剖宫产术后再次妊娠阴道试产38例分析

<正>近年来剖宫产率呈明显上升趋势,剖宫产术后再次妊娠后分娩方式的选择是产科医生非常关注的问题。我院2008-01～2009-12共收治180例剖宫产术后再次妊娠者,现将其中38例阴道试产情况分析如下。     

剖宫产术后再次剖宫产与阴道试产的妊娠结局分析

目的分析剖宫产术后再次剖宫产与阴道试产的妊娠结局。方法根据不同分娩方式将92例剖宫产术后再次分娩的产妇分为2组,各46例。对照组再次行剖宫产术,观察组行阴道试产分娩。结果观察组产妇产后大出血、产褥感染及新生儿黄疸发生率均低于对照组,总产程长于对照组;但产中及产后出血量、住院时间、住院费用均少或短于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与再次剖宫产比较,剖宫产术后再次妊娠行阴道试产能有效降低产后大出血和新生儿黄疸的发生率,且具有出血量少、产后恢复快等优势,对于符合阴道分娩指征的产妇,应鼓励行阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2006年1月～2010年12月洛阳市涧西区人医院和汝阳县人民医院288例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 288例中120例阴道试产（阴道试产组）,96例试产成功,成功率80.0%;选择再次直接剖宫产168例（剖宫产组）,手术产率58.3%。两组新生儿5min Apgar评分、产后输血率、子宫内膜炎比较,差异无统计学意义,但阴道试产组先兆子宫破裂显著高于剖宫产组（P〈0.05）,而剖宫产组的产后发热率明显高于阴道试产组（P〈0.05）;阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后发热及新生儿5min Apgar评分≤7分发生率、住院日明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义（P〈0.05）,子宫内膜炎和输血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,阴道试产的成功率是比较高的,成功的阴道试产可减少术后感染率、住院天数,但阴道试产失败可能会增加子宫破裂、胎儿窘迫及产后感染等并发症的发生率,住院天数也明显增加,应根据产妇的具体情况综合分析,选择合理的分娩方式,严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证。     

50例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法以剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇50例作为实验组,同期收治的初次阴道分娩的产妇50例作为对照组,比较两组产妇产程、产时出血量,产后2 h出血量和平均住院时间。结果实验组产程、产时出血量,产后2 h出血量和平均住院时间和对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩,只要具备条件是可行的。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中缩宫素的应用

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中缩宫素的应用。方法分析1998年1月至2008年6月子宫下段剖宫产术后再次妊娠要求阴道分娩98例的临床资料。结果产前、产程中应用缩宫素98例,其中87例阴道分娩,12例分娩失败而再次行剖宫产,成功率为88.7%,无子宫破裂。结论子宫下段剖宫产术后再次行妊娠试产应用缩宫素比较安全可靠,值得临床推广。     

剖宫产术后再次妊娠236例分娩方式临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对剖宫产术后再次妊娠足月分娩236例孕妇分娩情况回顾性分析。结果236例剖宫产术后再次妊娠孕妇以择期要求剖宫产终止妊娠的147例,89例阴道试产,其中38孕妇阴道分娩,试产成功率42．7％。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合条件试产者在严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法将112例有剖宫产史产妇分为A组(阴道试产46例)、B组(再次剖宫产66例)。选取同期收治的108例无剖宫产史的正常妊娠产妇,分为C组(阴道试产例45)、D组(剖宫产63例)。对比分析4组孕妇的分娩结局。结果 A、C组总产程、产后出血量、阴道试产成功率、新生儿窒息发生率对比,无显著性差异(P0.05);B组与D组手术时间、术中出血量、住院时间对比,有显著性差异(P0.05),但新生儿窒息率对比,无显著性差异(P0.05);A组、C组孕妇阴道分娩失败原因包括宫缩乏力、持续性枕后位、胎儿宫内窘迫等,2组无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠者需进行正确产前评估。若条件允许,尽量选择阴道分娩,以避免再次实施剖宫产造成的不良妊娠结局,全面提升产妇分娩的安全性。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式150例分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,分析经阴道分娩的可能性。方法回顾性分析2009年3月～2012年9月我院收治的既往有剖宫产史的150例孕妇的分娩方式。结果 150例孕妇中,126例选择再次择期剖宫产,24例选择经阴道试产,17例阴道试产成功,阴道试产成功率70.8%,7例试产失败转行剖宫产。再次剖宫产率88.7%（133/150）。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产。     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩32例护理

随着剖宫产率的升高,剖宫产后再次妊娠分娩问题已成为产科临床上的突出课题。据Lavin等报告曾行剖宫产者阴道分娩率为67%～94%。我院1987～1990年收治剖宫产后再次妊娠经阴道分娩32例,现将护理体会总结如下。临床资料剖宫产后再次妊娠经阴道分娩32例中,年龄27～41岁,足月妊娠产30例,早产2例,其中死胎4例,胎次2～4次。第1产程约8小时20分钟,第2产程约27分钟,第3产程约8分种。自然分娩10例占31%,会阴手术助产分娩18例占56%,死胎穿颅自然分娩4例占13%,其中子宫破裂1例。平均住院4天。     

