膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较

目的 分析膝关节类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法。材料与方法 77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D－FFE。结果 RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛（P＜0．01）,OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发。MRI见RA骨结构改变也较OA广泛（P＜0．01）。OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体。结论 根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D－FFE判断软骨病变具有很高的应用价值。     

膝关节软骨磁共振T2弛豫时间测定在早期骨关节炎中的应用价值

目的:探讨关节软骨磁共振T2弛豫时间定量分析在早期膝关节骨关节炎(OA)中的应用价值。方法:运用T2mapping成像测量正常组(n=12)和平片没有阳性发现的早期OA组(n=15)膝关节胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨5处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果:正常组膝关节软骨T2值33.8~35.6ms,早期OA组膝关节软骨T2值40.3~42.7ms。病例组膝关节各处软骨的T2值差异有显著性意义(P<0.01)。结论:T2弛豫时间定量分析可以发现没有形态学变化的OA关节软骨内成分变化,在早期OA诊断中有较高的应用价值。     

膝关节骨关节炎软骨磁共振T2-mapping成像与X线分级的对照研究

目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(OA)患者和正常关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,探讨磁共振T2-mapping成像在OA中的应用价值.方法:48例受检者共66个膝关节分为正常组(n=15)、轻度OA组(n=19)和重度OA组(n=14).采用4回波SE序列扫描形成T2-mapping,分别测量胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨这5处软骨的T2值并对各组间的差异进行统计学分析.结果:正常组5个部位膝关节软骨T2均值为(34.8±1.9) ms～(36.7±1.4) ms;轻度和重度OA组5个部位膝关节软骨的T2均值分别为(42.2±2.3) ms～(44.7±3.5) ms和(44.5±3.0) ms～(46.0±4.0) ms.所有OA患者膝关节周围各处软骨T2弛豫时间均比正常组显著增高(P《0.01),但轻度OA组与重度OA组之间差异没有显著性(P》0.05).结论:膝关节OA患者关节软骨的T2弛豫时间比正常者明显增加,磁共振T2-mapping成像在早期OA的诊断和监测方面具有很高的临床应用价值.     

膝关节类风湿关节炎与骨关节炎MRI对比研究

目的对比分析晚期膝关节类风湿关节炎(RA)和膝关节骨关节炎(OA)的MRI表现。资料与方法对2010年7月—2012年8月经我院确诊的膝关节RA病人33例(共40个膝关节)和OA病人58例(共60个膝关节)行MRI检查并分组,统计RA组和OA组半月板、关节软骨、软骨下骨、滑膜病变的发病率和发病程度,比较两组间统计学差异。结果 RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均重于OA组(均P<0.05);RA组胫股外侧关节软骨病变程度重于OA组(股骨外侧髁和胫骨外侧平台的Z值分别为5.702和7.534,均P<0.05),两组的髌股关节及胫股内侧关节软骨病变程度的差异无统计学意义(P>0.05);RA组的胫股内、外侧关节软骨下骨病变程度重于OA组(股骨内、外侧髁的χ2值分别为6.730和23.938,胫骨内、外侧平台的χ2值分别为12.033和41.017;均P<0.05),两组的髌股关节软骨下骨病变的差异无统计学意义(P>0.05)。RA组膝关节共有97.5%(39/40个膝关节)的滑膜弥漫性增厚,其中半数(20个膝关节)有关节裸区骨质结构破坏;OA组共有21.7%(13/60个膝关节)的滑膜增厚,范围较局限,无一例关节裸区骨质结构破坏。结论膝关节RA可造成滑膜弥漫肥厚,易造成半月板弥漫破坏、关节软骨及骨质广泛受累。膝关节OA可造成滑膜局限增厚,病变易累及内侧半月板后角和体部、胫股内侧关节及髌股关节。     

磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究

目的：测量不同程度膝关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组（n=78）和正常组（n=32）膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果：正常组、轻度OA组、重度OA组平均T2值分别为（38.36±2.45）ms（、49.28±4.24）ms、（53.12±5.36）ms,病例组与对照组关节软骨表面T2值有差异且具显著性统计学意义（P〈0.05）,轻度OA组和重度OA组之间差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有很高的临床应用价值。     

