复合伤失血性休克患者围术期的麻醉处理

目的：总结复合伤失血性休克患者围术期麻醉处理和成功救治过程。方法：对76例复合伤失血性休克患者的救治及麻醉处理进行回顾,总结分析其麻醉方法和救治措施,包括：①建立有效的静脉通道快速扩容,维持最低有效灌注压,缩短休克时间;②麻醉选择要求占时短,循环干扰小,又保证氧供和提高有效动脉血氧,同时能抑制有害应激反应和消除患者紧张不安的情绪,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药。结果：除1例肝肾破裂失血过多死于术中外,3例术后1～3d死于多脏器衰竭,其余72例抢救成功,抢救成功率为94.74%。结论：复合伤失血性休克患者采用快速有效的液体复苏,及时处理并发症,选择气管插管全麻是抢救成功的关键。     

关于普胸外科中急诊体外循环的临床应用分析

目的：探讨急诊体外循环（ECPB）在普胸外科手术中的应用及发展。方法急诊体外循环抢救普胸外科患者5例,术中实施紧急插管、建立体外循环,对患者进行抢救。结果5例患者均成功抢救,术后恢复良好,可进行简单日常活动。其中2例1年内死于癌复发,2例2年内死于癌复发。结论急诊体外循环作为普胸外科危重患者抢救手段效果显著且安全性高,对恶性肿瘤患者的抢救有重要意义,但限于目前医疗技术水平和生物技术水平不能作为恶性肿瘤常规治疗手段。     

子宫内膜结核合并宫颈结核一例

心脏刀刺伤患者病情危急,若能及时诊断、治疗,其预后效果较好。我院1999--2008年共收治此类患者11例,全部抢救成功,现将有关麻醉及术中抢救处理情况报告如下。     

心脏刀刺伤11例抢救体会

心脏刀刺伤患者大多在极短时间内因失血性休克或心脏压塞死于现场,少数能被及时送到医院救治.因其病情凶险,病死率高,应及早诊断及急症开胸手术,抢救休克及解除心包填塞,修补心肌损伤才是抢救成功的关键[1].自1998年12月至2006年10月我们共救治此类患者11例,报告如下.     

心脏刀刺伤患者的麻醉体会

心脏刀刺伤患者病情危急,若能及时诊断、治疗,其预后效果较好.我院1999-2008年共收治此类患者11例,全部抢救成功,现将有关麻醉及术中抢救处理情况报告如下.     

心脏穿通伤的麻醉处理(附6例报告)

目的 总结心脏穿通伤患者的麻醉处理.方法 男性患者6例,行锁骨下静脉\颈内静脉、桡动脉穿刺置管测压,气管插管静吸复合全麻,麻醉诱导、维持选用对心脏抑制轻的药物,术中根据出血情况控制输血输液量.结果 4例术毕完全清醒,拔除气管导管,1例2日后拔除气管导管,此5例均痊愈出院;1例因继发性脑缺血缺氧、脑水肿、多脏器功能衰竭于术后13日死亡.结论 心脏穿通伤抢救成功的关键在于迅速正确的诊断和及时麻醉手术,麻醉以浅麻醉辅助肌松药及气管插管进行控制呼吸,通常使用常规麻醉药量的1/3～1/2.     

创伤性休克的急救护理

创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的应激反应 ,此类患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血所引起 ,其基本病理系微循环灌注不良。我院急诊科于 1996年至2 0 0 2年共抢救创伤性休克患者 90例。现结合本组病例的抢救经过 ,总结对创伤性休克的急救护理体会。1　临床资料本组 90例创伤性休克患者中 ,男性 6 2例 ,女性 2 8例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁。损伤分类见附表。经紧急抢救护理 ,3例死亡 ,其余抢救成功。附表　创伤性休克损伤分类损伤类别例数百分比多发性骨折合并脏器损伤 5 2 5 2胸部创伤 1818颅脑损伤 2 0 2 0大血管断裂 1…     

重症创伤性休克的麻醉处理体会

目的:对重症创伤性休克手术救治中麻醉处理的方法进行分析。方法:对某院2013年1月~2014年3月接受的54例急症创伤性休克患者,手术中麻醉处理的方法进行总结。结果:抢救中无患者死亡,术后2例患者因脑水肿、再出血以及多脏器功能衰竭等因素在24~48h内死亡,1例患者因昏迷和脑内活动性出血在术后4d死亡;术中患者经过修复止血、快速扩容等有效治疗后,SBP、DBP、CVP与SpO2出现了非常明显的上升。结论:在重症创伤性休克患者手术抢救中,麻醉占据着重要作用,应当结合患者的具体情况给予其有效的麻醉处理。     

