腰丛-坐骨神经阻滞辅加腰1脊神经椎旁阻滞用于单侧大隐静脉手术的效果

目的 观察腰丛-坐骨神经阻滞辅加腰1脊神经椎旁阻滞用于单侧大隐静脉手术的临床效果.方法 择期行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱手术的患者30例,随机分为A,B两组(n=15).A组患者腰丛穿刺成功后给予0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液共40 ml,坐骨神经穿刺成功后给予1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液共15 ml;B组患者腰丛穿刺成功后给予0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液共33 ml,腰1椎旁穿刺成功后给予0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液共7 ml,坐骨神经穿刺成功后给予1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液共15 ml.结果 两组患者腰丛阻滞给药后下肢曲膝动作消失时间以及坐骨神经阻滞给药后跖屈动作消失时间差异均无显著性(P＞0.05);A组中有6例患者腰1脊神经感觉分布区在切皮测试时感明显疼痛(VAS评分7分以上),术中实施局麻;3例患者腰1脊神经感觉分布区在切皮测试时无痛觉;5例患者腰1脊神经感觉分布区在切皮测试时诉有轻微痛觉(VAS评分在3～5分),辅加静脉镇痛药后可行手术.B组14例患者腰1脊神经感觉分布区获得满意阻滞效果.A组患者中共有11例患者术中需要辅加局麻、静脉镇痛药等完成手术.B组患者均顺利完成手术.A组中有1例患者麻醉完成、平卧后发现单侧T9平面以下感觉消失.B组中有1例患者出现对侧T11,L1,L2和L3平面感觉消失.结论 大隐静脉手术患者采用腰丛-坐骨神经阻滞辅加腰1脊神经椎旁阻滞,操作简单,效果确切,值得临床上推广.     

不同浓度罗哌卡因、利多卡因合剂用于骶管麻醉的对比观察

罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心血管系统毒性小、感觉运动阻滞分离的特性,已应用于硬膜外麻醉和骶管麻醉[1,2].0.25%罗哌卡因和1%利多卡因的混合液具有起效快、心脏毒性小的优点,用于成人骶管麻醉效果良好[3].然而0.75%罗哌卡因用于成人骶管麻醉是否安全、有何特点尚未见报道.本文旨在对比不同浓度的罗哌卡因和利多卡因的混合液骶管麻醉对感觉、运动的影响及术后患者的不良反应,评价罗哌卡因在骶管麻醉中的效果.     

0.447%甲磺酸罗哌卡因腰俞麻醉用于痔手术20例

目的 观察0.447%甲磺酸罗哌卡因腰俞麻醉应用于痔手术的效果.方法 应用0.447%甲磺酸罗哌卡因20m l腰俞麻醉20例与1%利多卡因20m l腰俞麻醉20例进行对比观察,观察两组病人术中及术后各时点疼痛评分和M A P.H R等变化,并观察术后麻醉并发症(P<0.01).结果 两组在术中及术后HR.MAP无明显差异,甲磺酸罗哌卡因组术后不良反应较对照组低,甲磺酸罗哌卡因麻醉镇痛时间明显比对照组长.结论 甲磺酸罗哌卡因组优于利多卡因组.     

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。     

两种不同椎管内麻醉方式用于混合痔切除术临床效果的比较

混合痔切除术可在局麻下完成,但局麻下患者的舒适性差,且影响手术操作和术后效果.低位椎管内麻醉可以满足混合痔切除术的要求,患者舒适度高,麻醉医生可以选择单次蛛网膜下腔阻滞或者硬膜外阻滞.关于这两种麻醉方式在混合痔手术中效果的研究报道较少,而与布比卡因相比,罗哌卡因用于腰麻血压波动较少、年龄范围广.本研究拟对使用罗哌卡因进行单次蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞用于混合痔切除术的临床效果进行比较,为临床麻醉选择提供参考.     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用

目的比较罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用效果.方法 择期下肢骨科手术患者60例,年龄60～89岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组,每组20例.Ⅰ组腰麻用药为罗哌卡因10 mg,Ⅱ组腰麻用药为罗哌卡因12 mg;Ⅲ组腰麻用药为布比卡因10 mg.术中必要时经硬膜外导管注入1.5%利多卡因.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效果及不良反应.结果 I组运动阻滞程度和感觉运动阻滞持续时间明显低于其他两组(P<0.05),麻醉效果差于其他两组(P<0.05).结论 罗哌卡因12 mg与布比卡因10 mg腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术,可达到比较完善的麻醉效果,且不良反应少.     

罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果,提供一种安全、快速的上肢手术麻醉方法。方法上肢手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各40例。罗哌卡因组用0.25%罗哌卡因和1%利多卡因;布比卡因组用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,并监测两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏(P)、血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。结果两组起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),血压、心率无明显变化。罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞,麻醉效果确切,血流动力学平稳,且运动感觉阻滞分离,术者和病人满意度高。     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产手术临床观察

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因对剖宫产手术腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果及罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉的安全性和有效性.方法 40例剖宫产术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组,Ⅰ组0.5%罗哌卡因(n=20例);Ⅱ组0.5%布比卡因(n=20例).用0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因各1.5ml.用联合阻滞配套针于L2～3间隙穿刺.以0.2ml/s的速率蛛网膜下腔给药1.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.     

两种麻醉方法行PPH手术的临床观察

目的探讨静脉全麻＋局麻与腰麻两种麻醉方法行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）手术的安全性和手术时间。方法选择行PPH手术患者64例,男30例,女34例,年龄20～75岁,体重49—94kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分两组：静脉全麻＋局麻组33例,选用芬太尼0．05～0．1mg静脉给药,3min后静脉推注丙泊酚2mg·kg-1,用1％利多卡因做肛周局部浸润麻醉,静脉麻醉维持根据手术时间和患者对手术反应追加丙泊酚0．5～1mg·kg-1;腰麻组选用0．25％罗哌卡因4mL,注入蛛网膜下腔。结果入选患者性别、年龄、体重和术式比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性;两组比较收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO：）差异均无统计学意义（P〉0．05）;手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组麻醉方法血流动力学平稳,无呼吸抑制;静脉全麻＋局麻组手术时间比腰麻组短,利于手术量多的接台手术。     

罗哌卡因在剖宫产术腰麻的应用研究进展

布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞能够产生稳定、可靠的麻醉效果,是蛛网膜下腔阻滞的主要局麻药。在国内,布比卡因腰麻是剖宫产术常用的麻醉药物。罗哌卡因于1999年开始引进我国,由于其中枢神经毒性和心脏毒性低于布比卡因,在外周阻滞已广泛应用。近年,罗哌卡因在蛛网膜下腔的应用进行了一定的实验和临床研究,据表明罗哌卡因可有效、安全地用于腰麻。由于剖宫产术麻醉的特殊性,罗哌卡因在这一领域的应用尚需进行不断的探讨,现就罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的进展作一综述。     

低浓度局麻药在椎间孔镜手术中的应用

目的 探讨低浓度利多卡因联合罗哌卡因在局麻经皮椎间孔镜手术中的镇痛效果。方法 选取医院2019年1—10月收治的30例经皮椎间孔镜下髓核摘除手术病例,按照随机数字表法随机分为两组,常规组：利用0.5%利多卡因对患者进行逐层浸润麻醉及椎间孔内麻醉;对照组：利用0.5%利多卡因结合0.25%罗哌卡因对患者进行逐层浸润麻醉及椎间孔内麻醉,通过对比分析术中患者疼痛评分及手术满意度等指标进行统计学分析。结果 0.5%利多卡因组部分关键时刻点VAS评分及疼痛峰值均高于对照组,患者平均镇痛满意度低于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结论在局麻椎间孔镜手术中,应用0.5%利多卡因结合0.25%罗哌卡因在椎间孔内注射镇痛效果优于单纯0.5%利多卡因麻醉镇痛效果,低浓度利多卡因联合罗哌卡因镇痛维持时间更长、效果更确切。     

罗哌卡因复合芬太尼在混合痔手术中的应用

目的:评价罗哌卡因复合芬太尼腰麻在混合痔手术围术期的效果。方法:将行腰麻的混合痔切除术100例患者随机分为罗哌卡因复合芬太尼组(A组)和单纯罗哌卡因组(B组),分别给予7.5mg罗哌卡因复合芬太尼20μg和单纯7.5mg罗哌卡因行腰麻。结果:两组麻醉药的起效时间及术后不良反应无明显差异(P>0.05);在麻醉持续时间、术后最高疼痛评分上有明显差异(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼在混合痔切除术中的麻醉效果可靠,术后镇痛作用好,不良反应小。     

0．125％罗哌卡因腰麻用于非住院下肢手术患者的可行性

下肢骨科短小手术经门诊手术后即离院,可减少床位使用率又节约医疗费用. 非住院手术的麻醉日渐增多,且要求麻醉完善且短效.本研究观察0.125%罗哌卡因轻比重腰麻用于非住院下肢骨科手术患者的可行性及不良反应,并与0.5%罗哌卡因重比重腰麻比较,为临床提供参考.     

