肠内营养结合四君子汤对腹部术后患者早期营养状况的影响

目的观察腹部术后早期肠外营养、肠内营养、肠内营养+四君子汤支持对患者营养状况的影响。方法将45例腹部术后患者随机分为肠外营养组,肠内营养组,中药组(肠内营养+四君子汤),每组15例,3组患者术后采用相同的预防感染措施,术后1d开始给予营养支持,肠外营养组术后给予标准肠外营养液支持,肠内营养组及中药组术后1d开始经肠内营养管注入能全力,中药组同时给予四君子汤,肠外营养组与肠内营养组同时给予等量0.9%的生理盐水。检测患者术前、术后1d和术后8d的营养指标、血常规、胃肠道恢复情况和住院费用。结果术后1d,3组患者红细胞计数、淋巴细胞计数,血红蛋白水平及血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平均较术前显著降低(P0.05,或P0.01);术后8d,3组患者上述指标均恢复正常,与同组术前1d比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部术后早期行肠外和肠内营养及中药支持,能有效改善患者营养状况,促进胃肠道功能恢复,尚不能认为中药结合肠内营养在改善患者血常规和营养状况方面具有明显优势。     

低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的影响分析

目的 探析采用低热量肠内营养护理干预重症高血压脑出血术后患者对肠黏膜屏障功能、营养状况的影响。方法 回顾性选择九江市第一人民医院2021年1月—2022年12月期间收治的87例重症高血压脑出血患者作为观察对象,按不同的护理方式将患者分为常规组和观察组,行常规全肠外营养护理的44例患者列入常规组,采用低热量肠内营养护理的43例患者列入观察组。对比2组肠黏膜屏障功能[内毒素（endotoxin,ET）、D-乳酸（D-lactic acid,D-LAC）、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）]、营养状况[血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、血清总蛋白（total protein,TP）]的情况,比较2组格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of health stroke scale,NIHSS）评分和并发症发生情况。结果 观察组ET、D-LAC、DAO水平均低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Hb、ALB、TP水平均高于常...     

早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体营养状况和肠功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24 h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7 d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1 d、术后第1、8天检测营养指标血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,并观察肠功能恢复时间。结果：术后第1天两组患者血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白浓度较术前有明显下降（P〈0.05或0.01）,经过一段时期的肠内营养和肠外营养支持后基本恢复到术前水平,肠内营养的营养恢复作用与肠外营养相比无明显差异。肛门排气/排便时间两组病人差异显著（P〈0.01）。两组病人在观察期间均未发生严重并发症。结论：术后早期肠内营养支持可以改善胃癌病人的营养状况,促进肠蠕动恢复的作用优于肠外营养。     

早期肠内营养对食管癌术后患者肠黏膜屏障及细菌移位的影响

目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 120例食管癌术后患者随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术后第1天、术后第4天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1～7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及培养.结果 术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P＜0.01).120例食管癌术后患者PCR检测外周血细菌阳性率45.83％ (55/120),术后第4天起两组PCR检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).55.50％ (66/120)患者出现全身炎症反应综合征(SIRS).术后血细菌培养阳性率21.67％ (26/120).PCR检测外周血细菌阳性组感染并发症发生率为47.27％ (26/55),阴性组均未发生感染(0/65),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后施行早期EN能有效地维护肠黏膜屏障功能,防止细菌及内毒素易位,减少术后感染的发生.     

早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能的影响评价

目的:探讨早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能的影响.方法:选择80例胃癌术后患者,随机分为实验组和对照组各40洌,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后恢复情况.结果:实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:胃癌术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复.     

肠内营养支持对老年患者术后营养代谢和肠黏膜通透性的影响

目的：评价肠内营养对老年患者腹部手术后营养代谢和肠黏膜通透性的影响。方法将68例老年腹部手术患者按随机数字表法分为肠内营养组（肠内组）35例和肠外营养组（肠外组）33例,分别给予整蛋白型肠内营养和等氮、等热卡的肠外营养,观察并比较两组患者血浆谷氨酰胺、蛋白和累积氮平衡水平、肠黏膜通透性、血浆免疫球蛋白lgG和IgM水平以及感染有关并发症、营养治疗费用等的差异。结果不同营养支持6d后,肠内组血浆谷氨酰胺（422±54）μmol/L、累积6d氮平衡（30.3±24.0） mg/kg,lgG和lgM分别为（12.4±1.9）g/L和（1450±760）mg/L,均高于肠外组（均P＜0.05）;用药前后甘露醇/乳果糖比值的差值为0.036±0.019,高于肠外组的0.013±0.011（P＜0.01）;肠内组发生感染并发症3例,肠外组5例;肠内组的营养治疗费用低于肠外组（P＜0.01）。结论肠内营养能进一步改善患者营养代谢,维护其肠黏膜屏障,减少感染并发症的发生,且更为经济。     

