肾脏副肾上腺皮质腺瘤1例

患者女，23岁。向心性肥胖2年，血压升高20／14kPa2月，于1997年3月8日入院。病程中出现满月脸、水牛背、腹部膨隆、四肢纤细、面部痤疮、臀部和腋下皮肤紫纹。全身无力、血皮质醇600ng／dl。CT示：双侧肾上腺未见异常，右肾孟占位病变。1997年3月26日手术见，右肾盂前后侧有1哑铃形肿物，向肾盂内突入。表面紫红色，包膜完整。临床诊断：柯兴氏综合征、右肾盂肿瘤。病理检查：灰白色肾脏1个，大／J‘llcmX6cmX5．scm，表面光滑。在肾门处可见一暗红色结节状肿物scmX4cmX3cm，表面光滑、质中、包膜完整。肿物根部与肾门由少量纤维脂肪组…     

肾上腺皮质腺癌五例报告

肾上腺皮质腺癌五例报告山东省肿瘤防治研究院（济南市２５０１１７）赵献光于素娟衣龙海张鑫石学涛肾上腺皮质腺癌临床较为少见，我院自１９９１年６月～１９９７年２月共收治５例，均经手术病理检查诊断，现报告如下。１临床资料本组５例，男３例，女２例，年龄４０～５...     

109例肾上腺腺瘤的CT征象分析

背景与目的:肾上腺腺瘤并不少见,通常CT检查不难诊断,但少部分腺瘤由于CT征象不典型,容易被误诊,本研究旨在通过分析肾上腺腺瘤常见及少见的CT征象,以提高其CT诊断的准确性。方法:收集经病理证实的肾上腺腺瘤患者109例的临床资料,回顾性分析其常见及少见的CT征象。结果:104例单侧单发腺瘤,1例单侧肾上腺2个腺瘤,4例双侧肾上腺腺瘤;最大径<5cm者95例,其中无功能腺瘤最大径大于皮质醇腺瘤,皮质醇腺瘤最大径大于醛固酮腺瘤;最大径>5cm者14例,大腺瘤囊变发生率高于小腺瘤(6/14vs.3/30,P=0.019);分析85例肾上腺腺瘤患者平扫及增强扫描CT征象,74例平扫呈均匀低密度,11例密度不均匀;76例腺瘤轻-中度强化,9例明显强化;2例腺瘤术后复发,1例病理证实复发并邻近肾脏、腰大肌受侵犯,另1例CT诊断复发并肝脏、胸椎受侵犯。结论:肾上腺腺瘤常见的CT表现是单侧单发,最大径<5cm,平扫密度均匀,增强扫描轻-中度强化。少见CT表现为双侧发生或单侧多发,最大径>5cm,CT平扫密度不均匀,增强扫描明显强化,术后复发甚至恶变、转移。     

肾上腺皮质腺瘤影像学诊断现状及进展

肾上腺皮质腺瘤是最常见肾上腺良性肿瘤,实际发病率尚不明确,但尸检发现率达1．4％～89％,患病率随年龄增长而增加［1］。典型肾上腺皮质腺瘤肉眼观表现为边界清晰的封闭型实性肿块,横断面往往呈黄色,与肿瘤内丰富的脂肪有关;不典型者横断面呈深褐色或黑色,即黑色肾上腺皮质腺瘤,此外,少数肿瘤内可伴有出血或囊性变。肿瘤的病理切片可见肿瘤细胞胞质内含有丰富的脂肪,肿瘤组织内含有丰富血管［2］。多数肾上腺皮质腺瘤内含有丰富脂肪,但也有约10％～40％肿瘤内含脂肪较少［3］。肾上腺皮质腺瘤特点是肿瘤内含有丰富脂肪及血管,结合临床及影像学往往不难诊断。但是肾上腺皮质腺瘤有时与肾上腺嗜铬细胞瘤及一些含有脂肪组织及丰富血管的肾上腺转移瘤（来源于肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、肾颗粒细胞癌）的鉴别诊断比较困难,容易造成误诊。     

肾上腺皮质癌14例临床分析

肾上腺皮质癌１４例临床分析周小娟主治医师赵新汉，宋玉侠，薛颖，安怀伦西安医科大学一附院肿瘤科（７１００６１）肾上腺皮质癌是一种恶性程度高，预后差而少见的肿瘤，我院１９６６～１９９３年收治肾上腺皮质癌１４例，现就诊断、治疗作一分析探讨。临床资料本组男６...     

