泰州地区273例酒精性肝病患者的实验室检查特征分析

目的总结分析真实生活中酒精性肝病(ALD)的临床和实验室检查特点,评价现有指南在ALD诊断与分类中的应用价值。方法对泰州市人民医院2013年1月至2015年12月住院ALD患者的临床资料进行分析。结果 273例ALD中,酒精性脂肪肝(AFL)49例(17.95%),酒精性肝炎(AH)141例(51.65%),酒精性肝硬化(AC)83例(30.40%);2013、2014、2015年,AC占肝硬化病例的比例分别为2.43%、2.87%、4.71%(P0.05)。不同类型ALD患者的ALT、AST、AST/ALT、平均红细胞容积(MCV)、TBil、ALP、GGT、凝血酶原时间(PT)、PLT均差异有统计学意义(P0.05),但两两比较只有TBil[(12.37±5.99)μmol/L,(36.10±57.96)μmol/L,(62.53±86.42)μmol/L,P0.05]和PT[(11.29±1.18)s,(12.05±2.58)s,(16.19±5.02)s,P0.05]表现出随ALD疾病进展(AFL→AH→AC)而逐步升高;AC患者的AST/ALT水平为1.95±1.18,高于AFL的0.94±0.43与AH的1.13±0.98,P0.05。AC与无肝硬化ALD患者的实验室检查结果的Logistic分析提示AST/ALT、PT为正相关,(OR=2.545、OR=1.332);GGT、PLT为负相关,(OR=0.998、OR=0.990)。结论泰州地区住院肝病患者ALD及AC的比例逐年升高。TBil、PT水平随ALD疾病进展而逐渐升高。AST/ALT比值升高仅对诊断AC有辅助诊断作用。     

155例酒精性肝病患者临床特征分析*

目的 分析酒精性肝病（ALD）的临床特点,进一步提高ALD的诊治水平。方法 对2014年1月~2015年7月在泰州市人民医院住院的155例ALD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在155例患者中,酒精性脂肪肝（AFL)24例（15.5%）,酒精性肝炎（AH)83例（53.6%）,酒精性肝硬化（AC）48例（31.0%）;农民和个体经营者分别占34.8%和21.9%;平均年龄为（55.5±12.2）岁,45~59岁中年占44.5%;AC患者的平均年龄为（63.1±12.3）岁,显著大于AFL患者的（49.7±7.2）岁和AH患者的（52.9±11.3）岁（P<0.05）;AC患者的乙醇摄入量为（157.5±69.3） g/d,显著大于AFL患者的（105.7±50.6）g/d和AH患者的（125.3±66.4）g/d（P<0.05）;AC患者的平均饮酒年限为（31.7±12.0）年,显著长于AFL患者的（22.6±6.7）年和AH患者的（22.9±10.1）年（P<0.05）;多元回归分析显示,年龄、乙醇摄入量和饮酒年限是ALD患者发生肝硬化的危险因素; 69.0% 患者血清GGT升高,17.4%患者AST/ALT比值>2,38.1%患者红细胞平均体积（MCV）增大。结论 ALD患者主要为中年男性,以农民和个体经营者为主。年龄、乙醇摄入量和饮酒年限为ALD发生肝硬化的危险因素。AST/ALT比值>2、GGT升高和MCV增大还很难作为ALD的临床特点加以应用。     

美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的疗效观察

目的 观察美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的疗效.方法 60例酒精性肝病住院患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组一般治疗相同,对照组用硫普罗宁,治疗组在对照组基础上加用美他多辛片.治疗前后分别查TBil、ALT、AST、GGT、A/G、TC、TG等生化指标,并记录临床症状和体征变化.结果 4周后,治疗组总有效率96.67％,明显高于对照组的76.67％；治疗组治疗后的TBil、ALT、AST、GGT、A/G、TC、TG水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组在治疗期间均无明显不良反应.结论 美他多辛和硫普罗宁联用疗效优于单用硫普罗宁.     