四君子汤加减联合肠内营养对胃癌术后患者免疫功能的影响

目的:探讨四君子汤联合肠内营养对胃癌术后患者免疫功能及血清总蛋白(total protein,TP)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平的影响。方法:选择胃癌根治术后90例患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组患者单纯给予肠内营养,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予四君子汤治疗,两组患者均从术后1 d开始持续给予治疗至术后9 d。记录并比较两组术后排便时间、肠道排气时间、住院时间等恢复状况。检测并比较两组患者术前1 d和术后10 d的外周血CD_3~+、CD_4~+细胞所占比值及CD_4~+/CD_8~+,血清免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、TP、TRF水平。结果:治疗组术后肠道排气时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P0.05);两组术后排便时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术后10 d CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+较治疗前均明显增高,且明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后10 d血清IgM、TP及TRF水平较治疗前均明显升高,且明显高于对照组(P0.05)。结论:四君子汤联合肠内营养有助于胃癌术后患者肠道功能的恢复,提高机体免疫功能,改善营养状况。     

肠内营养的研究进展

营养支持在疾病治疗中日趋重要．随着上世纪80年代对肠功能的再认识．尤其是肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立．上世纪90年代以来，肠内营养(enternal nutrition．EN)越来越受到重视，无论是理论研究还是应用技术、制剂研制等都取得了很大的发展，本文就上述三方面的研究进展作一综述。     

添加益生菌的早期肠内营养鼻饲治疗对危重病患者营养状况及肠黏膜屏障的影响

目的探讨添加益生菌的早期肠内营养鼻饲治疗对危重病患者营养状况及肠黏膜屏障的影响。方法选取2013年1月～2018年6月住院治疗的危重病患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予留置胃管鼻饲早期肠内营养,观察组患者再加双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg研磨水化鼻饲管注入,2次/d,连用14 d。观察并比较两组患者治疗前和治疗14 d后营养状况[血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)]、肠黏膜屏障指标[血清D-乳酸及前降钙素(PCT)]及胃肠道并发症的变化。结果治疗14 d后,两组患者血清TP和ALB水平均较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组患者下降幅度明显低于对照组(P0.05);同时两组患者血清D-乳酸及PCT水平较前均明显下降(P0.05或P0.01),且观察组患者下降值较对照组更明显(P0.05);且治疗14 d期间,观察组患者胃肠道并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.02,P0.05)。结论添加益生菌的早期肠内营养鼻饲治疗可减缓危重病患者营养状况恶化,下调血清D-乳酸及PCT水平,保护肠黏膜屏障,改善患者的胃肠道功能,降低胃肠道并发症的发生。     

胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响

目的探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响。方法回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前和术后第7天外周血管T细胞亚群变化,肠黏膜通透性采用术前、术后5d、术后9d尿乳果糖/甘露醇比值评价,并比较两组患者肛门排气时间以评价肠功能恢复情况。结果术后第5天和术后第9天两组前白蛋白和纤维连接蛋白有显著差异(P<0.05)。肠内营养组在术后第7天细胞免疫相关指标已经恢复到术前水平,而肠外营养组还显著低于术前水平。术后第5天和第9天肠内营养组患者肠道黏膜通透性显著低于肠外组(P<0.05),而肠内营养组患者肠道排气时间显著早于肠外营养患者(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后给予肠内营养能够促进营养不良的恢复,改善免疫功能以及促使肠道功能的恢复。     

早期肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1d、术后第1天和第8天检测体液免疫指标IgA、IgG、IgM及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋。结果：术后第1天两组病人IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均较术前有所下降,而术后第8天IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋等免疫指标迅速恢复,与完全肠外营养组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人在观察期间均未出现严重并发症。结论：早期肠内营养支持对胃癌术后病人有明显的免疫增强功能,其作用优于肠外营养。     

早期肠内营养对高血压脑出血患者肠道菌群、营养指标及神经功能的影响

目的 探讨早期肠内营养对高血压脑出血患者肠道菌群、营养指标及神经功能的影响.方法 选取2017年1月—2019年12月浙江新安国际医院收治的高血压脑出血患者78例.依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组39例.两组患者均于入院24 h内行开颅血肿清除术.对照组于术后1 d给予肠外营养治疗,观察组于术后1 d给予肠...     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响.方法:符合条件的43例患者入院24～48 h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持.检测两组患者治疗前,治疗后3 d和14 d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率.结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗.两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P＞0.05).与PN组相比,EN组3 d、14 d后血清内毒素水平均显著降低(P＜0.05).营养支持治疗后3 d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P＞0.05),14 d后EN组显著低于PN组(P＜0.05).治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14 d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P＜0.05).与PN组相比,EN组14 d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P＜0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P＜0.05).结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率.     