高龄人工髋关节置换术的围手术期风险回顾性分析

目的通过临床病例分析总结高龄患者行髋关节置换术的手术指征及围手术期处理的经验。方法应用回顾性分析方法对我院2003年3月～2008年3月80岁以上高龄患者86例人工髋关节置换术进行临床总结。结果围手术期1例死于心血管疾病,4例肾功能不全半年内死于多器官功能衰竭,3例死于肺栓塞,4例糖尿病患者发生术后感染,5例失访,69例随访2年,患肢功能评价：优40例,良24例,可4例,差1例。结论心脏病及肾功能不全对高龄患者是一个高危因素,手术指征应从严把握。糖尿病为中危因素,术前空腹血糖控制在8．0mmol／L内比较安全。高血压、冠心病为低危因素。高龄患者选择硬膜外麻醉对患者血流动力学及内环境影响小,术后恢复快,效果满意,故推荐使用硬膜外麻醉。     

心血管疾病患者腹腔镜手术的硬膜外麻醉处理

临床上施行外科腹腔镜的患者合并心血管疾病不在少数 ,在麻醉方法的选择及处理上 ,事关患者安危及手术成败。本院自 1 994年 1 2月至 2 0 0 2年 6月共施行各种腹腔镜手术近 5 0 0 0例。近 3年来 ,我院腹腔镜手术以硬膜外麻醉为主要方式 ,笔者对既往合并心绞痛或房室传导阻滞等心血管疾病的 4 8例患者 ,采用上胸段硬膜外阻滞 (TEA)与腰段硬膜外阻滞 (LEA)并进行了观察 ,感到只要处理得当 ,同样可预防心血管疾病的发作 ,安全度过麻醉手术期 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例患者 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 4 2～ 72岁…     

甲亢危象6例诊治分析

目的探讨甲亢危象发病诱因、临床特征及治疗方法。方法对6例甲亢危象进行回顾性分析。结果 5例患者抢救成功,死亡1例,死于多脏器功能衰竭。结论尽早诊断、及时抢救治疗是改善甲亢危象患者预后、降低病死率的有效方法。     

抢救苯二氮类药物中毒54例心理护理体会

口服过量苯二氮艹卓类药物或服药自杀已成为急诊科常见的急危症。针对病人心理特点,采取相应的心理护理,对病人抢救成功有极其重要的意义。1　临床资料2 0 0 3年1月1日至9月30日,我院急诊科共抢救苯二氮艹卓类药物中毒病例5 4例,其中男性13例,女性4 1例,年龄17～70岁。5 4例因长期用药突然停药的戒断症状5例,口服自杀4 9例。从中毒到就诊时间一般为0 .5～2h。临床表现:轻者精神软弱,主观不合作,头晕,嗜睡,运动失调;重者共济失调,手震颤甚至出现昏迷。戒断症状可有焦虑、厌食、失眠、震颤。2　急救抢救处理及心理护理2 .1　急救抢救处理[1]2 …     

床旁气管切开抢救呼吸道梗阻的护理28例

建立和保障呼吸道通畅是ＩＣＵ复苏和抢救的最重要环节 ,而气管切开则是实现这一目标的紧急措施 ,缩短抢救时间 ,迅速纠正危象 ,施以良好的护理可以降低此类患者的并发症 ,提高抢救成功率。我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月共护理气管切开病人 2 8例 ,通过积极的治疗和护理 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　方法与结果1 1　一般资料　 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 73岁 ,平均年龄 (5 0 3± 1 2 )岁。外伤性脑出血 10例 ,高血压脑出血 8例 ,脑硬塞 5例 ,格林 巴利综合征 3例 ,肺气肿 2例。1 2　方法　所有患者入院后根据…     

腹主动脉末端阻塞30例诊断与治疗

目的　探讨腹主动脉末端阻塞的诊断和治疗方法及预后。方法　回顾分析 1998- 2 0 0 0年共收治的 30例患者的临床资料、诊断手段、手术方式。结果　以腹主动脉—双髂动脉 Y型人工血管移植效果最佳 ,1、5 a通畅率分别为 10 0 %、6 2 %。死亡 3例中 ,1例死于术后出现肾功能衰竭 ,1例死于肺部感染至多器官功能衰竭 ,另1例术后高血钾心律失常导致死亡。结论　早期诊断、选择合理的术式、成功的血管重建、果断的筋膜切开 ,可减少病残率及病死率     