酒精性与非酒精性脂肪性肝病血脂代谢异常特点

目的研究脂肪性肝病患者的血脂变化及其二者的相互关系。方法收集我院2007年~2012年肝病门诊及病房收治的139例脂肪性肝病患者,分为酒精性脂肪性肝病组(A组),非酒精性肝病组(B组)。其中将两组又各自分为肝炎组和肝硬化组,分别对两组的血脂与肝功能、血糖、血常规、体重指数、年龄、饮酒史、肝胆彩超、心电图等指标进行对比分析。结果酒精性肝病组(A组)肝功能AST、GGT、TBIL显著升高,ALB、HDL、LDL显著降低,其中酒精性肝硬化患者的ALT、AST、GGT、ALB、TG、TC、HDL等相关生化指标较肝炎组明显降低,TBIL显著升高。非酒精性脂肪性肝病(B组)肝功能ALT显著升高,血脂(HDL、LDL)显著升高,其肝硬化患者的ALB、TG水平较肝炎组显著降低,TBIL升高,其他生化指标ALT、AST、GGT、TC、HDL降低不显著。两组肝功能的ALB与血脂(TG、TC、HDL、LDL)有相关性,差异有统计学意义(P0.05);肝功能中ALT、AST、GGT、TBIL与血脂在两组中的差异不明显。结论脂肪性肝病患者存在血脂变化,酒精性肝病以高密度脂蛋白胆固醇为主,非酒精性肝病以高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均明显异常。脂肪性肝病患者肝功能白蛋白与血脂密切相关。     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效观察

观察还原型谷胱甘肽 (阿拓莫兰 )对酒精性肝病的保肝、降酶、退黄等的临床疗效。 73例酒精性肝病患者随机分为还原型谷胱甘肽治疗组 38例 (阿拓莫兰注射液 12 0 0mg/d 丹参、维生素C、肌苷注射液静滴 ) ,对照组 35例 (丹参、维生素C、肌苷注射液静滴 ) ,疗程 30天 ,分别观察两组治疗 1月后ALT、AST、GGT、TBil、TBA等肝功能恢复情况及症状改善情况。治疗组治疗后ALT、AST、TBil、GGT、TBA值较前明显下降 (P <0 0 5 ) ,其下降幅度大于对照组。还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效较好 ,且安全可靠     

56例酒精性肝病临床观察

目的探讨酒精性肝炎（AH）及酒精性肝硬化（ALC）的发病情况、临床特点和预后。方法对23例AH及33例ALC患者的一般情况、饮酒史、临床表现及实验室检查结果进行回顾性分析。结果AH患者均有短期内大量饮酒史，平均日饮酒量与ALC患者无显著差异。临床表现以纳减、乏力、腹胀、黄疸多见。酒精性肝病（ALD）合并有肥胖等机体代谢异常表现者多见。实验室检查可见除ALT、AST升高外，GGT升高明显。DF值〉32者预后不佳。结论短期内有大量饮酒史是AH的发病特点之一。DF值与ALC患者的病情预后有关。     

自身免疫性肝病患者血清IgG4检测的临床意义

目的探讨IgG4在自身免疫性肝病检测的临床价值,对不同类型自身免疫性肝病患者治疗前后的生化指标、IgG4等相关指标进行检测,分析IgG4是否能够对患者的病情和预后水平进行评价。方法选取2015年1月至2017年6月在我院就诊并接受治疗自身免疫性肝病患者130例作为本研究对象;纳入患者按照疾病类型分为自身免疫性肝炎(AIH)组68例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)组40例,重叠综合征(OS)组22例。采集患者治疗前后的血液样本,并对血液样本ALT、AST、ALP、GGT、TBil、PT以及Alb指标进行检测。结果3组患者性别、年龄、ALT、AST、GGT、PT、TBil、Alb、γ球蛋白、IgG4、IgG及IgG4/IgG差异无统计学意义(P0.05),而OS组的ALP水平明显高于AIH组和PBC组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者的ALT、AST、GGT、ALP及PT指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。血清IgG4水平与ALP和IgG4/IgG指标呈正相关性,差异有统计学意义(P0.05)。IgG水平及IgG4/IgG水平与自身免疫性肝病的种类呈负相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IgG4可能与疾病发生发展过程中的胆管损伤密切相关,但IgG4指标变化水平与AIH、PBC及OS自身免疫性肝病患者不同的诊断方式之间并未表现明显的相关性,因此不能用于AIH、PBC及OS自身免疫性肝病的鉴别诊断,对IgG4在不同自身免疫性肝病的临床价值还需更加深入的研究。     

