小肝癌诊断治疗的进展

小肝癌诊断治疗的进展汤钊猷由于甲种蛋白（ＡＦＰ）检测用于人群监测而开创的小肝癌研究已有２０余年历史，它不仅有效地提高了肝癌的生存率，且促进了肝癌诊断与治疗的研究，并导致一系列概念的更新。一、小肝癌研究的意义（１）是获得肝癌长生存期病人的最主要途径。我...     

原发性肝癌早期诊断特异分子标志物的研究进展

原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)预后极差,早期诊断和转移监测极为重要。肝癌组织合成和分泌多种肝癌相关的蛋白、同工酶、基因标志等。循环血中的PHC特异性标志有助于肝癌的早期诊断、转移监测和复发预测。本文述评了PHC特异性标志物的研究进展。     

肝癌肿瘤标志物

1 肿瘤胚胎性抗原标志物 1．1甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标．用于人群普查、肝癌诊断及鉴别诊断、判断预后、疗效和复发。AFP诊断肝癌时应注意：①肝癌AFP阳性率为60％～90％，有一定局限性。②AFP20～200μg／L，且持续≥2个月．既见于肝癌患者，也可见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌；对AFP持续阳性者．应动态监测IAFP可在肝癌症状出现之前数月做出诊断．有早期诊断肝癌的价值。⑨肝癌经有效治疗后AFP可下降或消失，如降至正常后叉升高，提示肝癌复发。④肝炎活动时．AFP可升高。如AFP与ALT动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；若两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌。⑤其他肝脏肿瘤、生殖系统肿瘤、消化系统肿瘤、孕妇及新生儿AFP水平亦可升高．故必须结合临床症状与超声检查才可确诊。     

hTERT基因检测诊断早期小肝癌的临床价值

原发性肝癌的病因迄今不明，由于肝癌特异性指标如AFP、PZVKAⅡ等在小肝癌中很少表达，传统的血清AFP检测又存在很大的局限性，因此众多学者致力于寻找更好的肿瘤标志物以早期监测肝细胞癌变。1998年2月～2002年6月，我们应用RTPCR法，检测了65例原发性肝癌患者癌组织端粒酶逆转录酶hTERT基因表达，旨在探讨其在小肝癌早期诊断中的意义。     

原发性肝癌的早期筛查及诊断

肝癌是我国死亡率位居第二的恶性肿瘤,每年死亡人数占全球肝癌死亡病例数的51%,给我国的社会和医疗带来了沉重的负担。早期诊断是预防肝癌、提高肝癌患者生存率最重要的措施之一,开发应用简单、方便、快捷的诊断方法是目前研究的努力方向。肝癌早期诊断的主要方法包括:影像学诊断、蛋白标志物检测、分子标志物检测等途径,其中AFP对肝癌的早期诊断有重要价值,AFP家庭自测的开展普及可实现患者的AFP定期监测,助力肝癌早诊,开创肝癌早筛早诊的新途径。     

循环血单核细胞GPC-3mRNA和甲胎蛋白对肝癌诊断与转移监测的潜在价值

目的分析肝癌患者外周血单核细胞中磷脂酰肌醇蛋白多糖(GPC)-3 mRNA表达及甲胎蛋白(AFP)对肝癌诊断与转移监测的价值。方法收集住院肝病患者外周血,分离单核细胞,制备总RNA,经逆转录合成GPC-3cDNA,以荧光定量PCR扩增并分析其对肝癌诊断与转移监测的价值。结果外周血单核细胞中GPC-3 mRNA阳性仅见肝癌患者,55例肝癌患者中39例阳性(70.9%);肝硬化、肝炎、转移性肝癌、非肝肿瘤患者及正常对照组中未检出阳性(χ2=26.773,P<0.001)。外周血单核细胞GPC-3 mRNA阳性表达与HBsAg阳性(χ2=14.601,P<0.001)、肝癌的TNM分期(χ2=15.252,P<0.001)、门静脉癌栓(χ2=45.658,P<0.001)及伴肝外转移显著相关(χ2=22.273,P<0.001),与瘤体直径、数目、AFP浓度及分化程度间无明显相关;与血AFP可互补诊断,提高肝癌诊断阳性率(90.9%)。结论循环血单核细胞GPC-3 mRNA分析,有助于肝癌诊断和肝外转移监测,对AFP阴性肝癌具互补诊断价值。     

基因标志物在肝癌诊断中的临床价值

肝癌的发生与肝炎病毒感染、致癌物作用、癌基因或癌相关基因激活、抗癌基因失活或胚胎期某些癌基因重新复活等诸多因素有关，并经启动、促进、演变多阶段的发病过程。临床匕肝癌确诊时已多属中、晚期，缺乏有效治疗，术后易复发及远处转移，预后较差，早诊断、早治疗至关重要。早期诊断和术后复发监测仍是临床研究的重点。[第一段]     

慢性乙型肝炎相关性肝细胞癌的危险因素研究进展

慢性乙型病毒性肝炎是我国肝癌的最主要病因，肝癌的早筛早治有利于改善患者的预后。目前还没有可以直接诊断的早期标志物，因此对慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的危险因素研究，具有重要意义。本篇综述主要总结了慢性乙型肝炎进展至肝癌的危险因素。慢乙肝患者在HBsAg阴转后仍需监测肝癌的发生。     

原发性肝癌的实验室诊断

原发性肝癌是指原发于肝脏的上皮源性恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌。实验室检查是原发性肝癌诊断的重要手段,其中临床病理学检查是原发性肝癌诊断的"金标准"。随着精准医学概念的提出和个体化治疗的迅猛发展,实验室检查在原发性肝癌早期诊断、靶向分子鉴定、肿瘤监测和预后评估等方面承担了更多的责任。本文对原发性肝癌的实验室诊断作一综述。     

原发性肝癌肿瘤标记物研究进展

原发性肝癌（PHC）的发病率和病死率均居于我国恶性肿瘤的前三位。上海复旦大学肝癌研究所对高危人群每6个月监测AFP和腹部超声，发现肝癌筛查能降低肝癌病死率的37％。但国内外研究表明，近1／3的PHC患者甲胎蛋白（AFP）阴性。因此，寻找肝癌特异性早期诊断方法，是目前临床亟待解决的难题。现就目前临床上应用的和新发现的PHC肿瘤标记物综述如下。