多发性骨髓瘤的X线诊断（附33分析）

多发性骨髓瘤系因骨髓内浆细胞或淋巴样浆细胞恶性增生，在血清或尿中出现免疫球蛋白或其碎片，X线检查常有溶骨病变，骨质稀疏或病理骨折等改变（1），本病多数缓起，症状不一，且常以各种并发症为其先驱症状，故临床诊断不无困难，X线检查虽仍为目前估价骨髓瘤骨骼病变的主要方法（2），但约有1／4病例呈非特异性及“正常”X线表现，为提高X线诊断率，本文对33例作一回顾性分析。     

92例多发性骨髓瘤临床X线分析

９２例多发性骨髓瘤临床Ｘ线分析丁建平任庆云李彦格康胜群刘秀健赵静品封彦祥王溱多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较其他全部恶性骨肿瘤的总和还多［１］。本病国外报道甚多［２］，笔者搜集到经骨穿或活检证实的ＭＭ９２例，报告如下。一、临床...     

37例多发性骨髓瘤X线分析

多数学者认为多发性骨髓瘤系起源于原始网状组织系统的肿瘤。肿瘤可发生在多处骨骼,特别好发于扁骨如颅骨、肋骨、盆骨以及椎骨等。少数可累及长管状骨,偶尔也可发生在骨外软组织。     

多发性骨髓瘤的临床及X线分析

目的：提高对多发性骨髓瘤的认识和诊断水平，探讨其X线表现。方法：对15例经检查骨髓证实的病例，结合献，回顾分析其临床及X线表现。结果：多发性骨髓瘤主要征象为，①多发性骨破坏，呈圆形或类圆形透亮区，大小不等．可有软组织包块，多发生于扁骨及长骨近端。②病理骨折多发生于肋骨，长骨近端病变亦可发生病理骨折：③骨质疏松，多为周身性普遍性骨质疏松，表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁纤细、模糊不清，可与多发骨破坏同时存在。此外，8例胸片发现肋骨破坏，余7例亦经X线检查发现不同程度的骨破坏经骨髓及周围血像中找到分化不好的浆细胞而确诊，其中7例本-周氏蛋白阳性。结论：多发性骨髓瘤X线检查具有重要意义，只要认真分析X线征象，密切结合临床及实验室检查、是能够及时准确做出诊断的，对一些不典型病例应提示临床多体位拍片，做一系列临床实验室检查，以排除骨髓瘤的可能性。     

脊柱多发性骨髓瘤的MRI表现

目的：探讨脊柱多发性骨髓瘤的ＭＲＩ表现。方法：对２０例经骨髓穿刺证实的多发性骨髓瘤进行了下位胸椎和腰椎的常规Ｘ线和ＭＲＩ检查。根据ＭＲＩ信号异常的形态特点分为３型：局灶型、混杂型和弥漫型。结果：１２例ＭＲＩ信号异常，其中局灶型７例、混杂型２例和弥漫型３例。９例表现为Ｔ１ＷＩ低信号和Ｔ２ＷＩ高信号，且均未经治疗。５例的血红蛋白（１００ｇ／Ｌ和血清钙）２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，均未经治疗，其中局灶型３例和混杂型２例。７例椎体压缩性骨折，其中仅２例是局灶型。结论：多发性骨髓瘤的脊柱ＭＲＩ检查有助于对其骨髓侵犯的检出。分型可能有助于对椎体压缩性骨折和贫血、高钙血症的认识。ＭＲＩ信号特点可以与是否经治疗有关。     

多发性骨髓瘤MRI表现与骨髓瘤细胞比值关系研究

目的　探讨多发性骨髓瘤(multiplemyeloma, MM)MRI表现与骨髓瘤细胞比值的关系。方法　对经骨髓涂片或活检确诊的 15例MM病人的脊柱MRI表现分型,分析各型与骨髓瘤细胞所占百分比、血红蛋白值的关系。结果　局灶型病变 7例,弥漫型 4例,“盐和胡椒面”型 4例。MRI表现分型不同,骨髓瘤细胞所占百分比值之间存在显著性差异 (Ρ=0. 008);血红蛋白值之间亦存在显著性差异(Ρ= 0. 03)。MM的脊柱弥漫型侵犯与高的骨髓瘤细胞比值及低的血红蛋白值相关。结论　脊柱MRI可反映MM的骨髓受累情况,其MRI表现与骨髓瘤细胞所占百分比值、血红蛋白值之间存在相关性。     

脊髓多发性硬化的MRI诊断

目的 提高对脊髓多发性硬化的MRI诊断水平。材料与方法 对14例脊髓多发性硬化病变的部位、范围、病变处脊髓形态、MR信号及强化程度进行分析评价。结果 脊髓多发性硬化的特征性MRI表现为：主要发生在颈段脊髓,病变平均为5个椎体长度,急性期病变局部脊髓肿胀,病变呈斑片状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,静脉注射Gd-DTPA后病变呈斑片状或边缘强化。经激素正规治疗后病变脊髓恢复正常,强化程度减弱或无强化。结论 MRI不仅有助于脊髓多发性硬化的诊断,而且有助于与其他脊髓内病变的鉴别诊断。     

SPECT/CT断层融合显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT断层融合显像对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析25例确诊为MM患者SPECT/CT骨显像的影像特征,分析融合显像对多发性骨髑瘤的诊断意义.结果 25例MM患者骨显像阳性率为88.0％( 22/25),共发现病灶135个,其中放射性浓聚灶占93.3％( 126/135);病灶分布以肋骨、胸椎及腰椎最常见:SPECT/CT断层融合显像23次,对83处难以明确诊断的病灶,最终79处明确了诊断,4处病灶仍难以明确诊断,同时CT新发现8处病灶.结论 SPECT/CT骨显像对多发性骨髓瘤的诊断具有较高的临床价值.     

