69例IgA肾病的临床病理分析

目的 研究IgA肾病临床和病理之间的相互关系,并用于指导治疗.方法 对2005年7月～2006年6月进行肾活检的69例IgA肾病患者的临床及病理资料进行分析.结果 IgA肾病临床表现多样,以蛋白尿伴血尿最多见,占53.6%,病理类型以Ⅱ、Ⅲ型多见.同时随着病理类型的加重,高血压、肾功能不全发生率亦增高.结论 IgA肾病病理和临床之间有一定的内在联系,应将临床和病理结合起来制订治疗方案和判断预后.     

795例IgA肾病患者的病理分析

[目的]回顾性分析不同年龄组IgA肾病患者的病理改变特点,以利于早期诊断和治疗.[方法]将我院795例(2000～2008年)经皮肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病的患者按不同年龄分为儿童组、青-中年组和老年组,逐项分析病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料.[结果]在795例病理资料中,儿童组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅱ级为主,免疫荧光检查以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;青-中年组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅲ级为主,免疫荧光检查也是以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;老年组病理学改变从Ⅰ～Ⅳ级均可见到,主要以Ⅲ～Ⅳ级为主,免疫荧光检查以IgA+C3、IgA+IgM+C3沉积较多.[结论]IgA肾病的病理改变有随着年龄增大,病理改变越明显肾脏损害越严重的趋势,早期进行经皮肾活检有利于明确诊断及尽早治疗.     

318例IgA肾病的临床与病理分析

[目的]对比分析IgA肾病中少儿、青中年及老年患者临床及病理改变特点。[方法]将我院318例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者分为少儿组、中青年组和老年组,回顾性分析其临床及病理组织光镜和免疫荧光的相关资料。[结果]少儿组和中青年组以无症状性尿检异常的比例最高,病理I～Ⅱ级比例较多,免疫荧光以IgA以及I-gA＋C3沉积明显;老年组以慢性肾炎比例较高,Ⅲ～Ⅴ级更为多见,IgA＋C3和IgA＋IgM沉积较为突出。[结论]疑诊为IgA肾病的患者,尤其是老年人,应及时肾活检以利于早期诊断。     

小儿IgA肾病临床病理分析

目的:探讨小儿IgA肾病(IgAN)临床病理特点。方法:对我院1984～2005年6月经皮肾活检病理检查确诊的小儿原发性IgA肾病的临床病理资料进行回顾性分析。结果:小儿IgAN临床以单纯血尿最常见(36.8%),其次是血尿伴蛋白尿(31.6%);临床表现及病理改变以肾病综合征最重,其次是血尿伴蛋白尿,易合并肾功能不全和高血压;肾病综合征的免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM型多见,单纯血尿、血尿伴蛋白尿以IgA+IgG型免疫复合物沉积为主。结论:小儿IgAN的临床及病理分级与治疗及其预后有关,只有通过肾活检病理检查才能更好地认识小儿IgAN,制定正确的治疗方案,客观的评估预后。     

76例原发性IgA肾病患者临床病理分析

目的探讨IgA肾病的临床表现与病理特点及其相关性。方法选择2001年1月-2007年9月在我科明确诊断的IgA肾病76例,经肾穿刺活检组织行免疫荧光、光镜、电镜检查,病理结果根据Lee氏分级,与临床特点进行分析。结果 IgA肾病可以发生任何年龄,以20-40岁为发病高峰,病理类型程度加重,临床表现尿蛋白随之增加,但临床表现与病理改变也可以不平行。结论 IgA肾病是原发性肾炎最常见的表现形式之一,病理特点是以系膜区IgA沉积为特征,以系膜增殖性改变为特点,必须通过肾活检确诊,结合临床,才能更好的认识该病的性质及合理治疗、改善预后。     

IgA肾病研究新进展

近年来，随着IgA肾病的发病率增多，人们对IgA肾病的认识和研究亦愈来愈深入和广泛。IgA肾病从1968年由法国学者Berger和HingLaiS描述并确认致今已30余年。该病已成为世界许多国家中最常见的肾小球疾病。笔者根据近年收集的资料，对IgA肾病的发病机制、临床表现、病理及治疗作一综述。     