美他多辛治疗酒精性肝病临床研究

目的探讨美他多辛治疗酒精性肝病临床价值,以期能为酒精性肝病的治疗提供参考。方法选取100例酒精性肝病患者为研究对象,嘱戒酒基础上给予美他多辛500 mg/次,口服,3次/d,连续服药治疗8周。观察患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白球蛋白比率(A/G)变化及治疗期间药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗前ALT、AST、GGT、TG、TC、A/G比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后ALT、AST、GGT、TG、TC均较治疗前明显下降,A/G较治疗前升高;治疗前后组内比较,差异具有统计学意义(P0.05),观察组较对照组改善更为明显(P0.05);疗效评定:以生化指标进行疗效评定,观察组总有效率为82.00%,对照组总有效率为40.00%,对脂肪肝患者超声影像学检查结果进行评定,观察组总有效率为45.71%,对照组总有效率为19.44%,两组生化指标总有效率、超声影像学总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论美他多辛治疗酒精性肝病能明显改善肝功能及降低血脂,无严重不良反应,可用于治疗酒精性肝病。     

白细胞介素12和转化生长因子β1在酒精性肝病中的作用

酒精性肝病(ALD)是指由于长期大量饮酒而导致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝硬化(AC)等一系列病变.近年来,ALD患者逐年增加,已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因[1].ALD发病机制复杂,目前尚不完全清楚.文献报道多种细胞因子参与了ALD肝纤维化形成过程,本研究初步探讨了白细胞介素(IL) -12、转化生长因子(TGF)β1在酒精性肝病中的作用.     

PNPLA3基因多态性与酒精性肝病发生的关系

目的探讨马铃糖蛋白样磷脂酶蛋白3(PNPLA3)基因多态性与酒精性肝病的关系。方法选取2017年1月至2019年1月在朱家角人民医院治疗的酒精性肝病患者200例作为观察组,同时选取健康饮酒者218例作为对照组,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性检测两组PNPLA3基因rs738409位点多态性,同时比较各基因型患者肝功能及肝脏硬度值。结果观察组和对照组PNLA3基因rs738409基因型和等位基因比例差异有统计学意义(P0.05),观察组GG基因型和等位基因G比例分别为16.00%和37.50%;观察组PNPLA3基因rs738409位点CC型、CG型和GG型患者ALT、AST、谷氨酰胺(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组PNPLA3基因rs738409位点GG型患者肝脏硬度值为(3.16±0.22),明显高于CC型和CG型患者(P0.05)。结论 PNPLA3基因多态性在酒精性肝病发生中有一定作用,可能与肝脏纤维化有一定关系。     

酒精性肝病总胆汁酸浓度变化研究

目的探讨酒精性肝病(ALD)患者总胆汁酸(TBA)变化特征。方法收集西安交通大学医学院第一附属医院消化内科2007年1月至2010年1月收治的105例ALD患者为ALD组,以同期105例饮酒但不患ALD者为对照组。分析TBA浓度与ALD的相关性;比较ALD组与对照组、ALD不同临床类型及酒精性肝硬化(AC)组和肝炎后肝硬化组之间TBA浓度。结果ALD组TBA>20μmol/L、AST/ALT>2的发生率均高与对照组(分别为56.19%对20.00%,26.67%对11.43%,均P<0.01);ALD组TBA浓度高于对照组[58.07(24.00,70.23)μmol/L对19.27(8.75,32.16)μmol/L,P<0.01];TBA在AC组和酒精性肝炎(AH)组高于酒精性脂肪肝(AFL)组[分别为60.74(35.29,103.00)μmol/L、75.00(21.76,110.28)μmol/L和5.60(2.79,15.81)μmol/L,P<0.01];AC组TBA浓度高于肝炎后肝硬化组[70.50(32.00,105.40)μmol/L对19.70(10.00,27.31)μmol/L,P<0.01]。结论TBA>20μmol/L可用于ALD尤其是AH和AC的辅助诊断。并有望纳入ALD新的诊断标准。     

辽宁省部分城市酒精性肝病流行现状调查

目的探讨辽宁省居民酒精性肝病的流行现状及特点。方法采用分层随机抽样法,对调查人群进行问卷调查,再按调查人群的35%抽样进行相关体格检查及生化检查。结果共调查18020人,抽样调查6598人,其中有长期饮酒者1708人(26.98%);有长期饮酒者(38.33%对5.64%)及周平均饮酒量(223.27±258.88g/w对114.12±199.85g/w,P=0.042)均为男性多于女性;男性饮酒人群的平均年龄大于女性(41.14±9.56岁对36.48±10.21岁,P=0.002),多集中于30～49岁年龄段;男性饮酒的起始年龄早于女性(23.26±5.38岁对25.38±5.20岁);共检出ALD450例(6.8%)。结论辽宁省7岁以上居民中超过1/4的人群有饮酒习惯,而ALD的患病率为6.1%,其中AFL或轻微肝损伤、AH及ALC的患病率为4.29%、2.18%及0.35%。ALD的发生与年龄、性别及饮酒的行为方式密切相关。     

