小腿灼痛患者,穿刺点均为T12～L1,在穿刺中均出现左或右侧下肢"电击"样放射痛,同时均有下肢抽动.操作者立即将针拔出,改为另一间隙行EA下完成手术.     

椎管内麻醉常见并发症的处理新进展

椎管内麻醉是将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻,Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉,Epiduralblock）[1]。大量临床研究已表明,腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应,减少术中出血,降低术后血栓栓塞发生率,从而降低高危病人术后并发症的发病率。另外,硬膜外阻滞还可用于术后镇痛,是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法;但椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用及技术操作也会给机体带来的不良影响[2]。在此将椎管内麻醉和镇痛的意外及并发症作一讨论,以明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则,降低麻醉风险并最大限度的改善患者的预后。     

椎管内复合麻醉

<正> 椎管内采用两种方法同时麻醉,具有互补性强、优点突出、应用范围广、并发症少等特点,是一项前景广阔的新技术。 椎管内复合麻醉的概念 将硬膜外麻醉(Epidura analgesia,EA)和蛛网膜下腔麻醉(Spinal analgesia,SA)结合在一起的方法,称“椎管内复合麻醉”(Combinedspinal epidural analgesia,CSEA)。80年代初,Bronnridge首次采用二间隙二针法进行。后来Coates与Rawal将其改良为同一间隙并应用于临床,随后Carrie及Patel也进行了大量研究,实     

围术期与麻醉无关的神经系统并发症2例报告

麻醉引起的神经损伤并发症屡有报道 ,但围术期非麻醉引起的神经系统并发症鲜有报道。现报道如下 :1　临床资料例 1,男 ,5 9岁 ,体重 70kg ,高血压病史 ,未经系统治疗 ,术前BP15 0 / 10 0mmHg ,肺CT示 :左肺上叶中心型肺癌症伴肺不张。入院后查PT13 1” ,APTT3 2 6”。HGB116g/L ,否认有自发性出血病史 ,下肢感觉、运动正常。常规术前准备后在全麻下经左胸后外侧切口进胸 ,行左肺上叶中心型肺癌切除术。以芬太尼 0 3mg ,卡肌宁 5 0mg ,异丙酚 80mg诱导插管 ,手术顺利 ,术中无异常表现 ,术毕PCIA药品配方 :芬太尼 1 0mg ,蒽丹西酮8…     

椎管内麻醉的脊神经并发症及预防

目的探讨椎管内麻醉的脊神经并发症发生情况,并提出预防措施。方法对2008年6月至2009年7月期间曾行椎管内麻醉出现并发症的40例患者进行分析,评价其术中临床表现,并随访观察1个月,比较各种麻醉方法的术后随访观察结果。结果术中共有45例患者出现触电感或痛感,5例患者未出现明显临床感觉异常。大多患者随访观察1个月后有不同程度的好转,仅有1例患者因出现大小便失禁而未愈。结论椎管内麻醉患者出现的触电感或痛感是椎管内麻醉出现的最主要的并发症,麻醉医师应提高穿刺水平,严格规范操作,减少脊神经并发症的发生。     

椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究

目的:通过对椎管内麻醉穿刺操作过程出现异感的病例的早期干预,旨在减少神经并发症及促进神经功能早期恢复。方法:将87例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感的术科患者随机分成三组。Ⅰ组22例,改用气管内麻醉;Ⅱ组33例,椎管内麻醉并硬外腔干预;Ⅲ组32例,椎管内麻醉未干预。记录各组穿刺情况,术后神经功能障碍发生、发展、预后及处理情况。结果:脊穿针触发异感明显多于硬膜外针(P0.01),异感发生机会硬膜外腔明显高于蛛网膜下腔(P0.01)。神经并发症Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P0.05)。结论:早期硬膜外腔干预性治疗可以减少椎管内麻醉穿刺损伤引起的神经并发症,促进神经功能早期恢复。     

造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展

神经系统并发症是造血干细胞移植后的常见并发症,有着较高的发生率,且预后较差。对造血干细胞移植后并发症进行早期预防、认识与诊断、及时干预和治疗,可以在一定程度上降低患者病死率,改善患者预后。在本文中作者对造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展作一综述。     

椎管内麻醉的研究进展

椎管内麻醉是将药物注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞.本文就椎管内麻醉方法的近期临床应用及并发症等研究的现状做一综述.     