早期肠内营养对重度功能性便秘患者术后肠道功能及肝功能的影响

目的探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响。方法将2010年1月至2011年12月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成术后早期肠内营养组(EEN组)及延迟肠内营养组(DEN组),观察术后排气排便时间、肝功能白蛋白变化、转氨酶变化、手术并发症发生率,总结SFC患者术后早期肠内营养的治疗经验。结果 EEN组术后排气2.53±0.49d,术后排便时间3.13±0.30d,术后住院时间12.53±0.32d,均较DEN组减少(P<0.05);EEN组术后7d白蛋白与DEN组相似(P>0.05),但前白蛋白水平均高于DEN组(P<0.05);EEN组谷草转氨酶水平低于DEN组,两组相比有统计学差异(P<0.05)。两组腹泻发生率(71.4%VS 75.0%)及吻合口瘘发生率相似。结论重度功能性便秘患者术后早期肠内营养能够加快患者肠道功能恢复、改善营养状况、保护肝功能,不增加腹泻及吻合口瘘的发生率。     

有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养的临床研究

目的 观察有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养对患者术后营养状况、免疫功能及并发症的影响.方法 运用NRS2002营养风险筛查标准,选择重庆医科大学附属永川医院60岁以上有营养风险的老年结直肠癌患者70例,分为肠内营养组(EN组)36例,对照组34例.EN组术前3d给予肠内营养支持,术后第1、3、5、7天检测血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、血浆D-乳酸(D-LAC)和二胺氧化酶(DAO),观察术中肠道清洁度、术后并发症.结果 EN组术后第1、3、5、7天的血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞总数均明显高于对照组;D-LAC、DAO水平及腹腔感染、伤口感染等感染性并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在肠道清洁度、吻合口漏发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养支持治疗可明显改善临床预后.     

益生菌联合整蛋白型肠内营养辅助治疗脓毒血症的疗效及对肠道和免疫功能的影响*

目的?探讨益生菌联合整蛋白型肠内营养辅助治疗脓毒血症的疗效及对肠道功能、炎症因子和免疫功能的影响。方法?选取2015年6月—2018年6月保定市第一中心医院西院收治的脓毒血症患者134例。随机分为观察组和对照组。对照组根据患者病情予以抗感染、液体复苏、清创引流、机械通气等治疗。在此基础上,观察组另加用双歧杆菌四联活菌片联合整蛋白型肠道营养进行支持治疗。分别观察两组治疗前和治疗3?d、10?d后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、肠道功能、炎症因子水平和外周血T淋巴细胞亚群水平。结果?观察组治愈率较对照组高（P?<0.05）,病死率较对照组低（P?<0.05）。两组APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分在不同时间、不同组间不变化趋势上有差异（P?<0.05）。观察组治疗后肠道功能评分较对照组低（P?<0.05）。两组PCT、IL-6、CRP及SAA水平在不同时间、不同组间不变化趋势上有差异（P?<0.05）。两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平在不同时间、不同组间不变化趋势上有差异（P?<0.05）。结论?益生菌联合整蛋白型肠内营养支持治疗脓毒血症,能提高疗效,改善肠道功能,并对炎症因子水平、免疫力的改善有积极作用,有效降低病死率。     

The influence of enterai nutrition on gut barrier in the post-operative patients with damaged hepatic function

Summary The safty, rationality and the practicality of enteral nutrition (EN) support in the postoperative patients with damaged hepatic function were investigated and the protective effect of EN on the gut barrier and the clinical implication studied. Seventy-six adult patients whose hepatic function were in Child B or C grade were randomly assigned in EN group (30 cases), total parenteral nutrition (TPN) group (26 cases) and control group (CON, 20 cases). The patients received different nutritional sopport. The signs of nutritional condition and hepatic function were massured at 1 day before, 5 days and 10 days after the surgical operation respectively. The changes in the urine lactulose (L) and mannitol (M) contents and L/M ratio were observed by using pulsed electrochemical detection (HPLC-PED) to acquire the defferent effects among the different nutritional support performence. The results showed that the patients in the EN group and TPN group had no worse hepatic function damage after operation. The patients in the EN group reached the positive nitrogen balance earlier, had a less weight loss than in the TPN group with the difference being significant (P<0. 05). There was no obvious change in L/M ratio in the postoperative patients in the EN group (P>0. 05), but there was significant difference in L/M between TPN group and CON group (P<0. 05). It was concluded that EN was a rational, safe, effective and practical nutrition support mathod in the patients with damaged hepatic function patients after surgical operation and EN can effectively protect the structure and function of gut barrier from sever infection.     

四君子汤联合肠内营养对胃癌手术患者T细胞亚群及营养状况影响的随机对照研究

目的：观察胃癌患者围手术期使用中药四君子汤联合肠内营养对T细胞亚群及营养状况的影响。方法：采用前瞻性、随机、单盲、对照研究，将59例胃癌手术患者随机分为对照组（n=20）、研究A组（n=21）和研究B组（n=18）。研究B组术后2～9d经鼻饲管给予中药四君子汤100ml，研究A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8d，对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9d。术前1d，术后第1天和第10天分别检测T细胞亚群及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果：3组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和CD3^＋、CD4^＋、CD4^-／CD8^-水平术后均较术前显著降低。术后第10天，应用肠内营养的A、B两研究组T细胞亚群及营养指标水平较使用肠外营养支持的对照组有不同程度的提高，且四君子汤辅助肠内营养的研究B组血清白蛋白、转铁蛋白和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组显著提高（P〈0.05）。结论：健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善和优化胃癌术后机体的细胞免疫功能及营养状况。