酒精性肝病：附136例临床与病理

观察１２６例酒精性肝病（ＡＬＤ）的临床特征和病理、提出轻症酒精性肝病（ＡＭＬ）：酒精性脂肪肝（ＡＦＬ）：酒精性肝炎（ＡＨ）；酒精性肝纤维化（ＡＦ）：酒精性肝硬化（ＡＣ）五型分类法与日本及欧美分类进行比较。对１８例ＡＬＯ进行了两次肝活检病理随访、观察了其戒酒和治疗后的演变。对复方丹参注射液静脉点滴后复方氨基酸静点对ＡＬＤ、特别是对ＡＦ的治疗进行观察，发现该法对ＡＬＤ有肯定疗效。     

Characteristics of peripheral blood Gamma-glutamyl transferase in different liver diseases

Gamma-glutamyl transferase (GGT) is a marker of oxidative stress and cholestasis. Because of its low specificity, clinicians usually ignore its diagnostic value.To compare and analyze the clinical features of GGT in primary biliary cholangitis (PBC), drug-induced liver injury (DILI), alcoholic liver disease (ALD), and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) from the perspective of different causes instead of the severity of the disease.We observed the distribution characteristics and the rate of abnormality of GGT in the above 4 diseases. The relationship between GGT and alanine aminotransferase (ALT), aspartate transaminase (AST), alkaline phosphatase (ALP), total serum bilirubin, triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol was analyzed using Spearman correlation.The highest level of GGT was up to 1000.00 to 2000.00 U/L in PBC and DILI, and the highest level of GGT was more than 2000.00 U/L in ALD, yet the difference was not statistically significant (P > .05). The highest level of GGT was only about 200.00 U/L in NAFLD and was the lowest in 4 liver diseases. Also, GGT was positively correlated with ALP, TC in PBC and DILI. Also, in ALD, GGT was positively correlated with ALT, AST, ALP, TG, and TC. In NAFLD, GGT was positively correlated with ALT, AST, and TG.The abnormal GGT in PBC and cholestasis DILI was associated with cholestasis; in ALD, it was associated with oxidative stress and cholestasis, and in NAFLD, it was associated with oxidative stress. GGT levels had different characteristics in different liver diseases, which were closely related to the pathogenesis of liver diseases.     

正肝方对黄曲霉毒素B1诱发的肝癌前病变大鼠肝功能的影响

目的：观察正肝方对黄曲霉毒素（AFB1）诱发的肝癌前病变大鼠肝功能的影响。方法：Wistar大鼠100只随机分为4组：模型对照组30只，正肝方小剂量预防组30只、正肝方大剂量预防组30只、正常大鼠对照组10只。除正常对照组外，先后用AFB1和2-乙酰氨基芴（2-AAF）处理各组大鼠造模。正肝方大、小剂量预防组在造模期间，将不同浓度正肝方水剂（0．6g／ml，0．3g／ml）分别灌喂大鼠；模型对照组用无菌蒸馏水灌喂大鼠。8周后处死大鼠、采血，肝组织取材。采用酶动力学法测定大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT活性，亚硝酸钠氧化法测定血清TBil，溴甲酚绿比色法测定Alb。结果：AFB，可导致大鼠血清ALT、AST、GGT、TBil水平显著升高，Alb水平下降。正肝方能有效降低AFB，导致的大鼠血清高ALT、AST、ALP、GGT、TBi1水平。结论：AFB1可导致大鼠严重肝损伤，具有很强的肝毒性。正肝方具有抗AFB。导致的肝损伤，保护肝功能的作用。     

酒精性肝病的随访(附28例11～17年随访)

目的观察ALD的远期预后。方法经统一发信及笔者前往一个专区用电话向患者单位及到生存者家中随访。结果仅获得有反馈信息者28例，占随访病例之20．6％，其中已死亡12人，占有信息病例之42．9％。仅2例再获14年后肝穿活检对比。按2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订诊断标准。①轻症ALD41人获4人复信均健在。②酒精性脂肪肝（AFL）15例有1人复信，继续饮酒（精）100g／d，12年后两次脑出血，已偏瘫。③酒精性肝炎（AH）24例，获信息反馈7例，其中2例已死于肝硬化，另3例已肝硬化，此型最终多合并糖尿病。④45例酒精性肝纤维化（AF）有反馈信息者11例。其中7例已死亡。⑤酒精性肝硬化（AC）11例，有反馈信息者5例，其中3例已死亡。结论轻症ALD远期预后较好。AFL如不戒酒远期效果差，AH、AF预后不良凶险。ALD合并ABV／HCV感染者远期预后不佳，多发展为肝硬化，合并肝癌死亡。     

