0.25%布比卡因硬膜外阻滞应用于腹部手术(附300例报告)

本文总结国产低浓度(0.25%)盐酸布比卡因硬膜外阻滞应用于腹部手术300例,并与30例同类手术采用0.75%布比卡因进行比较,结果0.25%组首回剂量平均18.61±3.5ml,比0.75%组多约1/3;有效麻醉持续时间平均123.4±33.84分钟,短于0.75%组,但无统计学意义;0.25%组肌松一般相当于1.5%利多卡因,部分病人与2%相似;麻醉后血压下降者占29.7%,低血压发生率比0.75%布比卡因或2%利多卡因明显减少。0.25%布比卡因适当增加容量,可满足一般腹部手术要求,尤其适用于老年、体弱病人及剖腹产手术。     

500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的观察

目的观察丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的效果。方法 109例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行宫腔镜下手术患者,采用丙泊酚-氯胺酮按质量比2：1配成的混合液,于手术开始前以1.6～2mg/kg的剂量（以丙泊酚计算）诱导麻醉,继以4～8mg·kg-1·h-1的剂量维持麻醉,根据手术进程或病人反应调整给药速度,于手术结束前15min停药。术中监测心率、SBP、DBP、MBP、ECG及SpO2。结果 109例患者均麻醉效果满意,术中无明显影响手术操作和麻醉监测的肢体活动出现;血压、心率平稳,仅5例（4.6%）病人在切皮或分离肿物时出现血压增高,心率增快,以芬太尼0.1mg静注后,均能很快回复正常。94例（86.2%）病人在注射诱导剂量后,SpO2明显下降（与麻醉前相比,P〈0.01）,其中15例（13.8%）更下降至90%以下,经吸氧、托起下颌,所有病人SPO2均于2min内回升至95%以上;平均麻醉时间为（1.4±0.4）h,平均丙泊酚用量为（295.4±97.4）mg,氯胺酮用量为（135.0±47.0）mg;苏醒时间为（14.0±2.9）min;术后无不良记忆及恶心呕吐发生,所有病人对此麻醉方式均表示接受。结论 PK液静脉全麻用于宫腔镜下手术具有安全、简便和麻醉效果好的优点,值得推广,但应注意防止上呼吸道梗阻所致的呼吸抑制和低氧血症发生。     

剖腹产病人硬膜外阻滞用药量的临床分析

近年来,剖腹产手术日益增多,硬膜外阻滞麻醉为近年来国内施行剖腹产手术的首选麻醉方法,止痛效果确切,经济简便。为了探讨剖腹产硬膜外麻醉的扩散规律及其对病人循环系统的影响,我们以非孕妇科手术患者对照进行比较,现报告如下。资料和方法剖腹产手术患者(下称产科组)和非孕妇科手术患者(下称妇科组)各20例,产科组年龄20～     

不同配方局麻药应用于蛛网膜下腔麻醉的临床观察

目的 通过实验对比腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术蛛网膜下腔应用不同种类的药物配方所产生的效应,探索各种配方的优缺点和适用的范围.方法 通过对近一年中我院剖腹产手术600例的观察.600例产妇均为A S A评分2级体重70-80公斤,身高155-165公分身体健康.随机分成2组,每组300例称为甲组和乙组.甲组蛛网膜下腔给予0.9%氯化钠注射液1毫升和0.75%布比卡因注射液2毫升的混合液2.5毫升.乙组给予5%葡萄糖注射液1毫升和0.75%布比卡因注射液2毫升的混合液2.5毫升.观察麻醉平面出现的时间,麻醉平面的宽度,麻醉平面的可调节性以及麻醉作用时间等.结论 0.9%氯化钠注射液和0.75%布比卡因注射液的混合液相当把0.75%的布比卡因稀释为0.5%的溶液,相当于等比重溶液,所以麻醉平面出现较慢,麻醉平面较宽,可控性较差,作用时间较短.5%葡萄糖注射液和0.75%布比卡因注射液的混合液是机械性混合且为重比重溶液,所以麻醉平面出现较快,麻醉平面较窄,可控性较强,作用时间较长.     