53例IgA肾病临床相关研究

目的：分析血清IgA对IgA肾病（IgAN）发生发展的影响,探讨影响kAN预后的病理和临床因素。方法：分析53例IgAN患者血清IgA以及Katafuchi积分、24小时尿蛋白、年龄及高血压等对IgAN发生发展及预后的影响。结果：①IgAN组血清IgA明显高于非IgAN组及对照组,病理损害较重的Ⅳ-V级组血清IgA明显高于病理损害较轻的I-Ⅲ级组;②与病理损害较轻的I-Ⅲ级组相比,病理损害较重的Ⅳ-V级组Katafuchi积分、24小时尿蛋白、年龄及高血压均明显增高。结论：IgAN是一种免疫复合物性肾小球肾炎,血清IgA的升高对IgAN的诊断及判断病情严重程度有一定的意义。Katafuchi积分能较满意地判断IgAN的病情严重程度。年龄、高血压、持续性蛋白尿是IgAN进展的危险因素．     

186例成人IgA肾病临床病理分析

目的研究成人IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及相关性. 方法将我科于1996年8月～2003年12月收治的原发性成人IgAN186例按照年龄分成2组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行临床与病理分型的分析. 结果 186例成人IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占122例(65.6%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占28例(15.1%)和25例(13.4%).老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于青壮年组.病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占67例(36%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎,分别为47例(25.3%)和35例(18.8%). 结论成人IgAN的临床病理表现多样化并且有一定特点.临床表现以无症状性尿检异常最常见,病理类型以局灶节段性肾小球病变最常见.     

IgA肾病临床特征和病理分级和预后关系

目的 研究IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN)患的临床特征和病理分级与预后的关系，为临床治疗及预后判断提供依据。方法 对38例经病理诊断确诊为IgAN患的临床特点及病理报告资料与预后进行比较分析。结果 IgAN患的临床特征以发作性肉眼血尿及无症状性尿异常最多见（占65.8%)。IgAN合并急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF)患几乎没有长期的后遗症。不同病理分级患的临床类型间的差异有显性（P＜0.01)，不同病理分级患的合并症的差异有显性（P＜0.01)，提示病理分级愈高，肾损害愈严重，预后愈差。重度蛋白尿组的尿素氮（BuN)和血肌酐（SCr)显高于轻中度蛋白尿组（P＜0.01)。结论 少数IgAN患可合并ARF，多为可逆性；长期大量蛋白尿预示肾功能的进行性损害。     

霉酚酸酯治疗以肾病综合征表现的IgA肾病临床分析

IgA肾病临床表现多样,其中以肾病综合征为主要表现者,治疗效果不佳,预后差.分析我院1998～2001年8例此类IgA肾病经常规治疗无效者采用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗,收到满意疗效,旨在探讨MMF在这一领域的应用.     

268例原发性肾小球疾病的临床病理分析

为了解原发性肾小球疾病的病理类型。对268例原发性肾小球疾病进性肾活检，分析其性别、年龄、病理类型与临床表现。结果表明，原发性肾小球疾病以青壮年男性为多见，病理类型以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最多，分别占32．8％、24．6％。临床表现以肾病综合征和慢性肾小球肾炎为主。     

福建省小儿原发性IgA肾病临床调查分析

[目的]调查分析我省小儿原发性IgA肾病的临床与病理特点。[方法]汇总我省6所医院近10年来经肾穿刺活检确诊为小儿原发性IgA肾病的住院患儿73例的临床资料进行回顾性分析。[结果]小儿原发性IgA肾病占肾穿刺活检病例总数的6.82%(73/1070)。10～14岁年龄组所占比例最大(67.1%),男女比2.65:1。临床表现多样,以孤立性血尿(31.5%)和肾病综合征(28.8%)多见;病理分型以Ⅲ级最多(57.5%),沉积类型以IgA M G( C3)型最常见(58.9%),无发展为肾功能不全。[结论]小儿原发性IgA肾病以学龄期多见,男多于女,临床表现以单纯性血尿和肾病综合征多见,免疫沉积类型以IgA M G( C3)为主。对小儿原发性IgA肾病,主张早期诊断并干预治疗。     