多发性骨髓瘤肾病患者的彩色多普勒超声评价

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)肾病患者的肾脏彩色多普勒超声特征。资料与方法选取多发性骨髓瘤患者91例,将血肌酐水平<133μmol/L的55例纳入MMⅠ组,血肌酐≥133μmol/L的36例纳入MMⅡ组,选取无心、肾疾病的25例志愿者作为对照组。观察双肾大小、实质厚度、段动脉和叶间动脉收缩期最大流速(PSV)和阻力指数(RI)并在3组之间进行比较。结果 MMⅡ组双肾长度和实质厚度均小于对照组(P<0.05)和MMⅠ组(P<0.05),MMⅡ组双肾缩小和实质回声增强检出率均高于对照组和MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组实质回声增强检出率高于对照组(P<0.05)。MMⅡ组双肾段动脉及叶间动脉PSV低于对照组及MMⅠ组(P<0.001),双肾段动脉及叶间动脉RI均高于对照组及MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组叶间动脉RI高于对照组(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤肾病患者肾脏彩色多普勒特征为实质回声增强,肾脏稍缩小,段动脉和叶间动脉PSV降低及RI升高。     

磁共振新技术在诊断主动脉夹层中的应用

目的：探讨MR新技术在主动脉夹层（AD）中的应用及其价值。资料与方法：62例AD均进行MRI自旋回波（SE）序列、电影（cine-MRI)检查，其中32例行二维磁共振造影（2D MRA）检查；20例行三维动态增强磁共振造影（3D DCE MRA)检查，20例中有12例用血管追踪扫描技术（Bolus track).23例行速度编码（VEC）电影血流速度测定，6例行动态网格标记技术检查。结果：3D DCE MRA提高了内膜破口的显示率；Bolus track扫描准确、可靠，图像质量更佳；VEC鉴别真、假腔有较大的价值；动态网格标记技术对壁内血肿的识别有优势。结论：MR新技术对AD的诊断有较大的价值。     

多发骨髓瘤的临床与X线诊断

目的　总结 16例多发骨髓瘤的临床表现与X线诊断。方法　回顾性分析 16例具有完整临床资料的多发骨髓瘤的X线改变。所有病例均经骨髓穿刺确诊。结果　X线主要征象有 :骨质无明显改变者 3例 ;骨质疏松 8例 ;骨质破坏 12例 ;骨质硬化 1例 ;软组织肿块 6例。结论　多发骨髓瘤的诊断主要依靠临床及X线表现。骨髓穿刺检查对本病具有决定诊断的价值 ,并应进行必要的鉴别诊断     

全身弥散成像对多发性骨髓瘤的诊断价值初探

目的:探讨磁共振全弥散成像技术在多发性骨髓瘤病人中的初步应用情况.方法:对17例临床确诊及疑似的多发性骨髓瘤病人行全身弥散检查,总结其全身弥散图像特点,探讨ADC值与其骨穿结果的相关性(骨髓增生情况、浆细胞比例).结果:全身弥散成像对多发性骨髓瘤病人的检出敏感性较高(12/13).髂骨骨髓病灶的ADC值大小与骨髓增生情况(骨穿结果)存在相关性,且不同增生情况组间的ADC值差异具统计学意义,但ADC值与骨髓浆细胞比例无线性相关性.结论:磁共振全身弥散成像一次可完成全身显像,无需引入外源性造影剂,无电离辐射,其敏感性高,且ADC值的减低程度可反映骨髓的增生情况,故磁共振全身弥散成像对多发性骨髓瘤病人的辅助诊断及鉴别诊断具有一定的参考价值.     

HRCT和MRI对慢性中耳炎的诊断价值

目的 探讨HRCT及MRI对慢性中耳炎的诊断价值。资料与方法 回顾性分析经病理及临床证实的72例慢性中耳炎的HRCT和MRI表现，并进行对比分析。结果 HRCT显示听小骨链破坏。移位（33/61），中耳乳突骨质破坏（33/61），乳突气房消失（54/61），鼓室及鼓窦黏膜增厚，积液（55/61），乙状窦，鼓室盖破坏及半规管瘘（4/61），HRCT也能显示鼓室内及外耳道异常软组织影，MRI不能显示岩骨细微的骨质结构。渗出性慢性中耳炎显示长T1长T2信号影（10/10）。肉芽肿型中耳炎显示为T1长T2信号影（4/6）或短T1长T2信号影（2/6），增强后明显强化，胆脂瘤型中耳炎表现为短T1长T2信号（7/11）或等T1长T2信号（4/11），增强后不强化或环形强化。结论 HRCT显示听小骨及乳突骨质结构较佳。对手术及听力恢复有指导意义。MRI则能确定软组织病变性质，可区别肉芽组织和胆脂瘤。