兔间接视神经损伤的组织病理学观察

目的观察间接视神经损伤病理过程听规律以指导临床救治。方法 日本大耳白兔８４０只,按不同时相分为８个组,左眼致伤,右眼为对照。建立兔间接视神经损伤模型后,分别于伤后１２ｈ、１,３,７,１５,３０,６０,９０ｄ处死动物取视神经,按常规方法制备光、电镜标本后,切片观察。结果 伤后１２～２４ｈ神经软膜及神经组织水肿,毛细 管扩张、血管周围间隙增宽。鞘膜下血肿及神经实质内灶性出血,血管内皮细胞肿胀,管和管腔     

间接性视神经损伤

间接性视神经损伤常合并颅、面部外伤,早期不易诊断。其确切损伤机制尚不清楚,临床治疗尚无统一标准。本文就此病的病因、病理、损伤机制、诊断、治疗和预后的进展做一概述。     

中医辨证施治联合静脉给氧对前部缺血性视神经病变ERG和VEP的影响

目的　探讨中医辨证施治联合静脉给氧对前部缺血性视神经病变视网膜电图 (ERG)和视觉诱发电位 (VEP)的影响。方法　依据病史、眼底表现、视野检查及荧光素眼底血管造影确诊为“前部缺血性视神经病变”的患者 44例 60只眼 ,随机分为观察组 2 4例及对照组 2 0例。观察组在与对照组治疗完全相同的基础上加用中医辨证施治及静脉给氧。结果　反应视网膜供血的OPS观察组与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VEP之P10 0波潜时在高空间频率时两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,其余指标无明显差异 ;观察组与治疗前比较有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,但与正常组比较仍有显著差距。结论　中医辨证施治联合静脉给氧对缺血性视神经病变OPS及VEP振幅有明显的改善作用 ,但该病视功能损害严重 ,治疗很难使电生理指标恢复到正常水平     

高氧液用于脑梗死的治疗及护理体会

脑梗死是危害人类健康最严重的疾病之一。研究表明[1],梗死后致残率高,约1/3脑梗死患者残留不同程度的神经功能障碍,再次梗死发生率高,且再次梗死的患者预后更差。通过抑制细胞缺血缺氧所致的病理生化反应,对神经功能障碍改善有重要意     

兔视神经间接损伤的视神经组织压观察

目的　通过观察兔视神经间接损伤后视神经组织压的变化 ,探讨视神经间接损伤后继发性损伤机制。　方法　一侧视神经致伤后 2 4h ,采用微穿刺法分别记录损伤侧及对侧球后 2mm处视神经组织压的变化 ,并取测压开始后 40～ 6 0min的平均压力值进行分析比较。　结果　视神经间接损伤后 2 4h ,损伤侧视神经组织压 (0 .315± 0 .334 )kPa(1kPa =7.5mmHg)显著高于对侧 (- 0 .0 85± 0 .2 13)kPa (P <0 .0 1)。　结论　视神经间接损伤后视神经组织压显著增高 ,提示有必要实施视神经减压术。     

鼠神经生长因子在外伤性视神经挫伤中的应用研究

目的 探讨鼠神经生长因子在外伤性视神经挫伤中的应用效果.方法 选取2018年4月至2021年1月安阳市眼科医院收治的65例外伤性视神经挫伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(33例)与对照组(32例),对照组患者采用常规药物治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用鼠神经生长因子治疗,对比两组患者治...     

高氧液和高压氧对断肢再植后循环危象患者的疗效

断肢再植后出现的血液循环危象，是影响其成活的重要因素。我院自2001年以来，分别采用医用高氧液、高压氧配合治疗断肢再植后出现的血液循环危象，现报告如下：     

经颅视神经减压治疗已失明的外伤性视神经损伤

目的 探讨已失明的外伤性视神经损伤的手术效果.方法 回顾性分析8例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果 7例有视神经管骨折(7眼),1例无视神经管骨折(2眼);视神经挫伤并视神经鞘膜下出血1例(1眼),视神经缺血坏死1例(2眼),视神经轻度水肿6例(6眼).4例(4眼)术后1个月视力得到改善.结论 经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效.     