TNF-α与IgA肾病的临床病理联系

目的探讨TNF-α与IgA肾痛的临床病理联系方法检测50例IgA肾痛患者血、尿TNF-α的浓度及肾组织TNF-α的表达，10例肾小球微小病变型患者及10例健康人作为阴性对照，并选出缓解的患者作自身对照。结果IgA肾病患者血、尿TNF-α水平均明显高于微小病变患者和正常人，与尿蛋白及病理的严重程度正相关；TNF-α阳性反应主要表达于肾近曲小管上皮细胞胞浆内，在单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润较多的间质也有表达。结论TNF-α参与了IgA肾痛患者肉眼血尿、蛋白尿的发生，并与肾组织病变程度相关，是病情加重的一个重要因素。     

IgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理分级与临床的关系

目的分析Ig A肾病单纯性血尿患者牛津病理分级与血尿及肾功能的关系,为Ig A肾病单纯性血尿患者的治疗提供理论依据。方法横断面分析我院84例经肾活检确诊为原发性Ig A肾病单纯性血尿患者的病理及临床资料。结果 84例Ig A肾病单纯性血尿患者中仅有4例发现时双肾肾小球滤过率<60ml/min。病理表现发生肾小球球性硬化的占60.71%,35例(41.67%)出现肾小球节段硬化;发生肾小球全球和(或)节段硬化的病例数占64.28%。肾小球球性和/或节段硬化比例主要集中在30%以内。根据Ig A肾病牛津分级标准,M1、S1、E1、T1和T2及C1的发生率分别为69%、41.7%、10.7%、27.3%及25%。血尿严重程度与毛细血管内细胞增多有关(P<0.05),与肾功能损伤无明显关系。小管萎缩及间质纤维化的程度与病程长短明显相关(P=0.02),且其严重程度直接影响肾功能水平(P<0.01)。结论 Ig A肾病单纯性血尿患者临床损伤轻微,但肾脏病理损伤不一定轻,小管萎缩/间质纤维化程度与肾功能损伤明显相关。     

尿足细胞阳性IgA肾病患者临床病理特点

目的探讨尿足细胞阳性原发性IgA肾病（IgAN）患者临床病理特点。方法50例肾活检明确诊断的IgAN患者和10例健康志愿者,利用足细胞的标记蛋白Podocalyxin（PCX）标记尿液和肾组织足细胞,采集IgAN患者肾活检时临床资料、肾活检光镜结果,其中光镜参照Hass分级,各项病理指标参照Fofi半定量积分法进行评分,荧光显微镜观察肾组织足细胞PCX荧光表达程度,电镜观察足细胞足突形态学改变。结果①尿足细胞阳性的IgAN患者尿蛋白水平、血肌酐水平、平均动脉压较尿足细胞阴性患者增高,血浆白蛋白、肾小球滤过率（GFR）较尿足细胞阴性患者降低（P〈0．05）;②光镜示尿足细胞阳性的IgAN患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者增高（P〈0．05）,而两组比较,系膜增生、基质增多、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润、间质血管硬化程度的差异无统计学意义（P〉0．05）;③肾组织足细胞PCX抗体荧光表达显示：肾小球节段硬化和球性硬化处足细胞PCX抗体荧光表达缺失;④电镜观察提示,无论是否伴足细胞尿,其足细胞足突均可出现一系列形态学改变。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标,与肾脏病理类型有一定关系。     

肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义

目的 观察肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义。方法 将78例IgA肾病分为观察组（伴有肾小动脉增厚）和对照组（不伴有肾小动脉增厚），并分析其临床及病理特点。结果 观察组的肾功能不全明显高于对照组，观察组病理类型表现为局灶增生硬化性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎，观察组的病理特点表现为系膜中度增生、肾小球节段硬化、肾小球硬化20％、肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变、球囊粘连、肾间质纤维化明显高于对照组。结论 肾小动脉硬化在肾功能不全的发病中占重要的地位，参与膜增殖性肾小球肾炎及局灶节段硬化性肾小球肾炎的发病及形成，与IgA肾病的预后呈相关关系。     