椎管内麻醉致神经功能并发症患者的调查研究

目的:探讨椎管内麻醉致患者神经功能受损的发病情况,为研究其发生原因和发生机制提供一定的临床依据。方法:调查接受椎管内麻醉后神经功能发生障碍的患者,对阳性患者进行神经学检查、治疗及随访,直至症状消失。总结椎管内麻醉致神经功能障碍发生率,分析原因并评估相关危险因素。结果:本研究中接受椎管内麻醉患者共3146例,出现神经功能并发症的有41例,总发病率为1.37%。出现最多的神经并发症的麻醉方式为腰-硬联合麻醉,发生率为1.033%;出现最多的神经并发症的类型为短暂神经综合症,发生率为0.933%;所有患者的总治愈率为87.80%;3种不同类型椎管内麻醉神经功能并发症治愈率比较,差异明显(P<0.05)。结论:椎管内麻醉中腰-硬联合麻醉神经系统并发症患者的发生率最高,大多数神经系统并发症是可以完全治愈的。早期发现和治疗患者神经功能并发症,将极大降低医疗费用,改善患者生活质量,具有良好的社会效益和经济效益。     

眼针治疗神经系统疾病临床研究概况

眼针疗法是我国名老中医彭静山教授首创的。目前该疗法广泛应用于临床,通过大量的临床观察证明,其对神经系统疾病的疗效显著,值得普及推广。     

神经系统疾病血管内治疗并发症及其处理

目的：探讨神经系统疾病血管内治疗的并发症及其处理措施，方法：回顾性分析我科1999．4－2002．12月共收治神经系统疾病328例均经血管内治疗的病例。结果：总的并发症发生率为0．61％，常灌注压突破为0．30％。症状性血管痉挛发生率对照组为2．68％，凯时和尼膜通组为1．49％，对照组略高于凯时和尼膜通组，差异无显著性（P＞0．05）。结论：血管内治疗是神经系统疾病中的一种有效的治疗方法，比较安全，并发症发生率低，术中应用扩血管的药物有助于减少症状性血管痉挛的发生率。     

细胞凋亡与神经系统疾病的研究进展

细胞凋亡又称细胞程序性死亡,是机体正常细胞在受到生理和病理性刺激后出现的一种自发的死亡过程,是一个主动、有序、基因控制及一系列酶参与的过程,是生物体凋节细胞群体数目相对稳定的重要方式.     

利多卡因椎管内麻醉意外的研究进展

椎管内麻醉包括硬膜外麻醉 (ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ)、蛛网膜下腔麻醉 (ｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ简称腰麻 )及腰 硬联合麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ,ＣＳＥＡ) ,是临床上常用的局部麻醉方法。利多卡因是椎管内麻醉常用的药物 ,利多卡因导致椎管内麻醉意外而引起人身伤亡的案例时有报道。引发意外的因素很多 ,主要与椎管内特殊的解剖、生理、操作方法及利多卡因的理化性质、作用机理、毒副作用、药代动力学有关 ,麻醉医师及患者的人为因素也是重要原因。本文就利多卡…     

经筋疗法治疗神经系统疾病的应用概况

目的 总结近年来经筋疗法治疗神经系统疾病的临床应用.方法 参阅近10年来相关文献,以病名分类作以归纳总结.结果 经筋治疗组的疗效全部明显优于传统针刺组,或药物治疗对照组,经筋疗法治疗神经系统疾病在缓解疼痛,改善运动功能等方面,疗效肯定,优势显著.结论 经筋疗法作为经络治疗的补充与发展,在治疗理念和思路方面给我们以新的提示和启迪,推广经筋疗法这一中医特色疗法意义重大.     

联合椎管内麻醉的应用体会

近年我院对 50例妇科及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉 (ＣＳＥＡ) ,效果较好 ,现将应用体会报道如下。1 临床资料一般资料　本组共 50例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中女 4 0例 ,男 1 0例 ,年龄 30～ 73岁 ,手术种类 :妇科手术 35例 ,下肢手术 1 5例。方法　 50例均采用腰麻和硬膜外联合穿刺针 ,选择腰 2～ 3间隙穿刺 ,针缺口朝向头侧 ,将 0 .75%布比卡因2ｍｌ与麻黄素 1 0ｍｇ及抽出的脑脊液于 1 0秒内注入蛛网膜下腔 ,拔出腰穿针 ,再行硬膜外腔向上置管 3～ 4ｃｍ ,调整好体位然后根据手术时间及阻滞平面决定是否追加硬膜外阻滞 :①脊麻 1 5分…     

联合椎管内阻滞用于临床麻醉

自１９９７年３月～１９９８年９月应用联合椎管内阻滞行下腹部手术１１０例，报告如下。１资料与方法本组１１０例，男２９例，女７１例，年龄２０～６０岁。体重４５～１０５ｋｇ，ＡＳＡＩ—ＩＩ级。手术种类：外科３３例，妇产科６７例。选４０例子宫切除为观察组，同...     

椎管内麻醉的体位护理

目的 探讨椎管内麻醉的体位护理方法.方法 对试验组的病例,实施术前体位训练、术中体位扶助、术后体位指导等积极的体位护理措施,从穿刺准备时间、穿刺一次成功率、穿刺前后患者心率增快率、患者对手术室护理工作的满意度、术后头痛的发生率5个方面与对照组进行比较,总结体位护理在椎管内麻醉中的作用.结果 试验组病例的麻醉效果明显优于对照组.结论 手术室护士在掌握椎管内麻醉体位知识的前提下,对患者进行积极的体位护理干预,可以提高麻醉效果,达到对患者实施舒适护理的目的 .