麻醉护士实施术中麻醉监护在“白内障光明行动”中的实施效果评价

目的探讨在连台白内障手术中麻醉护士实施术中麻醉监护的方法与效果。方法对照组的白内障病人492例,术中无麻醉师、无麻醉护士,无MAC,手术由医师与巡回护士完成。实验组白内障手术病人492例,术中无麻醉师,有麻醉护士1人实施MAC。结果平均手术时间由40±5钟缩短到30±5分钟,术中高血压发生率从13.2%下降至4.7%,心律失常发生率从6.3%下降至1.6%。结论能提高手术工作效率,减少术中并发症,保证手术安全。     

麻醉护士实施术中麻醉监护在“白内障光明行动”中的实施效果评价

目的探讨在连台白内障手术中麻醉护士实施术中麻醉监护的方法与效果。方法对照组的白内障病人492例,术中无麻醉师、无麻醉护士,无MAC,手术由医师与巡回护士完成。实验组白内障手术病人492例,术中无麻醉师,有麻醉护士1人实施MAC。结果平均手术时间由40±5钟缩短到30±5分钟,术中高血压发生率从13.2%下降至4.7%,心律失常发生率从6.3%下降至1.6%。结论能提高手术工作效率,减少术中并发症,保证手术安全。     

麻醉护士实施术中麻醉监护在"白内障光明行动"中的

目的 探讨在连台白内障手术中麻醉护士实施术中麻醉监护的方法与效果.方法 对照组的白内障病人492例,术中无麻醉师、无麻醉护士,无MAC,手术由医师与巡回护士完成.实验组白内障手术病人492例,术中无麻醉师,有麻醉护士1人实施MAC.结果 平均手术时间由40±5钟缩短到30±5分钟,术中高血压发生率从13.2%下降至4.7%,心律失常发生率从6.3%下降至1.6%.结论 能提高手术工作效率,减少术中并发症,保证手术安全.     

麻醉护士实施术中麻醉监护在"白内障光明行动"中的

目的 探讨在连台白内障手术中麻醉护士实施术中麻醉监护的方法与效果.方法 对照组的白内障病人492例,术中无麻醉师、无麻醉护士,无MAC,手术由医师与巡回护士完成.实验组白内障手术病人492例,术中无麻醉师,有麻醉护士1人实施MAC.结果 平均手术时间由40±5钟缩短到30±5分钟,术中高血压发生率从13.2%下降至4.7%,心律失常发生率从6.3%下降至1.6%.结论 能提高手术工作效率,减少术中并发症,保证手术安全.     

仰卧位低血压综合征2例报告

几年来我院在产科手术中对再次剖腹产及个别手术难度较大的病例,均采用持续硬膜外麻醉,它对子宫收缩及胎儿无不良影响。但曾遇2例仰卧位低血压综合征,均于投试验剂量3毫升或8毫升后发生心慌、胸闷、血压骤降、脉搏慢弱等虚脱症状,经处理后,顺利完成手术,现报告如下:例1 全××,女,27岁。第2胎,足月妊娠临产住院。体查:血压120/80毫米汞柱,脉搏80次/分,营养发育良好,心肺(-)。因胎膜早破于1974年6月11日作剖腹产术。侧卧于手术台上,取腰1～2棘间隙作硬膜外穿刺,送管3厘米,注入0.3％丁     