小儿氯胺酮麻醉严重并发症12例抢救体会

1993年 11月至 2 0 0 3年 3月 ,我院在对 5岁以下患儿实施手术时发生氯胺酮 (Ketamin)麻醉并发呕吐造成窒息致呼吸循环骤停 12例 ,现将抢救及处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :男性 11例 ,女性 1例 ,年龄 1～ 5岁 ,平均 2 5岁。体重 8～ 31kg ,平均 19kg。其中 8例为急诊嵌顿性斜疝 ,3例为择期单侧腹股沟斜疝 ,1例为双侧腹股沟可复性斜疝。 1例 2 5岁儿童11kg ,发育不好 ,营养差 ,其余患儿一般情况良好 ,心肺阴性。1 2　抢救及处理方法 :按 6mgkg- 1肌注氯胺酮 ,同时吸氧 1Lmin- 1,开放静脉通道 ,行疝囊高位结扎。8例急诊嵌…     

原位肝移植30例临床观察

目的:探讨原位异体肝移植围手术期处理有效方法及观察疗效。方法:对30例施行原位异体肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,其中乙肝后终末期肝硬化19例,原发性肝癌8例,高位胆管癌1例,肝转移癌2例。结果:30例中死亡2例,其中1例因肺部感染于术后27d死亡,另1例因急性排斥反应于术后第10d死亡。28例随访中死亡4例,3例死于癌复发,1例死于肺部严重感染;24例中19例为乙肝后终末期肝硬化,5例为原发性肝癌,肿瘤直径均≤3cm。存活超过1年19例,16例已恢复工作。结论:恰当的选择手术适应证、正确的围手术期处理及规范的术后治疗,是肝移植成功的关键。     

单针血液透析救治急性肾功能衰竭33例疗效观察

本文采用单针血液透析救治33例急性肾功能衰竭患者,抢救成功率较常规透析方法明显提高,存活28例(84.9%),死亡5例(15.2%),均死于原发病。其中1例死于肾癌晚期,1例因误诊死于恙虫病所致溶血性尿毒症综合征,另3例死于严重创伤。     

异丙酚加小剂量芬太尼在人工流产术中应用

我们于 2 0 0 1年 6月～ 10月间选择 2 0例人工流产者应用异丙酚加小剂量芬太尼静脉麻醉 ,以观察其对呼吸和循环影响及处理方法。临床资料一、一般资料　按美国麻醉医师麻醉分级Ⅰ Ⅱ级人工流产者 2 0例 ,年龄 2 1± 3岁 ,体重 4 8± 6ｋｇ。麻醉时间 2 0± 5ｍｉｎ。二、方法1.麻醉 :常规禁食 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 4ｍｇ麻醉诱导静注芬太尼 1 5 μｇ/ｋｇ ,5ｍｉｎ后静注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持用佳士比微量泵0 2ｍｇ/ｋｇ速度输注。以睫毛反射消失为意识消失标志。以呼之能应 ,定向明确为苏醒。2 .观察项目 :分别于麻醉…     

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理

目的探讨微量泵输入硝普钠治疗原发性高血压性心力衰竭患者的护理,以提高抢救成功率。方法对48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例进行护理分析、评分。结果48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例,抢救成功43例,死亡5例,其中3例死于心室纤颤,2例死于心源性休克。结论微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施有效提高抢救成功率,促进患者康复。     

原位肝移植30例临床观察

目的:探讨原位异体肝移植围手术期处理有效方法及观察疗效.方法:对30例施行原位异体肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,其中乙肝后终末期肝硬化19例,原发性肝癌8例,高位胆管癌1例,肝转移癌2例.结果:30例中死亡2例,其中1例因肺部感染于术后27 d死亡,另1例因急性排斥反应于术后第10 d死亡.28例随访中死亡4例,3例死于癌复发,1例死于肺部严重感染;24例中19例为乙肝后终末期肝硬化,5例为原发性肝癌,肿瘤直径均≤3 cm.存活超过1年19例,16例已恢复工作.结论:恰当的选择手术适应证、正确的围手术期处理及规范的术后治疗,是肝移植成功的关键.