口服高氧液对急性运动性疲劳的防治作用及可能机制的初步探讨

目的　研究高氧液对急性运动性疲劳的防治作用及其机制。方法　选择士兵80名,随机分为口服高氧液实验组和口服平衡盐液对照组。运动方式为5 000m连续跑,在运动前30min以及运动2 000m和4 000m处,分别口服高氧液或平衡盐液250ml、150ml、150ml。在运动前和运动结束即刻分别抽取静脉血,检测乳酸含量、三磷酸腺苷酶活力、丙二醛含量、总抗氧化能力等指标。结果　高氧液实验组血清乳酸及丙二醛含量均明显低于对照组(P<0 05),三磷酸腺苷酶活力、总抗氧化能力与对照组比较均显著增高(P<0 05)。结论　高氧液有显著的抗急性运动性疲劳作用,其机制可能与高氧液增加氧供及抗脂质过氧化有关。     

重度贫血病人静脉输注高氧液治疗的护理

重度贫血病人由于血红蛋白降低引起组织严重缺氧 ,造成机体各器官受损 ,高氧液静脉液体给氧 ,含有活性O2 和高浓度溶解氧 ,既能提高红细胞变性能力、增加纤维蛋白溶解度 ,又能增加机体抗感染及免疫能力。由于高氧液能直接提高氧分压 ,从而达到向人体组织细胞直接供氧。我科于 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 10月对 4 1例重度贫血病人运用高氧液治疗完全由护士操作完成 ,只有熟练掌握输注高氧液的治疗方法 ,才能确保氧合。现将我们护理体会总结如下。1　临床资料4 1例病例中男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 36～ 6 9岁 ,血红蛋白值 4 .5～ 6 .0g/L ,其…     

视神经炎的MRI表现及与视觉诱发电位的相关性研究

目的 探讨诊断视神经炎的有效MR检查序列、MRI表现及其与视觉诱发电位(VEP)的相关性.方法 对98例(154只眼)诊断为视神经炎、视神经乳头炎、多发性硬化、视神经脊髓炎的视力下降患者MRI资料进行分析,并与VEP结果及临床视力表现做x2检验、秩和检验和一致性分析.结果154只患眼中56条视神经增粗,76条形态不变,22条变细.MR短时间反转恢复(STIR)序列显示132条视神经呈异常高信号.异常信号累及范围包括视神经球壁段7条,眶内段135条,管内段109条,颅内段97条,视交叉受累56例,视束受累23条.54例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强枪查者,87只患眼中74条视神经强化.98例患者共196只眼中,视力下降同时视神经MRI信号异常者132只眼,视力正常、视神经MRI信号正常者26眼,MRI与视力表现之间的一致率为80.61%(Kappa=0.453,P＜0.01).住获得VEP结果的175只眼中,视力下降同时VEP异常者129只眼,视力正常、VEP正常者30只眼,VEP与视力表现之间的一致率为90.86%(Kappa=0.731,P＜0.01);视神经MRI信号异常及VEP异常者117只眼,MRI信号正常、VEP正常者24只眼,MRI表现与VEP之间的一致率为80.57%(Kappa=0.460,P＜0.01).结论MR STIR序列和Gd-DTPA增强扫描联合脂肪抑制技术有助于视神经炎定位和定性诊断,VEP有助于视神经炎的诊断和亚临床病灶发现,MRI结合VEP能提高视神经炎诊断的准确率.     

SD大鼠视神经不同程度损伤的闪光视觉诱发电位动态监测

目的　探索大鼠视神经不同程度损伤后闪光视觉诱发电位 (F VEP)的变化特征 ,为进一步研究间接性视神经损伤的修复提供实验基础和依据。方法　利用压力恒定的反向镊分别夹持大鼠视神经 6、30、6 0s,建立轻、中、重度视神经不完全损伤模型 ,记录正常及损伤后F VEP潜伏期和振幅的变化。结果　正常大鼠F VEP波形稳定 ,主波潜伏期 (L5b)为 5 3 6 7± 3 12ms,振幅 (A5 )为 17 83±5 91μV。视神经损伤后的大鼠F VEP与正常大鼠比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。损伤程度不同 ,F VEP的改变不同 ,损伤程度越重 ,伤后时间越长 ,潜伏期延迟越显著 ,波幅降低程度越大 ,F VEP的熄灭越早。结论　大鼠视神经损伤后F VEP的变化规律与神经的损伤程度一致 ,F VEP是客观反映其视神经功能的一项可靠指标     

手术治疗间接性视神经损伤19例

目的 探讨颅脑损伤合并视神经损伤的有效治疗方法。方法 手术治疗１９例颅脑损伤合并视神经损伤病人,其中无光感１１例,光感６例,眼前手动１例,眼前数指１例。１６例行额部冠状切开头皮,一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血,矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,剪开视神经鞘进行神经减压。３例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压。结果 １２例有效,其中３例眼球突     

MRI of the intraorbital optic nerve in patients with autosomal dominant optic atrophy