IgA肾病孕妇的临床资料分析

目的 分析浙江中医药大学附属温州中医院近10年IgA肾病孕妇的妊娠结局及其危险因素.方法 选取我院2006年6月至2016年8月收治的IgA肾病孕妇86例的临床资料,分析其妊娠结局的影响因素.结果 86例患者共妊娠90次,妊娠20 ～ 40周,平均(36.2±5.6)周.58例为足月产,9例为早产,23例于妊娠28周前终止妊娠,分别占64.44％、10.00％和25.56％.67例胎儿中62例活胎,体重1 038.9～5 896.3 g,平均体重为(3 012.5 ±253.9)g;低体重儿14例,极低体重儿6例,分别占22.58％和9.67％.妊娠成功组年龄、平均动脉压、血肌酐、妊娠前24h尿蛋白量显著低于失败组(t值分别为2.332、2.257、2.259、2.225,均P＜0.05),血红蛋白显著高于失败组(t=2.302,P＜0.05),Lee氏分级显著低于失败组(x2=5.661,P＜0.05).两组病程、血清白蛋白、总胆固醇无显著性差异(t值分别为1.025、0.562、0.785,均P＞0.05),且肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化发生率均无显著性差异(x2值分别为1.535、0.981,均P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠前肾性高血压、Lee氏分级、血红蛋白和妊娠前24h尿蛋白量是IgA肾病孕妇妊娠结局的独立影响因素(OR值分别为3.038、3.927、3.358、2.038,均P ＜0.05),年龄越大,Lee氏分级越高,妊娠前24h尿蛋白量高,低血红蛋白,伴有妊娠前肾性高血压的IgA肾病孕妇更易出现不良妊娠结局,胎儿预后亦差.结论 IgA肾病可能导致妊娠结局不良,其中妊娠前肾病的临床表现与妊娠结局存在紧密关系,应积极控制妊娠前上述症状,从而改善妊娠结局.     

IgA肾病患者血清IgA1的测定和分析

目的　测定IgA肾病血清IgA1 、多聚体IgA1 和单体IgA1 水平 ,探讨IgA肾病发病机制。方法　通过Jacalin亲和层析对IgA肾病患者 (43例 )血清分离 ,得到Jacalin结合蛋白 ,测定总IgA1 浓度 ;将Jacalin结合蛋白用排阻层析法进一步分离 ,测定多聚体IgA1 和单体IgA1 水平及其比值。结果　IgA肾病组血清总IgA1 [(0 .72± 0 .2 0 )mg/ml]、多聚体IgA1 [(0 .0 97± 0 .0 4 2 )mg/ml]和单体IgA1 [(0 .42 4± 0 .1 50 )mg/ml]水平均高于健康对照 (P <0 .0 0 1 ) ;多聚体IgA1 与单体IgA1 的比值对照组无差异 (P >0 .0 5)。结论　IgA肾病患者血清中IgA1 的两种形式均有所增加 ,有可能在IgA肾病的发病中起一定作用     

舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病70例的临床分析

目的探讨舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床分析。方法随机选取2008年2月—2012年2月该院收治的IgA肾病患者中的70例,分为观察组和对照组,两组患者在基本资料上无统计学差异（P〉0.05）,分别采用舒洛地特联合缬沙坦以及单独采用缬沙坦进行治疗,对两组治疗后的整体效果进行比较分析。结果治疗后观察组显效22例,有效15例,无效3例,总有效率为92.5%;观察组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率为73.3%。整体比较,观察组治疗效果明显更佳,差异具有显著性（P〈0.05）,表明观察组患者用药方式更利于病情的尽快改善。结论在治疗IgA肾病的过程中,采用舒洛地特联合缬沙坦进行治疗的效果较为显著,因此,值得在临床推广应用。     

舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病70例的临床分析

目的探讨舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床分析。方法随机选取2008年2月—2012年2月该院收治的IgA肾病患者中的70例,分为观察组和对照组,两组患者在基本资料上无统计学差异（P〉0.05）,分别采用舒洛地特联合缬沙坦以及单独采用缬沙坦进行治疗,对两组治疗后的整体效果进行比较分析。结果治疗后观察组显效22例,有效15例,无效3例,总有效率为92.5%;观察组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率为73.3%。整体比较,观察组治疗效果明显更佳,差异具有显著性（P〈0.05）,表明观察组患者用药方式更利于病情的尽快改善。结论在治疗IgA肾病的过程中,采用舒洛地特联合缬沙坦进行治疗的效果较为显著,因此,值得在临床推广应用。