在剖腹产患者术中腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的探讨分析剖腹产手术时腰麻与硬膜外麻醉方法的镇痛效果。方法回顾性分析2011年7月至2012年4月我院治疗的104例剖腹产手术患者的临床记录资料,随机将其分为硬膜外麻醉组和腰麻组,对比两组患者临床记录资料中的临床指标,同时评价两组的麻醉效果。结果硬膜外麻醉组所有患者的平均阻滞时间比腰麻组的短,两组的平均阻滞时间依次为2.89±1.27 min、8.31±2.59,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;镇痛效果分为3个级别,即明显、一般、较差,硬膜外麻醉组所有患者的麻醉效果为明显、一般、较差的例数分别为27例、18例以及10例,而腰麻组的麻醉效果在各级别的例数依次为35例、12例以及2例,腰麻组的镇痛效果明显高于硬膜外麻醉组（P〈0.05）。结论在剖腹产手术时,腰麻具有很好的麻醉效果,明显优于硬膜外麻醉法的效果,有助于镇痛,减少患者的痛苦,促进患者术后运动功能的快速恢复。     

0．75％罗哌卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用

目的探讨0．75罗哌卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖腹产手术中的应用的可行性。方法对200例ASAⅠ级或Ⅱ级,排除有其他拄娠并发症和椎管内麻醉禁忌证的急诊剖腹产手术病人,用0．75％罗哌卡因1．8～2mL腰麻下开始剖腹产手术,手术时间长的硬膜外加以2％利多卡因维持,观察术中产妇血流动力学指标和麻醉效果。结果所有急诊剖腹产产妇术中血流动力学基本稳定,麻醉效果良好。结论0．75％罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于急诊割宫产手术是高效的、安全的、值得推广。     

颈部手术简单麻醉方法效果探讨

目的 探讨颈部手术一种简单麻醉方法的效果.方法 随机选择颈部简单手术住院患者160例,选择双侧合谷穴、扶突穴、列缺穴先针刺,后用10%葡萄糖注射夜2毫升+2%利多卡因2毫升+5%盐酸哌替啶1～2 毫升根据病人年龄、体重、体质情况行合谷穴封闭,再用0.5%利多卡因5～6 毫升做切口浸润,术中观察麻醉效果.结果 麻醉满意145例,占90.63%;麻醉良好10例,占6.25%;麻醉效果差5例,占3.12%;麻醉成功率96.88%.结论 颈部简单手术以针刺麻醉为主,穴位封闭药物为辅,切口加少许局部浸润的麻醉方法,三者互补,麻醉成功率高,并发症少,对人体生理干扰小,术后身体康复快,是一种简单、安全的麻醉方法,值得在临床上选用,尤其是基层医院.     

妊高征剖腹产双阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征发病原因尚不清楚,其发生率为10%～15%,该类病人手术前多采取各种治疗措施,以防止抽搐和高血压后遗症,且多数需手术以终止妊娠。我们对我院2005～2007年收治的80例妊高征剖腹产采用双阻滞麻醉（以下简称联合麻醉）与硬膜外麻醉的患者的治疗结果进行比较,报告如下。     

轻比重布比卡因连续腰麻用于老年髋关节置换术的临床观察

目的观察轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻应用于老年病人髋关节置换手术的麻醉效果、血流动力学变化及术后可能的并发症。方法髋关节置换手术的老年病人30例,年龄70～92岁,ASAⅡ～Ⅲ级,拟手术体位选L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后置入Spinocath导管1～2cm。首剂量0.15%轻比重布比卡因6mg,然后分次小剂量追加轻比重布比卡因直至阻滞平面达T10以上,术中每隔60～90min追加首剂量的30%～50%,术后随访72h。结果轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻平均麻醉起效时间为（45.8±10.7）s,阻滞平面达T10平均用药量为（10.7±2.6）mg。在手术过程中能提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。术后随访均无腰麻穿刺后头痛、下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征等并发症发生。结论轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻用于老年病人髋关节置换术中麻醉效果确切、血流动力学稳定、并发症少,尤其对于并存有心血管系统疾病和心肺功能不全的老年人是一种理想的椎管内麻醉方式。     

妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理

本文对 10例妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理体会报告如下 :1　临床资料我院从 1996年 8月～ 2 0 0 0年 2月因妊高征并发重度胎盘早剥而急诊剖腹产病人共 10例 ,初产妇7人 ,经产妇 3人 ,孕 2 0～ 38周 ,平均 30周 ,术中出血量 80 0～ 2 0 0 0ｍｌ,胎盘剥离面积 10 %～ 70 % ,子宫卒中面积 2 0 %～ 80 % ,死胎 9例 ,婴儿存活 1例。全身麻醉 2人 ,硬膜外阻滞麻醉 8人。由于术前准备充分 ,术中配合抢救经过顺利 ,10例病人均未发生严重合并症 ,无 1例子宫切除 ,住院平均 9天而痊愈出院。2　护理措施2 1　密切配合、尽快手术　病人进手术间后…     

丁—利配伍运用于硬膜外阻滞麻醉体会

<正> 丁哌卡因硬膜外阻滞麻醉已广泛运用于临床,但由于其起效慢和感觉一运动分离的缺点而在上腹部手术麻醉中的运用受到限制。作者运用丁哌卡因间隔配伍利多卡因旨在克服其上述缺点,取得了良好效果。资料与方法 122例中男性76例,女性46例。年龄16～68 岁。全部为上腹部手术,其中胃手术38例;胆道手术65例;脾脏手术19例。全部采用连续硬膜外麻醉,头向置管3厘米。以2%利多卡因3～5毫升作为试验剂量,5分钟后一次注入2%利多卡因5毫升,然后再用0.5%丁哌卡因至阻滞完全,并以0.5%丁哌卡因作为追加局麻药,必要时加用2%利多卡因。局麻药中加1∶20万肾上腺素。结果 1.麻醉起效,完善时间:起效时间3～10分钟(平均4.6分钟),11～15分钟(平均12.8分钟)阻滞完善。20分钟开始切皮。 2.追加局麻药间隔时间:90～110分钟(平均96     

剖腹产术中输液部位的选择

<正> 剖腹产是产科常见手术,多在局麻下施行,常因麻醉不完全等因素给病人带来痛苦,以致影响手术操作。自1979年本院改用硬膜外阻滞麻醉,虽收到减轻病人痛苦的效果,但术中常出现血压下降。我们从1980年开始对164例剖腹产术病人的上肢输液与下肢输液对血压的影响进行了对比观察,其结果报告如下:     

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较

目的:研究分析腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后的镇痛效果。方法:从我院收治的需要剖腹产患者中选取76例进行统计学数据研究分析,随机分为观察组(腰麻,38例)和对照组(硬膜外麻醉,38例),对比两组患者麻醉效果。结果:两组患者接生时间、手术时间相比统计学意义不明显,P0.05;观察组患者麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛总有效率分别为(2.2±1.0)min、(6.1±2.0)min、97.4%,均同对照组患者之间具有明显差异性,P0.05。结论:腰麻能很好的降低剖腹产患者术后痛苦程度,缩短麻醉起效时间,改善患者临床症状。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学的影响

目的探讨分析全身麻醉与腰硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学的影响。方法选取我院2015年11月至2016年11月收治的30例剖腹产孕妇,根据不同麻醉方式将其分为对照组和研究组,给予对照组患者全身麻醉方式,给予研究组患者腰硬联合麻醉方式,对比分析两组麻醉方式对剖腹产孕妇血流动力学的影响以及患者心率,平均动脉压,血氧饱和度,麻醉时间等指标因素。结果研究组患者的心率,平均动脉压,血氧饱和度,麻醉时间等都显著优于对照组,差异明显,P0.05,具有统计学意义。结论腰硬联合麻醉方式能够有效改善患者的心率,平均动脉压,血氧饱和度等指标,因此在对患者进行剖腹产手术时,应当选择腰硬联合麻醉方式。