剖宫产术后再次妊娠280例分娩方式探讨

随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩成为产科临床常遇到的问题。因此,首次剖宫产后再次妊娠的分娩方式是一个值得关注的问题。本文对我院近9年剖宫产术后再次妊娠280例临床资料进行回顾性分析,以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的研究和分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中临床疗效。方法选取50例2013年1～6月来我院进行足月妊娠临产胎儿窘迫治疗的患者,将其按挂号的流水号随机抽查分为对照组与试验组,每组各25例患者。试验组的患者采用剖宫产术,对照组的患者使用阴道助产术。将试验组与对照组两组产妇的母婴结局进行分析与对比。结果两组患者在脐带因素方面具有明显的差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者一旦出现临产胎儿窘迫,应按照孕妇具体情况选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,同时做好新生儿抢救等后续工作,避免新生儿窒息,减少围产儿死亡率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择依据及结局。方法选取2014-02—2016-12间惠州市惠阳区妇幼保健院收治的222例剖宫产术后再次妊娠孕妇。根据不同分娩方式分为阴道试产组(132例)和剖宫产组(90例)。比较2组分娩各项临床指标及结局。结果阴道试产组经阴道分娩成功96例(72.73%),转为剖宫产36例(27.27%)。阴道试产成功孕妇的平均产后2 h、24 h出血量,住院时间及住院费均优于剖宫产组(P0.05);先兆子宫破裂发生率明显低于阴道分娩失败组(P0.05)。差异均有统计学意义。2组新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的选择,应以孕妇及胎儿的各项临床指征为依据。若孕妇有经阴道试产条件且无禁忌,胎儿无宫内窘迫等不宜试产情况,且医院具备必需的试产条件及应急抢救能力,阴道分娩仍是较安全、经济、有效的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的Bayes判别分析

目的 采用逐步Bayes判别分析方法建立剖宫产术后再次妊娠分娩方式的模型,加强护理工作的有效性.方法 选取122例剖宫产后再次妊娠住院待产的产妇,调查其医学应对方式,经腹超声检查子宫下段厚度,产科常规处理分娩过程,将试产结局分为阴道试产成功和失败两组;逐步Bayes判别建立试产成功与失败函数,用回代法和刀切法验证.结果 阴道试产成功组较失败组更多采用面对应对和回避应对(P＜0.05,P＜0.01);18个因素中年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压痰病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度7个因素保留在判别函数中;回代法验证模型判断试产成功与失败的正确率分别是89.4%和85.7%,刀切法验证分别是89.4%和83.9%.结论 年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压疾病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度是显著影响阴道分娩结局的因素;帮助产妇建立良性医学应对方式,利用判别函数恰当选择试产对象是提高分娩预后的关键.     

疤痕子宫妊娠再次剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次剖宫产分娩的体会。方法将96例疤痕子宫妊娠再次剖宫产产妇作为实验组,将同期100首次妊娠剖宫产产妇作为对照组。回顾性分析两组产妇的临床资料。结果实验组首选剖宫产以社会因素为主要因素。对照组选择剖宫产以临床观察产程异常、脐绕颈、胎儿宫内窘迫等为主要原因,两者对比有统计学意义(P0.05)。实验组术中出血量、术后出血量、手术时间、恶露时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠分娩方式首选剖宫产,但其手术风险明显高于对照组,临床上一定要严格控制首次剖宫产率。     

剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的观察剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法将60例足月妊娠临产出现胎儿窘迫孕妇随机分为2组,每组30例,对照组实施阴道助产术,观察组实施剖宫产术,观察并比较产后2组母婴结局、围产期并发症及胎儿窘迫改善情况。结果 2组产妇均顺利分娩,无产妇和围产儿死亡。观察组产后新生儿后窒息率等母婴并发症发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论足月妊娠临产胎儿窘迫剖宫产分娩,母婴围产期并发症较阴道助产低。应根据孕妇具体情况,合理选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,以改善母婴预后,降低产后并发症发生率。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法对110例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 60例阴道试产中25例试产成功,试产成功率为41.7%。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量大,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,前次剖宫产有绝对指征或此次妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,符合试产条件者在严密监护下应给予试产,因为阴道分娩可减少再次手术给患者带来的各种并发症及手术痛苦。试产失败者改急诊剖宫产。     

V-NOTES术后足月妊娠经阴道分娩成功案例报告

目的初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。 方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁，2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠，接受V-NOTES右侧输卵管切除术，术后恢复良好，阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠，于2020年9月9日经阴道分娩。 结果该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴，母子情况良好，阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤，定期随访结果良好。 结论在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下，如果术者的手术技术娴熟，行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。     

孕晚期羊水偏少孕妇阴道试产160例分析

目的 探讨足月妊娠孕妇经超声诊断羊水偏少孕妇阴道试产对围生期结局的影响.方法 应用羊水指数法(AFI)估计羊水量,分析比较160例超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女(观察组),和160例羊水量正常孕妇(对照组)阴道试产的分娩结局.结果 两组胎儿窘迫、羊水Ⅱ-Ⅲ粪染、新生儿窒息率无差异(P＞0.05);观察组急诊剖宫产率明显升高(P＜0.05).结论 羊水偏少且无高危因素的足月妊娠孕妇孕妇在严密监护下可经阴道试产.     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取72例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为观察组,将同期分娩72例非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组,对2组分娩成功率、分娩过程出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩并发症进行分析。结果观察组阴道分娩成功率、分娩出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组分娩并发症发生率(33.33%)高于对照组分娩并发症发生率(16.67%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠与非瘢痕子宫再次妊娠应用经阴道分娩,分娩成功率及分娩出血量比较差异不大,但术后并发症发生率高,可在具备完善条件并严密监护情况下,对符合阴道试产条件的瘢痕子宫孕妇行阴道分娩。