磁共振T2* map成像在膝关节骨性关节炎中的应用价值

目的 探讨磁共振T2* map成像在膝关节骨关节炎(OA)中的临床应用价值.方法 41例受检者共41个膝关节分为正常组(n=11)、轻度OA组(n=20)和重度OA组(n=10),采用T2* map成像分别测量股骨内侧、外侧髁,胫骨内侧、外侧髁及髌软骨等5处软骨浅、深层T2*值并对各组间差异进行统计学分析.正常组浅、深层之间T2*值的比较采用独立样本t检验,正常组与轻、重度OA患者浅、深层间T2*值的比较采用q检验.结果 正常成人关节软骨浅层T2*值为19.9～34.0 ms,深层T2*值为16.1～21.9 ms,两者之间存在显著性差异(P＜0.05),轻度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.9～43.7 ms、23.7～31.7 ms,重度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.3～44.4 ms、23.8～31.5 ms,与正常组浅、深层T2*值之间均存在显著性差异(P＜0.05),轻度OA组与重度OA组浅、深层T2*值之间无显著性差异(P＞0.05).结论 MR T2* map成像可用于评价关节软骨生物组织构成的变化,并在早期关节软骨退变的诊断中具有一定的临床应用价值.     

北京市城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查--与美国白种人膝关节骨关节炎的临床和X线比较分析

目的旨在了解北京市城区老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病率，并比较北京市城区老年人膝关节炎的患病率同美国白人患病率的差异。方法从北京市3个城区60岁以上的北京男女居民随机抽取样本，其中男730例，女1051例。所采用研究方案与美国Framingham骨关节研究方案一致。受检者分别完成入户调查及其问卷，然后受检者到医院进行双膝关节持重正位X线检查。采用年龄标化患病率比表达该研究和美国Framingham研究中膝关节OA患病率的差异。结果膝关节X线OA患病率女性为42．8％，男性为21．5％；临床OA患病率女性为15．0％，男性为5．6％。同美国Framingham研究的白人OA患病率比较，女性膝关节X线和临床OA患病率均高于美国同龄白种人；男性膝关节X线和临床OA患病率与美国同龄白种人相似。结论北京市城区老年女性膝关节炎患病率较高，且高于美国同龄妇女的OA患病率，应引起重视。     

膝关节骨性关节炎MR分级可重复性研究

【摘要】目的：探讨MR对膝关节骨性关节炎（OA）分级的可重复性。方法：回顾性分析68例（89个膝）膝关节骨性关节炎患者的X线及MR资料，由两名医师独立按照K/L分级及MR分级标准，对膝关节OA进行评级，并按严重程度分为0～4级，对结果进行一致性检验及相关分析。结果：K/L分级0～4级膝关节数8～25个；不同医师MR分级0～4级膝关节数7～31个；两名医师MR分级与K/L分级一致的膝关节数74～76个（83.1%～85.4%）。不同医师间MR分级一致的关节数82个（92.1%）；同一医师前后MR分级一致的关节数81～82个（91%～92.1%）。K/L分级与MR分级一致性Kappa值分别为0.812、0.783。两名医师MR分级组间一致性Kappa值为0.897，组内一致性Kappa值分别为0.882、0.897。两名医师的MR分级与K/L分级比较差异无统计学意义（P=0.081和0.117）。结论：膝关节骨性关节炎MR分级具有良好的可重复性，对膝关节OA严重度的评估和研究有指导意义。MR分级有望替代K/L分级作为膝关节OA影像学分级方法之一。     

ERK1/2信号蛋白和蛋白降解酶在骨关节炎患者软骨/软骨下骨中的表达及其意义

目的 探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号蛋白与骨关节炎(OA)致病相关蛋白降解酶在软骨/软骨下骨中的表达及其意义.方法 收集2017年12月-2019年12月石河子大学医学院第一附属医院关节外科收治的50例OA患者的膝关节胫骨平台样本以及创伤科因外伤截肢的10例患者的健康膝关节胫骨平台样本(作为对照).采...     

乙肝后肝硬化球后血管与肝动脉阻力指数变化相关性研究

目的　研究乙肝后肝硬化肝动脉与球后血管阻力指数 (RI)相关性。方法　采用美国AcusonSequoia 5 12型彩色电脑超声诊断仪 ,测量 32例正常成人、10 2例乙肝后肝硬化患者肝动脉 (HA)、眼动脉 (OA)、睫状后短动脉 (PCA)、视网膜中央动脉 (CRA)的RI值并做相关性研究。结果　乙肝后肝硬化OA、PCA、CRA与HARI值的相关系数分别为 0 .88、0 .88、0 .93。结论　乙肝后肝硬化OA、PCA、CRA与HARI值的相关性良好 ,以CRA与HA相关性最佳。     

膝关节骨性关节炎病人关节对线是否影响软骨T_2值

<正>目的针对内侧骨关节炎(OA)伴临床症状的病人,评价其膝关节对线与胫股股软骨T2值的关系。方法共24例[(62.5±9.9)岁]膝关节内侧OA伴临床症状的病人,其中胫股骨关节对     