双侧肾上腺腺瘤伴睾丸增大1例报告及文献复习

1　临床资料患者,男,2 5岁。因双侧睾丸增大13年于2 0 0 1年4月住泌尿外科。查体:T 37 2℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 130 / 80mmHg ,身高15 5cm。肤色黑、心肺及腹部无异常。阴茎稍小,包皮过长,双侧睾丸明显增大,均为8cm×6cm×5cm。质硬、无压痛。头颅MRI无异常、胸片(- ) ,精子活率>6 0 % ,活力不正常。性染色体:4 6 ,XY。肾上腺SCT示双肾上腺区多发结节状低密度、等密度肿块、内见钙化。右肾上腺内支见一结节状明显强化肿块:2 2cm×3 4cm×3cm、与右肾上腺低密度病变分界清晰、双侧肾上腺内支与病变分界不清,形态伸长,外支显示清晰…     

667例肾上腺偶发瘤的临床分析

  目的  分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。  方法  回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。  结果  667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%（240/511）;嗜铬细胞瘤90例,占18%（90/511）;皮质腺癌41例,占8%（41/511）。511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%（260/266）,183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%（91/ 245）,162例行开放性肾上腺肿瘤切除术。  结论  诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值。腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗。      

肾上腺皮质腺瘤伴髓性脂肪瘤样变1例

肾上腺皮质腺瘤伴髓性脂肪瘤样变１例朱培森１张金林１马浩清患者女性，５１岁。２天前无任何诱因右侧腹部持续性酸胀痛，无恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。入院检查。Ｔ３６．５℃，Ｐ７６次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／１１ｋＰａ。腹部平软，肝脾均未扪及。无移动性...     

原发性肾上腺皮质癌（附11例报告）

本文报告11例原发性肾上腺皮质癌,其中小儿5例;功能性6例,无功能性5例。皮质腺癌与腺瘤的病理区别主要看有无细胞浸润,不能完全以细胞形态为依据,混合性分泌紊乱综合征是小儿功能性肾上腺皮质肿瘤的临床表现特点;无功能性皮质癌常有某些腺外症状值得重视,功能性肾上腺皮质癌多有典型的表现特征,可作为诊断依据。本病术后积极采取联合化疗,有助提高疗效。     

无功能肾上腺皮质癌的诊断与治疗：（附2例报告）

无功能肾上腺皮质癌为高度恶性肿瘤。起病隐袭,诊断时常常是局部广泛侵犯或已有远处转移,预后差。该病少见,我院于1988年10月至1990年2月共收治2例。报告如下。病例报告例1 男,63岁。因进食后腹胀2年,左上腹疼痛4个月于1988年10月11日入院。检体:发育正常,神清,血压19/12 kPa。浅表淋巴结末触及。心肺正常,上腹隆起,可扪及约14×13 cm肿物,质韧,活动差,压之疼痛。肝、脾末触及。化验:血常规,尿常规及肝功能均正常。17-OH13.4 μmol/24 h,17-KGS 36.9μmol/24 h。B超示腹膜后肿     

肝细胞腺瘤1 例

 男 ,33岁 ,右上腹闷胀不适 3年余 ,B超显示 :“肝内占位性病变 :1肝血管瘤 ?2畸胎瘤 ?”1998年 8月 15日收住我院。查体 :一般情况好 ,生命体征平稳 ,皮肤巩膜无出血及黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,右肝区稍隆起 ,肝、脾肋下未触及 ,无压痛及反跳痛 ,肝区轻叩痛 ,腹水征 (- )。血常规、肝肾功能均正常 ,HBs Ag (+ ) ,Hbe Ag(+ ) ,AFP(- ) ,MRI提示 :“肝右叶前下段可见一大小约 6 .0 cm× 6 .2 cm× 6 .8cm的肿块影 ,T1 wi及 T2 wi均与肝正常组织信号大致相仿 ,肿块内密度 (信号 )均匀 ,无液化坏死 ,肿块向外突出 ,其周围无水肿 ,边界清晰 ,光滑 ,与某医院 2年前所查 CT片 (当时报告为“肝胆脾未见异常”)比较发现 :原 CT片即可见病灶 ,现有病灶仅较前略有增大 ,上腹部未见肿大淋巴结 ,考虑为“肝良性病变 ,以肝局灶性增生的可能性大。”1998年 8月 18日行手术治疗 ,术中见 :“右肝前叶脏缘、胆囊右侧 ,相当于第 V肝段有一肿瘤向脏面突出 ,肿瘤包膜完整 ,园形 ,绝大部分突出肝外面 ,大小约 8cm× ...     

肾上腺皮质肿瘤诊断方法的研究进展

肾上腺皮质肿瘤近年的发病率呈上升趋势,鉴别肾上腺皮质肿瘤的良恶性对选择不同的治疗方式及对肿瘤预后的评估都有重要的临床意义,本文就肾上腺皮质肿瘤诊断方法的研究进展作一综述。     