Measurements of the intraorbital optic nerve were made using high-resolution coronal MRI in 10 adults with autosomal dominant optic atrophy. Comparisons were made with previous studies of 10 normal adult subjects. The cross-sectional diameters of the optic nerve and the perineural subarachnoid space were measured and a ratio of there diameters at anterior, mid and posterior positions along the optic nerve was determined. We found a statistically significant difference in the mean optic nerve: sheath ratio between the control group and patients with autosomal dominant optic atrophy. At anterior, mid and posterior locations along the optic nerve it is significantly smaller in patients with optic atrophy. We have demonstrated that the loss of ganglion cells, previously documented in dominant optic atrophy, is associated with a significant loss of optic nerve tissue and thinning of the nerve along its length. Received: 6 July 1999/Accepted: 22 July 1999     

躯体感觉诱发电位在弥漫性轴索损伤中的应用

目的 探讨躯体感觉诱发电位（SEP）对弥漫性轴索损伤（DAI）伤情判断及预后评估的价值。方法 对39例DAI患者进行SEP检查。首次SEP检查在入院时进行，病情恶化或出院前1d复查SEP。比较SEP异常组与对照组的N。波的峰潜伏期（PL）及N13-N20的峰间潜伏期（IPL），分析SEP分级与GCS及COS的关系。结果 （1）首次SEP检查显示正常者13例（33％），N20波的PL延长者18例（46％），N20波消失者8例（20％），SEP检查总异常率为67％；SEP异常组的N20波PL及N13-N20IPL与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）首次SEP检查分级与入院时GCS和COS呈明显的负相关（P〈0．01）。结论 SEP是了解脑功能的可靠检查方法，可从电生理角度评价DAI后大脑的功能状态，有助于临床对DAI患者进行病情监测和预后评估。     

透明质酸对周围神经修复后瘢痕形成的预防作用研究

目的 探讨外周神经损伤后，神经吻合口局部应用透明质酸（hyaluronic acid，HA）对神经吻合口瘢痕形成的预防作用。方法 48只成年SD大鼠分别行切断坐骨神经后神经外膜吻合术，随机分为实验组（HA组，吻合口周围应用HA凝胶）和对照组（等渗盐水组）。分别于术后4周和12周观察吻合口周围瘢痕的产生状况，包括：（1）大体观察皮肤和肌肉、筋膜愈合情况以及神经吻合口与周围肌腔隙的粘连情况；（2）Masson染色；（3）Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化染色；（4）透射电镜观察。结果（1）大体观察：HA对大鼠皮肤及肌肉筋膜的正常愈合无不良影响，实验组与对照组差异无统计学意义；实验组在4周、12周神经吻合口与周围组织粘连情况均轻于对照组（P〈0．05）。（2）Masson染色和Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化结果显示，实验组神经吻合口胶原纤维含量比对照组明显减少（P〈0．05）。（3）透射电镜观察可见HA组吻合口处神经纤维排列整齐，胶原纤维含量少、排列规则；而对照组胶原纤维含量较多，排列紊乱。结论 HA可以有效减少周围神经吻合口神经外膜胶原纤维的形成，进而促进周围神经的再生。     

大鼠脊髓压迫后神经功能特征监护参数的变化

目的　研究体感诱发电位时频域特征参数用于监护脊髓压迫损伤的敏感性和有效性。　方法　记录大鼠脊髓压迫前后的脊髓体感诱发电位 ,分别用时频分析的短时傅里叶变换(STFT)和连续小波变换 (CWT)获得时频域的峰时间、峰频率和峰功率三个新的特征参数。　结果　脊髓压迫后 ,诱发电位在时域幅值平均降低 35 .5 % ,潜伏期平均延长 8.6 % (P <0 .0 5 )。而时频域的STFT和CWT获得的峰时间在压迫后分别延长 2 4 .9%和 36 .0 % (P <0 .0 1)、峰频率增加36 .4 %和 5 3.9% (P <0 .0 1)、峰功率分别降低 4 1.3%和 32 .5 % (P <0 .0 1)。　结论　时频域特征参数比时域参数能够更敏感和有效地反映术中脊髓压迫损伤。     

重型颅脑损伤后长期意识障碍患者体感诱发电位分级与生存质量的关系

目的 分析重型颅脑损伤后长期意识障碍患者的生存质量及体感诱发电位(SEP)分级. 方法 对47例重度颅脑损伤后意识障碍超过2周的患者进行清醒预测,选择5个预后因子即年龄、性别、受伤机制、去骨瓣减压手术、SEP表现方式对预后进行分析.生存质量以6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)为标准进行判别. 结果 患者预后状态与SEP分级有明显相关性(P=0.024).SEP对预后的预测准确率为91.5%.患者的SEP分级为Ⅰ级时,44%(7/16)的患者预后良好;若患者的SEP分级为Ⅱ～Ⅲ级,则95%～100%的患者预后为重残、植物状态或死亡.结论 SEP分级可客观、准确地评估患者的预后及反映脑功能状态.