超声激励脉冲编码技术对膝关节疾病的诊断价值

目的探讨超声激励脉冲编码技术对类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)和骨关节炎(osteoarthritis ,OA)中膝关节病变的诊断价值。方法对5 6例类风湿性关节炎患者112个膝关节和4 1例骨关节炎82个膝关节进行了详细的二维及彩色多普勒检查,并与MRI检查结果进行比较。结果RA/OA组髌上囊或关节腔积液及髌上囊内滑膜增生的诊断结果经对比,超声与MRI无明显的差异(P >0 .0 5 ) ;对髌上囊两侧隐窝内的滑膜增生,MRI优于超声,超声为MRI的76 % ;对RA/OA组软骨Ⅰ级退变的显示,MRI明显高于超声;对软骨Ⅱ～Ⅳ级的退变,超声与MRI结果基本一致。RA组与OA组对比,RA患者以滑膜增生为主;OA患者以软骨及骨质破坏为主。结论超声激励脉冲编码技术是一项有价值的诊断技术,对RA和OA的诊断具有高度的特异性和敏感性。     

MRI T2-Mapping成像对膝关节髌软骨早期退变的诊断价值

目的：探讨MRI T₂-Mapping成像对膝关节髌软骨早期退变的影像诊断价值。方法：采用GE Discovery 750 3.0 TMRI 8回波SE序列行髌骨轴位T₂-Mapping成像。采用国际软骨修复协会（ICRS）标准对髌软骨进行分级,并与关节镜下所见软骨对照,测量正常组和膝关节骨关节炎（OA）组的髌软骨最厚处和病变处的平均T₂值。结果：正常组膝关节软骨表面光滑、完整、信号均匀,伪彩图呈红色;OA组软骨连续性可,软骨层变薄,局部信号不均匀,伪彩图呈斑片状蓝绿色。早期OA组平均T₂值高于正常组（P<0.05）。结论：T₂-Mapping成像对膝关节髌软骨早期退变有很高的价值。     

膝关节骨关节炎软骨磁共振研究

目的:研究膝骨关节炎(OA)的软骨磁共振表现(MRI),评估软骨MR成像对于OA诊疗评估的意义.方法:对56例40～70周岁确诊膝关节OA病例和45例无症状志愿者行X线检查并进行K-L评分后实施软骨MR成像:①快速自旋回波T2加权成像(FSE T2 WI);②三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)并采用最大信号强度法(MIP)进行三维重建;③脂肪抑制质子加权序列(Fs-PD).分别比较:①软骨平均厚度;②软骨缺损分布区域并进行直径测量和Noyes分级;③软骨下骨质水肿表现,并统计分析两组磁共振表现差异.结果:①OA病例组膝关节X线平片K-L积分显著高于病例组(Z=-5.39481,P<0.001);②病例组膝关节软骨整体厚度显著低于对照组(P<0.001);③病例组膝关节软骨缺损所涉及的关节面区域多于对照组(Z=-6.23,P<0.001);软骨缺损的Noyes分级水平(Z=-8.336,P<0.001)和软骨缺损直径(Z=-8.42,P<0.001)也大于对照组.④病例组膝关节出现不同程度的软骨下骨质水肿,而对照组所有膝关节均没有出现软骨下骨质异常信号.结论:40～70岁OA患者的膝关节软骨相对同年龄无症状人群显著变薄,且软骨缺损程度大.结合合适的评价系统,软骨磁共振成像可以有效地应用于OA临床诊断和治疗评估.     

透明质酸钠对骨性关节炎疗效评价的T2 mapping方法实验研究

目的 用T2 mapping成像技术评价透明质酸钠对骨关节炎(OA)的疗效.方法 取20只雌性新西兰大白兔,随机分为对照组和实验组(n=10).在兔右膝关节股骨内髁钻深度为2 mm的软骨缺损区(r=0.5 mm).术后第3天开始给予实验组右膝关节注射透明质酸钠0.5 ml,每周1次,共4周,对照组右膝关节及实验组左膝关节注射0.5 ml生理盐水.对照组的左膝关节不做任何处理.术后第5周处死动物进行T2 mapping扫描,软骨行HE染色及Mankin评分.T2值及Mankin评分进行差异检验及相关分析(P＜0.05).结果 实验组和对照组兔左膝关节的T2值分别为41.9±1.7、41.6 ±3.2(P ＞0.05),Mankin评分为0分(P＞0.05).实验组和对照组右膝关节的T2值分别为:61.1±1.1、65.2±1.2(P ＜0.05),Mankin评分分别为:5.6±4.9、7.1 ±0.5(P＜0.05).T2值和Mankin评分的相关分析显示r=0.999(P ＜0.05).结论 T2 mapping成像技术可以准确地评价透明质酸钠对OA的疗效.     