原发性无功能肾上腺皮质癌的诊断治疗

目的:探讨原发性无功能肾上腺皮质癌的诊断治疗。方法:回顾性分析16例经影像学检查、手术及病理证实的原发性无功能肾上腺皮质癌临床资料。结果:本组16例患者,男6例,女10例,年龄平均47岁,肿瘤直径平均9.5cm。16例患者相关内分泌检查均提示无异常。B超显示肿瘤内回声和形态多不规则,MRI,CT总体表现为肿瘤形状不规则,边界不清晰,肿瘤内部密度不均匀,增强后周边明显强化。临床分期Ⅰ期1例;Ⅱ期6例;Ⅲ期6例;Ⅳ期3例。16例患者均行手术治疗。术后病理均证实为肾上腺皮质腺癌。术后随访4例至今存活。结论:B超、CT、MRI可帮助诊断原发性无功能肾上腺皮质癌。积极手术是确切的治疗手段。50岁以上人群应以B超等影像检查监测肾上腺,以便早期发现。     

原发性无功能肾上腺皮质癌的诊断治疗

目的：探讨原发性无功能肾上腺皮质癌的诊断治疗。方法：回顾性分析16例经影像学检查、手术及病理证实的原发性无功能肾上腺皮质癌临床资料。结果：本组16例患者,男6例,女10例,年龄平均47岁,肿瘤直径平均9.5cm。16例患者相关内分泌检查均提示无异常。B超显示肿瘤内回声和形态多不规则,MRI,CT总体表现为肿瘤形状不规则,边界不清晰,肿瘤内部密度不均匀,增强后周边明显强化。临床分期Ⅰ期1例;Ⅱ期6例;Ⅲ期6例;Ⅳ期3例。16例患者均行手术治疗。术后病理均证实为肾上腺皮质腺癌。术后随访4例至今存活。结论：B超、CT、MRI可帮助诊断原发性无功能肾上腺皮质癌。积极手术是确切的治疗手段。50岁以上人群应以B超等影像检查监测肾上腺,以便早期发现。     

肾上腺皮质腺瘤组织中Calretinin、Melan-A和Inhibin α的表达及意义

目的 探讨Calretinin、Melan-A和Inhibin α在肾上腺皮质腺瘤(ACA)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化MaxVision两步法检测30例ACA、4例肾上腺皮质结节状增生、30例肾上腺良性嗜铬细胞瘤(ABP)、8例正常肾上腺组织中Calretinin、Melan-A和Inhibin α的表达.结果 Calretinin阳性率:ACA70.0％、肾上腺皮质结节状增生100.0％、ABP 13.4％、正常肾上腺皮质75.0％、正常肾上腺髓质0.0％;Me-lan-A阳性率:ACA 53.3％、肾上腺皮质结节状增生50.0％、ABP 3.3％、正常肾上腺皮质25.0％、正常肾上腺髓质0.0％;Inhibin α阳性率:ACA 83.3％、肾上腺皮质结节状增生100.0％、ABP 6.7％、正常肾上腺皮质100.0％、正常肾上腺髓质0.0％.Calretinin、Melan-A和Inhibinα在ACA组织中的表达显著高于ABP,差异有统计学意义(0.05).三者或两两联合检测敏感性最高的是Calretinin与Inhibin α(76.7％)、特异性最高的是Melan-A与Inhibinα(95.0％)、准确性最高的是Calretinin与Inhibin α(83.3％).结论 Calretinin、Melan-A和Inhibinα联合检测在ACA的诊断及其与ABP的鉴别诊断中具有重要价值.     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例

患者女性,25岁,2011年6月体检B超发现左侧肾上腺区肿物入院.患者无不适症状.既往无高血压病史.内分泌指标检验正常,CT增强扫描检查提示:左侧肾上腺区两个类圆形肿块影,边缘清楚,大小分别约为5.8 cm×6.8 cm×6.1 cm和6.4 cm×6.6 cm×6.7 cm,病变密度不均匀,增强早期前方病灶强化明显,延迟后两个病灶强化程度减低,病变内密度不均.初步诊断:左肾上腺区肿物性质待查.行开腹探查术,术中见肿物表面血供丰富,前方肿物与肾脏间有明显界限,基底与肾上腺关系密切,游离至后方肿物处,两处肿物间有纤维结蒂组织连接,完整切除肿瘤.肉眼标本肿物包膜完整,剖面呈鱼肉状.病理示:腹膜后嗜酸性肾上腺皮质腺瘤.大小分别为8 cm×5.5 cm×5.5 cm及5.5 cm×4.5 cm×4.5 cm.     

单侧肾上腺皮质结节增生性原发性醛固酮增多症27例诊断治疗

[目的]探讨单侧肾上腺皮质结节增生性原发性醛固酮增多症的临床特点,提高诊治水平。[方法]对27例经手术及病理学确诊的单侧肾上腺皮质结节增生性原发性醛固酮增多症患者的资料进行回顾性分析。[结果]术后随访20例患者,18例患者术后6个月内血压恢复正常;2例6个月后血压控制不理想,其中1例需2种以上降压药物联合降压。[结论]部分单侧肾上腺皮质结节增生性原发性醛固酮增多症的定性诊断需要反复检测血浆醛固酮及肾素等,CT及肾上腺静脉采血是其术前分型定侧诊断的重要手段。