低浓度小剂量罗哌卡因骶管麻醉 对PPH术患者尿潴留的影响

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for pro? lapse and hemrrhoids，PPH）已经成为混合痔切除的 主要手术方式[1]。既往我院为达到足够的肛门松弛 效果，采用0.375%罗哌卡因+1%利多卡因混合液20~ 25mL骶管麻醉，术后尿潴留发生率高达30%左右。 现笔者应用低浓度小剂量［2］罗哌卡因+1%利多卡因 混合液进行骶管麻醉，观察术后尿潴留发生情况，报 道如下。     

利多卡因与罗哌卡因混合液用于肌间沟神经阻滞的研究

目的探讨利多卡因与罗哌卡因混合用于肌间沟神经阻滞的临床价值。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级接受肌间沟神经阻滞麻醉的患者随机分为3组,分别予以以下麻醉药物:0.5%罗哌卡因30 mL、1%利多卡因15 mL与0.5%罗哌卡因15 mL、1%利多卡因30 mL。记录3组患者阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间。结果混合液组的阻滞起效时间慢于利多卡因组,快于罗哌卡因组;混合液组的感觉阻滞持续时间长于利多卡因组,短于罗哌卡因组。结论临床应用1%利多卡因15 mL与0.5%罗哌卡因15 mL在药效动力学上优势并不明显,需综合考虑手术、患者情况审慎使用。     

甲磺酸罗哌卡因利多卡因复合用于老年硬膜外麻醉

目的观察甲磺酸罗哌卡因利多卡因复合用于老年硬膜外麻醉的临床效果。方法100例老年患者随机分成两组，Ⅰ组0．75％布比卡因10mL＋2％利多卡因10mL混合液，Ⅱ组0．894％磺酸罗哌卡因10mL＋2％利多卡因混合液，进行硬膜外麻醉。结果0．75％盐酸布比卡因复合利多卡因（Ⅰ组）和0．894％甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因（Ⅱ组）用于老年硬膜外麻醉，在感觉和运动阻滞程度麻醉维持时间、循环稳定等方面都具有良好的作用和安全性。但Ⅱ组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间短于Ⅰ组。结论甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因用于老年硬膜外麻醉麻醉效果好，利于术后早期下床活动。     

腰-硬联合麻醉在阴式子宫切除术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式子宫切除术的临床效果与安全性.方法 将择期行阴式子宫切除术患者60例随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻醉组(EA组)2组,每组30例.穿刺点均选择L2-3间隙,穿刺成功后CSEA组给予0.75%布比卡因2 mL;EA组先给予2%利多卡因试验量5 mL,后用1%罗哌卡因维持麻醉.观察2组患者基本生命体征变化、局麻药与静脉辅助药用量及手术后不良反应情况;比较2组麻醉效果.结果 CSEA组术中局麻用药量小于EA组;CSEA组术中无需静脉辅助药,EA组术中需给予静脉辅助药,以消除患者因牵拉反应所引起的不适感.麻醉效果优良率CSEA组100.0%,EA组86.7%,2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术后匀未见明显不良反应.结论 CSEA用于阴式子宫切除术安全,而且效果好.     

罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术10 396例的临床观察

目的 分析腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）用于剖宫产术的安全性、有效性,探讨罗哌卡因用于CSEA的安全性、有效性、可行性。方法 回顾2003～2006年采用CSEA施行剖宫产术麻醉10 396例,于L2－3或L3－4间隙直入法行腰硬联合穿刺,以0.1ml/s注入麻醉药物1－2ml,术中酌情硬膜外追加2％利多卡因5－8ml维持麻醉。据腰麻药物的不同分为布比卡因与罗哌卡因两组。观察麻醉效果、血流动力学变化及术后神经系统不良反应发生情况。结果 两组麻醉效果评价均达优或良;麻醉后血压均有下降,两组相似;心率变化两组不明显,罗哌卡因组更为稳定;术后持续1周以上的下肢神经并发症总发生率较低,为0.20％,罗哌卡因组明显低于布比卡因组。结论 CSEA用于剖宫产术效果确切、并发症少、循环基本稳定,是产科一种很好的麻醉方法。罗哌卡因用于CSEA效果满意,术后下肢神经并发症发生率较低,是安全、有效、可行的。