针刺加本体感觉训练治疗膝骨性关节炎50例临床观察

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节病,病因复杂多样[1]。OA发病早期多采用保守治疗,常见的如物理因子治疗、口服中西药物、针灸等,其中针刺治疗OA报道较多,有一定的作用,但临床疗效尚不满意[2]。我们采用针刺加本体感觉训练的方法对OA进行治疗,取得了很好的临床效果,现报道如下。     

膝关节镜手术病人护理及康复指导

膝关节是全身中结构最复杂最大 ,所受杠杆做用力最强的一个关节[1] ,由于膝关节结构复杂其损伤类型多种多样 ,住院手术治疗膝关节疾患创伤大 ,功能恢复不满意 ,费用高。患者大多采取保守治疗 ,担心惧怕手术。膝关节镜手术可以解除膝关节疼痛及膝关节功能障碍。我科自 2 0 0 2年 6月开展膝关节镜手术以来共收住膝关节镜手术治疗患者 49例均取得良好效果 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料自 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月我科共收住膝关节镜手术治疗患者 49例其中半月板损伤 10例 ,膝关节滑膜炎 5例 ,膝关节游离体 9例 ,膝关节骨性关节炎 …     

磁共振成像研究膝股骨髁软骨T2值空间分布

目的 研究健康成人和早期骨性关节炎(osteoarthritis,OA)病人膝关节股骨内外髁软骨横向弛豫时间(T2值)空间分布.方法 采用Siemens 3.0T磁共振,正常组(20例;年龄25~38岁,平均28.7岁±4.5岁)25个膝关节和早期OA病人组(27例;年龄40~78岁,平均54.2岁±11岁)31个膝关节,应用T2图成像观察和测量2组股骨内外侧髁非负重区与负重区软骨T2值,并进行统计学分析.结果 正常组与早期OA组股骨髁负重区软骨平均T2值[(51.1±4.3) ms,(58.9±4.0) ms]明显高于各自非负重区[(47.2±3.8) ms,(53.5±4.1) ms],差异有统计学意义(F值分别为22.151和54.670,P值均<0.05);正常组股骨髁各区软骨浅层T2值明显高于深层,差异有统计学意义(F值分别为27.960、12.972、12.718、7.837,P值均<0.05);早期OA组股骨内外髁非负重区软骨浅层T2值明显高于深层(F值分别为6.062和10.436,P值均<0.05),负重区软骨浅层与深层比较差异无统计学意义(F值分别为1.208和1.472,P值均>0.05).结论 健康成人和早期OA病人膝关节股骨内外髁软骨T2值具有特定空间分布特点,对量化监测早期OA软骨病变具有参考价值.负重对软骨T2值空间分布有一定影响.     

膝关节骨关节炎软骨下水肿与MRI及临床表现的相关性研究

目的 探讨膝关节骨关节炎(OA)软骨下骨髓水肿与一般临床指标及股四头肌面积、半月板分级的相关性.方法 收集在本院就诊的膝关节OA 患者72例,行膝关节正侧位X线及常规MRI检查,并在12个月后不同时间点复查X线平片和MRI.对各膝关节进行K-L分级、骨髓水肿评分、半月板分级及VAS评分.采用t检验和秩和检验对2组一般资料进行比较,采用Spearman进行双变量相关性分析.结果 初次随访中有骨髓水肿组的年龄及VAS评分明显低于无骨髓水肿组(P<0.05),骨髓水肿的程度与年龄及VAS评分中度相关,与其他指标相关性不大.12个月后随访中,骨髓水肿组的体质量指数(BMI)及股四头肌面积与无骨髓水肿组出现差异(P<0.05).骨髓水肿程度与年龄、股四头肌面积及VAS评分中度相关.结论 关节炎进展中骨髓水肿范围与年龄、股四头肌面积、BMI及VAS评分相关,MRI测量指标较X线更能反映膝关节OA进展,同时也揭示了与膝关节OA进展相关的部分因素.     

半导体激光联合微波治疗膝关节骨性关节炎48例

2011年7月至10月笔者应用半导体激光结合微波治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)48例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法1.临床资料膝关节OA患者48例,男性13例,女性35例;年龄29～75岁,平均52岁。病程4d至24个月。关节肿胀29例,关节积液17例,关