肝移植临床化学指标实验诊断价值

目的:探讨临床化学指标对指导肝移植实验诊断价值.方法:分析98例肝移植受者病历,按出院诊断标准分为治愈组、治愈合并并发症组、死亡组3组.分析3组受者12项临床化学指标变化规律和特征.结果:ALT,AST, ALD,GLDH是预测缺血-再灌注损伤的良好指标.TB,DB,TBA是预测移植肝脏存活,恢复其胆汁分泌、排泄功能的指标.PA,CHE是反映移植肝脏存活、恢复其合成蛋白质功能的指标.急性排斥反应ALT,GGT, ALP, TB,DB有诊断价值.抗排异药物毒性反应ALT,AST, GGT, TB,DB有特异性.胆道狭窄/梗阻TB,DB有诊断价值.胆道感染时ALT, GGT有诊断特点.肺部感染时ALT,TB,DB有诊断意义.切口感染时ALT,GGT, GLDH有诊断价值.肝脏无功能临床化学指标3个特点:PA,CHE逐渐降低;TB,DB居高不降,甚至逐渐升高;ALD,GLDH进行性升高.结论:临床化学指标的变化规律和特点对判断肝脏存活、肝功能恢复,诊断、鉴别不同并发症以及指导临床治疗有诊断价值.     

云南元江少数民族酒精性肝病流行病学调查

目的了解云南元江县四个民族饮酒与酒精性肝病的关系。方法采用随机整群抽样法，对调查人群（年龄≥15岁）进行问卷调查、体格检查、腹部超声检查和血液生化分析。结果四个民族的1690份有效问卷中：①平均饮酒年限比较：哈尼族、傣族〉汉族〉彝族；②肥胖率汉族最高，哈尼族次之，彝族最低（P〈0．001），高血压患病率的比较无差异（P〉0．05）；⑧饮酒易引起血小板（PLT）和平均红细胞体积（MCV）升高，但PLT升高的阳性率比较无差异（P〉0．05）；④肝脏血生化检查中，AST和GGT升高，而ALT、ALP、TG的影响无差异；共检出ALD84例（4．97％）。ALD的患病率分别为哈尼族6．84％、彝族4．90％、傣族4．72％、汉族4．48％。结论云南元江县少数民族平均饮酒年限高于汉族，更易患ALD，其中彝族对酒精耐受力最低，敏感性最高；肥胖是ALD的危险因素之一；常年饮酒能使PLT、AST、GGT和MCV升高。ALD的发生与肥胖、种族、饮酒年限密切相关。     

高胆红素血症新生儿血清miR-122水平与肝功能各项指标及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的相关性研究

目的:探讨高胆红素血症(NHB)新生儿血清miR-122表达与肝功能各项指标和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的相关性。方法:将2020年3月至5月于我院新生儿科足月分娩的新生儿217例,根据临床症状和血清总胆红素(TBil)检测结果分为NHB组(n=144)和非NHB组(n=73),比较两组新生儿肝功能各项指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBil、白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)]以及红细胞G-6-PD酶活性。采用实时荧光定量PCR法检测患儿血清miR-122相对表达量,并分析其与各指标之间的关系。结果:与非NHB组相比,NHB组新生儿血清ALT、AST、GGT、Alb、TBil、CRP水平(Z=-11.858~-2.126,均P<0.05)以及血清miR-122相对表达量(t=4.721,P<0.05)显著升高。根据血清TBil水平,将NHB患儿分为轻度、中度、重度3个亚组;与轻度亚组和中度亚组相比,重度亚组NHB新生儿血清ALT、AST、GGT、TBil、CRP、PCT水平以及血清miR-122相对表达量均升高(H=6.045~63.896,均P<0.05)。NHB患儿血清miR-122相对表达量与ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平呈正相关性(r=0.173~0.550,均P<0.05)。22例新生儿G-6-PD缺乏,其血清miR-122相对表达量显著高于G-6-PD正常新生儿(Z=36.831,P<0.05)。结论:在NHB新生儿中,血清miR-122相对表达量普遍升高,这与AST、ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平升高、G-6-PD酶缺乏有关,因此加强血清miR-122水平检测有助于更准确地评估NHB患儿肝损伤情况。